主任张文娟

张文娟主任医师

北京大学人民医院皮肤性病科

个人简介

简介：张文娟，女，主任医师，教授。1948年生，汉族，辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师，硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年，积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验，先后发表医学论文60余篇，参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍，获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。

擅长疾病

皮肤疑难病的诊治，特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法，同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

TA的回答

问题：女性得了性疾病能治好吗

女性常见性疾病有淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等，淋病早期规范用抗生素多数可治愈，尖锐湿疣经物理治疗结合抗病毒等综合治疗有较高临床治愈率但可能复发，生殖器疱疹不能完全根治但可通过抗病毒药减少发作频率和减轻症状，影响治疗效果的因素有年龄、生活方式、病史，孕妇患性疾病用药需谨慎且监测胎儿，哺乳期女性用药要考虑对婴儿影响。 一、常见女性性疾病类型及治疗情况 女性常见性疾病包括多种，如由细菌感染引起的淋病、由病毒感染引起的尖锐湿疣、生殖器疱疹等。对于淋病，早期诊断并规范使用抗生素治疗，多数患者可以治愈。例如有相关研究表明，及时应用有效的抗生素后，大部分淋病患者的症状能得到控制，病原体被清除。而尖锐湿疣，通过物理治疗（如激光、冷冻等）结合抗病毒等综合治疗，也有较高的临床治愈率，但存在复发的可能，不过经过多次治疗等干预后可有效控制病情。生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起，目前虽不能完全根治，但通过抗病毒药物治疗可以减少发作频率和减轻症状，在发作期规范用药能改善患者的生活质量。 二、影响女性性疾病治疗效果的因素 1.年龄因素：年轻女性相对来说身体机能较好，在面对性疾病时，若能及时就医，治疗反应可能相对较好。而老年女性可能存在机体免疫力下降等情况，治疗过程中需要更关注基础疾病对治疗的影响，并且在药物选择等方面要综合考虑老年患者的身体状况，比如一些药物的代谢可能会因年龄增长而发生变化，需要调整用药相关的考量。 2.生活方式：不良生活方式会影响治疗效果。例如，患有性疾病的女性如果继续吸烟，烟草中的有害物质会影响机体的免疫力，不利于疾病的恢复。再如，不注意休息、过度劳累的话，也会削弱身体的抵抗力，使得治疗效果大打折扣。而健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等有助于提高机体免疫力，促进性疾病的康复。 3.病史因素：如果女性既往有其他基础疾病，如糖尿病等，会影响性疾病的治疗。糖尿病患者由于血糖控制不佳，会影响伤口愈合等情况，对于像尖锐湿疣等需要物理治疗后恢复的性疾病，糖尿病患者可能恢复较慢，且复发风险相对较高。所以有基础病史的女性在治疗性疾病时，需要同时积极控制基础疾病，以保障性疾病的治疗效果。 三、特殊人群的注意事项 对于孕妇这一特殊人群，若患有性疾病需要格外谨慎。例如孕妇患淋病时，用药需要选择对胎儿影响小的抗生素，因为不当用药可能会导致胎儿畸形等严重后果。在治疗过程中要密切监测胎儿的情况，并且遵循严格的用药规范。而处于哺乳期的女性患有性疾病时，用药也需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，要选择对婴儿影响小的药物进行治疗，必要时可能需要暂停哺乳等，以保障婴儿的健康。

