主任刘芳

刘芳主任医师

河北医科大学第一医院生殖孕育

个人简介

简介:

生殖医学科主任,教授,主任医师,硕士生导师。兼任:河北省医师学会生殖医学分会副主任委员、河北省医学会计划生育与优生分会副主任委员、河北省中西医结合学会不孕不育专业委员会副主任委员、河北省医学会生殖医学分会常委、河北省生殖健康学会副会长、《生殖医学杂志》编委、《中国计划生育学杂志》编委。从事生殖内分泌疾病诊治及研究工作34年。曾以访问学者身份在英国牛津大学Nuffield妇产科从事辅助生殖技术及其相关研究一年。擅长治疗多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、月经失调、闭经、复发性流产、胚胎停育、少弱精等原因所致不孕不育。在采用辅助生殖技术(人工授精和试管婴儿技术)治疗不孕不育症方面具有丰富经验。先后承担多项国家级、省部级及厅级课题。获省部级科技进步二等奖1项三等奖1项;市级一等奖2项、二等奖1项、三等奖2项。获国家发明专利1项。公开发表论文40余篇,合著学术专著4部。

擅长疾病

多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、月经失调、闭经、复发性流产、胚胎停育、不孕症等疾病的诊治。

TA的回答

问题:做试管婴儿的危害是什么

试管婴儿技术虽能帮助不孕夫妇实现生育愿望,但也存在一定医疗风险,主要包括促排卵药物引发的卵巢过度刺激综合征、取卵取精操作相关的有创风险、妊娠并发症、心理压力及潜在的后代健康影响。 一、促排卵药物导致的卵巢过度刺激综合征(OHSS)。促排卵药物通过刺激卵巢产生多个卵泡发育,使血管通透性增加,体液外渗至腹腔及胸腔,引发一系列症状。轻度OHSS表现为腹胀、卵巢增大;重度可出现胸水、腹水、少尿、呼吸困难,甚至血栓、肾功能衰竭,发生率约3%~20%,年轻女性(≤35岁)及多囊卵巢综合征患者风险较高。 二、取卵取精操作的有创风险。取卵需经阴道穿刺进入盆腔,可能引发盆腔感染(发生率1%~5%)、穿刺部位出血,或损伤膀胱、肠道等邻近器官,表现为血尿、便血或腹痛。取精过程虽相对简单,但部分男性因取精焦虑产生心理压力,影响精子质量。 三、妊娠并发症风险显著升高。促排卵易导致多胎妊娠(率30%~40%,自然受孕仅1%),多胎妊娠使早产(<37周)、低体重儿(<2500g)发生率增加2~3倍。此外,妊娠期高血压、糖尿病发生率较自然受孕高1.5~2倍,可能与促排卵药物对糖脂代谢的短期影响有关。 四、长期心理压力与情绪障碍。治疗周期(3~6个月)及经济负担易引发焦虑抑郁,约30%患者出现焦虑症状,15%~20%有抑郁倾向;多次取卵失败(≥3次)者创伤后应激障碍(PTSD)发生率达10%~15%,影响生活质量及治疗依从性。 五、对后代健康的潜在影响。多数研究显示试管婴儿与自然受孕后代的先天性畸形、发育迟缓风险无显著差异,但需长期随访(10年以上)。年龄>35岁女性行试管婴儿时,卵巢储备下降,促排卵效果不佳,OHSS及妊娠并发症风险显著升高,建议提前评估卵子质量及基础疾病(如甲状腺疾病、慢性肾病)。有严重内外科疾病或血栓病史者,需经多学科团队评估后再治疗,避免加重原有疾病。

