广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
牙齿边上肉肿多与局部感染相关，如牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等。非药物干预可从口腔清洁（儿童需家长协助正确刷牙，成人坚持良好习惯，用牙线等辅助，用含氟漱口水漱口）和饮食调整（避免辛辣、过冷过热食物，糖尿病等病史者遵饮食原则，多吃富含维C食物）入手，若肿胀不缓解或加重（如范围扩大、剧痛、发热等）需及时就医，医生会检查并针对病因处理，如智齿冠周炎局部冲洗上药，牙龈炎或牙周炎洗牙等基础治疗。 一、明确可能原因 牙齿边上的肉肿了通常与局部感染相关，比如牙龈炎、牙周炎等情况较为常见。牙龈炎往往是由于口腔卫生不佳，牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈引发炎症导致肿胀；牙周炎则是在牙龈炎基础上进一步发展，牙周组织受到破坏出现肿胀等症状。此外，智齿冠周炎也可能导致牙齿旁边的肉肿胀，尤其是智齿萌出不全时，周围软组织被覆盖形成盲袋，食物残渣易堆积引发感染肿胀。 二、非药物干预措施 口腔清洁 年龄因素：儿童要在家长帮助下正确刷牙，使用儿童专用软毛牙刷，每天早晚至少各刷一次牙，每次刷牙时间不少于2分钟，教导其掌握巴氏刷牙法，清除牙齿表面及牙龈边缘的菌斑。成人则要坚持良好的口腔卫生习惯，使用软毛牙刷，采用正确的刷牙方式，保证口腔清洁。 生活方式：使用牙线或间隙刷辅助清洁牙齿邻面，对于有食物嵌塞情况的，及时通过牙线等工具清理。每天使用含氟漱口水漱口，可帮助抑制口腔内细菌生长，漱口水的使用量一般为10-15毫升，含漱30秒左右后吐出，能有效减少菌斑堆积，减轻牙龈肿胀情况。 饮食调整 年龄与病史：无论年龄，都要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物会刺激牙龈，加重肿胀。减少过冷过热食物的摄入，以免对牙龈造成不良刺激。对于有糖尿病等基础病史的人群，更要注意饮食控制，因为高血糖环境有利于细菌滋生，会影响牙龈炎症的恢复，应遵循糖尿病饮食原则，控制糖分摄入，多吃富含维生素C的食物，如橙子、猕猴桃、西兰花等，维生素C有助于增强牙龈组织的抵抗力，促进牙龈炎症的消退，一般建议每天维生素C的摄入量成年人约100毫克左右，可通过食物或适量补充剂来满足需求，但补充剂需在医生指导下使用。 三、及时就医评估 如果牙齿边上的肉肿胀情况持续不缓解甚至加重，如肿胀范围扩大、出现剧烈疼痛、伴有发热等全身症状时，应及时就医。医生会进行口腔检查，可能会拍摄X线片等辅助检查来明确病因。例如，对于智齿冠周炎导致的肿胀，医生会进行局部冲洗，使用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的盲袋，清除其中的食物残渣和炎性分泌物，然后局部上药，促进炎症消退。如果是牙龈炎或牙周炎引起，医生会根据病情进行洗牙等牙周基础治疗，彻底清除牙菌斑和牙结石，控制牙龈炎症。 总之，牙齿边上的肉肿了要根据具体情况采取相应措施，通过保持良好口腔卫生、调整饮食等非药物干预为先，若情况严重及时就医进行专业处理。
