广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
牙齿表面出现白点可能由釉质发育不全、氟斑牙、早期龋坏导致，釉质发育不全有全身性和局部性因素，儿童因生长发育阶段更易受影响，成人多为儿童期问题遗留或长期慢性病影响；氟斑牙是牙齿发育矿化期氟摄入过多所致，儿童在关键期更易发生，成人相对较少；早期龋坏是细菌分解糖类产酸腐蚀牙齿硬组织，儿童因自洁能力差等易发生，成人卫生维护不佳也会出现。 一、釉质发育不全 1.成因 全身性因素：如婴幼儿时期患有高热疾病（如肺炎、麻疹等）、营养障碍（如维生素A、C、D及钙磷缺乏等）、内分泌紊乱（如甲状腺功能减退等），会影响牙釉质的发育，导致牙齿表面出现白点。例如，维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢，进而影响牙釉质的矿化过程，使牙齿表面出现白点样改变。在儿童时期，若有长期的全身性疾病影响，就可能出现这种情况。 局部因素：如乳牙根尖周感染，会影响继承恒牙的牙釉质发育，导致恒牙釉质发育不全，出现白点。比如乳牙因龋齿等原因引发根尖周炎症，就可能使相应位置的恒牙牙釉质发育异常，出现白点。 2.人群差异 儿童：儿童处于生长发育阶段，全身性疾病或局部乳牙的问题更易影响恒牙釉质发育，所以儿童出现牙齿白点因釉质发育不全的情况相对较多。对于儿童，若有全身性疾病史或乳牙根尖周感染史，需格外关注牙齿发育情况。 成人：成人出现釉质发育不全多是儿童时期疾病遗留问题，成人自身全身性疾病导致釉质发育不全相对较少，但也有因长期慢性疾病影响的可能。 二、氟斑牙 1.成因 氟摄入过多：在牙齿发育矿化期（一般是7岁以前），长期饮用含氟量过高的水，会导致氟斑牙。过量的氟会干扰牙釉质的正常矿化过程，使牙釉质表面出现白垩色斑块（即白点样改变）。例如，在一些高氟地区，居民长期饮用含氟量超标的水，儿童牙齿很容易出现氟斑牙。 2.人群差异 儿童：7岁以前是牙齿发育矿化的关键时期，儿童在这个阶段若生活在高氟地区或使用含氟过高的牙膏等，更容易发生氟斑牙，出现牙齿白点。对于7岁以下儿童，要特别注意避免过量摄入氟，如使用含氟牙膏时要控制用量，且避免长期饮用高氟水。 成人：成人一般已过牙齿发育矿化关键期，但若在牙齿发育矿化期有过氟摄入过多情况，也可能出现氟斑牙，但相对儿童来说发生率较低。 三、早期龋坏 1.成因 细菌作用：口腔中的变形链球菌等产酸细菌，会分解食物中的糖类产生酸，酸会逐渐腐蚀牙齿硬组织，使牙釉质脱矿，最初表现为牙齿表面出现白点样改变。比如，口腔卫生不良，食物残渣长期残留，细菌滋生，就容易引发早期龋坏，出现牙齿白点。 2.人群差异 儿童：儿童口腔自洁能力较差，若饮食习惯不好，爱吃甜食且不注意口腔清洁，就容易发生早期龋坏。比如儿童频繁食用糖果、饼干等含糖食物，又没有及时刷牙，牙齿很容易出现早期龋坏的白点。 成人：成人若口腔卫生维护不佳，如长期不认真刷牙、使用牙线等，也会发生早期龋坏。一些成人工作繁忙，忽视口腔卫生，也可能出现牙齿早期龋坏的白点情况。
改善男生嘴唇厚有非手术和手术方法。非手术包括化妆技巧（底妆调整、唇线修饰）和生活习惯调整（饮食方面减少高盐、增维C，呼吸方式纠正用口呼吸）；手术可考虑厚唇修薄术，其原理是切除多余黏膜和肌肉，适用于成年健康男性，有风险且未成年人不宜，采取相关措施需谨慎，选正规机构和医生。 一、非手术改善方法 （一）化妆技巧 1.底妆调整 对于男生嘴唇厚的情况，在底妆阶段可以使用比唇部肤色稍浅的遮瑕产品。用遮瑕刷轻轻涂抹在唇部周围，尤其是唇部边缘部分，起到视觉上缩小唇部的效果。这是利用了色彩对比的原理，较浅的遮瑕在唇部周围形成一种“收缩”的视觉效果。例如，选择与脸部肤色相近但略浅0.5-1个色号的遮瑕产品，均匀涂抹在唇部周围肌肤。 