广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
经常口腔溃疡且进食不适，可能与免疫功能波动、营养缺乏、口腔黏膜修复能力下降等因素相关，需从饮食调整、局部护理、营养补充、生活方式优化及必要医疗干预等方面综合应对。 一、饮食调整原则 1. 食物选择：避免过烫（＞60℃）、辛辣（如辣椒、大蒜）、酸性（如醋、柑橘类）、油炸及过硬食物，减少对溃疡面的刺激；优先选择温凉、软烂、无渣的食物，如稀粥、蒸蛋羹、豆腐脑、煮烂的面条、软米饭、牛奶、酸奶、香蕉、猕猴桃（去皮）、菠菜（焯水后切碎）等。进食时细嚼慢咽，避免快速吞咽导致食物摩擦溃疡面。 2. 营养补充：每日摄入富含维生素B族（尤其是B2、B12）的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、动物肝脏（每周1-2次，每次50g左右）；补充维生素C（如西兰花、草莓）促进胶原合成，加速黏膜修复；适量摄入锌（如牡蛎、坚果，儿童需碾碎避免呛噎），锌缺乏会延缓溃疡愈合，可在医生指导下服用锌制剂。 3. 特殊人群：儿童避免食用带核、带刺食物（如整颗坚果、带刺鱼），防止误呛或损伤；老年人选择易咀嚼、易消化食物，避免过冷食物刺激口腔，同时注意口腔清洁与进食环境的湿润度。 二、局部护理措施 1. 口腔清洁：使用3%生理盐水或0.02%氯己定含漱液（每日2-3次，每次15-30秒），儿童需在成人监护下使用，避免吞咽；刷牙时选用软毛牙刷，刷牙力度轻柔，避免过度刺激溃疡面。 2. 促进舒适：进食后用清水或淡盐水漱口，及时清除食物残渣；疼痛剧烈时可在医生指导下使用含利多卡因的局部麻醉凝胶缓解疼痛，避免自行使用含薄荷、酒精的刺激性口腔护理产品。 三、生活方式与环境管理 1. 睡眠与压力：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜（长期熬夜会降低免疫力）；通过冥想、深呼吸等方式调节情绪，压力大时每日常规运动（如散步、瑜伽）20-30分钟，增强免疫力。 2. 口腔保护：避免咬唇、咬颊等不良习惯，减少口腔黏膜机械损伤；保持室内湿度50%-60%，避免干燥环境加重黏膜不适。女性经期前注意情绪调节，避免过度劳累，减少激素波动诱发溃疡。 四、特殊情况医疗干预 1. 就医指征：溃疡每周发作≥2次、持续超过14天不愈合、溃疡直径＞1cm且疼痛剧烈、伴随发热、皮疹、关节痛等症状，需及时就诊排查复发性阿弗他溃疡、白塞病、克罗恩病等疾病。 2. 治疗原则：以局部用药为主，如重组人表皮生长因子凝胶、康复新液（儿童需稀释后使用），避免自行使用含皮质类固醇的药膏（可能延缓愈合）。药物治疗需在医生指导下进行，优先选择非甾体抗炎药外用药，而非口服药物干预。