问题:怎样治疗不孕不育

男性不孕不育针对生殖系统感染行抗感染治疗,精索静脉曲张致精子异常可手术矫正;女性不孕不育排卵障碍可在医生指导下用促排卵药,输卵管堵塞或粘连可行疏通手术,子宫内膜异常可通过药物或手术优化;辅助生殖人工授精适用于男性轻度少弱精等,试管婴儿适用于输卵管严重病变等;高龄女性需密切监测卵巢功能及妊娠风险,全面评估后选适宜助孕方式并规范产检,男性基础疾病患者需控制基础疾病且保持健康生活方式改善生殖健康。 一、男性不孕不育的治疗 男性不孕不育常与精子质量异常、生殖系统疾病等相关。若由生殖系统感染引发,需针对病原体开展抗感染治疗;若因精索静脉曲张导致精子异常,可考虑手术矫正以改善精子生成环境。 二、女性不孕不育的治疗 1.排卵障碍的干预:因内分泌失调等致排卵异常时,可在专业医生指导下运用促排卵药物调节内分泌,促使卵泡发育与正常排卵。 2.输卵管因素的处理:输卵管堵塞或粘连可通过输卵管疏通手术恢复其通畅性,从而提升受孕几率。 3.子宫内膜因素的调整:针对子宫内膜薄或病变等情况,可通过药物或手术手段优化子宫内膜状态,为胚胎着床创造有利条件。 三、辅助生殖技术应用 1.人工授精:将优化处理后的精子经非性交方式注入女性生殖道,适用于男性轻度少弱精、女性宫颈因素等情形。 2.体外受精-胚胎移植(试管婴儿):通过促排卵获取卵子,于体外使卵子与精子结合形成胚胎,再将胚胎移植至子宫腔,适用于输卵管严重病变、排卵障碍经药物治疗无效等多种不孕不育状况。 四、特殊人群注意事项 高龄女性:需更密切监测卵巢功能及妊娠风险,全面评估身体状况后选择适宜的助孕方式,同时注重孕期产检的规范性,以保障母婴健康。 男性基础疾病患者:若男性存在影响生育的基础疾病,需在有效控制基础疾病的前提下开展生育相关治疗,日常应保持健康生活方式,如戒烟限酒、避免长期处于高温环境等,以改善生殖健康水平。

问题:试管移植后雌二醇正常值是多少

试管移植后雌二醇(E2)的正常参考范围通常为200-600pg/ml(不同实验室检测方法可能存在±100pg/ml波动),但需结合移植日、胚胎等级及内膜情况综合判断,并非单一数值标准。 一、基础参考范围与个体差异 移植后E2水平受卵巢功能、内膜准备情况影响存在个体差异。一般而言,移植日E2维持在200-600pg/ml提示内膜容受性良好,此范围与胚胎着床成功率呈正相关。需注意,促排卵方案(如长方案、短方案)不同,E2基础值可能存在差异,需以移植当日实验室报告为准。 二、临床意义与动态监测价值 E2通过促进子宫内膜腺体分泌和螺旋动脉增生,为胚胎着床提供适宜微环境。研究显示,移植后E2持续>800pg/ml可能增加流产风险,而<150pg/ml提示内膜发育不良。单次E2数值意义有限,需结合连续监测(如移植后第1、3、5天)判断趋势,持续上升(每日增幅≥50pg/ml)提示着床潜力良好,下降>20%需警惕问题。 三、特殊人群注意事项 年龄>35岁、卵巢功能减退(AMH<1.1ng/ml)者,移植后E2目标可适当放宽至150-400pg/ml,需加强内膜厚度监测(建议≥7mm);既往有卵巢过度刺激综合征(OHSS)病史者,若E2>600pg/ml需警惕胸腔积液、腹水风险,需立即联系医生调整方案。 四、异常情况处理原则 若E2低于正常范围,提示内膜准备不足,医生可能调整雌激素补充方案(如戊酸雌二醇);若显著高于范围(>800pg/ml),需排查是否存在未完全控制的促排残留或卵巢过度刺激倾向,切勿自行判断,必须遵医嘱调整用药。 五、关键提示 移植后E2监测需配合超声(内膜厚度、血流)、HCG水平综合评估,单次异常无需恐慌,动态趋势更具意义。建议严格遵循生殖中心监测计划,及时沟通医生调整治疗方案,确保胚胎着床与妊娠安全。

