广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
嘴唇发肿（医学称唇肿胀）的常见原因包括过敏反应、感染性因素、物理或机械刺激、系统性疾病及其他少见情况，需结合病史、伴随症状及检查综合判断。 1. 过敏反应 ① 食物过敏：坚果、海鲜、乳制品等高蛋白食物可诱发急性过敏，儿童更常见，表现为突发唇部肿胀伴瘙痒，严重时可累及口腔黏膜或全身。《中国儿童过敏性疾病诊疗共识》指出，约23%的儿童食物过敏患者以唇部肿胀为首发症状。 ② 接触性过敏：口红、牙膏中的香料或防腐剂（如对羟基苯甲酸酯）可能触发局部接触性皮炎，表现为唇部红斑、肿胀，脱离过敏原后症状可在数小时至1-2天内缓解。 ③ 药物过敏：青霉素类、头孢类抗生素及阿司匹林等非甾体抗炎药可引发急性过敏反应，除唇部肿胀外，常伴皮肤红斑、风团等症状，需立即停药并就医。 2. 感染性因素 ① 细菌感染：唇部毛囊或皮脂腺感染（如毛囊炎）多由金黄色葡萄球菌引起，表现为单侧红肿、触痛，严重时形成脓肿，局部可触及波动感。 ② 病毒感染：单纯疱疹病毒（HSV-1）感染常先有灼热感，随后出现成簇小水疱，破溃后结痂，唇部肿胀可伴疼痛，《临床皮肤科杂志》数据显示，唇部HSV感染占急性唇肿胀病因的8%-12%。 3. 物理或机械刺激 ① 急性损伤：咬伤、过度咀嚼硬食或牙科治疗器械摩擦可导致局部软组织挫伤，引发水肿，通常24-48小时内自行缓解，无需特殊处理。 ② 冷热刺激：进食过烫食物或突然接触极冷物质可能短暂刺激唇部血管，引起非炎症性水肿，无疼痛且持续时间短，脱离刺激后可自行消退。 4. 系统性疾病相关 ① 血管神经性水肿：遗传性或获得性血管性水肿因C1酯酶抑制物缺乏或功能异常，导致补体系统激活，表现为无痛性、非凹陷性肿胀，可累及眼睑、舌部等，遗传性病例多有家族史，需避免诱因（如感染、外伤）。 ② 甲状腺功能减退症：黏液性水肿沉积于皮下组织，唇部可出现无痛性肿胀，伴皮肤干燥、毛发稀疏，血清TSH水平升高可辅助诊断，需长期甲状腺激素替代治疗。 5. 其他少见情况 ① 自身免疫性大疱病：天疱疮、类天疱疮等自身免疫性疾病可累及唇部，表现为黏膜水疱、糜烂及肿胀，病理检查可见棘层松解或免疫球蛋白沉积。 ② 遗传性血管性水肿（HAE）：罕见常染色体显性遗传病，因C1-INH基因突变导致，突发唇部、面部肿胀，严重时可影响呼吸，需立即就医并注射新鲜冷冻血浆。 特殊人群提示：儿童需警惕食物过敏，避免低龄儿童接触坚果、带核水果等易致敏食物；孕妇出现过敏时优先采用冷敷等非药物干预，避免抗组胺药（如氯雷他定）对胎儿的潜在影响；老年人若伴持续性肿胀，需排查甲状腺功能及心血管疾病，避免自行服用激素类药物掩盖症状。
4岁儿童牙痛牙烂需尽快带至儿科牙医处评估，不同龋坏程度有相应处理方式，还需做好日常口腔清洁、饮食控制、定期口腔检查，4岁儿童配合治疗差，家长要做好心理安抚及后续护理等保障儿童牙齿健康。 一、初步评估与就医建议 4岁儿童牙痛牙烂了需尽快带至儿科牙医处进行专业评估。牙医会通过口腔检查等方式确定牙齿龋坏的程度、范围等情况。因为儿童的牙齿健康关系到咀嚼功能、颌面部发育等多方面，延误治疗可能会导致更严重的感染、疼痛加剧甚至影响恒牙萌出等问题。 二、不同龋坏程度的处理方式 浅龋：如果龋坏较浅，牙医可能会使用专业的牙科工具去除龋坏组织后，用补牙材料进行填充。补牙材料可以阻止龋坏进一步发展，恢复牙齿的外形和功能。