为促进口腔溃疡愈合，可通过摄入富含维生素（如柑橘类水果、绿叶蔬菜）、矿物质（如坚果类、海产品）的食物，食用清淡易消化的米粥、软面条，以及保持充足水分摄入来实现，不同人群需注意相应食物的摄入量、食用方式等。 一、富含维生素的食物 具体食物及作用： 柑橘类水果：如橙子、柠檬等，富含维生素C。有研究表明，维生素C参与体内多种代谢过程，对于维持黏膜的完整性有重要作用。口腔溃疡患者适量摄入柑橘类水果，有助于促进口腔黏膜的修复。一般来说，成年人每天可食用1-2个中等大小的橙子或适量的柠檬泡水饮用，但糖尿病患者需注意水果的摄入量及对血糖的影响。 绿叶蔬菜：像菠菜、西兰花等。菠菜中维生素含量较为丰富，其中的维生素B族等对口腔黏膜的健康有维护作用。成年人每天可摄入200-300克的绿叶蔬菜，可通过清炒、凉拌等方式食用，但烹饪时要注意避免过度加工破坏营养成分。对于儿童，应根据年龄适量提供，确保营养均衡摄入，同时要注意烹饪方式适合儿童咀嚼和消化。 二、富含矿物质的食物 具体食物及作用： 坚果类：例如腰果、杏仁等，富含锌等矿物质。锌在人体的生长发育、免疫调节等方面都有重要作用，对于口腔溃疡的愈合也有一定帮助。成年人每天可适量食用10-15克的坚果，但要注意避免一次性食用过多导致热量摄入过高。对于儿童，由于其咀嚼和吞咽能力有限，应避免食用整颗坚果，防止窒息风险，可选择将坚果磨成粉加入辅食中。 海产品：像海带、紫菜等，含有丰富的碘等矿物质。碘对于维持口腔黏膜的正常代谢有一定作用。一般成年人每周可食用1-2次海带或紫菜，烹饪时可用来煲汤等。但对于患有甲状腺疾病的人群，需根据自身病情在医生指导下合理摄入海产品，因为碘的摄入与甲状腺疾病密切相关。 三、清淡易消化的食物 具体食物及作用： 米粥：小米粥、大米粥等都是不错的选择。米粥容易消化，不会对口腔溃疡面造成刺激，而且能为身体提供能量。对于不同年龄段的人群，均可食用。成年人每天可食用2-3碗米粥，可根据个人口味加入少量白糖或盐调味，但糖尿病患者要控制糖分摄入。儿童食用时要注意温度适中，避免烫伤口腔。 软面条：如龙须面等煮成的软面条。软面条易消化，富含碳水化合物，能为身体提供能量支持。成年人可根据食量食用1-2碗软面条，可搭配一些清淡的蔬菜汤等。儿童食用时要注意面条的粗细适合吞咽，避免过粗导致卡顿。 四、保持充足水分摄入 作用及注意事项： 充足的水分有助于保持口腔湿润，促进新陈代谢，帮助排出体内的毒素，有利于口腔溃疡的愈合。一般来说，成年人每天应饮用1500-2000毫升的水，可以是白开水、淡茶水等。对于儿童，要根据年龄适量饮水，幼儿每天饮水量在500-1000毫升左右，随着年龄增长逐渐增加。但要注意避免一次性大量饮水，可少量多次饮用。同时，应避免饮用过烫的水，防止加重口腔黏膜的损伤。
小苏打理论上可通过物理摩擦等去除牙齿表面色素让牙齿看似变白但长期使用有弊端，会损害牙釉质、破坏口腔酸碱平衡，安全美白方法有正确刷牙、专业口腔清洁、使用专业美白产品，故不建议将小苏打作常规美白方法应选安全科学方式维护牙齿健康美观。 一、小苏打用于牙齿美白的原理 小苏打即碳酸氢钠，呈弱碱性。从理论上来说，其可以通过物理摩擦的方式去除牙齿表面的一些色素沉着，例如食物残渣、烟渍、茶渍等附着在牙齿表面的色素，从而在一定程度上让牙齿看起来变白。有研究表明，弱碱性的物质能够与一些酸性的色素物质发生中和等反应，辅助去除部分色素。 二、长期使用小苏打美白牙齿的弊端 1.对牙釉质的损害 牙釉质是牙齿最外层坚硬的组织，其主要成分是羟基磷灰石。小苏打是一种比较粗糙的颗粒状物质，长期用小苏打刷牙，在摩擦牙齿表面去除色素的过程中，会磨损牙釉质。儿童处于牙齿发育阶段，牙釉质更薄，长期使用小苏打刷牙对牙釉质的损害更为严重；成年人如果长期不恰当使用，也会使牙釉质变薄，导致牙齿敏感等问题。因为牙釉质受损后，牙齿对冷热酸甜等刺激的敏感度会增加，出现牙齿酸痛等不适症状。 2.破坏口腔酸碱平衡 口腔内有正常的酸碱环境，长期使用弱碱性的小苏打，会打破口腔原有的酸碱平衡。正常口腔pH值维持在一个相对稳定的范围，口腔内的有益菌等也适应了这种酸碱环境。当酸碱平衡被破坏后，可能会导致口腔内有害菌滋生，增加龋齿等口腔疾病的发生风险。