河北医科大学第一医院风湿免疫科
简介：
类风湿关节炎，干燥综合征，系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，白塞病等风湿免疫性疾病。
主任医师风湿免疫科
脚痛风急性发作期不建议泡脚，尤其禁止热水泡脚；缓解期可适当温水泡脚辅助护理。 急性发作期禁止泡脚 此时关节红肿热痛，尿酸盐结晶沉积在关节腔内。热水泡脚会扩张血管，加重局部炎症渗出，升高的温度可能溶解尿酸盐结晶，诱发更多结晶沉积刺激神经末梢，加剧疼痛。应冷敷（冰袋隔毛巾敷15分钟）、抬高患肢、休息，必要时服用秋水仙碱、非甾体抗炎药或激素缓解症状。 缓解期泡脚需严格控温 水温控制在38-40℃（可用手腕内侧试温，避免过烫），时间15-20分钟。不建议使用中药包或刺激性溶液，防止诱发炎症。泡脚后擦干脚趾缝，保持干燥，避免感染。 特殊人群谨慎泡脚 糖尿病患者需严格控温（＜39℃），防烫伤（神经病变导致感觉迟钝）；肾功能不全者避免长时间泡脚，防水分潴留加重水肿；孕妇、心脑血管病患者需医生评估后进行。 科学护理替代方案 急性期以“休息+冷敷+药物”为主，禁用热敷；缓解期可配合温水泡脚，同时坚持低嘌呤饮食（如蔬菜、全谷物）、每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。 预防复发是关键 控制尿酸是核心，需长期低嘌呤饮食（限动物内脏、海鲜、酒精），规律服用降尿酸药（如别嘌醇），定期复查尿酸（目标＜360μmol/L），避免高果糖饮料及剧烈运动诱发痛风。 （注：本文仅提供健康科普，具体诊疗请遵医嘱）
十味乳香散可作为痛风辅助治疗药物，但其疗效需结合规范方案及中医辨证，不能替代核心治疗。 十味乳香散含乳香、诃子等十味药材，中医属“干黄水”法，针对痛风属湿浊瘀阻证型者，可缓解关节红肿胀痛。（1）其成分或通过抑制炎症因子、改善微循环发挥作用。（2）临床需辨证为湿热/湿瘀型适用，非所有痛风证型均有效。（3） 现有小样本研究显示，其可降低疼痛评分、改善炎症指标，部分观察到降尿酸趋势，但缺乏大样本随机对照试验证实。（1）证据强度低，不能作为痛风治疗核心依据。（2）多数研究认为其可辅助缓解症状，需更多试验验证。（3） 十味乳香散非一线治疗药物，仅为辅助手段。急性发作期可与秋水仙碱、非甾体抗炎药联合，缓解疼痛；慢性期用于轻中度高尿酸血症伴湿浊瘀阻症状者，辅助改善关节不适。（1）需与规范降尿酸治疗联合，不可替代基础方案。（2） 特殊人群禁用：孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者禁用；脾胃虚寒、易腹泻者慎用（药性偏凉）；儿童、老年人需医师评估耐受性。（1）对成分过敏者禁用。（2） 使用需规范：医师辨证开具处方，不可自行购买服用。（1）坚持低嘌呤饮食，每日饮水2000ml以上，避免诱发因素。（2）定期复查血尿酸、肝肾功能，监测不良反应。（3）用药1-2周无效或加重，需立即停药就医。（4）不可长期连续服用。（5）