此时儿童可能仅有轻微不适，治疗相对简单，对儿童的创伤较小。 中龋：当龋坏进展到中龋时，牙齿可能对冷热刺激有敏感症状。牙医在去净龋坏组织后，会先使用垫底材料保护牙髓，然后再进行填充。垫底材料可以隔绝外界刺激对牙髓的影响，确保填充后的牙齿不会因为刺激而产生疼痛等不适。 深龋：若龋坏已达深龋，接近牙髓，儿童可能会有较明显的疼痛症状。此时牙医可能会先采取安抚治疗，如放置安抚材料观察一段时间，待牙髓状况稳定后再进行填充。如果牙髓已经受到感染，可能需要进行根管治疗等更复杂的处理，但对于4岁儿童来说，根管治疗需要谨慎操作，尽量选择对儿童创伤小、能最大程度保留牙齿功能的方法。 三、日常护理与预防措施 口腔清洁：家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚使用儿童专用的软毛牙刷和适量的儿童牙膏进行刷牙。刷牙时要注意全面清洁牙齿的各个面，包括唇面、舌面、咬合面等。可以选择含氟牙膏，氟化物有助于增强牙齿的抗龋能力，但要注意用量，避免儿童吞咽过多牙膏。 饮食控制：减少儿童食用含糖量高的食物和饮料，如糖果、碳酸饮料等。因为糖类在口腔内被细菌分解产酸，会腐蚀牙齿导致龋坏。可以多给儿童吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，纤维性食物有助于清洁牙齿表面，减少食物残渣残留。 定期口腔检查：建议每半年带儿童到牙科进行一次口腔检查，以便早期发现牙齿问题并及时处理。早期发现龋坏等问题时，治疗相对简单，对儿童的影响也最小。 四、特殊人群（4岁儿童）的温馨提示 4岁儿童通常还不能很好地配合口腔治疗，家长要在治疗前给予儿童适当的心理安抚，让儿童放松，避免因为紧张而增加治疗的难度和风险。同时，要严格按照牙医的嘱咐进行后续的口腔护理和复诊等安排，密切关注儿童牙齿恢复情况，若出现异常疼痛、肿胀等情况要及时联系牙医。儿童正处于生长发育阶段，牙齿健康至关重要，家长要给予足够的重视，通过科学的护理和及时的治疗来保障儿童牙齿的健康。
换一颗牙齿的费用因烤瓷牙（普通金属烤瓷牙费用低、贵金属烤瓷牙费用高）、全瓷牙（费用因品牌材质等有差异）等修复方式而异，受牙齿缺失情况、患者自身情况（年龄、健康状况）、医院医生因素影响，儿童牙齿缺失修复要选对材料方式并找专业医生且注重配合舒适度，老年人牙齿修复要注意口腔卫生维护、定期检查、控制基础疾病、避免食用过硬食物。 换一颗牙齿的费用受到多种因素影响，一般来说，常见的牙齿修复方式有以下几种，其费用各不相同： 烤瓷牙：普通金属烤瓷牙费用相对较低，大概在500-1500元一颗；而贵金属烤瓷牙费用较高，通常在2000-5000元一颗。不同地区、不同医院的收费会有差异，经济发达地区、正规口腔医院的收费可能会偏高一些。 全瓷牙：全瓷牙的费用一般在1000-5000元一颗不等。全瓷牙美观性好，生物相容性佳，其价格差异主要与品牌、材质等有关，比如国产全瓷牙相对价格较低，进口品牌的全瓷牙价格会高一些。 影响牙齿修复费用的因素 牙齿缺失的情况：如果是简单的单颗牙齿缺失，修复相对简单，费用可能较低；但如果是复杂的牙齿缺失情况，比如同时伴有牙槽骨吸收等问题，可能需要先进行牙槽骨修整等处理，会增加费用。 患者自身情况 年龄：儿童和老年人的牙齿修复情况有所不同。儿童处于生长发育阶段，牙齿修复材料的选择和修复方式需要考虑到生长发育的因素，可能与成年人有所差异，费用也会因特殊的处理要求而不同；老年人的口腔状况可能更复杂，比如可能伴有牙周疾病等，修复前需要先治疗相关口腔疾病，这会增加整体费用。 