主任张伟令

张伟令主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院儿科

个人简介

简介：

　　张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。

　　学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

　　社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

　　学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。

　　擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

擅长疾病

儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

TA的回答

问题：小孩子晚上睡觉老是磨牙应该怎么办

儿童夜间磨牙多与生理发育、心理状态、口腔问题或潜在疾病相关，需结合具体诱因采取针对性干预。以下是关键应对方向及科学依据： 一、排查潜在病因与口腔状态 儿童夜间磨牙常见诱因包括：1. 生理因素：换牙期牙齿咬合不调（如乳牙与恒牙替换期）、颌骨发育异常；2. 心理因素：学习压力、家庭矛盾、过度兴奋或焦虑（多见于学龄儿童）；3. 疾病因素：肠道寄生虫感染（蛔虫、蛲虫）、过敏性鼻炎导致夜间鼻塞、腺样体/扁桃体肥大引发睡眠呼吸暂停；4. 环境因素：睡眠姿势不当（俯卧压迫颌部）、睡前摄入咖啡因或高糖食物。建议家长带孩子完成口腔检查，排查牙齿咬合是否异常，必要时进行粪便虫卵检测明确是否存在寄生虫感染。 二、改善睡眠环境与习惯 1. 规律作息：固定每日入睡与起床时间，避免熬夜或睡前1小时内进行剧烈活动（如玩电子产品），减少神经兴奋度。2. 优化睡眠姿势：建议采用侧卧或仰卧位，避免俯卧压迫口腔肌肉。3. 营造舒适环境：保持卧室安静（白噪音可适当掩盖磨牙声）、温度20~24℃、湿度50%~60%，减少环境干扰。 三、调整饮食与营养结构 1. 晚餐管理：睡前2小时避免进食，减少高糖（糖果、饮料）、高脂（油炸食品）摄入，防止胃酸分泌过多影响睡眠。2. 补充关键营养素：低龄儿童每日需摄入维生素D 400IU、钙600~800mg（如牛奶、豆制品），促进骨骼与牙齿发育，减少因营养缺乏导致的颌部肌肉异常收缩。3. 避免刺激性饮食：6岁以下儿童应严格限制含咖啡因的食物（咖啡、巧克力），其可能兴奋交感神经引发磨牙。 四、口腔局部干预与保护 1. 日常清洁：每日早晚刷牙（使用含氟牙膏，3岁以下每次米粒大小，3~6岁豌豆大小），饭后漱口，减少龋齿与口腔炎症。2. 咬合功能训练：针对换牙期儿童，可通过咀嚼无糖口香糖（需家长监督，避免吞咽）锻炼咀嚼肌协调性，改善牙齿排列。3. 夜间防护：6岁以上若磨牙导致牙齿敏感或颌部疼痛，可由口腔科医生评估后佩戴软颌垫，缓冲牙齿接触压力，避免进一步损伤牙釉质。 五、针对性医疗干预 1. 寄生虫感染：经确诊后，2岁以上儿童可遵医嘱服用阿苯达唑（单次顿服，疗程需遵医嘱），用药期间注意饮食卫生，勤洗手；低龄儿童（<2岁）优先通过改善卫生习惯（如便后洗手、餐具消毒）降低感染风险。2. 睡眠呼吸障碍：若伴随打鼾、张口呼吸，需到耳鼻喉科检查，通过睡眠监测明确腺样体/扁桃体肥大程度，必要时进行手术切除。3. 心理问题：对因压力、焦虑引发的磨牙，建议家长减少批评指责，通过亲子活动（如讲故事、户外活动）缓解情绪，严重时可寻求儿童心理专家指导。 夜间磨牙干预需坚持非药物优先原则，若连续2周磨牙伴随频繁惊醒、颌部疼痛或牙齿磨损，应尽快就医排查潜在病因，避免长期忽视导致牙齿损伤、面部发育异常等问题。