对于本身有口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等患者，这种酸碱平衡的破坏会加重病情。 三、安全的牙齿美白方法 1.正确刷牙 选择软毛牙刷，每天早晚使用含氟牙膏刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，采用巴氏刷牙法，能够有效清除牙齿表面的菌斑和部分色素，保持牙齿清洁，预防龋齿和色素沉着。儿童应在家长监督下正确刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用含氟牙膏，年龄较小的儿童（3岁以下）不建议自行刷牙，防止牙膏误吞等情况。 2.专业口腔清洁 定期到口腔科进行洗牙，由专业医生使用专业的洗牙设备去除牙齿表面的牙结石、菌斑和顽固色素。成年人一般每年可洗牙1-2次，儿童如果没有特殊口腔问题，可根据医生建议进行洗牙。洗牙可以在清洁牙齿的同时，发现早期口腔问题并及时处理。 3.使用专业美白产品 可以选择经过临床验证的专业牙齿美白产品，如含有过氧化氢等成分的美白牙贴等。但使用时要按照产品说明书正确操作，成年人在使用前最好咨询口腔科医生，了解自身口腔状况是否适合使用。儿童不建议使用专业美白产品进行牙齿美白，因为儿童牙齿还在发育中，美白产品中的化学成分可能会对牙齿发育产生不良影响。 总之，小苏打虽然在一定程度上可能暂时让牙齿看起来变白，但长期使用会带来诸多弊端，不建议将小苏打作为常规的牙齿美白方法。应选择安全、科学的牙齿清洁和美白方式来维护牙齿健康和美观。
拔牙前是否需要验血，取决于拔牙的复杂程度及患者的健康状况。简单拔牙（如单颗恒牙因龋坏拔除、儿童乳牙拔除）通常无需验血，但复杂拔牙（如阻生智齿拔除、埋伏牙拔除）或存在高危因素时，验血是必要的。 一、简单拔牙的验血需求 1. 适用情况：拔牙创伤小、预计出血少（如单根牙、牙冠暴露的恒牙）、患者无基础疾病（如高血压、糖尿病）且无长期服药史（如抗凝药物）。健康成人单次简单拔牙，若术前评估无异常，无需常规验血。 2. 特殊简单拔牙例外：低龄儿童（3岁以下）若存在发育异常（如先心病、严重贫血）或家长无法确认健康史，医生可能建议验血评估全身状态。 二、复杂拔牙的验血需求 1. 适用情况：手术难度高（如阻生智齿、多根牙拔除）、预计创伤大（如下颌骨囊肿相关拔牙）、手术时间长（超过30分钟）。此类拔牙术中术后出血风险较高，需验血评估凝血功能及感染风险。 2. 高危因素患者：高血压患者需验血评估凝血功能（如血小板计数、凝血酶原时间），避免术中血压波动诱发出血；糖尿病患者需检测血糖，空腹血糖控制在7.8mmol/L以下可降低感染风险；长期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）者，需验血调整用药后再手术。 三、验血的主要项目及意义 1. 血常规：检测血红蛋白（判断贫血程度，血红蛋白＜100g/L可能增加术后感染风险）、血小板计数（血小板＜100×10/L提示凝血功能异常，增加出血风险）、白细胞计数（升高提示感染风险）。 2. 凝血功能：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），评估凝血因子活性，避免术中止血困难。 3. 传染病筛查：乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体，降低医患交叉感染风险，保护医护人员及其他患者。 4. 血糖检测：糖尿病患者术前需控制血糖，避免高血糖导致伤口愈合延迟。 四、特殊人群的验血要求及注意事项 1. 