广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
嘴唇干裂脱皮可能由环境、不良习惯、过敏、营养缺乏等因素引起，日常要保持唇部湿润（用润唇膏、湿敷）、避免刺激（纠正不良习惯、注意饮食、谨慎用化妆品），严重时医疗干预（药物、中医），儿童和老年人有特殊注意事项。 一、寻找病因 环境因素：干燥、寒冷的气候易导致嘴唇水分流失，引发干裂脱皮唇炎，尤其在秋冬季节，空气湿度低，很多人会出现此类问题。例如长期处于空调房间或高原地区的人群更容易受影响。 不良习惯：频繁舔唇、咬唇等不良习惯会破坏唇部的保护屏障。唾液蒸发会带走唇部更多水分，加重干裂脱皮；儿童若有咬唇习惯，家长需及时纠正。 过敏因素：接触某些过敏原，如某些食物（芒果、海鲜等）、化妆品、唇膏等可引起过敏性唇炎。过敏体质者更易发生，比如使用新品牌唇膏后出现唇部不适。 营养缺乏：缺乏维生素B2、维生素A等营养物质时，唇部易出现问题。挑食、节食的人群可能存在营养摄入不均衡，从而引发唇炎。 二、日常护理措施 保持唇部湿润 使用润唇膏：选择无香料、无色素的温和润唇膏，频繁涂抹，尤其是在进食、喝水后及时补充。例如曼秀雷敦等品牌的天然润唇膏，能为唇部提供基础保湿。对于儿童，应选择儿童专用、刺激性小的润唇膏，避免误吞。 湿敷：用干净的纱布蘸取适量凉开水或生理盐水湿敷唇部，每次10-15分钟，每天可进行2-3次，能缓解干裂脱皮症状。 避免刺激因素 纠正不良习惯：告诫自己和儿童不要舔唇、咬唇，提醒儿童注意力转移，如通过玩玩具等方式减少咬唇频率。 注意饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素的蔬菜水果，如橙子、胡萝卜等，为唇部提供营养支持。 谨慎使用化妆品：更换可能引起过敏的化妆品，选择温和无刺激的产品。在唇部化妆时，尽量减少口红等产品的使用频率，如需使用，选择质量可靠、成分温和的产品。 三、医疗干预方法 药物治疗：如果唇炎较为严重，如出现明显红肿、渗出等情况，可在医生指导下使用药物。例如，对于过敏性唇炎，可使用抗过敏药物；对于感染性唇炎，可能需要使用抗生素类药物，但需严格遵循医嘱，儿童用药更需谨慎，避免使用不适合的药物。 中医治疗：一些中医外治方法可能对唇炎有一定疗效，如中药湿敷等，但需在专业中医师的指导下进行，根据个体情况制定合适的方案。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童唇炎需特别注意，家长要密切关注儿童唇部情况，由于儿童表达能力有限，家长应更细心观察。避免儿童接触可能的过敏原和刺激物，选择儿童专用的护理产品，教育儿童养成良好的唇部护理习惯，如正确涂抹润唇膏等。 老年人：老年人新陈代谢较慢，唇部皮肤相对脆弱，唇炎护理时更要注重温和护理。选择滋润效果好且无刺激的产品，同时关注老年人是否有其他基础疾病影响唇部恢复，如糖尿病患者唇部恢复可能相对较慢，需控制好血糖水平，为唇部恢复创造良好条件。
左边脸疼可能由多种原因引起，包括牙齿相关问题（如龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎、根尖周炎、颌面部间隙感染）、神经方面问题（如三叉神经痛、面神经炎症）以及其他因素（如颞下颌关节紊乱综合征、外伤），不同原因有不同的引发机制和易发人群等情况。 一、牙齿相关问题 1.龋齿：当左边牙齿发生龋齿时，龋洞可能会刺激牙髓神经，从而导致左边脸疼。龋齿是由于细菌感染等多种因素引起牙齿硬组织破坏，若不及时治疗，病变会进一步发展，细菌可能侵犯牙髓，引发牙髓炎等更严重情况，进而牵涉到脸部疼痛。儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，更容易患龋齿导致左边脸疼；成年人长期口腔卫生不佳、有不良饮食习惯也可能出现。 2.牙髓炎：左边牙齿的牙髓炎可引起左边脸疼。牙髓炎通常是由于龋齿未及时治疗，细菌感染波及牙髓所致，炎症刺激会产生剧烈疼痛，且疼痛可能放射到脸部。不同年龄段人群都可能发生，儿童可能因爱吃糖、口腔卫生差引发，成年人则可能因牙齿长期有小问题未处理发展而来。 3.智齿冠周炎：左边智齿萌出受阻时，周围软组织容易发生炎症，即智齿冠周炎，可导致左边脸疼。智齿萌出不全、细菌滋生等是常见原因，青少年及年轻成年人智齿萌出阶段较易出现，女性在生理期等免疫力相对低时可能更易发作。 二、口腔颌面部感染 1.根尖周炎：左边牙齿根尖周组织发生炎症，如根尖周炎，炎症扩散可能引起左边脸疼。多由龋齿、牙髓炎发展而来，细菌感染根尖周组织导致炎症反应，不同年龄均可发生，有牙齿病变基础的人群更易出现。 2.颌面部间隙感染：左边口腔颌面部间隙受到感染时会出现脸疼，比如咬肌间隙感染等。常由牙齿感染、口腔黏膜损伤等引起细菌扩散导致间隙感染，不同年龄段人群因口腔卫生状况、牙齿健康等不同有发病差异，儿童可能因乳牙病变引发，成年人则可能因恒牙问题导致。 三、神经方面问题 1.三叉神经痛：左边三叉神经受到刺激或发生病变时可引起左边脸疼，疼痛多为突发的剧烈疼痛，如电击样、刀割样。其病因可能与血管压迫、神经脱髓鞘等有关，中老年人相对多见，女性发病率可能略高于男性，情绪紧张、咀嚼、说话等可能诱发疼痛发作。 2.面神经炎症：左边面神经发生炎症，如面神经炎，也可能导致左边脸疼，同时可能伴有面部肌肉瘫痪等表现。受凉、病毒感染等可能是诱因，各年龄段均可发病，免疫力较低人群更易患病。 四、其他因素 1.颞下颌关节紊乱综合征：左边颞下颌关节出现问题，如颞下颌关节紊乱综合征，可引起左边脸疼，常伴有关节弹响、张口受限等症状。病因与咀嚼习惯、咬合关系、精神因素等有关，各年龄段均可能发生，长期偏侧咀嚼、精神压力大的人群更易患病。 2.外伤：左边脸部受到外伤，如撞击等，也会导致左边脸疼。不同年龄人群都可能因意外外伤引发，儿童可能在玩耍时受伤，成年人可能因交通事故等受伤。
牙肉肿痛（牙龈肿痛）主要由牙龈组织的炎症或损伤引发，常见原因包括局部感染、牙齿疾病、口腔创伤及全身因素影响，各年龄段、生活方式不同的人群均可能受影响。 一、口腔感染与炎症 1. 牙龈炎：牙菌斑长期堆积在牙颈部，引发牙龈组织炎症反应，表现为牙龈红肿、质地松软，触碰时易出血，咀嚼或刷牙时疼痛。研究表明，牙菌斑中的细菌（如牙龈卟啉单胞菌）会分泌毒素刺激牙龈，导致炎症因子释放，加重肿痛。 2. 牙周炎：由牙龈炎未及时治疗发展而来，炎症突破牙龈屏障侵犯牙周膜、牙槽骨，形成牙周袋，细菌进一步繁殖并产生代谢产物，刺激牙龈及牙周组织，疼痛较牙龈炎更剧烈，可能伴随牙齿松动。《中华口腔医学杂志》相关研究指出，牙周炎患者牙龈沟液中IL-6、TNF-α等炎症因子水平显著升高，提示炎症程度与肿痛程度正相关。 二、牙齿疾病 1. 龋齿（蛀牙）：当龋坏进展至牙本质深层，细菌感染牙髓腔，引发牙髓炎，疼痛可放射至牙龈区域，导致牙龈牵涉性肿痛。尤其邻面龋坏易被忽视，持续感染可累及牙周组织，加重牙龈炎症。 2. 智齿冠周炎：智齿萌出过程中，牙冠周围牙龈形成盲袋，食物残渣与细菌嵌塞其中，引发急性炎症。常见于18~25岁青年，下颌智齿发生率高于上颌，表现为冠周牙龈红肿、疼痛，严重时伴随张口受限、发热。