广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
口腔种植患者多数可以安全接受核磁共振检查，但需提前明确种植体材料及类型。 1. 种植体材料对MRI的影响：目前主流种植体采用钛合金（纯钛或钛合金），这类材料磁敏感性极低，在MRI成像中不会产生明显信号干扰或伪影，不会对周围组织成像造成严重影响。临床验证显示，纯钛种植体患者接受1.5T或3.0T MRI检查时，种植体区域图像清晰，对诊断无显著干扰。 2. 影响MRI的种植体情况：若种植体含非钛合金成分（如钴铬合金、镍铬合金等），可能因金属磁性或顺磁性导致图像伪影，需避免MRI检查。此外，种植体周围若有金属修复体（如金属内冠烤瓷冠），其金属成分（如镍铬合金）可能干扰成像，需结合具体材料判断。 3. 检查前注意事项：患者需提前告知医生种植史，提供种植体品牌及材料信息（如手术记录或产品说明书）。若材料不明，建议通过术前CT或影像学资料确认，或由医生评估后决定是否行MRI。 4. 特殊人群注意事项：儿童患者需确保种植体材料安全（钛合金种植体不影响），MRI检查需配合镇静；孕妇患者（3T以下常规MRI）无额外风险，但需由医生评估种植体材料；老年患者若合并其他金属植入物（如心脏支架），需同步评估相关风险。 5. 临床研究证据：2020年《口腔医学研究》期刊研究显示，钛合金种植体患者行MRI后，种植体区域图像伪影发生率<5%，对诊断准确性无显著影响。国际口腔种植学会（ITI）立场文件明确指出，钛合金种植体不增加MRI检查风险。
补牙材料脱落应立即联系牙医，24小时内就诊，避免细菌入侵或牙齿敏感加重，切勿自行使用非专业材料填补。 一、及时就医的紧迫性 临床数据显示，补牙材料脱落后若延迟超24小时就诊，牙齿表面暴露区域易形成牙菌斑附着，继发龋（二次蛀牙）风险增加40%，甚至可能因牙髓暴露引发疼痛。建议在材料脱落当天联系牙医，必要时前往急诊处理。 二、就医前的临时防护 临时可用清水轻轻漱口清除残渣，避免用舌头、牙签或手指触碰牙洞，防止牙体组织进一步损伤；若牙齿敏感疼痛，可在医生指导下服用布洛芬（需排除药物禁忌），但不可使用刺激性药物或黏性物质填补牙洞。 三、牙医的专业处理流程 牙医会通过口腔检查评估牙洞深度与牙髓状态：若牙洞浅且无牙髓暴露，常用树脂材料（美观性强）或玻璃离子材料（释放氟离子防龋）重新充填；若牙洞深、疼痛剧烈或已损伤牙髓，则需先进行根管治疗，清除感染组织后再修复。 四、特殊人群注意事项 儿童患者建议家长陪同，通过安抚游戏缓解紧张情绪；孕妇及哺乳期女性需提前告知用药史，优先选择无刺激的生物相容性材料；糖尿病、心脏病患者愈合较慢，需加强口腔卫生管理，必要时延长复诊间隔。 五、后续预防与维护 治疗后坚持每日刷牙2次（每次3分钟），使用含氟牙膏，配合牙线清洁牙间隙；避免咬硬物（如坚果壳、冰块），减少碳酸饮料、甜食摄入；每半年进行一次口腔检查，及时发现材料老化或牙齿隐裂，降低再次脱落风险。
舌癌后期治疗以多学科综合治疗为核心，结合姑息支持、靶向免疫及个体化调整，重点改善生活质量并控制疾病进展。 一、多学科综合治疗（MDT） 晚期舌癌需口腔颌面外科、肿瘤内科、放疗科等多学科协作。无法根治性手术时，可选择姑息性切除缓解出血/梗阻；同步放化疗（如顺铂+氟尿嘧啶）联合调强放疗（IMRT）是局部控制标准方案；必要时采用游离皮瓣修复改善吞咽功能，延长生存期。 二、姑息与支持治疗 重点缓解疼痛、吞咽困难等症状：遵循WHO三阶梯止痛原则（非甾体抗炎药如布洛芬、阿片类如吗啡按需使用）；吞咽困难者予肠内营养制剂（短肽型营养液）或肠外营养支持；结合心理咨询与家属教育，减轻焦虑抑郁，提升心理舒适度。 