问题：手上跖疣怎么治能断根

跖疣有多种治疗方式，包括利用低温的冷冻治疗、借助高能激光束的激光治疗、通过电流高温的电灼治疗等物理治疗，可使用水杨酸制剂等角质剥脱剂局部药物治疗，部分患者可通过免疫调节剂免疫治疗，个别顽固体积大的可手术切除，日常需保持足部清洁干燥、穿宽松舒适鞋子、增强自身抵抗力，儿童等特殊人群要注意相应治疗操作和护理细节 一、物理治疗方式 1. 冷冻治疗：利用低温使疣体组织坏死脱落。常用液态氮等低温介质作用于跖疣部位，通过物理冷冻效应破坏疣体细胞。对于数目较少的跖疣效果较好，但需多次治疗，儿童皮肤较薄嫩，操作时要精准控制冷冻范围，避免过度冷冻损伤周围正常皮肤，防止出现水疱、感染等并发症。 2. 激光治疗：借助高能激光束烧灼疣体，使其碳化或汽化去除。适用于较小的跖疣，治疗时需精准调整激光能量，避免对周围正常组织造成过大损伤，不同年龄人群均可采用该方法，但术后要注意保持创面清洁，预防感染，年龄较小患者要密切关注创面恢复情况，避免因活动影响愈合。 3. 电灼治疗：通过电流产生的高温破坏疣体组织。操作时要精准定位疣体，防止损伤周围正常皮肤，对较小的跖疣有一定疗效，治疗后需注意创面护理，促进愈合，特殊人群如儿童要格外注意操作的安全性和术后护理的细致性。 二、局部药物治疗手段 可使用角质剥脱剂，如水杨酸制剂。水杨酸能使疣体角质层软化脱落，使用时需按照疗程规范应用，儿童皮肤屏障功能相对较弱，使用时要严格控制药物浓度和作用范围，避免刺激正常皮肤引发不适，要注意观察用药后皮肤反应，如出现严重红肿、疼痛等要及时停药并就医。 三、免疫疗法应用 部分患者可通过调节自身免疫来清除人乳头瘤病毒（HPV），如使用干扰素等免疫调节剂，但免疫疗法需在医生专业评估下进行，要考虑患者的免疫状态，儿童等特殊人群免疫功能尚不完善，使用免疫调节剂时要谨慎权衡利弊，关注可能出现的不良反应。 四、手术治疗情况 对于个别顽固、体积较大的跖疣可考虑手术切除，但手术有创伤，术后要严格预防感染，促进伤口愈合。不同年龄患者术后护理有差异，儿童活动多，要注意限制其剧烈活动，避免伤口裂开，同时要保持伤口清洁干燥，按医生要求定期换药。 五、日常预防与护理要点 日常需保持足部清洁干燥，避免用手搔抓疣体，防止病毒自身接种传播。穿宽松舒适的鞋子，减少足部摩擦，儿童活动量大，要选择合适的鞋袜，降低跖疣复发风险。同时要注意增强自身抵抗力，合理饮食、适度运动，有助于提高身体对病毒的抵御能力，不同年龄人群在生活方式调整上可根据自身特点进行，如儿童要保证充足营养摄入和规律作息，以促进身体良好发育和提高免疫力。

