主任张文娟

张文娟主任医师

北京大学人民医院皮肤性病科

个人简介

简介：张文娟，女，主任医师，教授。1948年生，汉族，辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师，硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年，积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验，先后发表医学论文60余篇，参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍，获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。

擅长疾病

皮肤疑难病的诊治，特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法，同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

TA的回答

问题：hpv31高危阳性是什么意思

HPV31高危阳性表示感染HPV31型高危型别病毒，但不代表一定患有宫颈癌或其他癌症，需进一步检查和评估，根据结果制定相应治疗和管理方案。 HPV31高危阳性意味着存在感染HPV31型高危型别的病毒，但并不一定意味着已经患有宫颈癌或其他癌症。大多数HPV感染是一过性的，可以通过自身免疫力自行清除。然而，对于持续感染HPV31或其他高危型别的人来说，患宫颈癌等癌症的风险会增加。 对于HPV31高危阳性的处理，通常需要进一步的检查和评估。医生可能会建议进行以下检查： 宫颈细胞学检查：如宫颈涂片或液基细胞学检查（TCT），以评估宫颈细胞是否发生异常。 HPV基因分型检测：确定感染的具体HPV亚型。 阴道镜检查：如果细胞学检查结果异常或有其他疑虑，可能会进行阴道镜检查，以更详细地观察宫颈的情况。 活检：在阴道镜检查中发现异常区域时，可能会进行活检，取宫颈组织进行病理检查，以明确是否存在病变。 根据检查结果，医生会制定相应的治疗和管理方案。以下是一些可能的处理方式： 观察和随访：如果细胞学检查正常，且HPV感染是一过性的，医生可能会建议定期复查，包括HPV检测和细胞学检查，以监测病毒的清除情况和宫颈的健康状况。 治疗：如果细胞学检查异常或发现宫颈病变，可能需要进行治疗，如冷冻治疗、激光治疗、手术治疗等，具体治疗方法取决于病变的程度和患者的情况。 预防宫颈癌：接种HPV疫苗是预防HPV感染和宫颈癌的重要措施。医生可能会建议未感染HPV的女性接种HPV疫苗，并强调定期进行宫颈癌筛查的重要性。 需要注意的是，HPV31高危阳性的处理应根据个体情况进行综合考虑。患者应与医生充分沟通，了解自己的风险，并遵循医生的建议进行相应的检查和治疗。此外，保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、避免吸烟等，也有助于提高免疫力和预防HPV感染。 对于HPV感染和宫颈癌的预防，以下是一些建议： 接种HPV疫苗：HPV疫苗可以预防HPV感染，尤其是高危型HPV的感染。建议按照疫苗接种计划进行接种。 定期宫颈癌筛查：女性应定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查和HPV检测。筛查的频率和方法应根据个人情况和医生的建议进行。 健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、避免吸烟等，有助于提高免疫力和预防癌症的发生。 安全性行为：使用安全套可以减少HPV的传播，但并不能完全预防感染。 如果对HPV31高危阳性有疑问或担忧，建议及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。同时，定期进行宫颈癌筛查和保持良好的生活习惯对于预防宫颈癌的发生非常重要。

问题：hpv治疗方法

对抗HPV的方法包括：大部分HPV感染可靠人体自身免疫系统8-10个月左右自然清除，年轻等免疫力强人群更易；可使用干扰素类抗病毒药物辅助治疗但需医生评估；低危型HPV致生殖器疣等病变可用激光等手术治疗，高危型HPV致高级别病变可行宫颈锥切术等手术；还可通过健康生活方式增强免疫力，如合理饮食、适度运动、充足睡眠，不同人群有相应注意事项。 一、自然清除 原理：大部分HPV感染是一过性的，人体免疫系统可自行清除病毒，一般持续时间约8-10个月，约90%的低危型HPV感染和70%的高危型HPV感染可通过自身免疫力清除，这与个体的年龄、健康状况等有关，年轻、身体免疫力强的人群相对更易自行清除。例如，年轻女性免疫系统功能相对完善，其HPV自行清除的概率可能高于年龄较大或本身有基础疾病的人群。 二、药物治疗 抗病毒药物：目前有一些抗病毒药物可用于HPV感染的辅助治疗，如干扰素类药物，它具有抗病毒、调节免疫等作用。研究表明，干扰素能够通过与细胞表面受体结合，激活细胞内抗病毒蛋白基因，抑制病毒复制，同时增强免疫细胞的活性，提高机体对HPV的清除能力。但药物治疗需在医生严格评估下使用，因为不同个体对药物的反应存在差异，且药物使用也有一定的适应证和禁忌证等。 三、手术治疗 低危型HPV相关病变：当低危型HPV引起生殖器疣等病变时，可采用手术治疗。比如激光手术，利用激光的高能量直接烧灼疣体，使其碳化、坏死脱落。对于较大的疣体，可能需要多次手术治疗。手术时要考虑患者的局部解剖结构等情况，避免对周围正常组织造成过度损伤。 高危型HPV相关高级别病变：对于高危型HPV持续感染引起的高级别宫颈上皮内瘤变等病变，可能需要进行宫颈锥切术等手术。手术目的是切除病变组织，防止病变进一步发展为宫颈癌。但手术会对患者的生殖系统等造成一定影响，尤其是未生育的女性，需要充分权衡手术的益处和可能带来的生育等方面的风险。 四、免疫治疗 增强免疫力：通过健康的生活方式来增强免疫力也是对抗HPV的重要方式。合理饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉等，有助于维持身体正常的免疫功能。适度运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，可提高身体的免疫力。充足睡眠也很关键，一般成年人每天需要7-8小时的高质量睡眠，睡眠过程中身体会进行自我修复和免疫调节等活动。对于特殊人群，比如孕妇，要保证营养均衡和适当休息来维持自身及胎儿健康所需的免疫力；对于老年人，可能需要更注重营养的合理搭配和适度的温和运动来维持免疫力。

