主任张伟令

张伟令主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院儿科

个人简介

简介：

　　张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。

　　学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

　　社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

　　学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。

　　擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

擅长疾病

儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

TA的回答

问题：小儿疹子怎么治疗

小儿疹子（如幼儿急疹、麻疹等）治疗需先明确病因（如病毒感染类型），以对症支持治疗为主并避免盲目用药；必要时遵医嘱使用抗病毒或退热药物控制症状。 明确诊断与病因：小儿疹子病因多样（以病毒感染为主），需通过皮疹形态（如斑疹、疱疹）、发热规律（热退疹出或出疹期发热）及血常规、病毒抗体检测确诊（如幼儿急疹多为HHV-6病毒感染）；避免自行判断类型，以免延误治疗。 对症支持治疗：多数自限性疹子以缓解症状为主。发热时优先物理降温（温水擦浴、退热贴），体温超38.5℃遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬；皮肤瘙痒用炉甘石洗剂；保持皮肤清洁干燥（穿宽松棉质衣物），避免抓挠以防继发感染。 抗病毒药物使用 ：水痘、带状疱疹病毒感染（如水痘）需在发病48小时内遵医嘱用阿昔洛韦等抗病毒药；麻疹、风疹无特效抗病毒药，若合并细菌感染（如肺炎），需遵医嘱用抗生素（如阿莫西林），禁用未经医生评估的抗病毒药物或抗生素。 并发症防治：密切观察呼吸、精神状态及皮肤变化。若出现高热不退、呼吸急促、呕吐、抽搐（提示肺炎/脑炎），或皮肤红肿化脓（继发感染），需立即就医，避免自行用药或延误病情。 特殊人群注意：孕妇感染风疹病毒可能影响胎儿，需严格隔离并及时干预；免疫低下儿童（如HIV、肿瘤患儿）患疹后病情易加重，需尽早就诊；婴幼儿肝肾功能未成熟，退热用药需严格按体重计算剂量，避免过量。

问题：宝宝脾胃不好的主要表现是什么

宝宝脾胃不好的主要表现及应对 宝宝脾胃功能尚未成熟，若长期喂养不当或饮食失调，易出现脾胃虚弱，常见表现可从以下五方面观察： 消化系统症状 表现为食欲减退、进食量少，或进食后腹胀、嗳气、恶心，严重时拒食。因脾胃运化无力，食物停滞胃内，可引发胃部不适，部分伴随反酸、呕吐（尤其晨起或进食后）。 营养吸收障碍 体重增长缓慢（低于同龄儿童均值）、身高发育滞后，面色萎黄、口唇黏膜淡白，头发稀疏易脱落。脾胃虚弱致气血生化不足，无法充分濡养机体，直接影响生长发育。 舌苔舌象异常 舌体胖大、边缘有齿痕，舌苔白厚腻或黄腻（提示湿浊或积滞），晨起口气酸腐（食物积滞发酵），部分伴随地图舌（游走性舌炎）或裂纹舌。 免疫力下降 反复感冒、呼吸道感染（如支气管炎、肺炎），或湿疹、腹泻等过敏性疾病频发。脾虚卫气不足，外邪易侵袭，肠道菌群平衡受影响，进一步加重消化负担。 睡眠与腹部不适 夜间睡眠躁动、频繁惊醒，或晨起腹部隐痛、蜷缩体位。婴幼儿无法表达，常以哭闹、拒抱等方式提示腹部不适，长期可形成“喂养-睡眠”恶性循环。 特殊注意事项：婴幼儿脾胃娇嫩，需避免过早添加油腻、生冷食物，提倡“七分饱”喂养。若上述表现持续超2周，或伴随呕吐、便血，应及时就诊，遵医嘱使用醒脾养儿颗粒、参苓白术散等药物调理（不提供具体剂量）。