口苦可能由多种因素引起，包括口腔局部因素（如口腔卫生不良、口腔疾病）、全身系统疾病（如胃肠道疾病、肝胆疾病、糖尿病）以及其他因素（如药物副作用、不良生活方式），若口苦症状持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查并采取相应治疗措施。 口腔疾病：如牙龈炎、牙周炎等。牙龈发炎时，局部细菌感染，炎症刺激可能导致口苦。患有龋齿的患者，龋洞内容易残留食物，细菌发酵产酸，也可能引起口苦。儿童患龋齿的概率相对较高，若不及时治疗，更容易出现口苦情况；老年人口腔疾病患病率较高，也是口苦的常见人群。 全身系统疾病 胃肠道疾病 反流性食管炎：胃酸反流至食管，可向上波及口腔，导致口苦。尤其是在平卧时，胃酸更容易反流。肥胖人群、妊娠女性（孕期激素变化可能导致食管下括约肌松弛）、老年人胃肠蠕动功能减弱等情况，更容易患反流性食管炎而出现口苦。 胆汁反流性胃炎：胆汁反流进入胃内，再反流入食管、口腔，引起口苦。有胆道疾病（如胆囊炎、胆结石）的患者，胆汁排泄异常，更容易发生胆汁反流性胃炎导致口苦。 肝胆疾病：胆囊炎、胆结石等肝胆疾病会影响胆汁的正常排泄，胆汁排泄不畅可能逆流入血，经血液循环到达口腔，引起口苦。女性激素水平变化可能使女性在某些生理阶段（如经期、孕期）更容易患肝胆疾病导致口苦；老年人肝胆功能减退，也是肝胆疾病的高发人群，容易出现口苦。 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，可能会出现口干、口苦的症状。这是因为高血糖状态下，唾液中的糖分含量升高，有利于细菌滋生，同时机体代谢紊乱也可能导致口苦。老年糖尿病患者由于身体机能衰退，血糖波动相对较大，更需注意血糖控制以减少口苦发生。 其他因素 药物副作用：某些药物服用后可能会有口苦的副作用，如抗生素（如四环素等）、抗高血压药（如卡托普利等）。老年人由于常需服用多种药物，药物之间的相互作用可能增加口苦发生的概率，在用药时需密切关注是否出现口苦症状。 不良生活方式 吸烟饮酒：吸烟会使口腔内环境改变，烟草中的有害物质刺激口腔和呼吸道，容易导致口苦；过量饮酒会损伤肝脏等器官，影响胆汁分泌和胃肠道功能，从而引起口苦。男性相对女性可能更常吸烟饮酒，需注意适度。 饮食因素：食用过多辛辣、油腻食物，会加重胃肠道负担，影响消化功能，可能导致口苦。长期饮食不规律的人群，胃肠功能紊乱，也容易出现口苦。 如果口苦症状持续不缓解或伴有其他不适症状（如腹痛、反酸、消瘦等），应及时就医，进行相关检查（如口腔检查、胃镜、肝胆超声、血糖等检查），以明确病因，并采取相应的治疗措施。
牙周病患者常见症状包括牙龈出血、牙龈红肿疼痛、口臭、牙齿松动移位及咬合不适，这些症状与牙周组织炎症及支持结构破坏直接相关，不同人群因年龄、生活习惯、基础疾病等因素表现存在差异。 一、牙龈出血 牙菌斑、牙石长期堆积刺激牙龈引发炎症，导致牙龈毛细血管脆性增加，刷牙、使用牙线或咬硬物时易出现自发性或接触性出血，血液多呈鲜红色且出血量少，可自行停止。青少年因口腔清洁不彻底、刷牙方法不当（如横向用力）易加重出血；妊娠期女性因激素水平变化使牙龈充血肿胀，出血风险升高；吸烟者因尼古丁抑制牙龈血液循环，出血更难愈合且出血量可能增多。 二、牙龈红肿与疼痛 牙龈组织因炎症呈现不同程度充血、水肿，正常粉红色转为鲜红或暗红色，质地松软，点彩消失（正常牙龈表面的点状凹陷消失）。轻度炎症时仅表现为牙龈边缘红肿，触碰时轻微疼痛；慢性牙周炎患者疼痛多不明显，但急性牙周脓肿时疼痛剧烈，伴随局部肿胀、发热，脓肿破溃后溢脓，疼痛可暂时缓解。