健康状况：如果患者本身有其他全身性疾病，如糖尿病等，在牙齿修复前需要将基础疾病控制稳定，这可能会增加就诊次数和相关检查费用，从而影响牙齿修复的总费用。 医院和医生因素：正规的大型口腔医院设备先进、医生技术水平高，收费相对会比小型诊所高一些；经验丰富的医生进行牙齿修复，其收费也可能高于普通医生。 特殊人群的注意事项 儿童：儿童牙齿缺失后进行修复需要特别谨慎，要选择对儿童口腔发育影响小的修复材料和方式。儿童处于乳牙替换期或恒牙萌出期，修复时要考虑到后续牙齿的正常萌出，避免修复体影响恒牙的萌出位置等。建议选择专业的儿童口腔医生进行诊治，医生会根据儿童的具体情况制定合适的修复方案，并且在修复过程中要注重儿童的配合度和舒适度。 老年人：老年人牙齿修复后要注意口腔卫生的维护，因为老年人的口腔自洁能力可能下降。要定期进行口腔检查，观察修复体的情况以及口腔其他组织的健康状况。如果老年人有全身性疾病，要按照医生的要求控制好基础疾病，以保证牙齿修复后的长期效果。同时，在饮食方面要避免食用过硬的食物，防止修复体受损。
被狗牙齿刮出血后，需立即处理伤口，用肥皂水和清水冲洗至少15分钟后消毒，及时就医评估，进行伤口进一步处理和狂犬病暴露分级评估，然后按原则接种狂犬病疫苗，同时关注其他可能感染，观察伤口及自身健康状况，出现异常及时复诊。 一、立即处理伤口 1.冲洗伤口：被狗牙齿刮出血后，应立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和大量流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。肥皂水可以破坏狂犬病病毒的包膜，流动清水能冲掉伤口表面的病毒等污染物。对于儿童，要特别注意安抚，避免其因疼痛而不配合冲洗，确保冲洗的充分性。 2.消毒伤口：冲洗完后，用碘伏或酒精等消毒剂消毒伤口。儿童皮肤相对娇嫩，消毒时动作要轻柔，选择刺激性较小的消毒剂可能更合适。 二、及时就医评估 1.就诊咨询：尽快前往正规医院或疾控中心就诊，向医生详细告知被狗咬伤的情况，包括狗的健康状况（如是否接种过狂犬病疫苗等）、伤口情况等。对于儿童，家长要清晰准确地提供相关信息，以便医生做出正确判断。 2.伤口进一步处理：医生会对伤口进行再次评估和处理，可能会进一步清创等操作。 3.狂犬病暴露分级评估：根据伤口情况等进行狂犬病暴露分级，一般分为三级，不同分级有不同的处理措施。一级暴露是接触或喂养动物，或完好的皮肤被舔，通常不需要特殊处理；二级暴露是裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤，需要处理伤口并接种狂犬病疫苗；三级暴露是单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔，或粘膜被动物体液污染，除处理伤口外还需注射狂犬病被动免疫制剂并接种狂犬病疫苗。 三、狂犬病疫苗接种 1.接种原则：一旦属于需要接种狂犬病疫苗的情况，应按照程序及时接种。狂犬病疫苗接种一般分为5针程序（0、3、7、14、28天各接种1针）或4针程序（0天接种2针，7天和21天各接种1针）等。对于儿童，要按照儿童适用的接种程序进行，确保疫苗接种的时间和剂量准确。 2.特殊情况处理：如果之前接种过狂犬病疫苗，再次暴露时需要根据上次接种的时间等情况来决定接种方案。