主任张伟令

张伟令主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院儿科

个人简介

简介：

　　张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。

　　学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

　　社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

　　学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。

　　擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

擅长疾病

儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

TA的回答

问题：刚出生宝宝脸上长湿疹怎么办

刚出生宝宝脸上长湿疹多因皮肤屏障功能未成熟、环境刺激或过敏体质引发，需以科学保湿、规避诱因为主，必要时遵医嘱用药。 一、科学保湿修复屏障 选择医用无香料、无酒精的保湿霜（如凡士林、丝塔芙婴儿专用保湿霜），每日3-4次涂抹于湿疹部位及周围皮肤，洗澡后3分钟内涂抹效果最佳。洗澡水温控制在32-37℃，时长5-10分钟，避免热水烫洗或搓擦。 二、环境护理减少刺激 室温保持20-25℃，湿度50%-60%，避免过热或干燥环境；衣物以纯棉宽松为主，禁用羊毛、化纤材质；外出时戴柔软帽子遮挡阳光、风沙，避免接触香水、羊毛玩具等刺激性物品。 三、温和清洁避免损伤 仅用清水清洁面部，禁用皂基或含香精的洗护用品；洗澡时用柔软毛巾轻拍吸干水分，不擦拭；重点加强额头、脸颊等干燥区域的保湿，减少摩擦刺激。 四、药物干预遵医嘱 若皮疹红肿、瘙痒明显，由医生评估后短期使用弱效激素药膏（如1%氢化可的松乳膏）或非激素药膏（如0.03%他克莫司软膏），严格按疗程使用，不擅自停药或延长使用。 五、及时就医与特殊注意 出现皮疹扩大、渗液结痂、继发感染（红肿渗脓）或伴随发热、精神萎靡时需立即就诊；早产儿、低体重儿建议增加保湿频率，减少环境刺激，避免过度包裹。 （注：以上内容基于《中国婴儿特应性皮炎诊疗指南（2020版）》，具体护理需结合宝宝个体情况，严重时请及时咨询儿科或皮肤科医生。）

问题：孩子不睡觉不咳嗽，一睡觉就咳嗽醒，怎么回事

孩子夜间咳嗽加重但白天缓解，多与呼吸道敏感性增强、鼻后滴漏、环境刺激或胃食管反流等有关，需结合伴随症状排查原因。 呼吸道敏感性夜间增强：夜间迷走神经兴奋性升高，气道反应性显著增强，平躺时感冒、过敏等引发的分泌物（如痰液）易积聚刺激咳嗽感受器，导致咳嗽加重。婴幼儿因呼吸道发育未成熟，此现象更突出。若伴随流涕、鼻塞，可能为感冒恢复期表现。 鼻后滴漏综合征：过敏性鼻炎、鼻窦炎患儿夜间鼻腔分泌物因重力后流至咽喉，持续刺激引发咳嗽，晨起或平躺时加重，白天坐起后缓解。需观察是否有鼻塞、打喷嚏、清嗓子等症状，可在医生指导下使用生理盐水鼻腔冲洗液或抗过敏药物（如氯雷他定）缓解症状。 环境因素刺激：卧室空气干燥（湿度＜40%）、尘螨、宠物皮屑或毛绒玩具过敏，会使呼吸道黏膜干燥或过敏反应，夜间迷走神经兴奋时更敏感。建议使用加湿器（湿度保持50%-60%）、定期清洁床品，避免刺激性气味及毛绒玩具接触。 胃食管反流刺激：婴幼儿贲门括约肌发育不全，睡前过饱、进食甜食或酸性食物后，夜间平躺时胃酸反流刺激咽喉，引发“反流性咳嗽”，多伴随反酸、嗳气。建议睡前2小时禁食，少量多餐，必要时遵医嘱短期使用抑酸药（如奥美拉唑）。 需警惕特殊疾病：若咳嗽持续＞2周、伴随喘息、胸闷、发热，或晨起有痰中带血，需排查咳嗽变异性哮喘、支原体感染等。建议及时就医，通过过敏原检测、肺功能检查明确诊断，避免延误治疗。