问题:排卵期同房为什么不怀孕

排卵期同房未受孕可能由精子质量异常、卵子成熟度不足、输卵管阻塞、免疫因素或内分泌失调等多种因素导致。 精子质量异常 精子活力(前向运动精子比例)<32%(WHO第5版标准)或畸形率>96%时,精子难以穿透宫颈黏液或到达卵子。长期禁欲、精索静脉曲张、生殖道感染(如前列腺炎)或环境毒素(如重金属)均可能影响精子质量,35岁以上男性需重点关注精子浓度下降风险。 卵子成熟度与功能障碍 卵子未完成减数分裂Ⅱ成熟(卵母细胞成熟障碍)或透明带异常,会阻碍精子穿透。35岁以上女性卵子老化、染色体非整倍体风险升高(如21三体),且子宫内膜容受性随年龄增长下降。卵巢储备功能下降(AMH<1.1ng/ml)也会降低受孕概率。 输卵管阻塞或功能异常 盆腔炎、子宫内膜异位症或盆腔手术史可导致输卵管粘连、积水或蠕动障碍,阻碍精卵结合或胚胎运输。输卵管通而不畅者(约占不孕人群15%),即使精卵结合,也可能因胚胎滞留引发宫外孕。 免疫性不孕干扰 抗精子抗体(ASA)、抗心磷脂抗体(ACA)等免疫因子可杀伤精子或破坏胚胎着床环境。约10%-30%不明原因不孕女性存在抗精子抗体,多与生殖道黏膜损伤(如反复流产、宫腔操作)相关,男性生殖道感染也可能诱发同种免疫反应。 内分泌与生活方式影响 黄体功能不足(孕酮<15ng/ml)导致子宫内膜同步性差;甲状腺功能异常(TSH>2.5mIU/L或抗甲状腺抗体阳性)可干扰胚胎着床。肥胖(BMI>28)、过度节食或长期精神压力(皮质醇升高)会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,降低受孕概率。 特殊人群提示:35岁以上女性建议孕前评估卵子质量(如AMH、窦卵泡数);盆腔炎病史者需排查输卵管通畅性。若规律性生活未避孕1年未孕,建议男女双方同步检查(男方精液分析、女方激素六项及输卵管造影),明确病因后针对性治疗。

问题:不孕做哪些检查项目

不孕检查需夫妻双方共同参与,涵盖男方精液分析、女方卵巢功能评估、输卵管通畅性检测及病因筛查等项目,需结合临床病史逐步排查。 男方基础检查 精液常规分析是核心项目,需禁欲3-7天,检查精子浓度(正常≥1500万/ml)、活力(前向运动精子≥32%)及形态(正常形态≥4%);必要时加做精子顶体功能检测(评估受精能力)、生殖激素(睾酮、FSH/LH)及染色体核型分析,排查无精子症或严重畸形精子症。 女方卵巢功能评估 月经第2-4天查性激素六项(FSH、LH、E2等),FSH>10IU/L提示卵巢储备下降;妇科超声监测卵泡发育(窦卵泡数)及内膜厚度(≥8mm为适宜着床),排查多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢囊肿等结构异常;基础体温(BBT)或排卵试纸辅助判断是否排卵。 输卵管通畅性检测 首选子宫输卵管造影(HSG),注入碘造影剂后X线下显影,明确输卵管是否通畅(阻塞、积水或通而不畅);超声下通液(安全性高)或腹腔镜检查(直视下评估,适用于HSG异常时),必要时行宫腔镜联合检查。 宫腔与免疫因素筛查 宫腔镜检查可直视宫腔,排查粘连、息肉、纵隔等病变;免疫相关检测(抗精子抗体、抗心磷脂抗体)及甲状腺功能(TSH、TPOAb),排除免疫性不孕或甲状腺疾病(甲亢/甲减均影响妊娠);AMH(抗苗勒氏管激素)评估卵巢储备,35岁以上女性建议常规检测。 特殊人群注意事项 35岁以上女性需缩短检查周期,尽早排查卵巢储备功能;有隐睾、腮腺炎史(睾丸炎风险)的男方需重点检查生殖系统既往损伤;反复流产史或不明原因不孕者,建议加查封闭抗体、宫腔镜下粘连松解术;遗传病史家族史者,需提前进行遗传咨询与基因检测。 注: 检查项目需由医生根据病史(如流产史、手术史)及初步结果选择,夫妻双方同步检查可提高诊断效率,避免重复排查。

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