临床数据显示，约35%的智齿存在不同程度阻生，其中近中阻生是引发冠周炎的主要阻生类型。 三、口腔局部创伤或刺激 1. 机械性损伤：刷牙时横向用力、使用硬毛牙刷或牙签不当，可能导致牙龈撕裂、挫伤，引发局部肿痛。青少年及老年人因刷牙习惯不佳或义齿佩戴不当，牙龈受异物刺激风险增加。 2. 化学刺激：使用刺激性强的漱口水或牙膏，可能破坏牙龈黏膜屏障，诱发接触性炎症；吸烟会抑制牙龈局部血液循环，降低免疫细胞活性，导致炎症易感性升高。 四、全身性疾病或因素影响 1. 糖尿病：血糖控制不佳时，机体免疫功能下降，牙龈组织对细菌的清除能力减弱，炎症反应持续存在。研究表明，糖尿病患者牙龈炎发生率是非糖尿病人群的2~3倍，且肿痛症状更难缓解。 2. 妊娠期：孕期雌激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，对炎症刺激敏感性增强，出现妊娠期牙龈炎，表现为牙龈红肿、触碰出血，部分孕妇因恶心呕吐导致口腔卫生维护不足，进一步加重症状。 五、特殊人群风险差异 1. 儿童：乳牙列时期刷牙习惯未养成、奶瓶龋等问题，易导致牙龈炎症及龋齿进展。儿童免疫系统尚未成熟，牙龈肿痛若伴随发热，需警惕感染扩散。 2. 老年人：随年龄增长，牙龈退缩、牙间隙增宽，食物嵌塞风险增加，加之口腔卫生维护能力下降，牙结石堆积速度加快，牙龈炎症反复发作概率高。 3. 长期吸烟者：吸烟会减少牙龈血流量，抑制成纤维细胞活性，影响牙周组织修复，使牙龈肿痛恢复周期延长。
牙漏神经（牙髓暴露）通常由龋齿、牙齿外伤或物理刺激导致，应立即就医进行专业治疗，以避免牙髓感染加重或牙齿丧失。牙髓组织富含神经和血管，暴露后细菌易侵入引发不可逆性炎症，严重时可能扩散至颌骨或全身。 一、明确“牙漏神经”的本质与诱因 牙漏神经即牙髓暴露，牙髓因龋齿（深度龋坏突破牙釉质、牙本质）、牙齿断裂（如咀嚼硬物导致牙冠破损）、牙周病（牙根暴露）或牙齿意外撞击等原因直接暴露于口腔环境，导致牙髓内神经纤维受刺激引发疼痛，同时细菌入侵风险显著升高。深度龋齿是最常见诱因，约占牙髓暴露病例的70%以上，青少年及成人因口腔卫生不佳更易发生，而儿童乳牙因牙釉质较薄、矿化程度低，也存在较高患病风险。 二、典型症状与感染风险 牙髓暴露后典型症状包括：自发性疼痛（尤其夜间加重，因平躺时牙髓压力增高）、冷热刺激痛（刺激去除后疼痛持续）、咬合痛（提示根尖周组织受累）。若未及时处理，细菌侵入牙髓引发不可逆性牙髓炎，表现为剧烈疼痛、牙龈红肿、面部肿胀，严重时可导致颌骨骨髓炎或全身感染（如发热、淋巴结肿大）。儿童因表述能力有限，可能表现为哭闹、拒食或用手捂嘴，家长需高度警惕。 三、专业治疗的关键步骤 1. 急性期处理：医生会先局部麻醉，彻底清除龋洞内腐坏组织，评估牙髓暴露范围。若暴露面积小且无明显炎症，采用间接盖髓术，使用氢氧化钙类盖髓剂覆盖暴露牙髓，促进修复性牙本质形成；若牙髓已感染（探诊疼痛剧烈、有脓液溢出），需进行根管治疗，清除感染牙髓，消毒根管后填充，必要时做牙冠修复。 2. 特殊情况处理：无法保留的牙齿（如牙根严重折断）需在控制感染后拔除，避免感染扩散。治疗中若发现牙髓暴露范围过大（超过1/3）或感染不可逆，可建议拔除患牙后进行种植牙或其他修复。 四、治疗后护理与预防措施 治疗后24小时内避免用患侧咀嚼，使用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后用淡盐水漱口；选择温凉、软烂食物（如粥、面条），避免辛辣刺激；每半年口腔检查一次，及时处理早期龋齿。预防需减少甜食摄入，餐后漱口，使用含氟牙膏，儿童家长应监督刷牙，避免睡前含奶瓶入睡。