广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
去除窝沟龋黑线需根据黑线性质及龋坏深度处理：若为色素沉着或早期脱矿，可通过专业清洁或再矿化治疗逆转；若已形成浅龋，需打磨充填；若进展至深龋，可能需根管治疗，特殊人群需结合自身情况调整方案。 色素沉着与早期脱矿的鉴别及处理： 窝沟处黑线可能是外源性色素（如咖啡、巧克力等）或内源性脱矿（早期龋坏）。色素沉着表面光滑，可通过专业洁牙（超声波洁治）去除；脱矿则表面粗糙，可通过含氟牙膏或局部氟化物涂布促进再矿化，避免发展为龋洞。 浅龋（仅累及牙釉质表层）的处理： 黑线区域牙釉质已有破坏但未达牙本质，需由医生用高速车针打磨去除龋坏组织，再用树脂等材料充填修复。儿童患者需家长协助加强口腔卫生，每日早晚刷牙，饭后漱口，避免修复后再次龋坏；成人若有咬合不适，需确保修复体与咬合面贴合紧密，减少食物嵌塞。 中龋至深龋（累及牙本质深层）的处理： 若黑线区域出现冷热敏感、咬合疼痛等症状，提示龋坏已进展至牙本质。处理需先彻底去除龋坏组织，未伤及牙髓时直接充填；接近牙髓时需垫底保护牙髓；若牙髓受影响，需行根管治疗。糖尿病患者因血糖高致龋坏进展快，需更频繁复查，同时严格控制血糖，加强口腔清洁。 特殊人群处理注意事项： 儿童乳牙窝沟龋黑线因乳牙硬组织薄、髓腔大，治疗优先选择微创充填，家长需监督刷牙（早晚各1次，每次2分钟），减少甜食摄入；老年患者因牙龈萎缩、牙根暴露，需使用牙间刷清洁邻面，定期（每半年）检查全口牙齿，发现黑线及时处理，避免牙根龋坏。
疱疹性口腔炎是由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）感染引起的急性口腔黏膜炎症，治疗以缓解症状、促进愈合及预防继发感染为主，多数患者可在1-2周内自愈。 明确病因与对症支持 HSV-1感染为自限性疾病，病程通常1-2周。治疗核心是缓解症状：发热时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；疼痛明显时给予非甾体抗炎药或局部止痛剂；鼓励少量多次饮水，避免脱水，必要时通过静脉补液维持营养。 局部治疗与口腔护理 局部使用氯己定含漱液清洁口腔，预防继发感染；疼痛剧烈时涂抹利多卡因凝胶缓解症状；康复新液或重组人表皮生长因子凝胶可促进黏膜愈合。日常以温凉流质或软食为主，避免辛辣、过热食物刺激溃疡面，饭后用生理盐水或淡盐水轻柔漱口。 抗病毒药物规范使用 免疫功能正常者，若症状严重（如高热、溃疡密集），可在发病48小时内口服阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦抗病毒，缩短病程。免疫功能低下者（如HIV感染者、放化疗患者）需在医生指导下延长疗程或调整剂量。 并发症预防与处理 若溃疡出现脓性分泌物、疼痛加重或发热持续，需警惕继发细菌感染，可在医生指导下短期使用阿莫西林等抗生素。同时需密切监测脱水、营养不良情况，婴幼儿或老年患者应适当增加补液，必要时转诊至专科。 特殊人群注意事项 婴幼儿需家长协助口腔护理，避免自行使用刺激性药物；孕妇发病时需优先咨询产科医生，权衡药物安全性；免疫缺陷者建议尽早就诊，必要时进行病毒载量监测及调整抗病毒方案。