问题：三周岁宝宝还不怎么说话怎么办

三周岁还不怎么说话可能由语言发展个体差异、听力问题、自闭症谱系障碍、环境因素、智力发育问题等原因导致，语言发展个体差异时家长要多和宝宝交流营造丰富语言环境，听力有问题要带宝宝到正规医院检测并尽早干预，怀疑自闭症谱系障碍要及时到相关机构评估诊断并开展康复训练，环境因素导致要保持相对单一丰富语言环境并保证互动交流，智力发育问题要带宝宝到相关科室检查并制定个性化康复训练计划，家长要保持耐心密切观察宝宝整体发育情况发现异常及时就医评估并为宝宝创造良好语言学习发展环境遵循规律科学引导。 一、可能的原因及应对方法 （一）语言发展个体差异 1.情况说明：每个宝宝语言发展速度有差异，三周岁还不怎么说话可能是正常的个体差异表现。有的宝宝说话早，有的相对晚一些，但其他方面发育正常。 2.应对措施：家长要多和宝宝交流，用简单清晰的语言跟宝宝描述周围事物、日常活动等，营造丰富的语言环境。比如在带宝宝吃饭时，告诉宝宝“这是米饭，香香的米饭”，让宝宝逐渐熟悉不同事物的名称及相关描述。 （二）听力问题 1.情况说明：如果宝宝存在听力障碍，会影响语言的学习和发展，导致说话晚。 2.应对措施：带宝宝到正规医院进行听力检测，若确诊听力有问题，需尽早进行干预，如佩戴合适的助听器等，并配合听力康复训练。 （三）自闭症谱系障碍 1.情况说明：自闭症谱系障碍的宝宝常伴有语言发育迟缓的表现，可能还会有社交互动缺陷、刻板行为等。 2.应对措施：一旦怀疑宝宝有自闭症谱系障碍倾向，要及时带宝宝到儿童心理专科或相关医疗机构进行评估诊断。若确诊，需尽早开展康复训练，包括语言训练、社交技能训练等综合干预措施。 （四）环境因素 1.情况说明：如果宝宝生活在多种语言环境中，可能会出现语言发展暂时迟缓的情况；或者家庭中照顾者较少与宝宝进行有效沟通，也会影响宝宝语言发展。 2.应对措施：尽量保持相对单一且丰富的语言环境和宝宝交流，家人之间尽量使用同一种主要语言与宝宝沟通。保证每天有充足时间和宝宝互动交流，通过讲故事、唱儿歌等方式激发宝宝语言表达的兴趣。 （五）智力发育问题 1.情况说明：智力发育落后的宝宝往往会伴随语言发育迟缓的现象。 2.应对措施：带宝宝到儿童保健科或儿科进行智力评估等相关检查。若确诊智力发育问题，需要根据具体情况制定个性化的康复训练计划，促进宝宝智力和语言等多方面能力的发展。 二、温馨提示 对于三周岁还不怎么说话的宝宝，家长要保持耐心，密切观察宝宝的整体发育情况。如果发现宝宝除了说话晚，还伴有其他异常表现，如社交互动极差、刻板行为明显等，要及时带宝宝就医评估。同时，在日常生活中要注重为宝宝创造良好的语言学习和发展环境，遵循儿童语言发展的规律，不要过于焦虑，以科学的方法引导宝宝语言能力的发展。

