广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。
主任医师眼科
半飞秒激光术后三个月出现干眼症，多因角膜神经修复延迟及泪膜稳定性下降所致，需通过专业评估、规范护理、药物干预及生活调整综合改善，必要时联合物理治疗。 一、及时就医评估 术后干眼症需先到眼科复查，通过泪液分泌试验（Schirmer试验）、泪膜破裂时间（BUT）及眼表染色明确类型（蒸发过强/水液缺乏型）。医生会排查角膜瓣移位、感染等并发症，必要时调整抗干眼治疗方案。 二、规范日常护理 优先使用无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每日4-6次，晨起及睡前加用1次。每日1-2次40℃热敷（10分钟），配合雾化熏蒸（0.9%生理盐水）。减少空调直吹，室内湿度维持40%-60%，避免长时间看屏幕（每30分钟闭目远眺5分钟）。 三、药物干预需遵医嘱 轻中度干眼症首选人工泪液（如聚乙二醇400滴眼液）；中重度干眼症可联用0.05%环孢素滴眼液（促进眼表修复）或0.1%他克莫司滴眼液（抑制炎症反应）。避免长期使用含防腐剂人工泪液，停药前需咨询医生。 四、生活方式调整 饮食增加深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）、亚麻籽补充Omega-3；每日摄入胡萝卜、动物肝脏补充维生素A。保证7-8小时睡眠，避免熬夜加重眼表负担。适度运动（如瑜伽）促进泪液循环，减少眼表干燥。 五、特殊人群注意事项 高度近视/角膜偏薄者需缩短复查间隔（每1-2月1次）；糖尿病患者需严格控糖（血糖波动会加重泪液分泌障碍）；孕妇/哺乳期女性慎用环孢素、他克莫司，优先选择人工泪液。所有特殊人群用药前必须经眼科医生评估。 （注：以上药物需在医生指导下使用，具体用药剂量及疗程以医嘱为准。）
眼睛异物感的科学处理指南 眼睛异物感可能由异物进入、眼部干燥或炎症等多种原因引起，需结合症状特点及个人情况科学处理，多数可通过轻柔操作缓解，持续不适应及时就医。 一、明确异物时的初步处理 若可见异物（如睫毛、灰尘），避免揉眼（防止划伤角膜），可用干净棉签蘸生理盐水轻触眼睑内侧，或滴人工泪液湿润后眨眼，多数微小异物可随泪液排出；隐形眼镜佩戴者需立即取下镜片，避免异物嵌入。 二、无明确异物的干燥性异物感处理 持续异物感可能为干眼症（泪液不足或质量差），可使用无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每日3-4次；保持室内湿度40%-60%，减少空调直吹，每用眼30分钟远眺放松，避免眼疲劳加重干涩。 三、炎症相关异物感需警惕就医 若伴随眼红、分泌物（黄/白色黏稠物）、畏光，可能为结膜炎或角膜炎，需就医明确病因。医生可能开具抗生素滴眼液（如左氧氟沙星、妥布霉素）或抗病毒滴眼液（如阿昔洛韦），严禁自行使用含激素眼药水（如地塞米松滴眼液），以免加重感染。 四、特殊人群注意事项 儿童异物感多因异物进入或倒睫，家长需观察是否频繁揉眼、眨眼；老年人若伴随视力下降、眼痛，需排查白内障术后反应、青光眼或角膜病变，建议尽快就医，避免延误基础疾病诊治。 五、需立即就医的情况 若异物感持续超24小时未缓解，或出现视力模糊、眼痛加剧、眼睑肿胀、黑眼球表面充血（角膜明显发红），可能提示异物嵌入角膜、感染扩散，需通过裂隙灯检查明确病因，及时处理，避免延误治疗。 注：以上药物名称仅作举例，具体用药需遵医嘱；特殊人群处理需结合临床评估，切勿自行用药。
