广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
舌头麻木可能由多种原因引起，包括局部刺激损伤、神经系统异常、系统性疾病影响、口腔局部病变或中毒过敏等，其中脑供血不足、糖尿病神经病变等需重点警惕。 一、局部刺激或损伤 食用过烫（＞60℃）食物、咀嚼槟榔或长期食用辛辣/酸性食物，可能通过刺激舌黏膜神经末梢引发麻木；佩戴不合适的假牙、尖锐牙冠或牙齿错位，持续摩擦舌缘/舌尖区域，可导致局部黏膜及神经暂时性感觉异常。老年人群因口腔组织退化，牙齿修复不及时易发生此类情况。 二、神经系统异常 1. 脑供血不足或脑卒中：高血压、高血脂等基础病引发脑血管硬化时，脑供血短暂不足可致舌部神经缺血，表现为单侧或双侧麻木，常伴随肢体麻木、言语不清，尤其在晨起或情绪激动后出现时需警惕急性脑卒中风险。 2. 糖尿病神经病变：病程＞5年的糖尿病患者，长期高血糖损伤微血管，导致舌部神经缺血缺氧，初期表现为麻木、刺痛，夜间或空腹时更明显，需严格监测血糖控制情况。 3. 颈椎病压迫：颈椎间盘突出或骨质增生压迫颈神经根，可影响舌咽神经分支，造成舌部感觉异常，长期伏案工作者、颈椎退变人群（如中老年人）更易发生。 三、系统性疾病影响 1. 糖尿病：除神经病变外，高血糖引发的代谢紊乱可直接损伤舌部血管内皮，导致局部微循环障碍，加重麻木感，需每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c）。 2. 甲状腺功能异常：甲亢患者因交感神经兴奋性增高，可能出现舌部感觉过敏或麻木；甲减黏液性水肿可压迫颈部神经，间接影响舌部血流。 3. 自身免疫性疾病：如干燥综合征，因唾液腺分泌减少，舌黏膜干燥易受刺激，同时自身抗体攻击神经，表现为麻木、口干、眼干。 四、口腔局部病变 1. 舌炎/口腔溃疡：细菌/真菌感染（如念珠菌感染）或机械损伤引发的舌炎，炎症刺激神经末梢，伴随疼痛、红肿；复发性口腔溃疡若位于舌腹区域，溃疡面覆盖时可因局部水肿压迫神经导致麻木。 2. 舌部肿瘤：舌癌早期可表现为单侧舌部麻木，伴随溃疡长期不愈、肿块增生，长期吸烟/饮酒（＞20年）、口腔卫生差者风险较高，需通过口腔内镜活检确诊。 五、中毒或过敏反应 1. 药物副作用：某些抗生素（如甲硝唑）、抗癫痫药（如苯妥英钠）可能引发口腔感觉异常，用药期间若出现麻木，需及时告知医生调整方案。 2. 化学物质接触：误服重金属（如铅、汞）或农药，或长期接触劣质牙膏/漱口水（含十二烷基硫酸钠），可直接损伤舌黏膜神经。 3. 食物过敏：坚果、海鲜等过敏原引发口腔黏膜水肿，压迫舌部神经导致麻木，伴随瘙痒、皮疹时需立即停用可疑食物并就医。 若舌头麻木持续超24小时、伴随肢体无力、言语不清或口腔溃疡＞2周不愈，需尽快就诊神经内科或口腔科，通过头颅CT/MRI、血糖监测、口腔内镜等明确病因，避免延误脑卒中等急症诊治。
刷牙对牙齿变白的影响因多种因素而异，正常刷牙能去除表面污垢使牙齿更洁净，外源性染色可通过刷牙改善但有限，内源性变色刷牙作用极小，不同人群刷牙需注意相应事项，儿童、成人、老年人刷牙各有特点及注意要点，外源性染色可靠正确刷牙及合适牙膏改善，内源性变色多需专业美白治疗且要考虑自身牙齿状况。 一、刷牙对牙齿颜色的基本作用 刷牙是保持口腔清洁的基础操作，正常刷牙可以去除牙齿表面的食物残渣、软垢等。牙齿表面的污垢去除后，从视觉上可能会让牙齿看起来相对更干净，但这并不等同于牙齿本质上变白。