问题：小孩吹气球有害吗

吹气球可能存在气道相关风险如异物风险、呼吸道刺激及口腔颌面风险如肌肉疲劳、对咬合潜在影响，不同年龄段小孩情况不同，婴幼儿吞咽呼吸协调差、口腔肌肉力量弱，学龄前儿童自我控制和风险认知有限，应选合适环境、家长密切监护、选合适气球来安全吹气球。 一、可能存在的健康风险 （一）气道相关风险 1.气道异物风险：小孩吹气球时，若气球突然破裂或小孩误吸气球碎片等，可能导致气道异物。儿童气道较窄，一旦有异物阻塞，会影响正常呼吸，严重时可危及生命。例如，相关临床案例中曾有儿童因吹气球时吸入小气球碎片引发气道梗阻的情况。 2.呼吸道刺激：气球可能携带灰尘、细菌等污染物，吹气球过程中小孩频繁呼吸，会使呼吸道受到刺激，引起咳嗽等不适症状。尤其是在空气质量较差的环境中吹气球，这种刺激可能更明显。 （二）口腔颌面风险 1.面部肌肉疲劳：长时间用力吹气球会使口腔颌面的肌肉过度疲劳，可能导致小孩在短时间内出现面部肌肉酸痛等情况。对于年龄较小的儿童，其肌肉耐力相对较弱，更容易出现这种状况。 2.咬合问题潜在影响：过度用力吹气球可能会对儿童正在发育的牙齿和咬合关系产生一定潜在影响。虽然这种影响不是立即显现的，但长期不良的口腔用力习惯可能会在生长发育过程中逐渐体现出来。 二、不同年龄段小孩的具体情况 （一）婴幼儿阶段（0-3岁） 1.吞咽和呼吸协调能力差：婴幼儿的吞咽和呼吸协调能力尚未完全发育成熟，吹气球时发生误吸的风险更高。他们可能在吹气球过程中不小心将气球相关物品吸入气道，由于气道更窄，一旦发生异物阻塞，急救难度相对较大。 2.口腔肌肉力量弱：此阶段小孩口腔肌肉力量较弱，用力吹气球会比较吃力，而且容易因用力不当导致口腔周围肌肉不适，同时也不利于口腔正常发育过程中的肌肉协调性培养。 （二）学龄前儿童（3-6岁） 1.自我控制能力有限：学龄前儿童自我控制能力相对较差，在吹气球时可能会过度用力或者不注意正确的操作方式，增加了气道异物等风险。例如，可能会在兴奋状态下快速吹气球，从而引发呼吸道刺激或异物吸入等情况。 2.对健康风险认知不足：他们对吹气球可能带来的健康风险缺乏足够认知，需要家长在一旁密切监护，防止出现意外情况。 三、安全吹气球的建议及注意事项 （一）选择合适环境 1.应选择空气清新、干净整洁的环境吹气球，避免在灰尘多、有污染物的地方进行，减少呼吸道刺激的可能性。 （二）家长密切监护 1.家长要在小孩吹气球时全程陪同监护，防止小孩出现误吸、过度用力等情况。对于低龄儿童，家长可以帮助控制吹气球的力度和时间，避免小孩因长时间用力导致肌肉疲劳等问题。 （三）选择合适气球 1.选择质量合格、大小合适的气球，避免使用过小或质量差容易破裂的气球，降低气球破裂后碎片误吸的风险。

问题：两个月宝宝鼻塞怎么办

两个月宝宝鼻塞多因鼻腔狭窄、黏膜娇嫩易受刺激或分泌物堵塞引起，优先通过非药物干预缓解，包括调节环境湿度温度、生理盐水清洁鼻腔、调整睡姿及适度补水等；若出现持续超过1周无改善、发热、拒奶等症状需及时就医。 一、环境因素调节 1. 湿度控制：保持室内湿度40%~60%，使用冷蒸发型加湿器，每日更换水箱水并清洁设备，避免湿度＞70%滋生霉菌；使用湿毛巾擦拭家具或地面，临时提升湿度。 2. 温度管理：维持室温22~24℃，使用温度计监测，避免温差＞5℃，冬季避免宝宝直接暴露在冷风环境，夏季开空调时使用挡风板调节气流方向。 3. 减少刺激源：远离二手烟、油烟、香薰等刺激性气体，每日开窗通风2次，每次15~20分钟，过敏体质宝宝需定期用防螨床品，避免接触毛绒玩具。 二、鼻腔分泌物清洁 1. 生理盐水软化：喂奶前15分钟，将无防腐剂的生理盐水滴鼻剂（遵医嘱选择）滴入一侧鼻孔1~2滴，保持头部水平位30秒，使分泌物松动。 2. 吸鼻器清除：球形吸鼻器需先捏扁球体，吸头轻贴鼻孔，缓慢松开球体产生负压，单侧操作后换另一侧，电动吸鼻器调至最低档，连续操作不超过30秒。 3. 避免损伤：禁用棉签、镊子或手指深入鼻腔，若分泌物呈硬痂，可先用生理盐水软化2分钟后再尝试清除。 三、睡姿与体位调整 1. 头部抬高：清醒时用折叠毛巾垫在床垫头部下方，保持30°倾斜角，避免平躺时分泌物积聚鼻腔后部；喂奶后竖抱拍嗝10分钟，再半卧位15分钟。 2. 交替侧卧：睡眠时每2小时更换一次体位，侧卧时垫软枕支撑头部，避免单侧受压导致鼻腔黏膜充血加重，鼻塞严重时可短暂使用楔形枕抬高上半身。 四、非药物干预辅助措施 1. 适度补水：母乳喂养按需喂养，配方奶喂养者可在两餐间补充温开水5~10ml（每日总量不超过每日奶量的10%），水温35~40℃，避免脱水导致分泌物黏稠。 2. 温和按摩：洗净双手后，用拇指指腹沿鼻梁两侧从眉心向鼻尖轻推10次，力度以皮肤微红为宜，促进局部血液循环；顺时针按摩鼻翼两侧迎香穴5次，每次5秒。 五、就医评估与药物使用 1. 及时就医指征：鼻塞持续超过7天无改善，伴随体温≥37.5℃（腋温）、呼吸频率＞60次/分钟、拒奶量较平时减少1/3、频繁呛奶、口唇发绀、鼻腔分泌物呈黄绿色/带血。 2. 药物使用原则：仅在医生明确诊断后使用，如明确过敏需遵医嘱使用抗组胺药（如氯雷他定糖浆），禁用成人滴鼻剂或含伪麻黄碱的减充血剂，两个月婴儿禁用含苯海拉明的复方制剂。 特殊人群注意事项：早产儿、合并先天性心脏病或鼻道狭窄的宝宝，鼻腔清洁时需使用新生儿专用吸鼻器，环境湿度严格控制在40%~50%，若出现喂养时呼吸急促或安静时心率＞160次/分钟，立即联系儿科医生。