糖尿病患者因血糖控制不佳，炎症反应迁延，红肿消退缓慢且易反复发作。 三、口臭 牙周袋内细菌分解食物残渣、坏死组织及血液成分，产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇），导致持续性口臭，刷牙后短时间内难以消除。口臭程度与牙周袋深度、牙石量正相关，口腔卫生良好者症状可能减轻但无法完全消除。长期口腔卫生不良、正畸治疗佩戴托槽或种植牙修复后清洁困难者，口臭发生率更高。 四、牙齿松动与移位 随着牙槽骨吸收（牙周支持组织破坏），牙齿支持力下降，早期仅在咬硬物时出现轻微松动，逐渐发展为咬合无力，甚至进食时明显晃动。前牙因牙周膜牵拉或牙槽骨吸收不均易发生移位，出现缝隙或咬合错位；后牙松动常伴随咀嚼效率下降，无法正常研磨食物。中老年人因长期牙周组织退化，症状更显著；长期缺牙未修复者邻牙倾斜加重，进一步加剧松动。 五、牙周溢脓与咬合不适 当牙周袋内感染加重形成脓肿时，牙龈表面出现半球形隆起，质地软、有波动感，按压后有脓液溢出，伴随明显疼痛和口臭。咬合时因牙齿位置异常或牙周支持不足，出现患牙咬合疼痛、不敢用力，部分患者因疼痛拒绝用患侧咀嚼，长期可导致偏侧咀嚼习惯。糖尿病患者因免疫功能低下，脓肿愈合时间延长，且易反复出现，需同时控制血糖与牙周感染。 特殊人群需注意：妊娠期女性建议妊娠前完成牙周基础治疗，减少孕期出血风险；糖尿病患者需定期监测血糖并控制牙周感染，避免炎症加重血糖波动；老年人应加强口腔清洁频率，使用软毛牙刷配合牙间刷，减少牙石堆积，降低牙齿松动风险。
含氟牙膏主要分为按氟含量、按功能用途、按适用人群三大类，其分类及特点如下： 一、按氟含量分类 低氟牙膏：氟含量为0.05%~0.10%（以氟计），主要用于3岁以下儿童，需家长协助刷牙，每次用量约米粒大小，避免吞咽导致氟摄入过量；因氟离子浓度较低，可降低误吞风险。 标准氟牙膏：氟含量0.10%~0.15%（以氟计），符合世界卫生组织推荐的防龋氟浓度范围，适用于6岁以上儿童及成人日常使用，能有效增强牙釉质抗酸能力，预防龋齿。 高氟牙膏：氟含量0.15%~0.30%（以氟计），仅推荐在高龋齿风险地区（如饮用水氟含量＞1.5mg/L）或经口腔医生评估后使用，需严格控制用量，避免长期使用导致氟斑牙。 二、按功能用途分类 基础防龋型：含氟量0.10%~0.15%，添加钙、磷等矿物质，通过氟离子与牙釉质发生矿化反应，增强抗酸能力，适合日常预防龋齿，无额外功能添加。 抗敏感型：除氟外添加硝酸钾、氯化锶等成分，硝酸钾通过阻断牙本质小管神经传导缓解敏感，氯化锶促进牙本质小管封闭，同时氟离子促进牙釉质再矿化，适用于牙本质敏感人群，刷牙时需轻柔。 美白型：含氟同时添加低浓度过氧化氢或植酸钠，氟离子清洁牙面色素沉着，过氧化氢温和分解色素，适合牙色偏黄但无严重龋坏的成人，避免长期使用导致牙釉质脱矿。 牙周护理型：含氟并添加抗菌成分（如氯己定），预防牙龈炎症，需注意：抗菌成分可能抑制口腔菌群平衡，建议炎症控制期遵医嘱使用，避免长期连续使用。 三、按适用人群分类 儿童专用含氟牙膏：氟含量0.05%~0.11%，采用水果味或卡通包装，3岁以下不建议使用独立包装，需家长监督，每次用量米粒大小，避免吞咽；4岁以上可独立使用，但需教导正确刷牙方式。 