广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。
主任医师眼科
激光近视手术是通过激光技术改变角膜曲率以矫正近视的方法，适用于符合条件的中低度近视患者，具有多种技术类型及严格的术前评估、术后护理要求。 一、适用与禁忌人群 年龄需18周岁以上，近视度数稳定2年以上（每年变化≤50度），近视≤1200度、散光≤600度，角膜厚度≥480μm（全飞秒手术要求更高）；无圆锥角膜、重度干眼症、活动性角膜炎等眼部疾病，无糖尿病、胶原性疾病等全身疾病。禁忌包括未满18岁、度数未稳定、角膜过薄（＜450μm）、严重眼底病变、孕期哺乳期女性。 二、术前检查关键项目 需完成视力、眼压、角膜地形图（评估角膜形态，排除圆锥角膜）、角膜厚度测量（SMILE手术要求≥500μm）、眼底检查（排查视网膜裂孔、变性）、泪液分泌试验（评估干眼风险）、眼轴长度检测（预测术后残留度数），所有检查需连续3天完成，确保数据准确。 三、主流手术方式特点 准分子激光（PRK）：表层切削，无角膜瓣，适合角膜较薄者，但术后疼痛明显，恢复需1-2周； LASIK：板层制瓣后切削，术后干眼风险低，适合中度近视； FS-LASIK：飞秒激光制瓣，切口仅2-3mm，恢复快，术后舒适度高； SMILE全飞秒：无需制瓣，2-4mm微小切口，术后角膜稳定性好，适合角膜较厚、运动爱好者，视力回稳需1-3天。 四、术后护理核心要点 术后1周内避免揉眼、化眼妆，2周内不游泳、不使用化妆品；每日遵医嘱滴用抗生素（如左氧氟沙星滴眼液）及人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），连续1个月；术后1天、1周、1个月需复查，监测视力恢复及角膜愈合；恢复期避免长时间近距离用眼，每用眼30分钟休息5分钟，外出戴护目镜防风沙。 五、特殊人群注意事项 高度近视（＞800度）患者需评估角膜曲率，优先选择全飞秒或ICL联合方案；干眼患者术前需完善泪液质量检查，术后增加人工泪液使用频率；糖尿病患者需术前3个月控制血糖，术后延缓户外活动，降低感染风险；儿童（＜18岁）因近视进展未稳定，不建议激光手术，优先保守矫正。
色弱是遗传性或获得性色觉障碍疾病主要治疗方法有佩戴色弱矫正眼镜通过特殊光学原理助分辨颜色、研究阶段的基因治疗及效果因人而异的视觉训练儿童患者需谨慎并优先考虑非药物辅助手段成年患者需据自身情况在专业医生建议下综合考虑各种治疗方式可行性与预期效果。 色弱是一种遗传性或获得性的色觉障碍疾病，目前主要的治疗方法如下： 佩戴色弱矫正眼镜：这是较为常见的一种辅助方法。色弱矫正眼镜通过特殊的光学原理，对特定波长的光线进行调整，帮助色弱患者更好地分辨颜色。对于不同类型的色弱，矫正眼镜的效果可能会有所差异。例如，对于红色弱或绿色弱患者，合适的色弱矫正眼镜可能会在一定程度上改善他们对红绿色的分辨能力。在选择色弱矫正眼镜时，需要进行专业的色觉检查，以确定合适的镜片类型和度数。 基因治疗（研究阶段）：目前针对色弱的基因治疗还处于研究探索阶段。随着基因编辑技术的发展，科学家们正在尝试通过修复或调控与色觉相关的基因来治疗色弱。但这一技术还需要大量的基础研究和临床试验来验证其安全性和有效性，距离临床广泛应用还有较长的路要走。 视觉训练：部分研究表明，通过特定的视觉训练可能对色弱有一定的改善作用。例如，一些针对颜色分辨能力的针对性训练，通过反复的视觉刺激和训练，强化大脑对颜色信息的处理和分辨能力。不过，视觉训练的效果因人而异，且需要长期坚持训练才能看到可能的效果，其具体的有效性还需要更多高质量的研究来证实。 对于儿童色弱患者，由于儿童处于视觉发育的关键时期，在治疗过程中需要特别谨慎。应避免过早给低龄儿童使用可能存在不确定风险的治疗方法，优先考虑非药物的辅助手段，如合适的色弱矫正眼镜，并在专业医生的指导下进行科学的视觉训练等。同时，家长要给予儿童更多的关心和支持，帮助他们适应因色弱带来的生活和学习上的影响，营造一个有利于儿童心理健康发展的环境。对于成年色弱患者，在选择治疗方法时，需要根据自身的实际情况和需求，在专业医生的建议下综合考虑各种治疗方式的可行性和预期效果。
飞蚊症分生理性和病理性，生理性一般无需特殊治疗，定期观察、合理用眼即可；病理性需针对原发病治疗，如葡萄膜炎用抗炎药，视网膜问题可能需激光或手术。儿童出现飞蚊症要重视，老年人治疗原发病需兼顾全身状况，有基础疾病人群要积极控基础病并关注眼部变化。 生理性飞蚊症：一般无需特殊治疗，主要是因为随着年龄增长，玻璃体发生液化等生理性变化引起。通常对视力影响不大，患者只需定期观察，在日常生活中注意合理用眼，避免过度用眼、长时间近距离用眼等不良用眼习惯，保持充足睡眠，部分人群的飞蚊症会相对稳定。对于一些因用眼过度导致症状稍明显的人群，通过适当休息、放松眼部肌肉等可在一定程度上缓解不适。 病理性飞蚊症：需要针对原发病进行治疗。例如由葡萄膜炎引起的病理性飞蚊症，需要使用抗炎药物进行治疗；如果是视网膜裂孔、视网膜脱离等原因导致的病理性飞蚊症，则可能需要进行激光治疗或者手术治疗等。 