广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
腮腺炎反复发烧多因病毒感染未完全控制、合并细菌感染或出现并发症所致，需结合病因与症状分级处理。 ### 一、明确发热核心原因 腮腺炎多由腮腺炎病毒感染引发，病毒侵袭腮腺及全身组织时，免疫系统激活导致体温调节中枢异常，引发发热。若病毒复制未被抑制（如免疫功能较弱者）、病程超过10天仍持续发热，或伴随局部红肿加重、疼痛加剧，可能提示合并细菌感染（如金黄色葡萄球菌继发感染），或出现睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎等并发症，需警惕病情迁延。 ### 二、对症退热的科学方法 优先采用非药物干预：减少衣物、温水擦浴（水温32~34℃，擦拭颈部、腋窝等大血管处）、使用退热贴（避免直接贴于皮肤），同时保证每日饮水1500~2000ml（儿童可适当增加口服补液盐），预防脱水。若体温≥38.5℃且伴随明显不适，可选用对乙酰氨基酚（成人及2月龄以上儿童适用）或布洛芬（成人及6月龄以上儿童适用）退热，避免儿童使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。 ### 三、病因治疗需遵医嘱 病毒感染阶段无特效抗病毒药，症状严重或免疫低下者可在医生指导下使用利巴韦林（需注意致畸性，孕妇禁用）。若出现腮腺局部红肿热痛加重、白细胞及中性粒细胞显著升高，提示合并细菌感染，需使用抗生素（如头孢类）控制感染，避免盲目滥用广谱抗生素。 ### 四、特殊人群护理要点 儿童：密切监测体温（避免高热惊厥），腮腺肿胀期避免酸性食物（如柑橘、醋）刺激疼痛加剧；婴幼儿需家长协助补充水分，防止脱水。孕妇：病毒感染可能通过胎盘影响胎儿，需及时就医评估，避免妊娠中晚期合并病毒血症。老年人：因免疫功能衰退，需警惕肺炎、肾功能损伤等并发症，建议住院监测。合并糖尿病、肾病者：加强血糖、肾功能监测，防止感染加重基础病。 ### 五、预防复发与并发症 发病期间需隔离至腮腺肿胀完全消退（通常2~3周），避免交叉感染；保证每日睡眠≥7小时，减少体力消耗，促进免疫系统恢复。饮食以流质或半流质为主（如粥、牛奶），避免辛辣刺激。若出现持续腹痛、睾丸肿痛、头痛呕吐等症状，需立即就医，排查胰腺炎、睾丸炎或脑膜炎。 （注：以上内容仅为科普参考，具体诊疗需以医生诊断为准）
孩子夜间磨牙（夜间睡眠时牙齿不自觉摩擦发声）的成因复杂，与睡眠结构、口腔发育、心理状态及疾病等多因素相关，多数情况下可通过非药物干预改善，严重时需针对性医疗处理。 一、常见成因 1. 睡眠结构紊乱：儿童睡眠周期中浅睡眠占比高，易因夜间短暂觉醒（如膀胱充盈、环境变化）触发下颌运动，长期可能形成磨牙习惯。若伴随打鼾、张口呼吸，需排查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA），该病症因气道狭窄导致血氧波动，诱发磨牙。 2. 口腔颌面部发育问题：牙齿萌出期间（2-6岁）乳牙排列不齐、上下颌骨发育不对称，或换牙期恒牙错位，可能因咬合干扰使颌骨肌肉不自觉紧张。长期单侧咀嚼（如单侧咀嚼习惯）导致咬合压力不均，也会增加磨牙风险。 3. 心理与行为因素：6岁以上儿童因学业压力、家庭矛盾或社交焦虑，可能通过磨牙释放情绪压力。部分孩子因睡前接触恐怖影视或游戏，引发睡眠中潜意识焦虑，表现为磨牙频率增加。 4. 系统性疾病关联：过敏性鼻炎、哮喘患儿因长期鼻塞导致张口呼吸，影响睡眠连续性；甲状腺功能亢进等内分泌疾病可能通过神经兴奋性变化诱发磨牙。寄生虫感染（如蛔虫）与儿童磨牙关联较弱，需结合临床排查。 二、科学干预策略 1. 