广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
多年口臭治疗需结合病因综合干预，常见病因包括口腔局部疾病、消化系统疾病、呼吸道疾病及全身代谢异常，治疗以分因施策为原则。 一、针对口腔局部因素的治疗 1. 改善口腔卫生：每日早晚使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁牙间隙，餐后用清水或淡盐水漱口；每半年至一年进行一次口腔洁治，清除牙结石及菌斑。口腔卫生不佳可能导致食物残渣滞留、细菌滋生，长期可引发牙周炎、龋齿等问题，进而导致口臭。 2. 治疗口腔疾病：龋齿需及时补牙，避免食物嵌塞发酵；牙周炎患者需进行龈上洁治和龈下刮治，必要时牙周手术治疗，控制炎症以减少细菌产酸。 二、针对消化系统疾病的治疗 1. 幽门螺杆菌感染：通过13C/14C呼气试验确诊后，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10-14天，治疗期间避免饮酒，完成疗程后复查。幽门螺杆菌感染可引发胃内异味气体上行。 2. 胃食管反流：睡前2小时避免进食，抬高床头15-20cm，减少胃酸反流；必要时使用抑酸药物（如质子泵抑制剂），降低反流刺激导致的口腔异味。 三、针对呼吸道疾病的治疗 1. 鼻窦感染：明确致病菌后，根据感染类型短期使用抗生素；配合生理盐水鼻腔冲洗，每日1-2次，促进鼻窦分泌物排出，保持呼吸道通畅。 2. 扁桃体结石：反复出现扁桃体隐窝结石者，可在耳鼻喉科通过微创方式取出，日常用含氯己定的漱口水含漱，减少结石形成。 四、针对全身疾病及生活方式的干预 1. 基础疾病管理：糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测糖化血红蛋白；肾功能不全者遵循低盐低蛋白饮食，避免尿素氮等代谢废物蓄积引发的口臭。 2. 生活习惯优化：戒烟限酒，减少辛辣刺激食物摄入，每日饮水1500-2000ml；咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，帮助清洁口腔。 特殊人群注意事项：儿童口臭优先改善口腔卫生，避免使用成人药物；孕妇需在医生指导下用药，防止影响胎儿；老年人消化功能减弱，建议少食多餐，避免睡前进食，减轻胃肠负担。
晨起口臭多与夜间口腔清洁不彻底、唾液分泌减少、细菌滋生或潜在健康问题相关，可通过改善口腔护理、调整生活习惯或排查疾病解决。 一、强化口腔清洁 正确刷牙是基础，需采用巴氏刷牙法，每次2-3分钟，重点清洁牙齿内侧和咬合面，配合含氟量0.1%~0.15%的牙膏；每日用牙线清洁牙间隙，避免食物残渣滞留；使用刮舌器或软毛牙刷轻柔清洁舌苔，减少舌苔上细菌及硫化物堆积。研究显示，规范清洁可使口腔挥发性硫化物减少40%以上。 二、促进唾液分泌 夜间唾液分泌自然减少（正常成人每日约1-1.5升，睡眠时降至约60%），口腔干燥会加速细菌繁殖。建议睡前1小时饮用100~150ml温水，避免摄入咖啡、酒精等脱水饮品；室内使用湿度40%~60%的加湿器，减少口腔黏膜水分流失；咀嚼无糖口香糖（含木糖醇）可刺激唾液分泌，改善口腔环境。 