特殊人群注意事项 儿童：儿童出现飞蚊症相对较少见，若儿童出现飞蚊症相关表现，需高度重视，可能存在先天眼部发育异常等问题，应及时就医进行详细检查，因为儿童眼部还在发育中，任何眼部异常都可能对其视力发育产生重要影响，要尽早明确病因并采取合适的干预措施，避免延误病情影响视力发育。 老年人：老年人是飞蚊症的高发人群之一，随着年龄增长，眼部结构变化更明显，对于病理性飞蚊症的原发病治疗要更加谨慎，需要综合考虑老年人的全身健康状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，在治疗原发病时要兼顾全身情况，选择对全身影响较小且能有效治疗眼部疾病的方法。 有基础疾病人群：本身有糖尿病、高血压等基础疾病的患者出现飞蚊症时，更要积极控制基础疾病，因为基础疾病的控制情况会直接影响眼部病变的发展。例如糖尿病患者血糖控制不佳可能会加重视网膜病变等眼部并发症，从而影响飞蚊症相关病情，所以这类人群要严格遵循基础疾病的治疗方案，定期监测血糖、血压等指标，同时密切关注眼部飞蚊症的变化情况，及时调整治疗方案。
麦粒肿手术价格受多种因素影响，手术方式方面普通医院几十元到几百元，三甲医院100-500元左右；地区差异上经济发达大城市200-800元甚至更高，中小城市或县城50-300元左右；病情严重程度会影响价格，复杂病情价格上升；特殊人群如儿童、生理期女性、男性及有基础病史患者也有相应情况，总体价格由手术方式、地区、病情等因素决定。 地区差异：不同地区的经济发展水平不同，医疗收费标准也有差别。在经济发达的大城市，麦粒肿手术价格可能会偏高，比如北京、上海等地，手术价格可能在200-800元甚至更高；而在一些经济相对欠发达的中小城市或县城，价格可能在50-300元左右。这是由于地区的物价水平、医疗资源配置等因素导致的。 病情严重程度：如果麦粒肿病情较轻，手术相对简单，价格可能较低；但如果麦粒肿病情较为复杂，如多次复发、感染范围较大等，手术难度增加，可能会导致价格有所上升。因为复杂病情需要更精细的操作和更多的医疗资源投入。 特殊人群：儿童患者的麦粒肿手术价格可能与成人有所不同。儿童在手术过程中需要更加谨慎的操作，且可能需要特殊的护理等，但总体价格还是遵循上述一般的影响因素规律。对于儿童患者，要选择正规医院，由经验丰富的医生进行手术，以确保手术安全和效果，同时家长要配合医生做好术前术后的相关护理工作，因为儿童的眼部恢复情况需要特别关注，避免感染等并发症的发生。女性患者如果在生理期进行麦粒肿手术，需要告知医生，因为生理期可能会对手术出血等情况有一定影响，医生会根据具体情况调整手术方案。男性患者在麦粒肿手术前后也需要注意眼部卫生等情况，避免眼部受到污染而影响恢复。有基础病史的患者，如糖尿病患者，由于其伤口愈合可能相对较慢，手术前后需要更加严格控制血糖等情况，手术价格本身主要还是由上述手术方式、地区、病情等因素决定，但在围手术期的处理等方面会有额外的医疗措施投入，不过这些不直接影响手术的基础价格，而是增加了整体的医疗成本。
老人青光眼的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗，具体治疗方法需根据患者情况选择，治疗过程中需定期复查、控制眼压、注意用眼卫生、饮食调理和保持心情舒畅。 1.药物治疗： 拟副交感神经药：如毛果芸香碱，可缩小瞳孔，增加虹膜张力，解除周边虹膜对小梁网的堵塞，促使房水外流，从而降低眼压。 肾上腺素能受体阻滞剂：如噻吗洛尔、倍他洛尔等，可减少房水生成，降低眼压。 前列腺素类似物：如拉坦前列素、曲伏前列素等，可增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排出，降低眼压。 碳酸酐酶抑制剂：如布林佐胺，可减少房水生成，降低眼压。 高渗剂：如甘露醇，可快速提高血浆渗透压，使眼内组织间液水分向血浆转移，从而降低眼压。 2.激光治疗： 激光虹膜打孔：对于闭角型青光眼，激光虹膜打孔可解除瞳孔阻滞，增加房水外流。 激光小梁成形术：可打开小梁网，增加房水外流通道，降低眼压。 3.手术治疗： 小梁切除术：通过在巩膜上做一个小切口，将小梁组织切除一部分，以增加房水外流通道，降低眼压。 引流阀植入术：通过在巩膜上植入一个引流阀，将房水引流到眼外，降低眼压。 白内障超声乳化术+人工晶状体植入术：对于合并白内障的青光眼患者，可先进行白内障超声乳化术+人工晶状体植入术，再进行青光眼治疗。 此外，老人青光眼患者还应注意以下几点： 1.定期复查：定期到医院进行眼压、视野、视神经等检查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。 2.控制眼压：按时按量使用药物，保持眼压稳定，避免眼压过高或过低。 3.注意用眼卫生：避免长时间用眼，避免在暗光或强光下看书、看电视等。 4.饮食调理：多吃富含维生素、蛋白质的食物，避免辛辣、刺激性食物。 5.保持心情舒畅：避免情绪激动，保持心情舒畅。 需要注意的是，老人青光眼的治疗方法应根据患者的具体情况选择，如眼压控制情况、眼部情况、全身情况等。在治疗过程中，应密切配合医生的治疗，定期复查，如有不适及时就医。