问题：脚疣的治疗方法是什么啊

脚疣的治疗方法以物理去除、药物干预、免疫调节及日常防护为主，需根据疣体数量、部位及患者个体情况选择。 一、物理治疗 1.冷冻治疗：通过液氮低温使疣体组织坏死脱落，适用于直径小于5mm、数量较少的表浅疣体。治疗后局部可能出现水疱、疼痛，需保持创面清洁干燥，避免搔抓以防继发感染。糖尿病患者、免疫功能低下者治疗后需延长观察期，防止创面愈合延迟或感染。 2.激光治疗：利用二氧化碳激光的高温作用碳化疣体组织，适合散在、位置较深的疣体。治疗后需避免日晒，严格遵循医嘱涂抹抗生素软膏，孕妇需在医生评估后进行，避免激光能量对胎儿潜在影响。 3.刮除术：在局部麻醉下用刮匙直接刮除疣体，适用于较大或物理治疗效果不佳的疣体。术后需压迫止血并定期换药，儿童需在家长陪同下进行，避免因恐惧导致治疗配合度降低。 二、药物治疗 1.外用角质剥脱剂：如水杨酸软膏，通过溶解角质层使疣体脱落，适合手部、足部等非敏感部位。使用时需避免接触正常皮肤，儿童需在成人监护下操作，避免药物进入眼睛或黏膜。 2.维A酸类药物：如维A酸乳膏，通过调节上皮细胞分化促进疣体消退，需每日涂抹1次，孕妇、哺乳期女性慎用，避免局部刺激。 3.免疫调节剂：如咪喹莫特乳膏，通过激活局部免疫反应清除病毒，适合多发或复发性疣体。治疗期间避免性生活，糖尿病患者需注意监测血糖波动，防止局部感染风险增加。 三、免疫调节治疗 1.外用干扰素凝胶：通过抑制病毒复制增强局部免疫力，适用于免疫功能正常者。使用前需清洁局部皮肤，儿童（尤其是婴幼儿）避免自行涂抹，需由医生评估适用性。 2.口服转移因子：适用于反复发作或免疫力低下者，但需严格遵医嘱，6岁以下儿童需优先选择非侵入性治疗，避免药物对肝肾功能的潜在影响。 四、手术治疗 适用于单个巨大疣体或经保守治疗无效者，通过手术完整切除疣体并送病理检查。术后需避免剧烈运动，糖尿病患者需控制血糖在正常范围，防止伤口愈合不良。 五、日常防护措施 1.保持足部清洁干燥，避免潮湿环境，穿透气鞋袜，减少病毒滋生。 2.避免与他人共用毛巾、鞋袜等个人物品，防止交叉感染。 3.儿童需教育其不随意搔抓足部，运动后及时更换鞋袜，降低感染风险。 4.免疫功能低下者（如HIV感染者、长期服用激素者）需加强足部护理，发现疣体及时就医，避免延误治疗。 治疗期间若出现疣体迅速扩大、疼痛加剧或继发感染，需立即就医。治疗方案需由皮肤科医生根据具体情况制定，确保安全性和有效性。