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：乳牙漏神经需尽快治疗，避免影响恒牙胚发育。治疗前可通过动画片分散注意力，使用无痛麻醉技术；治疗后减少黏性食物（如糖果）摄入，家长监督刷牙。 2. 孕妇：孕期激素变化易致龋齿，牙髓暴露需在孕中期（13-27周）治疗，局部麻醉安全，治疗前告知医生妊娠周期，避免使用致畸药物。 3. 老年人：合并糖尿病、高血压者感染愈合慢，需控制血糖血压后治疗，治疗后延长复查周期（2周内复诊），避免因口腔感染诱发心脑血管意外。 4. 糖尿病患者：严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，治疗前预防性使用抗生素（遵医嘱），避免因免疫力低下导致感染扩散。
轻度牙周炎主要表现为牙龈及牙周支持组织的早期炎症反应，临床症状具有明确的可观察性和可验证性，具体包括以下核心症状： 一、牙龈红肿与出血 牙龈边缘出现轻度充血、色泽变深（正常为淡粉色，炎症时呈鲜红色），质地由坚韧变为松软，刷牙或使用牙线时易出血，出血量通常较少（如仅在纸巾上可见少量血丝），或在咬硬物后出现短暂渗血。这是由于牙菌斑长期刺激牙龈组织，导致毛细血管扩张、炎症细胞浸润，破坏牙龈正常结构的早期信号。 二、口臭（口气异常） 口腔内散发出持续性或间歇性异味，尤其晨起或餐后明显，主要源于牙龈沟内细菌（如牙龈卟啉单胞菌）分解食物残渣及炎性产物（如硫化氢、挥发性脂肪酸），与健康人群单纯食物残留导致的短暂口臭不同，此类口臭通过口腔清洁难以完全消除，需结合牙周组织炎症改善。 三、牙龈退缩与牙根暴露 牙龈边缘向牙根方向退缩，导致牙根表面部分暴露，牙根与牙冠交界处形成浅沟状凹陷。早期症状可能仅表现为牙根敏感，随病情进展，退缩范围扩大，可使牙齿看起来变长、牙缝相对变宽，尤其在下前牙区更易观察到，这与牙周支持组织（如牙龈纤维、牙槽骨）的早期吸收直接相关。 四、牙齿敏感与咬合不适 牙齿对冷热酸甜等刺激出现短暂尖锐不适感，咀嚼较硬食物（如坚果、排骨）时可能感到轻微疼痛或酸胀。牙齿敏感源于牙龈退缩后牙根暴露，牙本质小管直接与口腔环境接触，外界刺激传导至牙髓神经；咬合不适则因牙周膜炎症导致牙齿支持力下降，咬合力分布异常。 五、牙缝增宽 健康人群牙缝通常紧密，轻度牙周炎时，因牙龈炎症导致的牙龈纤维破坏、牙槽骨水平吸收，使牙齿间间隙逐渐扩大，尤其在上下前牙区域更为明显，部分患者可观察到牙齿轻微松动（但X线片显示牙槽骨吸收局限于1/3以内，符合轻度诊断标准）。 特殊人群需注意： 1. 孕妇：孕期激素水平变化（如雌激素升高）会加重牙龈对菌斑的敏感性，建议孕前3个月完成牙周检查，孕期每3个月进行口腔洁治，避免炎症恶化。 2. 糖尿病患者：血糖控制不佳者牙周炎发生率增加2-3倍，症状进展更快，需在控制血糖基础上加强牙周维护，定期检查糖化血红蛋白与牙周探诊深度。 3. 吸烟者：尼古丁抑制牙龈血液循环，使炎症愈合延迟，吸烟者患轻度牙周炎的风险是非吸烟者的1.5-2.5倍，戒烟后炎症消退速度提升30%以上。 4. 口腔卫生不良者：牙菌斑指数（PLI）＞2（0-3分制）时，牙龈炎症评分（GI）＞1，需通过正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙间刷等工具减少菌斑堆积。 以上症状均需结合口腔专业检查（如牙周探诊深度＜3mm、附着丧失＜1mm）综合判断，轻度牙周炎可通过口腔洁治（龈上洁治术）、局部冲洗上药（3%过氧化氢溶液）及改善口腔卫生习惯逆转，治疗后需每6个月复查以预防复发。