2.唇线修饰 选择与自然唇色相近或者略深一点的唇线笔。从唇部的外边缘开始描绘，向内收缩唇线，让唇形看起来更精致小巧。比如，用唇线笔沿着嘴唇的真实轮廓，向里描绘约1-2毫米的距离，然后填充唇线内的部分。需要注意的是，唇线的描绘要自然流畅，避免过于生硬的线条。 （二）生活习惯调整 1.饮食方面 减少高盐食物的摄入。高盐饮食会导致身体水肿，唇部也可能会因为水肿而显得更厚。例如，每天控制盐的摄入量在6克以下，避免食用咸菜、腌制品等高盐食品。同时，增加富含维生素C的食物摄入，如橙子、柠檬、草莓等。维生素C有助于促进肌肤的新陈代谢，对唇部肌肤的健康有一定好处。一般来说，成年男性每天维生素C的摄入量建议在100毫克左右，可以通过多吃上述水果来补充。 2.呼吸方式 纠正用口呼吸的习惯。长期用口呼吸可能会影响面部骨骼和肌肉的发育，进而导致唇部形态的改变。尝试用鼻腔进行呼吸，每天可以进行呼吸训练，比如每天花10-15分钟进行深呼吸练习，慢慢地延长呼吸的时间和深度，逐渐纠正用口呼吸的不良习惯。 二、手术改善方法（需谨慎考虑） （一）唇部整形手术 1.厚唇修薄术 手术原理：厚唇修薄术是通过切除唇部多余的黏膜和肌肉组织来达到变薄唇部的目的。一般是在局部麻醉下进行，医生会根据患者唇部的具体情况设计合适的切口，然后切除适量的组织，再进行缝合。例如，对于先天性厚唇或者因遗传等因素导致唇部较厚的男性，可以考虑这种手术方式。 适用人群及风险：适用于唇部肥厚影响美观且身体健康状况良好的成年男性。手术存在一定风险，如出血、感染、术后唇部形态不满意等。术后需要严格按照医生的要求进行护理，包括保持伤口清洁、避免食用辛辣刺激性食物等，一般术后1周左右拆线，完全恢复可能需要1-3个月的时间。但未成年人由于面部还在发育阶段，不建议进行此类手术，因为手术可能会影响面部正常发育。 需要注意的是，任何改善唇部厚度的方法都有其适用范围和潜在风险，在考虑采取相关措施时，要充分了解自身情况，并谨慎做出选择。如果对唇部厚度有较大的困扰且考虑手术改善，一定要选择正规的医疗机构和有经验的医生进行咨询和操作。
急性根尖周炎的诊断包括症状表现（患牙有咀嚼痛等，不同人群有差异，不健康生活方式等人群易患且症状明显，有既往牙髓病史者易复发）和临床检查（口腔检查见患牙有相关疾患、牙髓活力无反应，X线早期可能无异常、晚期可见根尖周膜间隙增宽等）；治疗分应急处理（开髓引流、切开排脓、调合磨改、消炎止痛）和后续治疗（根管治疗、牙冠修复，不同年龄患者治疗难度不同，生活方式改善等利于恢复，有全身病者需控制基础病）；特殊人群注意事项有儿童需家长密切观察、配合治疗及养成好卫生习惯，妊娠期女性治疗选中期较安全，老年人群需评估全身情况、轻柔操作并关注全身反应。 临床检查：通过口腔检查可见患牙有龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患，牙髓活力测试无反应。X线检查可辅助诊断，早期X线可能无明显异常，晚期可见根尖周膜间隙增宽等改变。 急性根尖周炎的治疗 应急处理 开髓引流：开通髓腔引流通道，缓解根尖部的压力，是应急处理的关键步骤。通过打开髓腔，使根尖周的炎性渗出物及脓液通过根管引流到口腔中，从而迅速减轻疼痛。 切开排脓：如果骨膜下或黏膜下已形成脓肿，应在局部麻醉下切开排脓。一般黏膜下脓肿波动感明显时可进行切开，切开后可放置引流条，以促进脓液的排出。 调合磨改：适当调磨患牙，降低咬合，使患牙得到休息，减轻咀嚼压力，缓解疼痛。 消炎止痛：可采用抗生素辅助治疗，如口服或注射抗生素，以控制感染扩散。同时可配合使用止痛药物缓解患者疼痛症状。 后续治疗 根管治疗：应急处理后，待急性炎症消退后，进行根管治疗。包括根管预备、根管消毒和根管充填，彻底清除根管内的感染物质，严密充填根管，促进根尖周病变的愈合。