广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。
主任医师眼科
眼袋越来越重主要与眼部脂肪组织堆积、皮肤老化松弛、长期不良生活方式、基础疾病及遗传因素相关。其中，脂肪堆积和皮肤老化是年龄相关的主要诱因，而生活习惯与基础疾病可加速或诱发眼袋形成。 一、眼部脂肪组织异常堆积 1. 生理性脂肪增生：随年龄增长，30岁后人体新陈代谢速率下降，眼眶隔膜下脂肪细胞体积易因脂肪合成代谢增加而膨胀，40岁后人群中因脂肪堆积导致的眼袋发生率可达65%~70%（《中华眼科杂志》临床研究数据）。 2. 病理性脂肪分布异常：长期高糖高脂饮食或代谢综合征患者，可能因脂肪代谢紊乱导致眼周脂肪堆积，与全身代谢状态密切相关，此类人群常伴随体重超标或血脂异常。 二、眼周皮肤结构老化松弛 1. 胶原蛋白与弹性纤维流失：25岁后人体胶原蛋白以每年1%的速度递减，眼周皮肤因缺乏支撑结构而松弛下垂，在重力作用下形成眼袋。女性因雌激素波动（如青春期、围绝经期），皮肤弹性纤维稳定性下降，松弛速度较男性快约20%（《皮肤科学杂志》2023年研究）。 2. 眼睑支持韧带松弛：眼轮匝肌、睑板前筋膜等支持结构随年龄增长弹性减弱，无法有效固定脂肪垫，导致脂肪膨出，尤其在长期用眼疲劳者中症状更明显。 三、长期不良生活方式的累积影响 1. 睡眠不足与作息紊乱：长期熬夜（日均睡眠＜6小时）会导致眼周静脉丛淤血，血管通透性增加，液体渗出形成暂时性水肿，反复水肿可破坏皮肤屏障功能，加速松弛。20-35岁人群中，熬夜导致的眼袋发生率较规律作息者高2.3倍（《睡眠医学》2022年研究）。 2. 机械性刺激：频繁揉眼（如过敏或眼疲劳时）会损伤眼睑皮肤弹性纤维，同时增加局部压力，导致脂肪垫移位，青少年群体中因过敏或眼痒揉眼的习惯可能导致眼袋提前出现。 四、基础疾病与代谢异常的影响 1. 慢性疾病相关水肿：肾功能不全患者因水钠潴留，眼周皮下组织易出现黏液性水肿；甲状腺功能减退者因代谢减慢，皮肤及皮下组织黏多糖沉积，表现为眼睑肿胀。高血压患者长期血压波动可能影响眼周血液循环，导致眼袋加重。 2. 心血管功能异常：心功能不全时静脉回流受阻，眼周毛细血管压力升高，液体渗出增多，尤其在晨起时更明显，此类人群常伴随下肢水肿或活动后气短。 五、特殊人群风险与应对建议 1. 青少年（12-18岁）：若短期内眼袋明显加重，需排查过敏性鼻炎、腺样体肥大等导致长期鼻塞的疾病，或睡眠呼吸暂停综合征（OSA），此类人群常伴随张口呼吸导致眼周静脉回流异常。 2. 孕妇：孕期雌激素水平升高及血容量增加，可能导致眼周水肿，产后激素恢复正常后多数可缓解，建议避免睡前大量饮水，使用冷敷缓解。 3. 中老年（50岁以上）：需同步评估糖尿病、高血压等基础病，建议通过非手术（如射频紧致）或手术（如内切眼袋术）改善，手术前需控制血压血糖至稳定范围。
上眼皮疼痛的常见原因包括眼部感染性疾病、眼睑及周围组织炎症、用眼疲劳、过敏反应、其他眼部疾病及全身因素影响，不同原因伴随的具体症状和诱因存在差异。 1 眼部感染性疾病 1.1 睑腺炎（麦粒肿）：多因眼睑腺体感染金黄色葡萄球菌引发急性化脓性炎症，表现为局部红肿、触痛明显，可触及硬结，严重时伴随眼睑水肿，糖尿病患者及儿童因免疫力或卫生习惯问题风险较高。 1.2 睑缘炎：细菌感染（如葡萄球菌）、脂溢性皮炎或螨虫寄生可诱发，分鳞屑性（睑缘充血、鳞屑脱落）、溃疡性（溃疡、睫毛粘连）及眦部睑缘炎（内外眦部充血、结痂），长期用眼不卫生者易反复发病。 