问题：小孩肚子胀气怎么办

可通过调整饮食结构、腹部按摩、增加活动量来缓解孩子肚子胀气，若孩子肚子胀气伴频繁呕吐、精神萎靡等异常情况需及时就医评估，排除严重疾病。 较大婴儿及幼儿：让孩子多吃一些易消化的食物，如小米粥、软面条等，减少高纤维、难以消化的食物摄入，如玉米、芹菜等。同时，控制孩子的进食量，避免过饱。 腹部按摩 操作方法：家长可以将双手温暖后，以孩子的肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩孩子的腹部，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。 原理：通过顺时针按摩可以促进肠道蠕动，帮助气体排出，缓解肚子胀气的情况。对于不同年龄段的孩子，按摩力度要适中，婴儿的话力度更轻一些。 增加活动量 对于能活动的孩子：鼓励孩子多进行适当的活动，如爬行、走路等。因为适当的运动可以促进胃肠道的蠕动，帮助消化，从而缓解肚子胀气。例如，年龄稍大一些的孩子可以在饭后半小时左右进行一些轻松的户外活动，如在小区里散步等，但要注意避免在饭后立即进行剧烈运动。 就医评估 及时就诊的情况：如果孩子肚子胀气同时伴有频繁呕吐、精神萎靡、哭闹不止、腹胀逐渐加重、排便异常（如血便、长时间不排便等）等情况，应及时带孩子就医。医生会进行详细的检查，如腹部超声等，以排除肠梗阻、肠套叠等严重疾病的可能。对于小婴儿，由于其表达能力有限，家长更要密切观察孩子的症状变化，一旦有异常情况及时就医。

问题：一岁宝宝便秘最快方法是什么

一岁宝宝便秘最快缓解方法 针对一岁宝宝便秘，最快缓解需结合饮食调整、腹部按摩、习惯培养，必要时遵医嘱用药，并排查潜在疾病。 饮食结构优化 增加高纤维辅食（如西梅泥、苹果泥、南瓜、红薯），每日饮水60-100ml（温水为主），减少精制谷物、油炸食品摄入。避免过量高蛋白食物（如过量肉类），可搭配梨汁、火龙果等天然通便食材。 腹部按摩干预 每日早晚顺时针轻揉脐周（手掌贴肚脐，力度适中），每次5-10分钟，促进肠道蠕动。按摩时避开肚脐上方硬肿区域，手法轻柔，避免用力按压。 建立规律排便习惯 固定每日早餐后15-20分钟让宝宝坐便盆（使用软垫辅助），即使无便意也坚持5-10分钟，培养条件反射。避免因宝宝哭闹强行排便，可通过玩具转移注意力，减少排便抗拒。 药物辅助治疗 经儿科医生评估后，短期使用乳果糖口服液（渗透性缓泻剂），安全性高且无依赖风险。严禁自行使用开塞露或刺激性泻药（如番泻叶），可能损伤肠道黏膜或导致依赖。 排查疾病因素 若便秘持续超2周、伴随腹痛/呕吐/便血/体重不增，需及时就医，排查先天性巨结肠、甲状腺功能减退、牛奶蛋白过敏等疾病。过敏体质宝宝需重点排查辅食成分，避免过敏加重症状。 注意：若宝宝排便时哭闹剧烈、粪便带血或伴随发热，立即就诊。日常通过均衡饮食+规律护理，可有效预防便秘复发。

问题：婴儿感冒咳嗽流鼻涕推拿有用吗

婴儿感冒咳嗽流鼻涕时，科学规范的推拿可作为辅助手段缓解症状，但需结合病情严重程度及专业评估，不可替代药物或医疗干预。 作用机制与适用范围 中医推拿通过刺激特定穴位（如肺经、天突穴）调节气血循环，缓解鼻塞、咳嗽等症状。临床研究表明，针对病毒性感冒的轻症患儿（无发热或低热、精神状态良好），推拿可缩短病程1-2天，提升舒适度。 有效手法与操作规范 常用手法包括：开天门（两眉中至前发际推抹）、推坎宫（眉头至眉梢）缓解鼻塞；揉膻中穴（两乳头连线中点）、按揉肺俞穴（背部第三胸椎旁开1.5寸）辅助止咳化痰。每次操作5-10分钟，每日1-2次，力度以皮肤微红为宜。 局限性与禁忌情况 推拿无法治疗细菌感染或严重炎症（如细菌性肺炎、鼻窦炎），对高热（＞38.5℃持续不退）、剧烈喘息、精神萎靡等症状无效。此类情况需立即就医，避免延误治疗。 特殊人群注意事项 皮肤破损、囟门未闭合（前囟门处）、过敏体质患儿需谨慎，操作前咨询儿科医师。每次推拿前清洁双手，避免用力过猛导致皮下出血或肌肉损伤。 科学建议与配合护理 推拿需配合日常护理（如每日喂水50-100ml、保持室内湿度50%-60%）。建议选择正规医疗机构培训的医师操作，避免自行尝试不规范手法。症状持续超过3天或出现新症状（如耳痛、呕吐），及时就诊排查其他疾病。

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