主任张文娟

张文娟主任医师

北京大学人民医院皮肤性病科

个人简介

简介:张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。

擅长疾病

皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

TA的回答

问题:尿检正常能排除淋病吗

单纯尿检(尿常规)正常不能完全排除淋病,因淋病诊断需直接检测淋球菌,而尿常规仅反映尿液成分,无法识别病原体。 淋病诊断依赖病原体检测,尿常规无法直接检测淋球菌 淋球菌主要侵犯泌尿生殖系统黏膜(如尿道、宫颈、前列腺等),尿常规检查(检测白细胞、蛋白、红细胞等)仅能反映尿液中是否存在尿道黏膜损伤或合并其他泌尿系统感染(如膀胱炎),无法直接识别淋球菌,因此不能作为排除淋病的依据。 淋球菌感染早期或隐匿性感染可能导致尿检正常 感染早期淋球菌数量少、定植部位局限(如无症状携带者、宫颈/前列腺感染),或尿液中病原体浓度低时,尿常规可能无明显异常;部分患者仅表现为轻微症状或无症状,此时即使尿检正常,仍可能感染淋病。 淋病诊断需结合病原学检查及症状 临床诊断淋病的金标准为淋球菌培养(检出率高、特异性强)或核酸检测(NG检测,敏感性高),必要时结合尿道/宫颈分泌物涂片镜检(革兰阴性双球菌)。若仅依赖尿常规,易漏诊或误诊。 特殊人群需警惕假阴性风险 孕妇、儿童、免疫力低下者感染淋球菌后,症状可能不典型(如无明显分泌物、尿常规正常),且淋球菌可能隐匿在黏膜深层,此时需结合高危接触史、症状及病原学检查综合判断,不可仅凭尿常规排除感染。 高危行为后建议进一步检查,避免漏诊 若有高危性行为(如无保护措施的性接触),或出现尿道分泌物、尿频尿急、排尿不适等症状,即使尿检正常,也应尽快进行淋球菌核酸检测或分泌物培养,同时性伴侣需同步筛查治疗,防止交叉感染及传播。 治疗淋病常用药物包括头孢曲松、大观霉素等,具体用药需遵医嘱,性伴侣需同时接受检查与治疗。

问题:神经梅毒治疗方法药物

神经梅毒治疗以青霉素类抗生素为首选,通过规范疗程可有效清除梅毒螺旋体,控制中枢神经系统感染。 一、首选治疗药物:水剂青霉素G和普鲁卡因青霉素G是神经梅毒治疗的一线药物。多项临床研究证实,青霉素能高效穿透血脑屏障,杀灭中枢神经系统内的梅毒螺旋体,其对梅毒螺旋体的最低抑菌浓度远低于治疗所需浓度,是目前唯一被证实可有效治疗神经梅毒的药物。 二、替代治疗药物:对青霉素过敏者,可选用头孢曲松钠,其抗菌谱广且不易引发过敏反应,临床数据显示其治疗神经梅毒的有效率达80%以上。四环素类(如多西环素)或大环内酯类(如阿奇霉素)仅作为二线替代选择,需在医生指导下使用,疗程可能需延长至15-21天以确保疗效。 三、特殊人群治疗注意事项:儿童患者(12岁以下)治疗需严格按体重计算剂量,避免使用可能影响骨骼发育的药物;孕妇首选青霉素,因其不会对胎儿造成不良影响且能有效预防先天梅毒;肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整药物剂量,防止药物蓄积;HIV合并神经梅毒患者需加强治疗监测,必要时增加疗程以降低复发风险。 四、治疗后随访与疗效评估:治疗后需定期进行脑脊液检查(包括白细胞计数、蛋白含量及梅毒螺旋体抗体检测)及血清学滴度检测。早期每3个月复查1次,后续根据滴度下降速度调整随访周期,直至血清学滴度转阴且脑脊液指标恢复正常,以确认梅毒螺旋体已被彻底清除。 五、治疗期间注意事项:患者需严格遵医嘱完成全程治疗,避免自行停药或调整剂量;治疗期间若出现头痛、恶心、发热等不适症状,应及时就医排查是否存在病情进展或药物不良反应;治疗后需坚持安全性行为,避免再次感染梅毒螺旋体。