风湿早期症状以关节晨僵、疼痛、肿胀为核心表现，常伴游走性或对称性发作，部分患者可出现皮肤黏膜异常及全身症状。 晨僵与活动受限 典型表现为晨起关节僵硬，活动后缓解但持续≥30分钟，类风湿关节炎患者晨僵常持续1-2小时以上，且随病程进展晨僵时间延长，炎症活动度越高。 对称性关节疼痛 多累及膝、踝、腕、手等小关节，呈游走性或对称性发作，活动后疼痛加重，休息可部分缓解，夜间痛醒或晨僵后痛醒常见，疼痛程度与关节炎症程度相关。 关节肿胀与炎症 关节周围软组织肿胀，按压痛明显，局部皮温可升高，病程进展后关节活动范围缩小（如手指屈伸困难）。早期X线检查多无异常，超声或MRI可见滑膜增厚、关节腔积液。 皮肤黏膜及全身症状 类风湿关节炎患者可在关节隆突处（如肘部）出现质硬、无痛性类风湿结节；系统性红斑狼疮可见面部蝶形红斑、光敏感；干燥综合征早期表现为口干、眼干，伴腮腺肿大。 特殊人群注意事项 老年人症状不典型，易与骨关节炎混淆，需结合实验室指标（如类风湿因子）鉴别；儿童风湿性疾病常伴发热、皮疹及生长发育异常（如幼年特发性关节炎）；孕妇因激素波动症状可能加重，需避免长期卧床，适当功能锻炼。 （注：涉及药物仅提及名称，如非甾体抗炎药（布洛芬）、抗风湿药（甲氨蝶呤）等，具体用药需遵医嘱。）
风湿性关节炎的治疗需以药物控制炎症、非药物干预改善症状、结合康复锻炼及特殊人群个体化调整为核心，多学科协作实现长期管理。 药物治疗是核心手段，一线药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）快速缓解疼痛，抗风湿药（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）延缓关节破坏，生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）针对重症患者。特殊人群需谨慎选择，老年人避免联用多种NSAIDs，肝肾功能不全者监测药物代谢指标。 非药物干预包括物理治疗（热疗减轻僵硬、冷疗缓解急性炎症）、生活方式调整（避寒防潮、控制体重）及个体化运动指导。肥胖患者减重可降低关节负荷，吸烟会加重炎症反应，需严格戒烟。 康复锻炼分阶段实施：急性期以休息为主，缓解期开展低冲击运动（如游泳、骑自行车），结合关节活动度训练（腕/膝关节屈伸）与肌力训练（直腿抬高）。建议在康复师指导下进行，避免过度运动损伤。 手术适用于保守治疗无效者，如滑膜切除术清除炎症滑膜，关节置换术（膝/髋）改善功能，关节融合术用于关节严重畸形患者。术前需评估全身状况，糖尿病患者需控糖，术后坚持康复训练。 儿童患者首选阿司匹林联合物理治疗，避免长期用激素；老年患者优先选胃肠道安全NSAIDs（如塞来昔布），定期监测心肾功能；合并心血管疾病者慎用NSAIDs，优先生物制剂控制炎症。
免疫球蛋白与丙种球蛋白的区别主要体现在定义、来源、制备方法、用途和安全性等方面。 1.定义： 免疫球蛋白是具有抗体活性或化学结构，与抗体分子相似的球蛋白。 丙种球蛋白是从健康人血浆中提取的免疫球蛋白制剂。 2.来源： 免疫球蛋白可以由人体自身产生，也可以通过基因工程等技术制备。 丙种球蛋白主要从健康人血浆中提取。 3.制备方法： 免疫球蛋白的制备方法包括天然免疫球蛋白的提取、基因工程重组免疫球蛋白的表达等。 丙种球蛋白的制备需要经过严格的血浆采集、分离、纯化等步骤。 4.用途： 免疫球蛋白具有多种生物学功能，如调节免疫反应、中和病原体等，可用于治疗免疫缺陷病、自身免疫性疾病等。 丙种球蛋白主要用于预防和治疗某些免疫球蛋白缺乏症、感染性疾病等。 5.安全性： 免疫球蛋白的安全性较高，但在某些情况下可能会出现过敏反应等不良反应。 丙种球蛋白的安全性也较好，但由于其来源为血浆，可能存在传播病原体的风险。 需要注意的是，免疫球蛋白和丙种球蛋白的具体用途和使用方法应根据个体情况和医生的建议进行选择。在使用任何药物之前，应咨询医生或药师，特别是对于儿童、孕妇、哺乳期妇女以及患有其他疾病的人群。此外，免疫球蛋白和丙种球蛋白的使用应严格遵循药品说明书和医生的指导，不得自行使用。