例如，每天早晚正确刷牙，能减少菌斑和色素在牙齿表面的堆积，使牙齿外观上更显洁净。 二、不同原因导致牙齿变色时刷牙的作用 外源性染色：如果牙齿变色是由于长期饮用咖啡、茶、可乐等有色饮料，或吸烟等导致外源性色素沉积在牙齿表面，通过坚持每天有效的刷牙（使用合适的牙刷和牙膏），可以去除部分表面的色素，从而在一定程度上使牙齿颜色有所改善。一般来说，对于较轻的外源性色素附着，规律刷牙配合使用有一定清洁色素功能的牙膏，经过一段时间可能会观察到牙齿颜色变浅。但对于顽固的色素，可能单纯刷牙难以完全去除，需要结合其他专业清洁手段。 内源性变色：若牙齿变色是内源性因素引起，比如四环素牙（儿童时期服用四环素类药物导致牙齿着色）、氟斑牙（饮用水中氟含量过高引起牙齿釉质发育异常伴着色）等，刷牙对牙齿本质颜色的改变作用非常有限。因为内源性变色是色素沉积在牙齿硬组织内部，刷牙只能清洁牙齿表面，无法改变内部的色素状况。 三、不同人群刷牙对牙齿变白的差异及注意事项 儿童：儿童牙齿还在发育阶段，选择儿童专用软毛牙刷，使用儿童含氟牙膏，正确教导儿童刷牙方法，能有效保持口腔清洁，减少外源性色素在乳牙表面的沉积，对维护牙齿外观有积极意义。但儿童牙齿釉质相对薄弱，刷牙时要注意力度，避免过度磨损釉质，影响牙齿健康和美观。 成年人：成年人如果有外源性染色情况，坚持正确刷牙是维护牙齿颜色的基础。同时，成年人可根据自身情况选择具有美白功效的牙膏，但要注意选择正规产品，长期使用含过度美白成分的牙膏可能对牙齿釉质有一定损害。对于有内源性变色且希望改善牙齿颜色的成年人，单纯刷牙无法达到理想的美白效果，可能需要考虑专业的牙齿美白治疗，如冷光美白等，但在治疗前要咨询牙科医生，根据自身牙齿状况评估是否适合。 老年人：老年人牙齿可能存在不同程度的磨损、敏感等情况，选择软毛牙刷，使用温和的牙膏刷牙，可维持口腔清洁，减少牙齿表面色素沉积。如果老年人牙齿变色是由于疾病等原因引起，刷牙同时要关注整体口腔健康状况，及时处理口腔相关问题，对于牙齿变色情况可在医生指导下考虑合适的改善方式，但要兼顾老年人牙齿敏感等特点，避免因不当操作加重牙齿不适。
频繁口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡为主）的常见原因包括免疫功能异常、营养代谢因素、口腔局部刺激、感染因素、精神心理及生活方式、系统性疾病影响、激素与生理变化、遗传因素等，其中免疫功能紊乱和营养缺乏是最常见诱因，需结合具体情况排查。 一、免疫功能异常 1. 自身免疫因素：如白塞病、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，机体免疫系统攻击口腔黏膜组织，导致溃疡反复发生。此类患者常伴随其他症状，如生殖器溃疡、眼部炎症等。 2. 免疫低下状态：长期疲劳、压力或患有慢性疾病（如肾病综合征）导致免疫力下降，口腔黏膜易受病原体侵袭，愈合能力减弱。 二、营养代谢因素 1. 维生素缺乏：维生素B族（尤其是B12、叶酸）参与黏膜细胞代谢，缺乏时黏膜修复能力下降；维生素C缺乏影响胶原蛋白合成，导致溃疡愈合延迟。 2. 微量元素缺乏：锌、铁缺乏影响上皮细胞再生，研究显示约30%复发性阿弗他溃疡患者存在血清锌水平降低。 三、口腔局部刺激 1. 物理创伤：如刷牙时用力过猛、牙尖过锐、进食过硬食物导致黏膜损伤，尤其常见于牙齿咬合关系异常者。 2. 化学刺激：含漱液、牙膏中的某些成分（如十二烷基硫酸钠）、酸性食物饮料可能刺激黏膜，诱发溃疡。 