问题：尖锐湿疣冷冻要多久

尖锐湿疣冷冻治疗的单次操作时长通常为10秒至60秒，整体治疗周期（含多次治疗）多为2-4周，术后创面愈合及恢复需1-4周。 一、单次冷冻操作的关键时间 1. 操作前局部麻醉时间：冷冻治疗前需对疣体周围皮肤注射局部麻醉剂（如利多卡因），麻醉起效时间约5-10分钟，以减轻治疗时疼痛。 2. 冷冻探头作用疣体的持续时间：根据疣体大小调整，直径小于5mm的疣体冷冻时间为10-30秒，较大或位于黏膜部位（如宫颈、尿道口）的疣体需30-60秒，确保局部组织快速冷冻至-196℃以下，实现细胞坏死。 3. 冷冻后观察时间：每次冷冻结束后需观察1-2分钟，确认无明显正常皮肤冻伤（如过度红肿、起疱范围过大），并及时调整冷冻参数。 二、整体治疗周期与次数 1. 治疗间隔：尖锐湿疣复发率高，冷冻治疗通常每1-2周进行一次，以清除新生疣体并避免正常组织持续损伤。 2. 总治疗时长：免疫功能正常者一般需2-4次治疗，总周期2-4周；疣体分布广泛（如≥5处）或位于特殊部位（如肛周）者，周期可能延长至1-3个月，需结合病毒载量检测评估治疗终点。 三、术后创面愈合时间 1. 水疱与结痂形成期：冷冻后局部皮肤在1-3天内出现水肿性水疱，逐渐增大至破溃，形成黑色或棕色结痂，此阶段需保持创面干燥，避免感染。 2. 结痂脱落与组织恢复：结痂通常在7-14天自然脱落，脱落后局部可能残留淡红色红斑，完全恢复至正常皮肤状态需2-4周，期间避免摩擦刺激。 四、特殊人群的时间特点与注意事项 1. 儿童患者：年龄＜12岁者单次冷冻时间建议控制在10-20秒，避免损伤皮下组织；术后需每日用生理盐水清洁创面并涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），愈合周期较成人延长20%（约4-5周）。 2. 孕妇患者：孕早期（前12周）禁用冷冻治疗，以防刺激子宫收缩；孕中晚期需在B超确认胎儿稳定后进行，冷冻范围限制在宫颈外口1cm内，愈合周期延长至3-4周，需每周复查HPV载量。 3. 免疫功能低下者：合并糖尿病、长期使用激素或HIV感染者，冷冻后愈合延迟至3-4周，治疗周期调整为2-3周/次，需配合局部免疫调节治疗（如咪喹莫特乳膏，遵医嘱使用），并加强营养支持（如补充维生素C、锌剂）。 五、关键影响因素与风险提示 治疗时长受疣体大小（每增加1cm2需增加10-15秒冷冻时间）、患者疼痛耐受度（疼痛明显者可提前追加麻醉）、既往治疗史（多次治疗后组织纤维化需减少冷冻时间）影响，术后若出现创面感染（红肿、流脓），需立即就医处理，延长愈合时间1-2周。

问题：尖锐湿疣的检测与复发症状

尖锐湿疣的检测需结合临床特征、醋酸白试验、HPV核酸检测及病理检查综合判断，复发症状以生殖器或肛周新发赘生物为主要表现，常伴随瘙痒、疼痛等，复发风险与免疫状态、病毒清除不彻底等因素相关。 一、尖锐湿疣的检测方法 1. 临床症状观察：典型表现为生殖器、肛周等部位出现单个或多个散在的菜花状、乳头状或鸡冠状赘生物，表面粗糙，颜色可呈白色、粉红色或污灰色，形态随病程延长逐渐增大、增多，少数患者可因摩擦出现破溃、出血或继发感染。女性患者需注意宫颈、阴道壁等隐蔽部位的病变，男性多见于冠状沟、包皮系带、尿道口等区域。不典型表现如扁平状丘疹，易被忽视，需结合其他检测手段。 2. 醋酸白试验：将3%~5%冰醋酸溶液涂抹于疑似病变部位，3~5分钟后观察，病变区域变白为阳性，提示人乳头瘤病毒（HPV）感染可能性大。该方法适用于肉眼观察不典型的皮损，但炎症、创伤或其他良性病变也可能出现假阳性，需结合临床判断。 3. HPV核酸检测：通过聚合酶链反应（PCR）等技术检测病变组织或分泌物中的HPV DNA，可明确病毒亚型，其中HPV6型、11型与尖锐湿疣密切相关。该检测对亚临床感染（肉眼不可见但病毒存在）的检出率高于醋酸白试验，适用于早期或复发病例的病毒负荷监测，也可用于性伴侣的筛查。 4. 病理组织学检查：对肉眼或醋酸白试验难以确诊的病例，取病变组织进行病理切片检查，镜下可见表皮角化不全、棘层肥厚、空泡细胞等特征性改变，可作为诊断金标准。该方法有创，多用于疑难病例或鉴别诊断。 二、尖锐湿疣的复发症状 1. 典型复发表现：治疗后3~6个月内，生殖器或肛周等部位出现新发赘生物，形态与初发相似，可呈单个或多个，表面粗糙，可能伴随瘙痒、灼痛或性交不适。部分患者无明显自觉症状，仅通过体检发现。若病变位于宫颈、尿道等隐蔽部位，需借助阴道镜或尿道镜辅助观察。 2. 复发的高危因素与时间：治疗后若存在亚临床感染（肉眼不可见但病毒潜伏）或潜伏感染，易在3~6个月内复发。免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）、孕妇（孕期激素变化导致免疫抑制）、性伴侣未同时治疗者复发风险显著升高。此外，不安全性行为、局部潮湿环境、长期吸烟等因素也会增加复发概率。 3. 特殊人群的复发特点：孕妇因宫颈柱状上皮异位或激素变化，尖锐湿疣复发后可能进展为宫颈病变，需在妊娠早期进行干预，避免经产道传播给新生儿；老年患者因皮肤屏障功能下降，病毒清除能力较弱，复发后病变可能更广泛；合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病者，需加强血糖控制及免疫调节，降低复发频率。