问题：扁平疣的症状是怎么样子的

扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤良性赘生物，典型症状为皮肤表面出现扁平隆起的小丘疹，直径多在2~5mm，表面光滑、质地较硬，颜色与肤色相近或呈淡褐色，好发于面部、手背等暴露部位，多数无明显自觉症状，病程具有慢性迁延性，搔抓后可沿抓痕呈串珠状排列。 一、皮疹形态特征：扁平疣的皮疹主要表现为扁平隆起的丘疹，直径通常为2~5mm，形态多为圆形或椭圆形，表面光滑、质地较硬，边界清晰。颜色因个体差异及病程阶段不同而有所变化，初期常与正常皮肤颜色一致（淡红色或肤色），随病程进展可能逐渐变为淡褐色或深褐色，少数患者因炎症刺激可出现短暂淡红色。皮疹质地均匀，无明显粗糙感或角质增生，与寻常疣的粗糙颗粒状外观有明显区别。 二、好发部位及分布特点：好发于青少年及年轻成年人的暴露部位，尤其是面部（额头、脸颊）、手背、前臂伸侧等区域，颈部、躯干等非暴露部位也可能受累，但较少见。皮疹分布通常无对称性，可散在或群集出现，若因搔抓导致病毒自身接种，可能沿抓痕呈线性或串珠状排列（即同形反应），此特征可作为临床诊断的辅助依据。 三、自觉症状表现：多数患者无明显自觉症状，仅少数出现轻微瘙痒感，通常在天气炎热或情绪紧张时症状可能加重。若皮疹出现明显瘙痒，需警惕合并其他皮肤炎症（如湿疹）或搔抓导致的继发感染，此时应避免搔抓，及时就医处理。 四、病程进展特点：病程具有慢性迁延性，可持续数月至数年，部分患者皮疹可自行消退，但消退后仍可能复发。HPV病毒在体内呈潜伏状态，当机体免疫力下降（如感冒、熬夜、压力大）时，病毒可能再次激活，导致皮疹复发。扁平疣具有传染性，主要通过直接接触或间接接触（如共用毛巾、衣物）传播，因此患者应避免与他人共用个人物品，防止交叉感染。 五、特殊人群症状差异：1.青少年群体：免疫系统尚未完全成熟，HPV感染风险较高，是扁平疣的高发人群，皮疹数量多、分布广泛，面部及手背受累明显，部分患者因外观困扰可能产生心理压力，需重视心理疏导。2.免疫力低下者：如长期使用糖皮质激素、患有糖尿病或HIV感染者，扁平疣皮疹可能更密集、面积更大，且消退难度增加，需优先排查基础疾病并加强免疫调节。3.妊娠期女性：孕期激素水平变化可能影响免疫状态，扁平疣可能短暂加重，分娩后随激素水平恢复，多数皮疹可逐渐减轻，但孕期用药需严格遵医嘱，优先选择物理治疗（如冷冻、激光）。4.皮肤屏障受损者：有既往湿疹、外伤或长期使用刺激性护肤品史者，皮肤防御功能较弱，接触HPV病毒后感染风险升高，需加强皮肤保湿与防护，避免搔抓刺激。

问题：阴道口有一颗绿豆大的湿疣怎么办

阴道口出现绿豆大小的疑似湿疣损害，需先通过医学检查明确诊断，再根据具体类型和病情选择治疗方案，治疗后需定期复查并加强日常防护。 1.明确诊断与医学检查：需到正规医院皮肤科或妇科就诊，医生通过视诊观察疣体形态（典型尖锐湿疣表现为菜花状、乳头状或丘疹状赘生物，绿豆大小符合早期病变特征）、醋酸白试验（涂抹醋酸后病灶变白，有助于鉴别）、HPV核酸检测（明确感染亚型，低危型HPV6、11型是尖锐湿疣主要病原体）等方式确诊。同时需排除假性湿疣（良性病变，与生理刺激相关，无传染性，表现为对称分布的鱼子状小丘疹）、生殖器疱疹（水疱、溃疡，形态与湿疣不同）等疾病。 2.治疗方案选择：确诊为尖锐湿疣后，根据疣体大小、数量选择方案。单颗绿豆大小疣体可采用物理治疗，如二氧化碳激光烧灼（直接去除疣体，临床治愈率高）、液氮冷冻治疗（通过低温破坏疣体组织，术后可能有短暂疼痛和水疱）、高频电灼术（精准去除病灶，适合小体积、孤立性病变）。若患者对物理治疗不耐受，可在医生指导下使用外用药物，如咪喹莫特乳膏（调节局部免疫，促进疣体消退）、鬼臼毒素酊（抑制疣体生长）等，但需严格遵医嘱使用，避免损伤周围正常皮肤。孕妇需在孕中期前评估病情，优先选择不影响妊娠的治疗方式，产后再彻底处理。 3.日常护理与生活方式调整：保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗，避免使用刺激性洗液；穿宽松棉质内裤，减少局部摩擦；治疗期间避免性生活，防止交叉感染；性伴侣需同时检查，若感染HPV需共同干预，降低复发风险。规律作息，避免熬夜，保证每日7~8小时睡眠；均衡饮食，增加蛋白质（如瘦肉、鱼类）和维生素摄入，增强免疫力；适度运动（如快走、瑜伽），改善机体代谢，促进免疫功能恢复。 4.特殊人群注意事项：孕妇因激素水平变化，尖锐湿疣可能快速增大，需密切监测疣体生长速度，避免因疣体阻塞产道影响分娩。免疫功能低下者（如长期使用糖皮质激素、HIV感染者）复发率较高，需缩短复查周期（建议每2周复查），必要时联合免疫调节剂（如胸腺肽，需医生评估）。合并糖尿病患者需严格控制血糖，高血糖易导致创面愈合延迟，增加感染风险。 5.预防复发与长期管理：治疗后1个月、3个月、6个月需定期复查，观察是否有新疣体出现；若复发，需更换治疗方案（如物理治疗联合药物治疗）。接种HPV疫苗（二价、四价、九价疫苗，覆盖不同亚型）可预防未感染型HPV传播，降低新发感染风险。避免多个性伴侣，性生活全程使用安全套，减少病毒接触机会。日常不与他人共用毛巾、浴盆等私人物品，防止间接传播。

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