主任张文娟

张文娟主任医师

北京大学人民医院皮肤性病科

个人简介

简介:张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。

擅长疾病

皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

TA的回答

问题:女性感染哪种疾病属于性病

淋病由淋病奈瑟菌感染引发女性有尿道及宫颈炎症表现性接触传播性生活混乱易致感染;梅毒由梅毒螺旋体感染病程分三期一期硬下疳二期梅毒疹性接触及母婴传播不洁性生活增风险;尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染好发外阴阴道宫颈等部位呈菜花状乳头状赘生物性接触传播多个性伴侣易感染;沙眼衣原体感染致女性宫颈炎尿道炎有分泌物异常排尿不适性接触传播不安全性行为是重要途径;生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起外阴群集性小水疱可性接触传播机体免疫力低下促复发。 一、淋病 由淋病奈瑟菌感染引发,女性感染后常出现尿频、尿急、尿痛等尿道症状,同时宫颈可能有脓性分泌物等炎症表现,主要通过性接触传播,性生活混乱等生活方式易增加感染风险。 二、梅毒 由梅毒螺旋体感染所致,女性感染后病程分三期,一期表现为外生殖器硬下疳,二期可出现梅毒疹等,传播途径包括性接触、母婴传播等,有不洁性生活史等情况时感染风险升高。 三、尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,女性好发于外阴、阴道、宫颈等部位,表现为菜花状、乳头状赘生物,主要通过性接触传播,多个性伴侣等生活方式会增加感染几率。 四、沙眼衣原体感染 女性感染后可引发宫颈炎、尿道炎,出现分泌物异常、排尿不适等症状,通过性接触传播,不安全性行为是重要感染途径。 五、生殖器疱疹 由单纯疱疹病毒引起,女性外阴等部位会出现群集性小水疱,易复发,可通过性接触传播,机体免疫力低下等情况可能促使复发。

问题:hpv筛查有必要做吗

通常未成年且无性生活史没必要做HPV检查,成年且有性生活史有必要做,其是检测是否携带HPV的方式及宫颈癌等常规筛查手段,HPV主要通过性接触等传播,成年有性生活史做HPV检查很必要,尤其超30岁女性建议每年做一次,未成年无性生活史一般没必要,可成年后再做。 一、关于未成年且无性生活史无需做HPV检查:对于未成年人来说,如果还没有发生过性生活,那么感染HPV的风险是极低的。因为HPV主要通过性接触传播,在这种情况下,进行HPV检查意义不大。 二、成年且有性生活史需要做HPV检查:当成年后且有了性生活经历,感染HPV的可能性就会增加。HPV检查通过在宫颈上采集标本,能准确检测出是否携带HPV病毒。这对于早期发现子宫颈癌及其癌前病变非常重要。 1.HPV病毒的传播途径:HPV病毒除了性接触传播外,还可能通过间接接触传播,比如接触感染者使用过的物品等,以及母婴传播。 2.成年有性生活史做HPV检查的重要性:尤其对于超过30岁的女性,身体机能可能有所下降,定期做HPV检查,能更好地监测健康状况,做到早发现早治疗,所以建议每年进行一次检查。 三、未成年无性生活史可成年后再做:没有性生活史的未成年人,可以在成年且有性生活后再考虑进行HPV检查,这样能避免不必要的检查步骤和可能带来的不适。 总之,HPV检查的必要性与年龄和性生活史密切相关,应根据自身具体情况合理选择是否进行该项检查。