成人通用型：根据氟含量选择标准型或抗敏感型，适合无特殊口腔问题的健康成人，每日早晚刷牙，每次2~3分钟，确保牙膏在口腔内充分作用。 敏感牙人群：优先选择抗敏感+含氟复合配方，避免含碳酸钙等强研磨剂，减少对牙釉质的二次损伤，建议使用软毛牙刷，刷牙时采用巴氏刷牙法。 特殊疾病人群：糖尿病患者因唾液分泌减少，龋齿风险增加，建议选择含氟量0.10%~0.15%的防龋型牙膏；牙周病患者在炎症期需遵医嘱使用药物牙膏，炎症控制后可换用含氟基础型，避免刺激牙龈。 含氟牙膏的核心作用是通过氟离子增强牙釉质抗龋能力，使用时需根据自身情况选择合适类型，儿童需严格控制用量，避免吞咽；特殊人群建议在医生指导下使用，以确保安全有效。
怀孕期间牙龈肿痛、舌头起泡多与孕期激素变化（如孕激素升高导致牙龈充血敏感）、口腔卫生管理不足、营养缺乏（如维生素B族、维生素C不足）或饮食刺激有关，建议优先通过非药物干预改善口腔环境，必要时在医生指导下使用安全药物缓解症状。 一、口腔卫生管理 孕期激素水平变化使牙龈对刺激更敏感，易出现红肿、疼痛。建议选择软毛牙刷，每日早晚采用巴氏刷牙法轻柔清洁牙齿及牙龈，每次刷牙时间不少于2分钟，避免过度用力导致牙龈损伤。饭后使用温盐水（约500ml温水加半茶匙盐）或含氯己定（浓度＜0.12%）的温和漱口水漱口，每次30秒，减少食物残渣滞留。注意避免使用含酒精、刺激性成分的口腔护理产品，以免加重黏膜刺激。 二、营养均衡补充 维生素B族（尤其是维生素B2、B12）缺乏可能引发口腔黏膜炎症、溃疡；维生素C可促进黏膜修复；锌元素有助于加速组织愈合。建议增加富含上述营养素的食物摄入：维生素B族可通过全谷物（燕麦、糙米）、瘦肉（猪牛羊肉）、蛋类、豆类获取；维生素C多见于新鲜蔬果（猕猴桃、橙子、西兰花）；锌元素存在于牡蛎、坚果（核桃、杏仁）、豆类中。日常饮食需注意粗细搭配、色彩均衡，避免长期单一饮食。若经医生评估存在明确营养缺乏，可在指导下服用孕期专用复合维生素制剂。 三、局部症状缓解 若牙龈肿痛明显，可尝试含服冰镇水（或冰袋隔着干净毛巾轻敷牙龈处），每次10~15分钟，利用低温减轻局部充血与疼痛。舌头起泡（口腔溃疡）时，可局部涂抹医用口腔溃疡凝胶（成分含利多卡因的产品需遵医嘱使用）或康复新液（促进黏膜修复），避免食用过烫、辛辣、酸性食物（如柑橘、醋类），减少对溃疡面的刺激。饮食宜温凉、软烂，可适当增加粥类、豆腐等易吞咽食物摄入。 四、生活方式调整 孕期免疫力波动可能增加口腔黏膜易感性，建议保证每日7~8小时充足睡眠，避免熬夜导致免疫力下降。适度进行低强度运动（如散步、孕妇瑜伽），促进血液循环，增强全身代谢与局部组织修复能力。保持情绪稳定，避免长期焦虑、压力过大，可通过听音乐、冥想等方式调节情绪。 五、及时就医指征 若出现以下情况，需尽快联系产科或口腔科医生：牙龈红肿出血加重，伴随牙龈退缩、牙齿松动；溃疡超过2周未愈合或反复发作；口腔疼痛剧烈影响进食、睡眠；伴随发热、淋巴结肿大等全身症状。医生会通过口腔检查明确是否存在牙周炎、疱疹病毒感染等问题，必要时进行局部冲洗、上药或调整营养方案，避免因延误治疗影响母婴健康。