广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
口腔溃疡的治疗以非药物干预为优先，辅以局部药物治疗，严重或频繁复发者需在医生指导下考虑全身用药。治疗过程中需结合营养补充、生活习惯调整及局部护理，同时特殊人群需针对性调整方案。 一、非药物干预手段 1. 局部护理措施：使用0.9%氯化钠溶液、氯己定含漱液等温和清洁口腔，每日2~3次，可减少口腔内细菌定植，降低继发感染风险。避免使用刺激性强的含漱剂，如过氧化氢溶液，以免加重疼痛。 2. 营养补充与饮食调整：增加富含维生素B族（尤其是B2、B12）、维生素C及锌的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果、全谷物、瘦肉等。避免摄入辛辣、过烫、酸性食物，减少黏膜刺激。 3. 生活习惯调整：保证充足睡眠，避免熬夜，减少精神压力，保持规律作息。同时注意避免咬伤口腔黏膜，刷牙时动作轻柔，防止物理损伤诱发溃疡。 二、药物治疗方案 1. 局部用药：疼痛明显时可使用含有利多卡因的口腔溃疡贴膜或凝胶，通过局部麻醉缓解疼痛；反复发作时可使用西地碘含片、复方氯己定含漱液，抑制局部细菌繁殖，促进愈合。 2. 全身用药：对于频繁复发（每月发作≥2次）且严重影响生活的复发性阿弗他溃疡，可在医生指导下短期使用免疫调节剂（如转移因子口服液）或维生素类制剂（如复合维生素B片），但需注意严格遵医嘱使用。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先采用非药物干预，如调整饮食、保持口腔卫生。5岁以下儿童避免自行使用含药物成分的含漱液及凝胶，需在家长监督下使用。 2. 孕妇哺乳期女性：局部用药以安全性高的药物为主，如利多卡因凝胶，全身用药需咨询产科医生，避免对胎儿或婴儿造成影响。 3. 老年人：合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需严格控制原发病，因高血糖可能延缓溃疡愈合。用药前应咨询口腔科医生，避免药物相互作用。
糖尿病患者反复口腔溃疡多与血糖控制不佳、免疫功能下降及口腔黏膜修复能力减弱相关，需从血糖管理、局部护理、营养支持等多方面综合干预。 一、严格控制血糖 高血糖会导致口腔黏膜微循环障碍、免疫细胞功能下降，增加溃疡风险。需每日监测血糖（空腹及餐后2小时），遵医嘱规律使用降糖药或胰岛素，将糖化血红蛋白控制在7%以下；饮食上选择低GI食物（如全谷物、杂豆），减少精制糖摄入，避免血糖大幅波动。 二、加强口腔局部护理 每日用3%硼酸溶液或温和漱口水清洁口腔（避免酒精类刺激），使用软毛牙刷轻柔刷牙；避免辛辣、过烫、过硬食物，减少黏膜损伤；局部可涂抹重组人表皮生长因子凝胶或康复新液，促进创面愈合（需在医生指导下使用药物）。 三、补充关键营养素 维生素B族（尤其是B2、B12）缺乏易引发黏膜炎症，可适量补充复合维生素；锌参与上皮细胞修复，糖尿病患者常因吸收障碍导致锌缺乏，可在医生指导下服用葡萄糖酸锌（每日15-30mg）；同时增加新鲜蔬果摄入（如橙子、菠菜），补充维生素C增强黏膜抵抗力。 四、规范药物干预 若溃疡频繁发作（每月超过2次）或疼痛明显，可短期使用局部抗炎药物（如氯己定含漱液）；合并真菌感染时需加用抗真菌药物（如制霉菌素）；免疫功能低下者（如合并肾病综合征），可在医生评估后短期使用转移因子口服液等免疫调节剂，切勿自行服用抗生素或免疫抑制剂。 五、特殊人群注意事项 老年患者（尤其合并肾功能不全）需避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；孕妇及哺乳期女性禁用免疫抑制剂；合并糖尿病肾病者补充营养素需控制蛋白质总量，避免加重肾脏负担。若溃疡超过2周未愈、面积扩大或伴随发热、淋巴结肿大，需及时就医排查白塞病、口腔癌等其他疾病。