例如，全程接种狂犬病疫苗后3个月内再次暴露，一般加强2针即可；3-12个月内再次暴露，加强3针等。 四、关注其他可能感染 1.其他细菌感染风险：狗的口腔中可能存在其他细菌，如巴氏杆菌等，伤口有感染其他细菌的风险。医生可能会根据情况判断是否需要使用抗生素等药物预防细菌感染。对于儿童，要密切观察伤口是否有红肿、渗液等感染迹象，如有异常及时告知医生。 2.定期观察：在处理后要定期观察伤口及自身健康状况，如出现发热、伤口红肿加重、头痛、乏力等不适症状，应及时复诊。儿童的免疫系统相对较弱，更要密切关注其身体状况变化。
牙疼神经疼需及时就医明确病因，可通过冷敷、盐水漱口等应急措施缓解疼痛，同时要调整生活方式，包括注意饮食、保持口腔卫生，不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人在应对牙疼神经疼时各有注意要点，要根据自身情况采取相应措施来处理牙疼神经疼问题。 一、及时就医明确病因 牙疼神经疼首先应尽快前往口腔科就诊，通过专业检查明确是牙髓炎、根尖周炎等何种牙髓相关疾病导致。医生会依据具体病情进行针对性处理，比如牙髓炎通常需进行根管治疗等操作来缓解疼痛并保存患牙。不同年龄人群对牙疼神经疼的反应及处理可能有差异，儿童牙齿发育尚未完全，更需及时就医避免病情加重影响恒牙发育；女性在孕期或经期时身体状况特殊，牙疼神经疼时就医需告知医生自身特殊情况以选择合适的诊疗方案。 二、疼痛缓解的应急措施 1.冷敷：在疼痛部位的脸颊外部进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，可间隔一段时间重复操作，利用低温收缩血管，暂时缓解疼痛。但要注意冷敷时避免冻伤皮肤，不同年龄人群冷敷时需调整冷敷材料与皮肤的接触方式，儿童皮肤娇嫩，要选择合适的冷敷物并控制冷敷时间。 2.盐水漱口：用温盐水漱口，浓度约为0.9%的生理盐水即可，通过漱口能一定程度清洁口腔，减少细菌滋生，在一定程度上缓解因细菌感染相关牙髓疾病引起的疼痛。不过对于有严重口腔黏膜损伤等情况的人群需谨慎使用盐水漱口。 三、生活方式调整配合 1.饮食方面：发病期间避免食用过冷、过热、过甜、过酸的食物，这些刺激性食物会加重牙疼神经疼的症状。不同年龄人群饮食调整需兼顾营养与口味，儿童要保证营养均衡的同时避免食用过硬、过刺激的食物，孕妇在牙疼神经疼时要选择温和易消化的食物保证自身和胎儿营养。 2.口腔卫生：保持良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙，使用软毛牙刷，饭后漱口，清除口腔内的食物残渣，防止细菌进一步滋生加重牙髓炎症。但儿童刷牙需家长协助监督，选择适合儿童的牙膏，避免儿童吞咽牙膏等情况。 四、特殊人群注意要点 1.儿童：儿童牙疼神经疼时，家长要格外关注，因为儿童表述疼痛可能不准确，需及时带儿童就医。在治疗过程中要配合医生，让儿童尽量放松，同时注意儿童治疗后的口腔护理及饮食限制，避免病情反复。 2.孕妇：孕妇出现牙疼神经疼时，用药需谨慎，很多药物可能对胎儿有影响，所以一定要在医生指导下选择安全的诊疗方式。要保持心情稳定，避免因疼痛产生焦虑情绪影响自身和胎儿健康。 3.老年人：老年人可能同时伴有其他基础疾病，在治疗牙疼神经疼时要告知医生自身的基础疾病情况，选择对基础疾病影响较小的治疗方案，同时注意治疗后的恢复情况，加强口腔保健意识，预防牙齿相关疾病再次发生。