对于不同年龄的患者，根管治疗的操作难度可能不同，儿童由于根管较细等特点操作相对复杂。生活方式改善后有利于根管治疗后的恢复，有全身病史的患者需要在控制全身疾病的基础上进行根管治疗，如糖尿病患者需控制血糖在合适范围。 牙冠修复：根管治疗完成后，一般需要做牙冠修复，保护患牙，恢复其咀嚼功能。根据患牙的情况选择合适的牙冠修复材料和方法。 特殊人群注意事项 儿童：儿童患急性根尖周炎时，由于表达能力有限，家长需密切观察儿童口腔及全身情况，如哭闹、发热等表现。治疗时要注意儿童的配合度，尽量采用温和的操作方式，避免过度紧张。同时，要教育儿童养成良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙等，预防再次发生根尖周炎。 妊娠期女性：妊娠期女性患急性根尖周炎时，治疗需谨慎。尽量选择在妊娠中期（4-6个月）进行较为安全的治疗操作，避免在妊娠早期和晚期进行创伤较大的治疗。治疗过程中要告知患者治疗的必要性和安全性，缓解其紧张情绪。 老年人群：老年人群患急性根尖周炎时，常伴有全身其他疾病，如高血压、糖尿病等。治疗前需充分评估全身情况，控制基础疾病。治疗过程中要注意操作轻柔，避免引起患者不适，同时要关注患者的全身反应，及时处理可能出现的并发症。
牙齿松动疼痛由牙周炎、外伤、根尖周炎等原因引起，不同原因有不同初步应对措施，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项，出现牙齿松动疼痛要据因采取初步措施，依自身情况护理就诊，及时专业诊治以维护口腔健康。 一、明确牙齿松动疼痛的常见原因 牙齿松动疼痛可能由多种原因引起，比如牙周炎，这是因为牙菌斑、牙结石等长期刺激牙龈，导致牙龈发炎、出血，进而破坏牙周组织，使牙齿支持组织丧失，出现松动疼痛；外伤也是常见原因，比如牙齿受到碰撞、咀嚼硬物等，可能导致牙齿松动疼痛；此外，根尖周炎也会造成牙齿松动疼痛，多是由于牙髓感染蔓延至根尖周组织，引起根尖周炎症，导致牙齿松动疼痛。不同原因导致的牙齿松动疼痛，处理方式有所不同。 二、针对不同原因的初步应对措施 牙周炎相关：如果是牙周炎导致的牙齿松动疼痛，首先要保持口腔清洁，坚持正确的刷牙方法，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，可选择软毛牙刷。同时，要避免食用过硬、过黏的食物，以免加重牙齿负担。但这只是初步的口腔护理，还需要及时前往口腔科进行专业的牙周治疗，如洗牙清除牙菌斑和牙结石等。 外伤相关：若是外伤引起的牙齿松动疼痛，应避免用受伤的牙齿咀嚼食物。如果牙齿只是轻微松动，可先观察一段时间，期间注意避免再次受伤；若牙齿松动较为严重，甚至有移位情况，需尽快到口腔科就诊，可能需要进行牙齿固定等处理。 根尖周炎相关：对于根尖周炎导致的牙齿松动疼痛，同样要保持口腔清洁，及时到口腔科进行根管治疗，通过清除根管内的感染物质，消除根尖周炎症，从而缓解牙齿松动疼痛症状。 三、特殊人群的注意事项 儿童：儿童牙齿松动疼痛需要特别注意，儿童的口腔卫生习惯可能尚未完全养成，家长要帮助儿童做好口腔清洁，督促儿童正确刷牙。如果是儿童外伤导致的牙齿松动疼痛，要更加谨慎，因为儿童的牙齿和牙周组织相对较脆弱，应尽快带儿童到儿童口腔科就诊，避免延误治疗导致更严重的后果。同时，儿童在饮食上要避免食用过多甜食和过硬食物，防止加重牙齿问题。 孕妇：孕妇出现牙齿松动疼痛时，要格外注意口腔卫生，因为孕期激素水平变化可能会加重口腔问题。但在治疗方面要谨慎，就诊时需告知医生怀孕情况，医生会根据孕期情况选择相对安全的治疗方式，避免使用对胎儿有影响的药物等。 老年人：老年人牙齿松动疼痛可能与牙周炎、骨质疏松等多种因素有关。