问题:龟头有小红点是不是梅毒

龟头出现小红点不一定是梅毒,可能由多种原因引起,需结合症状、病史及专业检查明确诊断。 梅毒可能的典型表现 二期梅毒疹可表现为淡红色斑疹或丘疹,直径1-10mm,常无自觉症状,龟头部位可能出现单个或多个,可伴全身淋巴结无痛性肿大,皮疹无明显瘙痒。但梅毒诊断需依赖血清学试验(如RPR、TPPA),不能仅凭皮肤表现判断。 最常见非梅毒原因:包皮龟头炎 细菌性/念珠菌性感染:如念珠菌性龟头炎常伴白色豆腐渣样分泌物、瘙痒;细菌性感染多为黄色脓性分泌物、红肿疼痛,可能与包皮垢堆积、卫生习惯差有关。 物理/化学刺激:内裤摩擦、避孕套过敏、清洁过度(如用肥皂刺激)等也可能引发。 自我初步鉴别要点 观察皮疹:是否对称分布、有无破溃/分泌物、瘙痒程度(梅毒疹多无瘙痒); 病史:近期是否有高危性接触、性伴侣是否患病; 伴随症状:全身不适、发热、淋巴结肿大需警惕梅毒;局部疼痛/分泌物增多可能为感染。 建议处理与就医 日常护理:用温水清洁龟头,保持干燥,避免刺激性洗液;暂停性生活,避免搔抓; 及时就诊:挂皮肤科或泌尿外科,需做梅毒血清学试验、真菌镜检等明确病因; 特殊人群:孕妇、糖尿病患者需尽快就诊,避免延误病情。 关键注意事项 梅毒早期(一期硬下疳)或潜伏梅毒可能无皮肤表现,需结合病史动态观察; 性传播疾病需性伴侣同治,避免交叉感染; 包皮过长者易复发,建议日常翻开清洗,减少复发风险。 提示:龟头红点成因复杂,自我判断不可靠,必须通过专业检查(如梅毒血清学试验)明确诊断,避免延误梅毒等严重疾病的治疗。

问题:尖锐湿疣是怎么引起的

尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,低危型HPV6型、11型等与之密切相关,传播途径有性传播(主要)、母婴传播、间接接触传播,性活跃人群及免疫功能低下人群易感,性活跃人群16-35岁居多,免疫功能低下者易感染且病情严重、易复发。 传播途径相关情况 性传播:这是尖锐湿疣最主要的传播途径。在性生活过程中,皮肤或黏膜的直接接触容易使HPV传播。有多个性伴侣、不安全性行为等情况会显著增加感染HPV引发尖锐湿疣的风险。例如,研究表明,有高危性行为史的人群感染HPV的概率明显高于性行为较为单一的人群。 母婴传播:患有尖锐湿疣的母亲在分娩过程中,胎儿通过产道时可能会感染HPV,从而导致新生儿喉部乳头瘤病等。不过这种传播方式相对较少见,但也需要引起重视。 间接接触传播:少数情况下,可通过接触被HPV污染的物品而感染,如共用毛巾、浴盆等,但这种传播方式的概率较低,一般需要较长时间接触被污染的物品且皮肤有破损时才有可能感染。 易感人群及相关影响因素 性活跃人群:尤其是16-35岁性活跃期的人群,因为这个阶段的人群性行为相对较为频繁,接触HPV的机会增加。女性由于生理结构特点,相对男性可能更容易感染相关类型的HPV引发尖锐湿疣,但这不是绝对的,男性也同样可能患病。 免疫功能低下人群:比如患有艾滋病、恶性肿瘤、接受免疫抑制治疗的人群,由于机体免疫力下降,对HPV的清除能力减弱,更容易感染HPV且感染后病情可能更严重,尖锐湿疣也更易复发。例如,艾滋病患者因为免疫系统受到严重破坏,感染HPV后发生尖锐湿疣的概率远高于正常人群,且病情往往难以控制。

问题:男的下面流脓怎么回事

男性生殖器流脓(尿道或阴茎异常分泌物)多为泌尿生殖系统感染或性传播疾病所致,需结合症状、检查明确病因,及时规范治疗以避免并发症。 一、常见病因分类 主要分为两类:性传播疾病(淋病、衣原体/支原体感染、梅毒早期等)和非性传播感染(大肠杆菌、变形杆菌等引发的普通尿道/前列腺感染)。性传播疾病多通过性接触传播,非性传播感染常因尿道损伤、免疫力下降诱发。 二、典型症状与伴随表现 淋病表现为黄绿色脓性分泌物,伴尿频、尿急、尿痛,晨起分泌物可污染内裤;衣原体/支原体感染分泌物稀薄透明,量少,常伴尿道刺痒或灼热感;非特异性感染分泌物颜色偏白,可伴排尿不适但症状较轻。若合并前列腺炎,可能出现会阴部坠胀、腰骶部酸痛。 三、诊断检查要点 需尽快就医,通过尿常规、尿道分泌物涂片/培养、淋球菌核酸检测、衣原体抗原检测等明确病原体。分泌物培养可精准识别淋球菌、衣原体等,核酸检测适用于早期或轻症患者,避免延误治疗。 四、治疗原则与日常护理 药物治疗(遵医嘱):淋病首选头孢曲松、大观霉素;衣原体感染用阿奇霉素、多西环素;非特异性感染可选用左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑。性伴侣需同治,避免交叉感染;治疗期间禁欲,每日清洁外阴,更换棉质内裤,多饮水促进排尿。 五、特殊人群注意事项 HIV感染者因免疫力低下,感染后易扩散,需联合抗逆转录病毒治疗;糖尿病患者需严格控糖,避免反复感染;合并前列腺炎者需同步治疗前列腺疾病,治疗周期适当延长以降低复发风险。 (注:以上内容仅作健康科普,具体诊疗需由专业医生结合检查结果制定方案,避免自行用药延误病情。)

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