老年人（65岁以上）：需额外检测肝肾功能（如肌酐、尿素氮），评估药物代谢能力，避免药物蓄积；同时排查心电图异常（若存在心律失常）。 2. 孕妇：孕早期（前12周）及孕晚期（后28周）拔牙需验血，排查感染风险及凝血功能异常，避免手术刺激诱发早产；孕中期（13-27周）若需拔牙，需优先非药物干预（如局部冷敷）。 3. 儿童：3岁以上儿童拔牙前，若家长确认无出血性疾病史（如血友病）及过敏史，可仅在特殊情况（如术后持续出血）时验血；低龄儿童（3岁以下）需家长陪同确认既往手术史，必要时验血评估血小板及血红蛋白水平。 4. 传染病患者：若已知感染乙肝、丙肝等传染病，需提前告知医生，由专业团队评估手术方案，避免血液暴露风险。 综上，验血是拔牙术前评估的重要环节，其必要性因手术复杂程度及患者个体健康状况而异。术前应与医生充分沟通病史及用药史，配合完成必要检查，以确保手术安全。
拔完智齿后，正常情况下30~60分钟内可通过压迫形成血凝块实现初步止血，24小时内可能存在少量血丝或唾液带血，多数人24~48小时内出血症状会逐渐缓解。以下是影响止血时长的关键因素及科学护理建议： 一、正常止血过程及机制 拔牙后，创口内的毛细血管破裂形成的血液会刺激局部组织释放凝血因子，30~60分钟内，拔牙窝内血小板聚集并与纤维蛋白形成血凝块，封闭创口防止进一步出血。这一过程是口腔外科的共识，《口腔外科学》（第8版）明确指出，血凝块稳定性是止血的核心，其完整性受局部压迫、全身状态等因素影响。 二、影响止血时长的核心因素 1. 年龄与凝血状态：儿童凝血机制尚未完全成熟，止血时间可能延长至1~2小时，需避免剧烈哭闹；老年人因血管弹性降低、血小板活性减弱，且常合并高血压、糖尿病等基础病，出血风险较高。 2. 基础疾病：高血压患者血压控制不佳（>160/100mmHg）时，血管脆性增加易渗血；糖尿病患者血糖>8.3mmol/L时，组织修复延迟，血凝块稳定性下降；凝血功能障碍（如血友病）患者需术前评估。 3. 生活方式：吸烟会抑制成纤维细胞活性，降低血凝块与创口的结合力，使出血时间延长30%~50%（《口腔医学研究》2022年研究）；剧烈运动、饮酒会升高血压或加速血液循环，增加出血风险。 三、异常出血的界定与应对 若出现以下情况需警惕异常出血：拔牙后2小时内持续吐出新鲜血块；24小时内出血量增大（如每30分钟吐一次血凝块）；创口疼痛剧烈伴大量渗血，或出现头晕、心慌等失血性症状。此时需立即复诊，医生可能通过局部压迫、缝合或使用止血药物（如氨甲环酸）处理。 四、特殊人群护理要点 1. 妊娠期女性：激素水平变化可能影响凝血功能，建议术前3天避免服用抗凝药（如阿司匹林），术后避免长时间低头或侧卧压迫创口。 2. 儿童：家长需监督咬紧棉球时长（30~40分钟），避免儿童吸吮（如用奶瓶）、舔舐创口，可用冰袋（隔着毛巾）冷敷15分钟/次，间隔1小时。 3. 肝病患者：需检查凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR），INR>2.0时应提前与口腔医生沟通，避免使用抗凝药物。 五、科学止血护理方法 1. 压迫止血：拔牙后咬紧无菌棉球或纱布，力度适中（以不引起疼痛为宜），保持30~40分钟后吐出。 2. 局部冷敷：术后24小时内用冰袋冷敷面部（每次15分钟，间隔30分钟），收缩血管减少渗血。 3. 口腔卫生：24小时内避免刷牙、漱口，可用温盐水（100ml水+0.9g盐）轻柔含漱清洁口腔。 4. 饮食管理：术后2小时可进食温凉流质（如粥、牛奶），避免辛辣、过热食物，减少创口刺激。 通过规范护理及对基础疾病的控制，多数人可在48小时内恢复正常，异常出血比例低于5%。