问题：怎样能长高小窍门是什么呢

促进青少年身高增长需保证均衡营养摄入，包含充足蛋白质、钙及各类维生素的合理摄取，保障儿童青少年充足高质量睡眠以利生长激素分泌，适当进行纵向运动如跳绳、篮球、游泳等并保持规律性及适度强度，保持正确坐姿站姿以防骨骼变形，特殊人群如避免过度节食、有疾病者需专业指导并关注定期体检了解身高情况。 一、保证均衡营养摄入 1.蛋白质摄入：蛋白质是身体生长的重要物质基础，鱼类、瘦肉、蛋类、豆类等是优质蛋白质的良好来源，每日应保证充足摄入，例如每公斤体重约需1.2~1.5克蛋白质，以支持肌肉和骨骼的发育。 2.钙的补充：钙是骨骼发育的关键元素，奶制品（如牛奶，每100毫升牛奶约含104毫克钙）、豆制品（如豆腐）、虾皮等富含钙，青少年每日钙摄入量建议达到1000~1300毫克，可通过合理搭配饮食满足需求。 3.维生素摄取：维生素D有助于钙的吸收，可通过适度晒太阳（每日10~15分钟，避免正午强光）及食用富含维生素D的食物（如深海鱼类）来获取；维生素A、C等对骨骼生长也有一定促进作用，新鲜蔬菜和水果是维生素的重要来源，每日应保证摄入足够种类和数量的蔬果。 二、保障充足睡眠 生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛，对身高增长至关重要。一般而言，儿童青少年每天需要7~9小时的高质量睡眠。小学生建议睡眠时间达到10小时左右，中学生至少保证9小时，良好的睡眠环境（安静、舒适、光线适宜）有助于促进生长激素分泌，从而利于身高增长。 三、进行适当运动 1.纵向运动：如跳绳、篮球、游泳等运动能有效刺激骨骼生长板，促进骨骼纵向发育。例如跳绳，每天坚持15~30分钟，可分多次进行；篮球运动中频繁的跳跃动作也有助于身高增长；游泳时身体呈伸展状态，对脊柱和骨骼的拉伸有积极作用，每周可进行3~4次游泳锻炼。 2.运动频率与强度：运动应保持规律性，每周至少进行3次以上的适度运动，运动强度以微微出汗、不感到过度疲劳为宜，避免因过度运动造成身体损伤。 四、保持良好身体姿势 正确的坐姿和站姿有助于骨骼正常发育，避免脊柱弯曲变形影响身高。例如坐着时要保持背部挺直，臀部坐满椅子，双脚平放在地面；站立时应抬头、挺胸、收腹，双肩自然下垂，保持身体的正常生理曲线，长期保持良好姿势可防止因姿势问题导致身高被“压缩”。 五、特殊人群注意事项 对于儿童青少年，需特别注意避免过度节食减肥，以免因营养摄入不足影响身高发育；患有内分泌疾病（如甲状腺功能减退等）或其他影响生长发育基础疾病的儿童，应在医生专业指导下进行身高管理，不可自行盲目采取促进身高增长的措施；同时，不同年龄段的个体生长潜力不同，家长应关注儿童定期体检，了解身高增长情况是否在正常范围内，若有异常及时就医评估。

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