问题:尖锐湿疣治疗后多久可以同房呢

尖锐湿疣治疗后建议在疣体完全清除、临床治愈且经医生评估允许后再同房,通常需4-8周,具体遵医嘱。 临床治愈标准是同房前提 需经医生检查确认疣体完全消退、无新发损害,必要时结合HPV病毒载量检测阴性。一般物理治疗(激光/冷冻)需2-4周创面愈合,光动力治疗需4-6周,药物治疗(如咪喹莫特)需根据疗效调整,具体以医生复查结果为准。 过早同房的风险 治疗后局部皮肤黏膜处于修复期,未愈合时同房易致破损加重、出血,且病毒可能通过接触传播,增加交叉感染或复发风险。临床数据显示,治疗后2周内同房者复发率比规范观察组高37%。 不同治疗方式的恢复差异 物理治疗(激光/冷冻)通常2-4周创面愈合,光动力治疗因需多次照射,恢复周期延长至4-6周;外用药物(鬼臼毒素、咪喹莫特)需持续使用至皮损消退,期间若出现严重红肿、溃疡,需暂停同房。 特殊人群的注意事项 孕妇需优先选择对胎儿影响小的治疗方式(如冷冻),产后再评估同房时机;合并HIV/AIDS、糖尿病等免疫低下者,恢复周期延长至8周以上,需每2周复查至连续3次HPV阴性。 同房后的防护与监测 建议全程使用安全套,同房后观察局部是否出现新疣体或瘙痒、灼痛等不适,治愈后3个月内每2周复查,连续3次阴性可降低复发风险。免疫功能较差者需延长随访至6个月。 提示:具体恢复时间因人而异,需严格遵循主诊医生指导,切勿自行提前同房。

问题:请问医生晚期梅毒能治好吗

晚期梅毒(三期梅毒)虽无法完全逆转已造成的组织器官损伤,但通过规范治疗可有效杀灭梅毒螺旋体,控制病情进展,预防严重并发症发生。 晚期梅毒的分期与治疗目标 晚期梅毒以皮肤黏膜、骨、心血管或神经损害为主要表现,治疗核心是清除病原体(梅毒螺旋体),终止病情恶化,而非修复已受损的器官结构。若延误治疗,可能进展为不可逆的功能障碍。 规范治疗方案与药物选择 治疗首选青霉素类药物(如苄星青霉素240万U/次,每周1次,共3次;或水剂青霉素静脉滴注2周),过敏者可换用头孢曲松、多西环素或阿奇霉素,需严格遵医嘱完成足剂量、足疗程治疗,避免耐药性。 疗效评估与监测要点 治疗后需定期复查非特异性抗体(RPR/TRUST)滴度及特异性抗体(TPPA),神经梅毒患者需同步检测脑脊液,确认螺旋体是否被彻底清除;若滴度持续升高或不下降,需警惕治疗失败或再感染。 已损伤器官的处理原则 已形成的不可逆损伤(如脊髓痨、主动脉瘤、永久性神经功能障碍)无法逆转,需通过对症治疗改善症状:心血管梅毒需手术干预(如主动脉瘤修复),神经梅毒需结合康复训练缓解疼痛、步态异常等后遗症。 特殊人群治疗注意事项 合并HIV感染者需加强剂量监测与疗效评估,可能需延长疗程;孕妇晚期梅毒需预防性治疗,避免母婴传播;肝肾功能不全者需调整药物代谢,防止毒性蓄积;老年患者需关注药物相互作用,降低不良反应风险。

问题:hpv疫苗早接种

HPV疫苗早接种(建议9-14岁)可显著提升免疫应答与长期保护力,降低HPV感染及相关疾病风险,是预防宫颈癌的关键措施。 一、最佳接种年龄与免疫优势 9-14岁为HPV疫苗接种黄金期。临床研究显示,该年龄段人群免疫系统对疫苗的应答更强,接种后抗体滴度较成人高1-2倍,且因尚未暴露于HPV病毒,感染风险更低,保护效力更持久。 二、预防核心作用与病毒覆盖 HPV主要通过性接触传播,早接种可在性活跃前形成免疫屏障,有效覆盖高危型(如16、18型,致宫颈癌)及部分低危型(如6、11型,致生殖器疣),显著降低宫颈癌、癌前病变及尖锐湿疣风险。 三、价型选择与早接种优先级 二价(覆盖16、18型)、四价(新增6、11型)、九价(新增更多高危/低危亚型)疫苗差异在于覆盖亚型,早接种总优于晚接种。无论选择哪种价型,均可获得基础保护,无需因追求高价型延迟接种。 四、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性:建议产后或断奶后接种,哺乳期非禁忌但需遵医嘱; 过敏者:对疫苗成分(如酵母蛋白)过敏者禁用; 免疫低下者(如HIV感染者、化疗患者):需医生评估后决定是否接种。 五、接种后与筛查结合 疫苗无法覆盖所有HPV亚型(约40种高危/低危型),接种后仍需定期筛查(21-65岁女性每年TCT+HPV检测),尤其免疫功能低下者建议延长筛查频率,以全面预防宫颈癌。

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