口腔上颚白斑：口腔黏膜白色斑块，需警惕癌前病变风险，建议尽早就医明确性质。 一、定义与临床分型 口腔上颚白斑（口腔白斑病）是口腔黏膜出现的不可擦去的白色斑块，无其他明确诊断依据，属于癌前病变。临床分三型：均质型（白色平滑斑块，最常见，恶变率低）、颗粒型（白色颗粒间伴红色充血，恶变率中）、溃疡型（斑块表面溃疡/糜烂，需高度警惕）。 二、核心致病因素 明确诱因包括：长期吸烟、酗酒、咀嚼槟榔（三大高危因素）；口腔局部刺激（如残根、不良假牙摩擦）；维生素B族、维生素C缺乏；真菌感染（如念珠菌感染）。老年男性、长期吸烟者及有口腔癌家族史者风险更高。 三、典型临床表现 典型表现为边界清晰的白色斑块，表面粗糙或平滑，质地较硬。若斑块出现溃疡、糜烂或刺激痛，提示可能进展；部分患者无自觉症状，仅偶然发现。特殊人群（如糖尿病、免疫力低下者）感染风险更高，易伴发念珠菌感染。 四、诊断与鉴别要点 需由口腔科医生通过临床检查+病理活检确诊（病理为金标准）。重点排除：白色角化病（可逆，去除刺激可消退）、扁平苔藓（伴网状/条纹状白色病损）、真菌感染（抗真菌治疗有效）。若斑块快速增大、颜色变深或溃疡长期不愈，需立即活检排查癌变。 五、处理原则与特殊人群注意事项 基础治疗：严格戒烟酒槟榔，调磨不良修复体，避免刺激；局部可使用维A酸类药物（如维A酸乳膏），需遵医嘱。 定期监测：建议每3-6个月复查，活检提示重度上皮异常增生或癌变时，需手术切除或放化疗。 特殊人群：孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者用药需谨慎，避免自行使用刺激性药物，优先选择安全的保守治疗方案。 （注：本文仅提供健康科普，具体诊疗请以临床医生指导为准。）
拔牙后疼痛通常持续1-7天，普通拔牙（如单根牙）一般1-3天自愈，复杂拔牙（如阻生智齿）可能3-7天，具体时长受创伤程度、个人恢复能力及术后护理影响。 疼痛持续的基础分类 普通拔牙（如单根前磨牙、简单磨牙）创伤小，术后1-3天疼痛逐渐减轻，3-5天基本恢复正常；复杂拔牙（如阻生智齿、多根牙拔除）因需切开翻瓣、去骨，创伤大，术后3-7天疼痛明显，部分患者可能延长至1周，需关注肿胀消退进度。 影响疼痛时长的关键因素 ① 拔牙难度：阻生智齿需分离牙龈、去除骨质，术后出血和肿胀更明显，疼痛期延长；② 个体差异：年轻人、免疫力强者恢复快，老年人、糖尿病患者愈合慢；③ 术后护理：未遵医嘱冰敷、过早漱口或吸烟，易致出血、感染，延长疼痛周期。 疼痛的典型表现与愈合规律 术后24小时内疼痛较轻，24-48小时达高峰（伴轻微肿胀、创口渗血）；3天后疼痛逐渐缓解，7天内创口初步愈合，1-2周骨组织完全修复，咀嚼功能恢复正常。 科学缓解疼痛的方法 ① 物理护理：术后24小时内冰敷（每次15分钟，间隔1小时），减少肿胀出血；② 药物辅助：疼痛难忍时短期服用布洛芬（非甾体抗炎药）或对乙酰氨基酚，饭后服用，避免空腹；③ 饮食调整：温凉流质为主，忌辛辣、过热食物，减少创口刺激。 特殊人群的注意事项 ① 糖尿病患者：需严格控糖，术后预防性用抗生素，延长复诊观察；② 孕妇：非必要不拔牙，必须时选孕中期（12-28周），禁用甲硝唑，可用对乙酰氨基酚；③ 免疫力低下者：如放化疗患者，需提前咨询医生，密切观察发热、肿胀加重等感染迹象。 （注：疼痛超过7天未缓解或伴发热、大量出血时，需及时就诊排除感染或干槽症。）
口气口臭主要源于口腔卫生、口腔疾病、胃肠道问题、呼吸道疾病及不良生活习惯，需通过综合改善口腔护理、治疗基础病、调整生活方式解决。 一、口腔卫生不佳是主因 牙菌斑在牙缝、牙龈沟堆积，牙结石长期刺激牙龈，细菌（如梭杆菌、消化链球菌）分解食物残渣产生挥发性硫化物（VSC），导致口腔异味。改善方法：每日早晚用巴氏刷牙法刷牙，配合牙线清洁牙间隙，每半年专业洁牙，减少牙菌斑积累。 二、口腔疾病需及时治疗 龋齿（龋洞内食物残渣滞留）、牙周炎（牙龈出血、牙周袋细菌繁殖）、舌苔厚腻（丝状乳头堆积细菌）均会引发异味。解决：龋齿需补牙，牙周炎行牙周洁治，舌苔厚者用软毛牙刷轻刷舌面，短期用含氯己定漱口水抑制细菌。 三、胃肠道疾病关联口腔异味 幽门螺杆菌感染可产生氨、硫化氢等气体；胃食管反流病（GERD）的胃酸/胆汁反流至口腔，引发酸臭味。治疗需针对原发病：幽门螺杆菌用四联疗法（如奥美拉唑等），GERD用抑酸药（如雷尼替丁），避免睡前2小时进食。 四、呼吸道及全身疾病不可忽视 扁桃体结石（隐窝钙化物）、鼻窦炎（脓性分泌物后鼻滴漏）、糖尿病酮症（烂苹果味）等，会通过分泌物或代谢紊乱产生异味。解决：扁桃体结石需耳鼻喉科取出，鼻窦炎用生理盐水洗鼻，糖尿病患者需控制血糖。 五、生活习惯与饮食影响显著 吸烟、饮酒、吃大蒜等刺激性食物，或唾液分泌减少（如干燥综合征），会导致口腔干燥、细菌滋生。改善：戒烟限酒，减少辛辣食物，咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，干燥综合征患者用人工唾液辅助。 特殊人群注意：孕妇需加强口腔护理预防牙周炎；老年人消化弱需规律饮食；糖尿病患者需定期监测血糖，避免酮症酸中毒。