问题：梅毒这个病能自愈吗是什么病

梅毒不能自愈，是由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病，未规范治疗可进展至多器官不可逆损害。 1 梅毒的定义与传播途径 梅毒由苍白密螺旋体苍白亚种（梅毒螺旋体）感染所致，主要通过性接触传播（占95%以上），其次为母婴传播（孕妇经胎盘传给胎儿）和血液传播（共用针具、输血等）。病原体侵入人体后，经皮肤黏膜微小破损繁殖，进入血液循环引发全身感染，病程分三期。 2 为何无法自愈 梅毒螺旋体在体内持续存活，人体免疫系统虽可暂时抑制部分症状（如硬下疳、皮疹消退），但无法彻底清除病原体，会进入潜伏感染阶段（无临床症状但血清学阳性）。若不治疗，约30%未治疗患者将在感染后2～20年发展为三期梅毒，出现心血管梅毒（主动脉瘤）、神经梅毒（脊髓痨）等严重并发症，损害不可逆。 3 典型临床表现 一期梅毒（感染后2～4周）：感染部位出现无痛性硬下疳（圆形/椭圆形溃疡，边界清楚，伴局部淋巴结无痛性肿大），3～8周可自行消退，易被忽视。 二期梅毒（硬下疳消退后6～8周）：全身出现皮疹（手掌、足底为主，呈铜红色斑疹/斑丘疹）、口腔黏膜斑、扁平湿疣（肛周及生殖器周围），伴发热、乏力等症状，皮疹可自行缓解但病原体持续存在。 三期梅毒（感染后2～20年）：皮肤黏膜出现树胶肿（无痛性结节，破溃后形成穿凿性溃疡），还可累及心血管、神经系统，导致主动脉瓣关闭不全、脊髓痨、麻痹性痴呆等。 4 特殊人群干预建议 孕妇：孕期感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致流产、早产、死胎或先天梅毒（新生儿出现皮疹、肝脾肿大、骨骼异常）。建议所有孕妇在早孕期（首次产检）及高危人群（多性伴、性工作者）在中晚孕期筛查，确诊后用青霉素规范治疗，可降低母婴传播风险。 儿童：新生儿梅毒多为母婴传播，出生后2～3周出现喂养困难、皮疹、鼻塞等症状，需在出生24小时内筛查，尽早治疗可避免牙齿、骨骼、神经系统永久性损害。 老年人群：老年梅毒患者多因既往感染未规范治疗或免疫功能下降复发，常合并高血压、糖尿病等基础病，治疗时需注意药物（如青霉素）与基础病药物的相互作用，定期监测梅毒血清学滴度，防止因治疗不及时进展至三期梅毒。 5 治疗与预防措施 梅毒治疗以青霉素类药物为首选，早期治疗（一期、二期）可完全治愈，晚期治疗仅能控制病情进展。治疗后需定期复查梅毒血清学滴度（每3个月1次，持续2年），滴度下降＜2个稀释倍数提示治疗有效，若滴度持续升高需重新评估方案。预防关键在于安全性行为（全程使用安全套），高危人群（男男性行为者、性工作者）定期筛查，孕妇严格孕期梅毒筛查，阻断母婴传播。

上一页8910下一页