幼儿眼睛散光多因眼球发育过程中的生理性因素或病理性因素引起，多数低度数生理性散光可随发育缓解，病理性散光需及时干预。处理原则包括明确诊断、区分类型、科学矫正及生活习惯调整。 一、明确诊断需专业检查。幼儿散光诊断需通过睫状肌麻痹验光（如阿托品眼膏散瞳验光），避免调节痉挛导致的假性散光。检查前停戴角膜接触镜1-2周，检查后遵医嘱复查视力及散光度数变化。 二、区分生理性与病理性散光。生理性散光度数通常≤150度，无明显视力下降或视疲劳症状，随眼球发育（6-12岁）可能自然减轻，建议每6个月复查一次。病理性散光度数＞150度或快速进展（每年增加≥50度），伴随眯眼、歪头视物等症状，需排查圆锥角膜、眼睑肿物等疾病，及时转诊眼科。 三、科学选择光学矫正方式。确诊需矫正时优先佩戴框架眼镜，镜片度数以矫正后视力达1.0且无头晕等不适为目标，避免过矫或欠矫。3岁以下幼儿首次配镜建议选择硬性高透氧性接触镜（RGP），需在医生指导下进行，6岁以下一般不推荐角膜塑形镜（OK镜），因其卫生风险及角膜安全性评估要求严格。 四、强化生活习惯干预措施。控制近距离用眼时长（单次≤20分钟），每20分钟远眺20英尺外（约6米）20秒；减少电子屏幕使用（每日累计≤1小时）；保证每日2小时以上户外活动，促进眼部调节功能。 五、特殊人群安全提示。家族有高度散光或圆锥角膜病史的幼儿，建议4岁前完成首次眼科筛查；佩戴眼镜后若出现视物模糊、眼痛等症状，及时就诊调整度数；低龄儿童（＜6岁）应避免自行使用眼部药物，配镜后定期检查（3-6个月），确保镜片适配及视力发育正常。
外斜视手术费用因术式、医院及地区差异，通常在3000-15000元人民币不等。 一、费用构成 主要包含术前检查费（200-800元，含视力、眼位、眼底等基础检查）、手术费（1500-8000元，局麻/全麻差异）、麻醉费（儿童全麻约2000-5000元）及术后用药复查费（500-1000元，含抗生素眼药水等）。 二、关键影响因素 手术方式：共同性外斜视常用双眼外直肌后徙术，费用约5000-8000元；微创术式（如经结膜入路）或复杂术式（如合并垂直斜视）费用较高。 医院等级：三甲医院单眼手术费约8000-12000元，基层医院约3000-6000元。 地区差异：一线城市比二三线城市高30%-50%，经济发达地区费用显著增加。 个体情况：合并弱视、散光者需额外矫正训练，费用增加10%-30%；儿童全麻手术比成人局麻高2000-3000元。 三、特殊人群注意事项 儿童外斜视需全麻手术，术前需评估心肺功能，排除麻醉禁忌；成人局麻费用较低，但需停服阿司匹林等抗凝药；合并高血压、糖尿病者，需术前控制基础病，费用增加约10%-20%。 四、术前术后管理 术前需停服抗凝药（如华法林），控制血压、血糖至稳定范围；术后保持眼部清洁，遵医嘱滴用左氧氟沙星滴眼液预防感染，避免揉眼；局麻患者6小时可进食，全麻患者需遵医嘱禁食至清醒。 五、医保与自费建议 住院手术医保可报销部分费用（如三甲医院报销约50%-70%），自费患者建议提前咨询医院医保办；经济困难者可申请“微笑列车”等公益项目，或选择分期支付。
近视手术的核心条件：需满足年龄≥18岁、近视度数稳定、眼部健康无病变、无手术禁忌证及特殊人群适配评估，术前通过严格检查确认。 年龄与全身状态 需年满18周岁（18岁前眼球发育未稳定，度数易变化，术后回退率高）；未控制的高血压（血压＞160/100mmHg）、糖尿病、红斑狼疮等全身性疾病者禁用；孕妇/哺乳期女性建议产后6个月再评估手术。 度数稳定性 近两年近视度数每年增长≤50度（含散光），排除假性近视（散瞳验光证实）；激光手术建议近视≤1200度、散光≤600度，ICL晶体植入可适用于近视≤1800度、散光≤600度的患者（《中华眼科杂志》2022年数据）。 眼部健康要求 激光手术需角膜厚度≥480μm（中央区），无圆锥角膜（角膜地形图阴性）、严重干眼症（泪液分泌试验＜10mm/5分钟）、活动性眼表炎症（如细菌性结膜炎）；眼底检查排除视网膜变性、裂孔，眼压正常（排除青光眼）。 手术禁忌证 术前1周停用阿司匹林、华法林等抗凝药物；严重精神障碍、儿童（＜18岁）及无法配合者不建议手术；需签署知情同意书，详细告知感染、干眼等并发症，术后异常需及时复诊（《临床诊疗指南》）。 特殊人群适配 高度近视（＞1000度）首选ICL（晶体植入），避免角膜过度切削；圆锥角膜倾向者禁用激光手术，可考虑ICL联合后巩膜加固术；重度干眼者术前滴人工泪液，术后需长期使用（《中国实用眼科杂志》2023年建议）。 注：术前需完成角膜地形图、眼底镜、角膜厚度等10余项检查，由专业医师评估手术可行性，确保安全有效。