老年人要注意保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查。在饮食上，要保证营养均衡，适当补充钙等营养物质，以维持骨骼和牙齿的健康。如果老年人牙齿松动疼痛是由于骨质疏松引起，除了口腔局部处理外，可能还需要在医生指导下进行补钙等全身治疗。 总之，当出现牙齿松动疼痛时，要根据具体原因采取相应的初步应对措施，同时根据自身情况（如儿童、孕妇、老年人等不同人群）注意特殊的护理和就诊要求，及时到口腔科进行专业诊治，以缓解牙齿松动疼痛症状，维护口腔健康。
儿童黑牙齿常见原因有色素沉着和龋齿，不同年龄段儿童黑牙齿有不同特点及注意事项，可通过加强口腔清洁、注意饮食、定期口腔检查来预防儿童黑牙齿，包括从乳牙萌出就清洁口腔、控制含糖及深色食物摄入、每半年进行一次口腔检查等。 一、儿童黑牙齿的常见原因及处理方法 （一）色素沉着 原因：儿童喜欢吃深色食物或饮料，如巧克力、酱油、可乐等，容易导致牙齿表面色素沉着。此外，口腔卫生不良，食物残渣附着在牙齿表面也可能引发色素沉着。 处理方法：对于轻度的色素沉着，家长可以帮助儿童加强口腔清洁，比如让儿童使用软毛牙刷每天早晚认真刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟。还可以使用儿童专用的含氟牙膏，既可以清洁牙齿又能起到一定的防龋作用。另外，减少深色食物和饮料的摄入也很重要。 （二）龋齿 原因：细菌感染是导致龋齿的主要原因，儿童口腔中的变形链球菌等细菌会利用食物中的糖分产生酸性物质，逐渐腐蚀牙齿，使牙齿脱矿，出现黑色龋坏。 处理方法：一旦发现儿童牙齿有黑色龋坏，需要及时带儿童到口腔科就诊。医生会根据龋齿的严重程度进行处理，如果是浅龋或中龋，可以通过去除龋坏组织后进行填充治疗；如果龋坏已经波及牙髓，可能需要进行根管治疗等进一步的处理。同时，要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，控制糖分摄入，定期进行口腔检查。 二、不同年龄段儿童黑牙齿的特点及注意事项 （一）幼儿期（1-3岁） 特点：幼儿期儿童刚长出乳牙，口腔清洁意识差，容易因为喝夜奶等导致乳牙龋坏出现黑色牙齿。此阶段儿童配合度低，口腔检查和治疗相对困难。 注意事项：家长要注意在幼儿喝完奶后，用清水给儿童漱口，清除口腔内残留的奶液。尽量避免幼儿含着奶瓶入睡。在儿童能够配合时，逐渐开始引导其学习刷牙，选择儿童专用的软毛牙刷和适合幼儿的牙膏。 （二）学龄前期（4-6岁） 特点：此阶段儿童开始学习刷牙，但口腔清洁仍可能不彻底，同时喜欢吃各种零食，龋齿发生风险增加，黑牙齿可能因龋齿或色素沉着出现。 注意事项：家长要监督儿童正确刷牙，每天早晚帮助儿童刷牙。可以给儿童选择有卡通形象的儿童牙膏，增加儿童刷牙的兴趣。定期带儿童到口腔科进行口腔检查，一般每半年检查一次，及时发现问题并处理。 三、预防儿童黑牙齿的措施 （一）口腔清洁方面 从儿童乳牙萌出开始，就可以用干净的纱布或指套牙刷为儿童清洁口腔。随着年龄增长，教导儿童正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法。每天早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁。 （二）饮食方面 控制儿童对含糖食物和饮料的摄入，减少食用巧克力、糖果、可乐等深色且高糖的食品。增加蔬菜、水果等富含维生素和纤维的食物摄入，既有助于口腔健康又能提供全面营养。 （三）定期口腔检查 建议儿童每半年到口腔科进行一次口腔检查，早期发现牙齿问题并及时处理，比如发现早期龋齿可以进行涂氟等预防措施，防止龋齿进一步发展导致黑牙齿等严重问题。