优先非药物干预：建立规律作息，睡前1小时避免电子产品，用讲故事、听轻音乐替代刺激活动；检查口腔卫生，6岁后定期做窝沟封闭和口腔正畸评估，必要时佩戴软颌垫（夜间保护牙齿）；家长通过陪伴游戏、情绪疏导缓解孩子焦虑，记录磨牙日记观察诱因。 2. 针对性医疗处理：若确诊OSA，需睡眠科评估并通过扁桃体/腺样体切除术改善气道；咬合异常者由口腔科医生制定正畸方案，6岁后可考虑；若伴随明显体重超标，需通过饮食调整（增加蛋白质、减少精制糖）控制BMI在正常范围（2-12岁儿童BMI标准：18.5-23.9为正常）。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿（1-3岁）：生理性磨牙多因乳牙萌出不适，可通过安抚奶嘴、磨牙棒缓解；避免使用药物驱虫，需医生确认感染指征后再干预。学龄儿童（6-12岁）：若持续超过3个月且伴随白天注意力不集中，需排查心理压力源；肥胖儿童需优先控制体重，每周3次有氧运动（如游泳、跳绳）改善呼吸功能。
窝沟封闭是预防恒牙窝沟龋的口腔保健方法，其原理是用树脂材料填充窝沟阻断细菌及食物残渣滞留来防龋，适用恒牙窝沟深的儿童青少年及有患龋倾向等特殊情况者，操作流程为清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂、光照固化，儿童需家长配合安抚及督促口腔卫生，青少年要保持口腔卫生习惯定期检查复诊。 一、定义阐释 窝沟封闭是一种预防恒牙窝沟龋的有效口腔保健方法，具体是指将一种合成有机高分子树脂材料（如光固化树脂等）涂布于牙齿的窝沟点隙处，经光照固化后形成一层保护性的屏障，隔绝细菌及其代谢产物对牙齿硬组织的侵蚀，从而达到预防窝沟龋的目的。 二、原理剖析 牙齿的窝沟点隙是解剖结构上的薄弱区域，此处窝沟深且复杂，食物残渣和细菌易滞留其中，常规口腔清洁难以彻底清除，长期可引发窝沟龋。窝沟封闭通过树脂材料填充窝沟，使牙齿表面变得光滑，阻断细菌及食物残渣的滞留路径，进而预防龋病发生。 三、适用人群情况 （一）儿童与青少年 恒牙萌出后，窝沟深的儿童和青少年是窝沟封闭的主要适用人群，尤其是第一恒磨牙（通常6岁左右萌出）、第二恒磨牙（12岁左右萌出），因这些牙齿窝沟深，患龋风险高。 （二）特殊情况考量 对于窝沟浅但有患龋倾向的儿童，或已出现早期窝沟龋迹象但未形成龋洞的个体，也可考虑窝沟封闭作为预防性措施。 四、操作流程简述 1.清洁牙齿：使用专业器械清洁牙齿表面，去除窝沟内的食物残渣、菌斑等。 2.酸蚀处理：用弱酸（如磷酸）对窝沟进行酸蚀，使牙齿表面微观结构粗糙化，增加树脂材料的黏附力。 3.冲洗干燥：彻底冲洗酸蚀剂并干燥牙齿窝沟，保证操作区域无水分干扰。 4.涂布封闭剂：将封闭剂材料涂布于酸蚀后的窝沟处，使其完全渗透窝沟。 5.光照固化：用特定波长的光照射，使封闭剂固化成型，形成保护屏障。 五、特殊人群注意要点 （一）儿童群体 儿童进行窝沟封闭时需家长配合安抚，确保儿童在操作过程中保持静止，避免因不配合影响操作效果。操作后要告知家长督促儿童保持口腔卫生，定期复查封闭剂情况。 （二）青少年群体 青少年应注意保持良好的口腔卫生习惯，进食后及时漱口，定期到口腔科检查牙齿，若发现封闭剂有脱落等情况需及时复诊处理。