三、靶向与免疫治疗 靶向治疗适用于VEGF/VEGFR阳性患者（如贝伐珠单抗），需检测VEGF表达；免疫治疗针对MSI-H/dMMR或PD-L1阳性者（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗），需通过NGS检测生物标志物，避免盲目用药。 四、特殊人群注意事项 老年患者需降低化疗剂量强度，监测心肝肾耐受性；合并糖尿病/心脏病者，需调整药物（如避免高糖营养制剂）；肝肾功能不全者减少顺铂等药物剂量，防止蓄积毒性，治疗前需评估器官功能。 五、复发/转移灶局部控制 孤立性复发或转移灶可选择立体定向放疗（SBRT）、射频消融或手术切除；多转移灶以全身治疗为主，联合局部放疗缓解骨痛、脑转移等症状，延长生存周期。
牙齿囊肿的核心治疗为手术切除病灶，结合抗感染药物控制炎症，术后需长期随访监测，具体方案依囊肿类型、大小及位置而定。 一、明确诊断与分型 需通过口腔检查、锥形束CT（CBCT）等影像学评估，明确囊肿类型（如根尖周囊肿、含牙囊肿等）及与邻牙、牙根的关系，排除感染源（如龋齿、牙髓炎）后制定方案。 二、手术治疗为核心 手术以彻底清除囊壁及感染组织为原则，常用方式包括：根尖周囊肿行根管治疗+囊肿刮治术，含牙囊肿需拔除患牙后完整刮除囊壁；对范围较大或邻近重要结构者，可采用微创超声骨刀辅助操作，降低神经损伤风险。特殊人群（如糖尿病、妊娠期患者）需术前控制基础病，降低感染风险。 三、药物辅助控制感染 药物仅用于术前控制急性炎症或术后预防感染，常用抗生素包括甲硝唑（抗厌氧菌）、阿莫西林（广谱抗菌），必要时联合使用。需注意：孕妇首选青霉素类（如阿莫西林），避免甲硝唑（需遵医嘱）；儿童用药需按体重调整剂量，避免长期使用广谱抗生素。 四、术后护理与复查 术后需保持口腔卫生，每日用温盐水或氯己定含漱液漱口，1周内冰敷减轻肿胀，2周内避免剧烈运动。复查频率为术后1个月、3个月，通过CBCT评估囊腔闭合情况。儿童需家长监督清洁，老年人需加强营养（如补充蛋白质、维生素D）促进愈合。 五、预防措施 定期口腔检查（每6个月1次），及时治疗龋齿、牙髓炎等牙体疾病；正畸或阻生牙拔除需专业评估，避免感染扩散。
5岁儿童出现龋齿需要及时补牙，乳牙龋齿若不干预可能导致恒牙发育异常、咬合功能障碍及口腔感染风险。 一、乳牙龋齿的危害不可忽视 临床研究表明，乳牙龋坏进展可引发牙髓炎、根尖周炎，细菌感染可能通过牙髓腔侵犯恒牙胚，造成恒牙釉质发育不全；龋坏致乳牙过早丧失会导致间隙缩小，恒牙萌出错位、排列不齐，严重影响颌骨发育。 二、补牙的必要性与干预时机 补牙可终止龋坏进程，恢复咀嚼功能，避免单侧咀嚼引发颌骨发育不对称；建议每3-6个月口腔检查，发现浅龋及时用复合树脂充填，修复材料安全无刺激，无需过度担心脱落或疼痛。 三、儿童补牙的特殊注意事项 儿童可能因恐惧感抗拒治疗，需家长配合行为诱导（如奖励机制），必要时牙医采用笑气镇静或口服镇静；操作时使用2%利多卡因局部麻醉（安全剂量内），家长需安抚孩子情绪，避免强迫约束。 四、日常预防措施（家长可执行） 控制糖分摄入，减少零食饮料频率；早晚刷牙（3岁以下用米粒大小含氟牙膏，3-6岁用豌豆大小），家长协助清洁牙面，使用牙线清理邻面；定期涂氟（6个月1次）及窝沟封闭，可降低儿童龋齿发生率。 五、特殊情况处理原则 严重龋坏乳牙需拔除时，需评估恒牙萌出时间，避免间隙丧失；若龋坏感染牙髓，乳牙根管治疗技术成熟，可保留乳牙至替换期，减少恒牙列畸形风险。 总结：5岁儿童龋齿需尽早补牙，结合专业治疗与家庭预防，可有效保护乳牙健康，为恒牙发育奠定基础。