问题：母乳冷冻能保存多久

母乳冷冻保存时间因温度条件不同而有差异，在-18℃以下的家用冰箱冷冻室可保存3-6个月，-30℃以下的超低温环境可延长至6-12个月。 温度是核心影响因素：家用冰箱冷冻室（通常-18℃）可保存3-6个月，专业超低温冰箱（-30℃~-40℃）可达6-12个月。冰箱频繁开门会导致温度波动，建议单独设置冷冻分区，避免与其他食物串味或反复开关门影响温度稳定性。 预处理与分装规范：母亲健康状态稳定时，初乳和成熟乳均可冷冻。建议分装为60-120ml小份，减少反复解冻。临床研究显示，小份分装不影响母乳营养成分（如乳铁蛋白、免疫球蛋白）的活性，按需取用更符合婴幼儿喂养需求。 特殊人群使用注意：早产儿、低体重儿等免疫力较弱的宝宝，使用冷冻母乳前需确认母亲健康状况。若母亲存在活动性感染（如HIV、活动性肝炎）、严重精神疾病或正在服用影响婴儿的药物，冷冻母乳需经专业检测或遵医嘱处理，不可自行使用。 解冻复温安全操作：冷冻母乳不可反复解冻-冷冻循环，解冻后未食用的需在24小时内冷藏（4℃）并尽快食用，严禁再次冷冻。复温时建议用40℃左右温水水浴或温奶器，避免微波炉高温破坏DHA、益生菌等热敏营养成分。 质量判断标准：冷冻母乳保质期内出现分层（乳脂自然上浮）属正常现象，摇匀后可食用；若出现分层不均、变色（灰黄、发绿）或酸败、腥味等异常气味，即使在保质期内也需立即丢弃，不可继续喂养。

问题：小孩子反复高烧怎么回事

小孩子反复高烧（体温≥38.5℃持续或反复超过3天）通常提示感染未控制、特殊病原体感染或非感染性疾病，需结合伴随症状及时排查病因。 感染性因素为最常见原因 病毒（如流感病毒、腺病毒）、细菌（肺炎链球菌、支原体）感染若未彻底清除（如抗生素疗程不足），或免疫力低下（营养不良、免疫缺陷）导致重复感染，会引发反复发热。需警惕尿路感染、中耳炎等隐匿感染，婴幼儿可能仅以发热为唯一表现，无局部症状。 特殊病原体感染易被忽视 EB病毒感染常伴咽痛、颈部淋巴结肿大；支原体感染以持续性干咳、发热为特点，血常规无明显细菌感染特征，需通过血清学或核酸检测确诊。 非感染性疾病需紧急排查 川崎病（发热5天以上+皮疹、球结膜充血）、风湿热（关节肿痛、环形红斑）、恶性疾病（如白血病伴苍白、出血点）等，需结合超声、免疫学检查明确诊断，避免延误治疗。 治疗与环境因素影响 抗生素疗程不足（如仅用药2-3天停药）、药物热（如抗生素、抗结核药）、环境过热（捂热综合征）或脱水（体液不足）均可导致发热反复，需排除生理性干扰后调整方案。 特殊人群注意事项 婴幼儿（＜3岁）、有基础疾病（先天性心脏病、免疫缺陷）患儿，反复高热易进展为脓毒症、高热惊厥，建议立即就医。合理使用对乙酰氨基酚/布洛芬退热，补充口服补液盐防脱水，避免电解质紊乱。 （注：涉及药物仅说明名称，具体用药需遵医嘱）

问题：四个月的婴儿感冒了怎么办

四个月婴儿感冒以家庭护理为主，需密切观察症状，避免自行用药，必要时及时就医排查并发症。 明确感冒性质与处理原则 婴儿感冒90%以上为病毒性上呼吸道感染（如鼻病毒、呼吸道合胞病毒），无需抗生素治疗。普通感冒具有自限性，病程5-7天，护理重点为缓解不适、预防脱水，多数可自行恢复。 症状观察与基础护理 需重点监测：①体温（＞38.5℃需警惕）；②呼吸频率（＞50次/分钟提示呼吸急促）；③精神状态（拒奶、嗜睡、烦躁不安需警惕）；④尿量（减少提示脱水风险）。日常护理：保持室内湿度50%-60%，用生理盐水滴鼻清理鼻腔分泌物，少量多次喂母乳/配方奶补充水分。 严格用药规范 婴儿肝肾功能尚未成熟，禁用成人感冒药（含伪麻黄碱、金刚烷胺等成分）及复方制剂。仅在体温＞38.5℃且伴随明显不适时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚退热；避免自行使用布洛芬、止咳药等。 紧急就医指征 若出现以下情况，需立即就医：①持续发热＞72小时；②呼吸急促/喘息/鼻翼扇动；③拒奶、呕吐、尿量明显减少；④精神萎靡、抽搐或口唇发绀；⑤耳后红肿、外耳道流脓（提示中耳炎）。 特殊情况与预防 早产儿、先天性心脏病患儿、过敏体质婴儿，感冒后易进展为肺炎或加重原有疾病，需缩短观察时间，出现任何异常立即就医。日常注意避免接触感冒患者，家长接触婴儿前洗手，定期清洁玩具及环境，保持通风。

上一页131415下一页