三、调整饮食与生活习惯 睡前2小时避免辛辣、油腻、高糖食物及大蒜、洋葱等强刺激性食材，减少胃酸反流风险；戒烟限酒，吸烟会破坏口腔黏膜屏障，导致挥发性硫化物含量升高；糖尿病患者需控制血糖（空腹血糖应维持在4.4~7.0mmol/L），高血糖环境易滋生厌氧菌。 四、排查潜在健康问题 若基础护理后症状持续，需排查：①胃食管反流病，夜间胃酸反流至食道会产生异味，需通过食管pH监测确诊，优先调整睡姿（抬高床头15°~20°）减少反流；②口腔疾病，如中度牙周炎患者需进行龈下刮治，慢性牙周炎可使口臭发生率升高2.3倍；③鼻窦感染，鼻腔分泌物倒流至口腔会引发异味，需通过CT检查鼻窦黏膜情况。 五、特殊人群注意事项 儿童应每日由家长监督刷牙，使用含氟量0.05%~0.11%的儿童专用牙膏，避免吞咽；孕妇因激素变化易患妊娠期牙龈炎，需增加口腔检查频率（每2个月1次），使用含氯己定的温和漱口水（每日不超过2次）；老年人若因吞咽功能退化导致食物残留，可在家人协助下使用冲牙器清洁口腔，使用保湿喷雾缓解口干。
先天性唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性发育畸形，需通过多学科团队协作分阶段干预，以恢复面部外观、口腔功能及促进心理发育。关键干预措施包括以下五方面： 1. 明确诊断与评估：新生儿出生后需由口腔颌面外科、儿科医生完成全身检查，排查是否合并其他畸形（如心脏、中枢神经系统异常）。通过裂隙宽度测量、CT/MRI评估颌骨发育，同时进行听力筛查（腭裂患儿因腭部结构异常易合并分泌性中耳炎）及正畸模型分析，制定个性化治疗计划。 2. 治疗时机与手术方案：单侧唇裂修复术通常在3~6月龄（体重≥5kg，血红蛋白≥100g/L）进行，双侧唇裂4~6月龄，以避免影响上颌骨生长及面部对称性。腭裂修复术建议10~18月龄，通过软腭肌瓣转移修复改善腭咽闭合功能。牙槽突裂植骨术9~11岁进行，术前需正畸干预（如佩戴腭护板）排齐前牙，为植骨创造条件。 3. 术后护理要点：术后2周内避免患儿剧烈哭闹，采用专用喂养奶嘴或滴管喂养，防止吸吮时伤口裂开；保持口腔清洁，每日用生理盐水轻柔擦拭口腔黏膜；腭裂修复后2周内以温凉流质饮食为主，避免过热、过硬食物刺激伤口。定期复查（术后1周、1月、3月），重点观察伤口愈合情况、咬合关系及有无感染。 4. 长期康复与功能管理：语音治疗需在术后3~6月开始，由语言治疗师通过发音训练（如元音延长、辅音爆破控制）纠正发音障碍，持续至学龄前。正畸治疗分阶段进行：乳牙期（3~6岁）调整错位牙齿，替牙期（8~12岁）改善咬合关系，恒牙期（12岁后）通过正颌手术调整骨面型。每年需监测听力及中耳情况，合并积液时转诊耳鼻喉科治疗。 5. 心理支持与家庭协作：家长应学习基础护理知识，避免过度保护导致患儿自卑心理。鼓励亲子互动时保护患儿隐私，避免在公共场合议论。参与家庭康复计划，定期记录患儿发音、进食及心理状态，与医疗团队共同调整干预方案。多学科随访至18岁，综合评估面部发育、语音清晰度及心理健康。