8岁儿童夜间磨牙的主要原因包括咬合关系异常、心理社会压力、睡眠呼吸障碍及遗传因素，其中咬合异常和心理因素是最常见诱因。 一、咬合关系异常 乳牙与恒牙替换过程中，若牙齿萌出顺序紊乱（如恒中切牙早萌）或牙列拥挤，易导致咬合面不平整，咀嚼肌在睡眠中持续紧张，引发磨牙。研究显示，替牙期儿童中43%的磨牙与咬合干扰相关，需通过口腔检查（如全景片、咬合模型）明确是否存在牙齿错位。 二、心理社会压力 8岁儿童面临学业适应、同伴关系等压力，焦虑、情绪波动可通过激活交感神经，影响睡眠周期中咬肌的抑制性调节。流行病学调查表明，存在学习压力的儿童磨牙发生率较无压力儿童高2.1倍，需通过家庭沟通、兴趣引导缓解情绪。 三、睡眠呼吸障碍 腺样体/扁桃体肥大、肥胖等导致上呼吸道狭窄，睡眠中反复出现短暂呼吸暂停，通过缺氧与低通气刺激三叉神经反射，诱发磨牙。临床观察显示，腺样体切除术后，儿童磨牙症状缓解率达67%，提示OSA与磨牙存在关联。 四、遗传因素 家族性磨牙倾向具有遗传基础，携带咀嚼肌调控相关基因变异的儿童更易出现夜间磨牙。双生子研究表明，同卵双胞胎磨牙共病率（72%）显著高于异卵双胞胎（28%），提示遗传对磨牙易感性的影响。 特殊人群建议：8岁儿童优先通过非药物干预（口腔正畸评估、睡前放松训练、规律作息）改善，避免长期磨牙导致牙釉质磨损、颞下颌关节紊乱等并发症。若磨牙持续超过3个月，建议儿科或口腔科就诊排查系统性疾病或睡眠障碍。
超声波洗牙单次费用因地区、医疗机构类型及附加服务不同，一般在200-1000元人民币，具体需结合实际情况选择正规机构。 价格范围及影响因素：一线城市（如北京、上海）公立医院单次基础费用约300-800元，私立机构可达500-1000元；二三线城市公立医院多在200-500元，私立机构因服务项目（如抛光、喷砂）差异价格浮动较大。需注意公立医院收费透明，私立机构需确认基础清洁与附加服务的具体包含项目。 原理与作用：通过超声波高频振动（20-40kHz）击碎牙结石，临床验证可有效去除牙菌斑、烟渍及色素沉着，预防牙周病。属于基础口腔维护手段，非治疗性质，由专业医师操作可避免牙龈损伤，是国际公认的日常口腔清洁方式。 洗牙频率建议：健康人群每6-12个月一次，吸烟者、糖尿病患者、牙周病患者建议每3-6个月复查。过度洗牙（如每月一次）可能破坏牙釉质，而忽视清洁（超过1年）会增加牙结石堆积风险，需结合口腔卫生指数（菌斑指数）动态调整。 特殊人群注意：孕妇建议孕中期（4-6个月）洗牙，避免孕早期/晚期刺激；乙肝、丙肝等传染病患者需提前告知，操作时使用一次性器械；出血性疾病（如血小板减少）需评估凝血功能，心脏起搏器患者禁用超声波，改用手工洁治。 后续维护建议：洗牙后2周内避免冷热刺激，敏感牙可使用抗敏感牙膏；每日采用巴氏刷牙法+牙线清洁，饭后用含氟漱口水辅助；牙周病患者需配合局部冲洗（如含氯己定），并遵医嘱定期复查。
下颌骨错位包括颞下颌关节脱位、下颌骨骨折等类型，处理需遵循紧急制动、专业诊断、针对性复位或手术的原则，儿童、老年人及有基础疾病者需额外注意护理。 一、紧急处理原则 急性错位发生时，应立即停止张口或咀嚼动作，避免咀嚼硬物，防止进一步移位。若怀疑骨折，可用三角巾轻托下颌部，减少活动。严禁自行复位，以免造成关节韧带或骨骼二次损伤。 二、影像学诊断确认 需通过X光、CT明确错位性质（如完全性/部分性脱位、骨折类型及移位方向），必要时结合MRI评估关节盘状态。儿童、青少年及老年人需根据骨骼发育或骨密度调整检查方式，避免过度辐射暴露。 三、非手术复位方法 新鲜（48小时内）且无明显骨折的颞下颌关节脱位，可由口腔颌面外科医生采用手法复位，常用口内或口外复位法，复位后佩戴弹性颌间固定装置2-3周，期间进食软食，避免大笑或咬硬物。 四、手术治疗指征 对于陈旧性脱位（超过72小时）、合并骨折移位（如髁突骨折、颏部骨折）或关节结构损伤（如关节盘穿孔）的患者，需行手术治疗，术式包括切开复位内固定（钛合金接骨板固定）、关节盘修复术等，术后配合物理治疗促进功能恢复。 五、特殊人群注意事项 儿童下颌骨错位多因外力撞击或咀嚼习惯不良，复位后需纠正单侧咀嚼，避免长期单侧进食；老年人因骨质疏松风险高，复位时需评估骨密度，术后加强钙及维生素D补充；孕妇需优先采用非手术复位，必要时经多学科会诊后选择局部麻醉复位，禁用影响胎儿的药物。