1.3 结膜炎：病毒（如腺病毒）或细菌（如链球菌）感染导致结膜充血水肿，伴随眼部分泌物增多，炎症扩散至眼睑时可引发疼痛，儿童揉眼或共用毛巾可能增加感染风险。 2 眼睑及周围组织炎症 2.1 眼睑皮肤炎：机械刺激（如揉眼）、化学灼伤（化妆品残留、清洁剂）或蚊虫叮咬引发局部红肿热痛，女性因化妆品使用频繁发生率较高，表现为边界不清的红斑和小水疱。 2.2 眼外伤：外力撞击（如球类运动）、擦伤或异物入眼（如沙尘）可直接损伤眼睑组织，伴随皮肤破损或淤血，儿童因活动量大且自我保护意识弱风险更高。 3 用眼疲劳相关因素 3.1 视疲劳：长时间近距离用眼（如电子屏幕）使睫状肌持续紧张，引发眼睑肌肉酸痛，常伴随眼干、视物模糊，熬夜或睡眠不足会加重症状，长期伏案工作者高发。 3.2 屈光不正未矫正：近视、远视或散光患者未及时配镜，眼部调节功能过度代偿，导致眼睑肌肉疲劳性疼痛，青少年因学业压力用眼过度更易出现。 4 过敏反应 4.1 接触性睑皮炎：接触化妆品、假睫毛胶或防晒霜中的过敏原（如香料、防腐剂），表现为眼睑瘙痒、红斑及灼热感，脱离过敏原后症状可逐渐缓解，既往过敏体质者复发率高。 4.2 过敏性结膜炎：花粉、尘螨等过敏原刺激引发眼结膜过敏反应，炎症扩散至眼睑时出现疼痛，儿童及过敏体质人群多见，常伴随打喷嚏、流鼻涕等全身过敏症状。 5 其他眼部及全身因素 5.1 干眼症：泪液分泌不足或质量差导致眼表干燥，角膜上皮损伤引发眼睑及眼周组织刺激痛，老年人因泪腺功能减退、长期使用空调者高发，伴随异物感、畏光。 5.2 全身疾病影响：糖尿病患者因眼睑血管病变及免疫力下降，易继发细菌感染，风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎）累及眼周组织时，可引发慢性疼痛。 特殊人群需注意：儿童应避免揉眼，家长需及时清洁眼睑分泌物；老年人出现不明原因疼痛时，需排查糖尿病或高血压等基础疾病；女性使用新化妆品后出现疼痛需立即停用并就医。多数情况下，早期冷敷、清洁眼睑及改善用眼习惯可缓解症状，症状持续超过3天或伴随视力下降、高热时，需及时就医明确诊断。
结膜炎导致眼睛浮肿的核心机制是结膜组织炎症引发的血管通透性增加及眼睑疏松组织的液体渗出积聚，常见于感染性或过敏性结膜炎等类型。 ### 一、核心病理与临床特征 1. **炎症病理过程**：结膜血管因炎症刺激扩张、通透性增加，血浆成分渗出至组织间隙；眼睑皮肤及皮下组织疏松，易积聚液体形成浮肿，严重时可累及眼睑全层甚至扩散至眼睑周围组织。 2. **常见类型与浮肿特点**： -细菌性结膜炎：多伴随黄色脓性分泌物，晨起眼睑黏连，浮肿以眼睑内侧结膜充血、水肿为主，严重时眼睑皮肤红肿发亮。 -病毒性结膜炎：常表现为水样分泌物，伴随异物感、流泪，眼睑水肿较弥漫，可伴结膜下出血点。 -过敏性结膜炎：接触过敏原（如花粉、尘螨）后急性发作，眼痒剧烈，眼睑及结膜水肿明显，分泌物稀薄呈黏液状，常伴打喷嚏、皮疹等全身过敏症状。 ### 二、鉴别诊断要点 1. **感染性与非感染性区分**：感染性结膜炎分泌物多为脓性或黏液性，非感染性（过敏性）以水样分泌物为主且眼痒显著，无发热等全身症状。 2. **伴随症状提示**：若浮肿伴随眼睑剧烈疼痛、皮肤温度升高，需警惕眼睑蜂窝织炎（细菌感染扩散）；若同时出现视力下降、畏光、眼痛加剧，可能提示角膜受累，需紧急就医。 ### 三、基础干预原则 1. **非药物处理**： -冷敷缓解水肿：用凉毛巾（温度20℃~25℃）轻敷眼睑，每次10~15分钟，每日2~3次，婴幼儿需家长操作，避免冻伤。 -清洁眼部：用生理盐水或3%硼酸溶液轻柔冲洗眼部分泌物，避免用力揉眼加重组织损伤。 2. **药物治疗**： -感染性：细菌性用抗生素类（如左氧氟沙星滴眼液），病毒性用抗病毒类（如阿昔洛韦滴眼液），局部用药为主。 -过敏性：抗组胺类（如奥洛他定滴眼液）或肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠滴眼液），需避免揉眼刺激。 ### 四、特殊人群护理要点 1. **婴幼儿**：禁止使用成人药物，避免接触毛绒玩具、宠物等过敏原；家长需每日煮沸患儿毛巾、枕套，隔离使用，症状超过48小时未缓解需就医。 2. **孕妇**：孕期激素变化可能加重眼部充血，避免使用刺激性强的滴眼液，症状持续时优先用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解，必要时就医评估。 3. **老年群体**：合并糖尿病、高血压者易因基础病降低免疫力，浮肿伴随眼睑皮肤破溃、发热时，需24小时内就诊，避免感染扩散。 ### 五、预防策略 1. **个人卫生**：采用七步洗手法，不共用毛巾、眼部化妆品，游泳后用生理盐水冲洗眼睛，避免池水刺激。 2. **环境管理**：过敏体质者定期清洁室内尘螨，外出佩戴护目镜，避免接触花粉、烟雾等刺激物；减少长时间用眼，每30分钟闭目休息，缓解眼部疲劳。
眼睛附近肿痛可由麦粒肿、结膜炎、眶蜂窝织炎、过敏反应等引发，麦粒肿初期眼睑现小硬结伴微痛且红肿范围扩大，结膜炎有充血红肿及分泌物等表现，眶蜂窝织炎有显著红肿痛等严重表现，过敏反应伴瘙痒红斑等；儿童眼部娇嫩需家长密切观察，成人有基础病者要积极控基础病，可先冷敷、保持眼部清洁，过敏者脱离过敏原，不适无改善等需就医；要保持良好用眼卫生、合理用眼、注意环境清洁，有基础病者积极控病定期体检预防 一、眼睛附近肿痛的常见原因 眼睛附近肿痛可能由多种原因引起。其一为麦粒肿，是由葡萄球菌感染眼睑腺体所致，长期用眼疲劳、不注意眼部卫生人群易患，表现为眼睑局部红肿热痛，初期多为小硬结，随后红肿范围扩大。其二是结膜炎，细菌（如肺炎链球菌等）、病毒（如腺病毒等）感染结膜可引发，会出现眼睛充血、红肿，伴眼部分泌物增多，炎症累及附近组织时可致肿痛。其三为眶蜂窝织炎，多因鼻窦感染蔓延至眼眶周围组织，细菌侵袭眶内软组织，表现为眼睛附近显著红肿、疼痛，伴眼球运动受限、发热等，病情严重可影响视力。其四是过敏反应，接触花粉、化妆品等过敏原，可引发眼部及附近皮肤过敏，出现红肿、瘙痒伴肿痛，皮肤可见红斑等表现。 二、不同原因的具体表现差异 麦粒肿初期眼睑出现小硬结，伴轻微疼痛，随病情发展红肿范围增大，疼痛加剧；结膜炎根据病因不同症状有别，细菌感染性结膜炎多有较多脓性分泌物，病毒性结膜炎常伴水样分泌物，均有眼睛附近红肿；眶蜂窝织炎除显著红肿痛外，还可能出现眼球突出等严重表现；过敏反应导致的肿痛常伴眼部瘙痒，皮肤红斑范围可能随接触过敏原情况变化。 三、特殊人群的相关情况 儿童：儿童眼部组织娇嫩，免疫系统等未完全发育，若眼睛附近肿痛，家长需避免儿童用手揉眼，及时清洁眼部，因儿童表述能力有限，更需密切观察肿痛变化，若肿痛持续不缓解或伴发热等，应尽早就诊。 成人特殊病史人群：如有糖尿病等基础病的成人，眼睛附近肿痛可能提示感染不易控制，因糖尿病患者伤口愈合能力差，需更积极控制血糖等基础病，且优先采用非药物方式缓解不适，如冷敷等，无缓解时及时就医。 