牙龈长包多为牙齿或牙周组织感染性病变，常见于根尖周炎、牙周脓肿、牙周炎、智齿冠周炎等，与细菌感染、牙齿龋坏、牙结石堆积等因素相关。 根尖周炎：牙髓感染（如深龋、牙外伤）扩散至根尖周组织，炎症导致脓液积聚形成脓包，通常对应牙齿有龋洞或变色，咬合时疼痛明显，患牙可能有叩痛。X线片可见根尖周骨质破坏，多因龋齿未及时治疗，细菌侵入牙髓腔引发炎症扩散所致。 牙周脓肿：重度牙周炎患者因牙周袋内细菌滋生，脓液无法排出形成脓肿，表现为牙龈红肿、波动感，患牙伴随不同程度松动，口臭明显，常因牙结石、牙菌斑长期刺激引发。细菌可通过牙周袋深入牙周组织，导致局部炎症反应加剧，形成局限脓肿。 牙周炎：牙菌斑、牙结石长期堆积，引发牙周组织慢性炎症，病情进展后形成牙周袋，细菌感染时可出现牙龈肿胀、溢脓，伴随牙龈出血、刷牙时出血，部分患者牙齿逐渐松动。研究显示，牙菌斑中的革兰氏阴性厌氧菌是主要致病菌，牙结石表面易附着大量细菌，持续刺激牙周组织。 智齿冠周炎：下颌智齿萌出不全（如倾斜、部分萌出）时，牙冠周围形成盲袋，食物残渣滞留，细菌滋生导致感染，表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，可形成脓包，严重时伴随张口受限、发热。下颌智齿因萌出空间不足，易发生阻生，盲袋内细菌繁殖速度快，易引发急性炎症。 特殊人群需注意：儿童乳牙龋坏易引发根尖周炎，家长应定期检查口腔，培养刷牙习惯，避免孩子长期含奶瓶入睡；孕妇因激素变化加重牙周组织反应，需加强口腔清洁，避免感染；糖尿病患者需严格控制血糖，降低牙周感染风险，研究表明血糖控制不佳者牙周脓肿发生率是正常人群的2.3倍；老年人因牙周组织萎缩、牙齿缺失，需定期牙周维护，预防感染扩散。 治疗原则：非药物干预优先，如保持口腔清洁（正确刷牙、使用牙线），局部冲洗（过氧化氢溶液）；药物治疗（抗生素如甲硝唑、阿莫西林）需遵医嘱；脓肿需由专业医师切开引流，避免自行挤压，以防感染扩散。
烤瓷牙价格受材料差异、地区因素、医院等级影响，金属烤瓷牙中普通金属价低渐少用、非贵金属次之、贵金属较高，全瓷牙普通的价中等、二氧化锆性能优价更高，一线城市价格高于二线三线城市，三甲医院高于二甲医院，孕妇选烤瓷牙要重材料安全、儿童一般不建议过早做、老年人需先评估口腔健康再考虑。 一、材料差异主导价格区间 1.金属烤瓷牙：普通金属烤瓷牙（如镍铬合金烤瓷牙）价格相对较低，每颗大致500~1500元，但其镍铬成分可能存在一定致敏风险，临床应用渐少；非贵金属烤瓷牙（如钴铬合金烤瓷牙）每颗约1000~3000元，生物相容性优于普通金属烤瓷牙；贵金属烤瓷牙（如金合金烤瓷牙）每颗2000~5000元，稳定性及生物相容性佳。 2.全瓷牙：普通全瓷牙每颗1500~3000元，二氧化锆全瓷牙性能更优，价格通常3000~8000元及以上，全瓷牙美观性好，不影响磁共振等检查。 二、地区因素左右价格水平 一线城市消费水平高，烤瓷牙价格高于二线、三线城市。以普通金属烤瓷牙为例，一线城市每颗可能800~2000元，三线城市则500~1500元左右；二氧化锆全瓷牙在一线城市可能4000~10000元，二线城市3000~8000元。 三、医院等级拉开价格差距 三甲医院技术设备更优，烤瓷牙价格高于二甲医院。如三甲医院二氧化锆全瓷牙可能4000~10000元，二甲医院则3000~8000元。 特殊人群注意事项 孕妇：选择烤瓷牙时需注重材料安全性，优先考虑生物相容性好的材料，避免材料潜在风险影响自身及胎儿健康，应在专业医生评估下谨慎选择合适烤瓷牙。 儿童：儿童牙齿处于发育阶段，一般不建议过早行烤瓷牙修复，若有特殊情况需经专业医生评估，充分考量儿童牙齿生长发育特点后谨慎处理。 老年人：需评估口腔整体健康状况，若存在牙周疾病等，应先治疗控制后再考虑烤瓷牙修复，以保障烤瓷牙长期效果及口腔健康。