四、感染因素 1. 病毒感染：单纯疱疹病毒（HSV-1）感染后潜伏于神经节，免疫力下降时复发，溃疡呈簇状分布伴疼痛；巨细胞病毒（CMV）感染也可能与溃疡相关。 2. 细菌感染：幽门螺杆菌（Hp）感染可能通过影响免疫和营养吸收间接诱发溃疡，部分患者根除Hp后溃疡频率降低。 五、精神心理及生活方式 1. 心理压力：长期焦虑、抑郁导致自主神经紊乱，唾液分泌减少，口腔黏膜防御功能下降。 2. 不良生活习惯：熬夜、吸烟（尼古丁抑制黏膜血流）、过量饮酒（酒精刺激黏膜）等均会增加溃疡风险。 六、系统性疾病影响 1. 糖尿病：高血糖状态下组织缺氧、微循环障碍，黏膜修复能力下降，溃疡愈合时间延长，且易继发感染。 2. 消化系统疾病：如克罗恩病、溃疡性结肠炎患者，因肠道黏膜炎症反应可能影响口腔黏膜免疫状态。 七、激素与生理变化 女性在月经期、妊娠期雌激素水平波动，口腔黏膜对刺激敏感性增加；更年期女性雌激素下降，黏膜萎缩变薄，溃疡易反复发作。 八、遗传因素 家族性复发性阿弗他溃疡患者占比约25%~50%，若父母双方患病，子女发病率显著升高，可能与特定基因（如IL-1、TNF-α基因）多态性相关。 特殊人群需注意：儿童患者需特别注意口腔卫生，避免咬舌、咬唇习惯，减少辛辣食物摄入，若溃疡超过2周未愈需排查感染或免疫问题；孕妇及哺乳期女性优先通过饮食补充营养素，非必要不使用药物；老年患者若伴随基础疾病，需重点控制血糖、血压，定期监测营养指标，避免自行用药掩盖病情。
牙齿矫正的最佳年龄因畸形类型和个体生长发育阶段存在差异，核心黄金期为12~16岁（恒牙期初期至生长发育高峰期），此时颌骨生长潜力充足、牙齿替换基本完成，矫正效果稳定且复发率低。但不同阶段的干预目标和必要性需结合具体情况分析。 一、生长发育关键期的年龄适配： 乳牙期（3~6岁）：针对严重反颌（地包天）、严重深覆合等骨性畸形，需早期干预以利用颌骨生长潜力，通过活动矫治器引导颌骨正常发育，避免畸形固定化；若存在吮指、口呼吸等不良习惯，可通过简单矫治器破除习惯，防止骨骼发育异常。 替牙期（6~12岁）：恒牙萌出初期，若出现牙列拥挤、上颌前突等畸形，需评估颌骨发育方向，通过功能矫治器（如FR-Ⅲ）调整颌骨矢状向关系，利用生长高峰期（女孩约10岁、男孩约12岁）的骨骼生长潜力，避免畸形随生长加重。 恒牙期（12~16岁）：牙齿完全替换完成，颌骨生长接近峰值但仍有调整空间，是矫正牙性、轻中度骨性畸形的黄金期，可通过固定矫治器（如方丝弓技术）排齐牙齿、调整咬合，此时骨骼可塑性高，矫正周期通常1~2年，效果稳定。 二、畸形类型对年龄的特殊要求： 牙性畸形（如牙齿排列不齐、轻度拥挤）：可在12岁后尽早矫正，18岁前完成，避免牙齿长期错位引发咬合创伤；骨性畸形（如严重龅牙、反颌）：若为骨性Ⅲ类反颌，需在替牙期（6~10岁）干预以限制下颌过度发育，恒牙期（12~16岁）配合固定矫正器控制骨骼方向；成人骨性畸形（18岁后）骨骼已闭合，仅能通过拔牙或非拔牙方案排齐牙齿，骨骼调整空间有限，需通过牙周维护评估后矫正。 三、特殊人群的矫正限制与应对： 低龄儿童（3~6岁）：仅对严重反颌、严重牙列拥挤等影响功能的畸形进行早期干预，其余情况建议观察至替牙期；需通过游戏化沟通提升配合度，避免强制佩戴影响心理发育，矫正后需定期复查咬合关系。 成人（18岁以上）：矫正周期延长至2~3年，需提前评估牙周健康（如是否存在牙周炎），避免矫正过程加重牙周损伤；骨性问题改善有限，但牙齿排列矫正可提升咀嚼效率，隐形矫正（如隐适美）因美观性和舒适度优势更适合成人。 