洗牙是维护口腔健康的重要措施，能有效清除牙菌斑、牙结石以预防牙周病，改善口腔卫生，但操作不当或自身条件特殊时可能引发牙齿敏感、牙龈出血等短期影响，需根据个人情况选择正规机构和专业医生进行。 一、洗牙的主要好处 1. 清除牙菌斑与牙结石，预防牙周病 牙菌斑是细菌与食物残渣混合形成的薄膜，每日刷牙难以彻底清除，长期积累形成牙结石。牙结石无法通过机械刷牙去除，会持续刺激牙龈引发炎症，导致牙龈红肿、出血，最终发展为牙周袋形成、牙槽骨吸收，引发牙齿松动。洗牙通过超声震荡与手动器械清除牙结石，可有效预防牙周炎，临床数据显示，每6个月洗牙1次者，牙周疾病发生率比不洗牙者降低约60%。 2. 改善口腔卫生与口臭问题 牙菌斑堆积会产生挥发性硫化物，引发口臭。洗牙去除牙菌斑与牙结石后，口腔菌群平衡逐渐恢复，异味物质减少。此外，洗牙过程中可同步检查牙齿表面是否有龋坏、隐裂等问题，便于早期干预。 二、洗牙可能出现的短期影响 1. 牙齿敏感 牙石长期覆盖牙面时，牙本质小管可能因矿物质沉积被封闭，去除牙石后牙本质直接暴露，遇冷热刺激时出现短暂酸痛。多数人在洗牙后1-2周内自行缓解，可通过使用含氟抗敏感牙膏、避免过冷过热食物缓解。 2. 牙龈出血 健康牙龈在刷牙或洗牙时不应出血，若牙龈存在炎症，洗牙过程中可能因机械刺激引发出血，通常1-2周内出血症状消失。有凝血功能障碍或服用抗凝药物者，需提前告知医生，必要时调整治疗方案。 三、特殊人群洗牙注意事项 1. 孕妇：建议在孕中期（4-6个月）进行洗牙，避开孕早期（胚胎着床关键期）与孕晚期（早产风险期）。需提前告知医生孕期情况，避免因过度紧张引发不适。 2. 儿童：6岁左右开始首次洗牙，建议每6个月检查1次，操作时需家长陪同，使用儿童专用器械避免不适感，培养刷牙习惯同时降低龋病风险。 3. 糖尿病患者：洗牙前需将血糖控制在空腹≤7.0mmol/L、餐后≤10.0mmol/L，避免因血糖波动导致凝血功能异常或伤口愈合延迟。 4. 牙周病重度患者：初次洗牙可能因牙结石大量脱落引发明显敏感，建议分次洗牙并配合局部药物冲洗，操作后需加强口腔清洁与牙周维护。
减少咀嚼硬物及过度咀嚼动作以防咬肌发达，洁面后取按摩油或面霜沿咬肌走向轻柔提拉按摩可放松咬肌，正规医疗机构专业医生可据情况注射肉毒素缩小咬肌但有时效性且特殊人群不适合，咬肌非常肥大且非手术效果不佳的成人可考虑咬肌部分切除术但手术有风险需充分评估，年龄大、有基础疾病的成人考虑手术需谨慎。 一、减少咀嚼硬物及过度咀嚼动作 原因：长期咀嚼硬物（如口香糖、牛肉干等）或有过度咀嚼习惯（如单侧咀嚼等）会使咬肌频繁运动进而发达。对于成人而言，应尽量避免此类行为。例如，减少长时间嚼口香糖的频率，改变单侧咀嚼的习惯，让双侧咬肌得到相对均衡的使用，从而在一定程度上防止咬肌进一步发达。 二、面部按摩放松 方法：可在洁面后，取适量按摩油或面霜，用手指指腹从下颌角开始，沿着咬肌走向轻柔地向上提拉按摩，每次按摩10-15分钟，每天可进行1-2次。按摩能够促进面部血液循环，帮助放松咬肌。但要注意按摩力度适中，避免过度用力导致面部肌肉损伤。不同年龄、性别、生活方式的成人都可采用此方法，比如经常需要社交应酬、说话较多的成人，通过按摩放松咬肌有助于改善面部轮廓。 三、注射肉毒素 原理：肉毒素可以阻断神经与肌肉之间的神经冲动，使过度收缩的咬肌松弛，从而达到缩小咬肌的效果。一般来说，正规医疗机构的专业医生会根据成人咬肌的具体情况进行注射。不过，需要注意的是，肉毒素注射有一定的时效性，通常效果可维持3-6个月，之后可能需要再次注射。对于有美容需求且符合肉毒素注射适应证的成人，在选择时要确保正规渠道和专业医生操作，但孕妇、哺乳期女性等特殊人群不适合进行肉毒素注射，因为可能会对自身和胎儿或婴儿产生不良影响。 四、手术治疗（部分情况） 适用情况：对于咬肌非常肥大且其他非手术方法效果不佳的成人，在充分评估后可考虑咬肌部分切除术。但手术存在一定风险，如出血、感染、面部神经损伤等并发症的可能。手术前需要进行全面的身体检查和面部评估，由经验丰富的颌面外科医生操作。年龄较大、有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的成人在考虑手术时需要更加谨慎，因为基础疾病可能会增加手术风险，需要在病情控制稳定后再进行评估是否适合手术。