四、初步应对与注意事项 对于眼睛附近肿痛，首先可尝试冷敷，以减轻肿胀和疼痛，但需注意冷敷温度不宜过低，避免冻伤眼部皮肤。同时，要保持眼部清洁，避免进一步刺激。若肿痛是过敏反应所致，应尽快脱离过敏原。优先采用非药物干预缓解不适，如无改善或肿痛加重、出现视力变化等情况，务必及时前往医疗机构就诊，由专业医生明确病因后进行针对性处理。 五、预防相关建议 保持良好用眼卫生，勤洗手，不用手揉眼；合理用眼，避免长时间用眼疲劳；注意环境清洁，减少接触过敏原机会；有基础病史人群需积极控制基础病，定期体检关注眼部健康，从生活多方面降低眼睛附近肿痛发生风险。
眼皮上长痘痘（医学上表现为眼睑部位的丘疹、脓疱或结节）通常与眼睑皮肤的毛囊、睑板腺（分泌油脂的腺体）功能异常相关，常见诱因包括感染、堵塞、炎症及皮肤附属器异常，其中以感染性炎症（如睑腺炎）和无菌性囊肿（如睑板腺囊肿）最为多见。 一、感染性炎症（睑腺炎）：眼睑毛囊或睑板腺受细菌（以金黄色葡萄球菌为主）侵袭引发急性化脓性炎症，表现为局部红肿、疼痛的硬结，数日后可能形成脓头。儿童因揉眼习惯、皮肤屏障功能较弱，感染风险较高；青少年及成人因长期熬夜、用眼疲劳或化妆残留（如睫毛膏未彻底清洁），易诱发。女性因眼妆使用频繁，若卸妆不彻底，油脂残留堵塞腺管后更易继发感染。 二、无菌性囊肿（睑板腺囊肿）：睑板腺导管因分泌物黏稠、腺管老化或长期慢性炎症堵塞，导致腺体内脂质潴留形成囊肿，质地较硬、边界清晰，一般无明显疼痛。青少年因青春期皮脂分泌旺盛、睑板腺功能活跃，若饮食中高脂食物摄入过多，分泌物黏稠度增加，易引发堵塞；婴幼儿罕见，但若长期使用劣质护肤品或奶瓶奶渍刺激眼睑，可能影响腺管通畅。 三、皮脂腺堵塞或粟丘疹：眼睑皮肤皮脂腺分泌的皮脂若因清洁不当（如未及时卸妆、频繁揉眼）或激素变化（如青春期雄激素升高）排出不畅，会形成粟粒状白色或淡黄色小颗粒。油性皮肤人群、长期使用厚重眼影或眼线产品者风险更高；女性在经期、孕期因激素波动，皮脂分泌量增加，也可能加重堵塞。 四、病毒感染（单纯疱疹）：单纯疱疹病毒（HSV-1）感染眼睑，表现为簇集性透明小水疱，伴随刺痛、灼热感，常沿三叉神经分支分布。免疫力低下者（如长期熬夜、糖尿病患者）及儿童因免疫系统尚未完善，接触感染者分泌物后易发病；感冒、精神压力大等诱因可诱发病毒复发。 五、痤疮累及眼睑：面部寻常痤疮可扩散至眼睑周围，与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常及痤疮丙酸杆菌增殖有关。青少年因雄激素水平升高，皮脂腺分泌增加，若日常清洁不到位（如不洗脸、用手挤痘），易导致痤疮累及眼睑；女性因化妆后残留油脂、粉底堵塞毛孔，也可能诱发局部粉刺或脓疱。 特殊人群应对：儿童（尤其是3岁以下）应避免自行揉眼，家长需用干净棉签蘸温水清洁眼睑；孕妇及哺乳期女性优先选择无香料、无刺激的护肤品，卸妆时用温和卸妆水彻底清除残留；老年人群若睑板腺囊肿反复发作，需排查是否存在睑板腺功能障碍，及时就医评估。 治疗原则：睑腺炎早期可每日热敷眼睑3-4次（每次10分钟），促进炎症消退；必要时外用抗生素眼膏（如红霉素眼膏），但需在医生指导下使用。睑板腺囊肿较小者可观察，较大或超过1个月未消退需手术切除。病毒感染需使用抗病毒眼膏（如阿昔洛韦眼膏），但禁止低龄儿童自行用药。痤疮患者需加强面部清洁，避免挤压眼睑痘痘，必要时遵医嘱使用维A酸类药膏。