四、非黄金期矫正的必要性： 严重畸形（如严重深覆合、开颌）即使错过早期干预期，也需在18岁前完成矫正，防止颌骨发育异常持续影响咬合功能和面部对称性；成人因咬合习惯已固化，需结合口腔CT制定方案，通过精细托槽或隐形矫正逐步调整牙齿位置，降低复发风险。 五、技术进步对年龄限制的拓展： 数字化隐形矫正技术（如3D扫描定制矫治器）对低龄儿童（需家长监督）和成人接受度提升，无需频繁复诊调整；舌侧固定矫正器（成人）通过隐蔽性提升配合度，使不同年龄患者均可获得矫正机会，但需通过口腔检查确认牙齿基础条件和颌骨发育状态，制定个性化方案。
嘴苦可能由多种因素引起，口腔局部因素包括口腔卫生不良及牙齿疾病；消化系统问题有胃食管反流病、胆囊炎胆结石；全身性疾病涉及糖尿病、肝胆疾病；其他因素包含药物副作用和不良生活方式，不同人群因自身特点在各因素影响下出现嘴苦的情况不同，如儿童易因口腔卫生不佳、中老年易受牙齿疾病、消化系统问题等影响，女性患胆结石风险相对高，老年人易现药物副作用口苦，中青年不良生活方式发生率可能高。 牙齿疾病：如龋齿（蛀牙）、牙龈炎、牙周炎等。龋齿处食物易嵌塞，细菌感染龋坏组织产生炎症，牙龈炎和牙周炎则是由于牙菌斑、牙结石等刺激牙龈，导致牙龈发炎、出血、化脓等，这些炎症反应可能引起口苦。青少年时期牙齿发育阶段若口腔卫生控制不佳易患龋齿；中老年人群随着年龄增长，牙齿疾病发生率升高，牙周炎等问题更为常见。 消化系统问题 胃食管反流病：夜间平卧时，胃酸可能反流至食管甚至口腔，刺激口腔黏膜，引起口苦。其发生与食管下括约肌功能失调有关，饮食过饱、食用过多油腻辛辣食物、肥胖等因素易诱发胃食管反流病。不同性别中，肥胖人群无论男女都可能因腹压增加更易出现胃食管反流；不同年龄段，中老年人胃肠功能相对较弱，更易受此影响。 胆囊炎、胆结石：胆囊疾病可导致胆汁排泄异常，若胆汁反流进入胃内，再反流入口腔，就会引起口苦。胆囊炎、胆结石的发生与胆固醇代谢紊乱、胆汁淤积等有关，高脂饮食是常见诱因。女性由于激素水平变化等因素，患胆结石的风险相对较高；各年龄段均可发病，中老年人群发病率相对较高。 全身性疾病 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，可能出现口干、口苦症状，这与血糖升高导致唾液成分改变、神经病变等有关。糖尿病的发生与遗传、环境、生活方式等多种因素相关，肥胖、久坐不动等不良生活方式会增加患病风险。不同年龄段糖尿病患者均可能出现口苦症状，且随着病程延长，并发症发生风险增加。 肝胆疾病：除了胆囊炎、胆结石外，肝炎等肝胆疾病也可能导致口苦。肝脏功能异常会影响胆汁的分泌、代谢和排泄，进而引起口苦。例如，病毒性肝炎具有传染性，各年龄段均可感染发病；自身免疫性肝炎等在中青年人群中相对多见。 其他因素 药物副作用：某些药物服用后可能出现口苦的不良反应，如抗生素（如阿奇霉素等）、抗高血压药（如卡托普利等）、抗抑郁药等。不同药物对不同人群的副作用表现可能不同，老年人由于肝肾功能相对减退，药物代谢能力下降，更易出现药物副作用相关的口苦症状。 不良生活方式：长期吸烟、酗酒，会影响口腔和胃肠道环境，导致口苦。吸烟时烟雾中的有害物质进入口腔和胃肠道，酗酒会刺激胃肠道黏膜，影响消化功能，从而引发口苦。不同性别中，男性吸烟、酗酒比例相对较高；不同年龄段人群中，中青年人群不良生活方式发生率可能相对较高。