主任季素珍

季素珍主任医师

北京大学第一医院皮肤性病科

个人简介

简介:季素珍,女,主任医师,教授,医学学士,1978年毕业于北京医学院(现北京大学医学部),后留校分配到北大医院皮肤科工作至今,一直从事皮肤病、性病的临床诊疗工作。90年代曾在国外学习,回国后主要的专业方向是色素性皮肤病和皮肤美容激光治疗。擅长白癜风的诊断并积累了丰富的治疗经验。97年建立了自体表皮移植术治疗白癜风,此法使用至今的成功率在95%以上。此外,还利用北大医院自制药物的优势,根据不同病人、白斑的多少以及病程长短,采用不同的个性化治疗方案,使多数患者得以治愈。擅长白癜风等色素病和激光美容治疗。

擅长疾病

白癜风等色素病和激光美容治疗

TA的回答

问题:尖锐湿疣要治疗多久

尖锐湿疣的治疗周期因个体差异较大,通常为4~12周,但具体时长受病变特征、治疗方法、免疫状态及生活方式等多因素影响。 一、核心影响因素 1. 病变特征与范围:疣体数量少、体积小的患者治疗周期较短,多在4~8周内完成初始治疗;若疣体密集分布(如泛发性尖锐湿疣)或单个疣体直径超过1cm,治疗周期可能延长至8~12周,且需多次治疗。 2. 治疗方法选择:物理治疗(激光、冷冻、电灼)通常需3~5次疗程,每次间隔1~2周,总时长4~6周;外用药物(如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊)需按疗程连续使用1~4周,期间需观察皮肤反应调整用药;光动力疗法对重度或复发病例需2~3次治疗,间隔1~2周,总周期6~8周。 3. 免疫状态:健康人群免疫功能正常时,治疗后复发率较低,周期较短;免疫低下者(如HIV感染者、糖尿病患者)病毒清除困难,治疗周期可能延长至6~12个月,且需同时控制基础疾病。 4. 合并感染与生活方式:合并HPV其他亚型感染或性传播疾病(如淋病、梅毒)时,需先控制基础感染,否则会延长治疗周期;长期吸烟、酗酒、熬夜者免疫力下降,可能导致疣体消退延迟。 二、特殊人群治疗特点 1. 儿童患者:因皮肤黏膜娇嫩,优先选择非创伤性治疗(如外用咪喹莫特乳膏),治疗周期需3~6个月,且需家长全程监督,避免搔抓导致自体接种;低龄儿童(<12岁)禁用鬼臼毒素等刺激性药物。 2. 孕妇患者:孕早期(<12周)需权衡治疗风险,优先选择物理治疗(如冷冻),避免药物影响胎儿;孕中晚期(13~36周)可在医生指导下使用外用药物,治疗周期延长至8~12周,产后需复查。 3. 老年患者:多合并基础疾病(如高血压、糖尿病),免疫力较弱,治疗周期通常比中青年延长1~2个月,需加强血糖、血压监测,降低创面感染风险。 三、治疗后监测与复发管理 即使疣体完全消退,仍需每1~4周复查1次,持续3~6个月,HPV病毒亚临床感染可能导致治疗后3个月内复发;若复发2次以上,需重新评估免疫状态,调整治疗方案(如联合光动力与免疫调节剂),总治疗周期可能延长至12个月以上。 四、预防措施对周期的影响 保持健康生活方式(戒烟限酒、规律作息)、安全性行为(全程使用安全套)、均衡饮食(补充维生素C、锌元素)可增强免疫力,减少复发率,缩短整体治疗周期。HPV疫苗接种可降低HPV6/11型感染风险,对青少年及年轻女性治疗周期影响显著。 五、治疗安全性原则 以患者舒适度为核心,物理治疗时优先选择局部麻醉,避免疼痛应激;儿童患者治疗前需与监护人充分沟通治疗风险;免疫低下者需先评估CD4+T细胞水平,低于200/μL时需优先抗病毒治疗,暂缓尖锐湿疣直接干预。

问题:尖锐湿疣病毒怎么办

尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,是常见性传播疾病。其处理需遵循科学诊断、规范治疗、预防传播及长期健康监测原则,核心目标是清除疣体、降低复发率并减少传染性。 一、明确诊断依据 1. 典型临床表现为生殖器或肛周等部位出现菜花状、乳头状或鸡冠状赘生物,颜色可呈肤色、淡红色或污灰色,部分患者伴随瘙痒或灼痛。 2. 实验室检查是确诊关键,包括醋酸白试验(将5%冰醋酸涂抹可疑区域,5-10分钟后变白提示病变)、HPV核酸检测(可明确感染亚型,其中低危型HPV6型、11型与尖锐湿疣直接相关)及病理活检(对不典型病变进行组织学确认)。 二、规范治疗方式 1. 物理治疗适用于多数初发病例,包括激光烧灼(通过高温气化疣体)、冷冻治疗(利用低温破坏病变组织)、电灼术(高频电流切除疣体)等,临床研究证实这些方法可直接去除疣体,复发率因操作规范程度而异。 2. 外用药物治疗适用于病灶较小、数量少的情况,常用药物有咪喹莫特乳膏(调节局部免疫清除病毒)、鬼臼毒素酊(抑制细胞分裂)等,治疗期间需注意保护周围正常皮肤。 3. 光动力治疗通过光敏剂激活后产生活性氧破坏病变细胞,适用于尿道口、宫颈等特殊部位及难治性复发病例,多项研究显示其疣体清除率达80%~95%,且复发率低于传统物理治疗。 三、预防与管理措施 1. 预防传播需坚持安全性行为,全程使用质量合格的安全套可降低HPV传播风险达70%~80%,同时避免多个性伴侣及高危性行为。 2. 性伴侣同治是降低复发关键,性伴侣即使无明显症状也需同时检查,避免交叉感染。 3. 加强个人卫生管理,保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散,内裤单独清洗并暴晒消毒。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期感染需在产科与皮肤科联合评估下处理,优先选择对胎儿影响小的治疗方式(如物理治疗),分娩前需明确病变状态,必要时选择剖宫产降低新生儿经产道感染风险。 2. 婴幼儿:儿童尖锐湿疣罕见,多因间接接触污染物品或性虐待导致,发现后需排查传播途径,严禁自行使用成人药物,建议由儿科或感染科医生评估处理。 3. 免疫功能低下者:HIV感染者、糖尿病患者等因免疫功能受损,尖锐湿疣易复发且治疗难度增加,需加强基础疾病管理并延长随访周期。 五、长期健康监测 1. 治疗后需定期复查(建议首次治疗后1~2个月复查),连续6个月无复发可视为临床治愈。 2. 高危型HPV感染者(尤其是HPV16型、18型)需定期进行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)及HPV核酸检测,排查宫颈癌风险。 3. 男性尖锐湿疣患者需关注阴茎癌风险,建议每年进行生殖系统体检,重点监测包皮、冠状沟等易藏匿病毒部位。

问题:人乳头瘤病毒阳型43如何治疗

HPV43型属于低危型人乳头瘤病毒,主要感染生殖器及肛周皮肤黏膜,通常引起生殖器疣等良性病变,致癌风险极低,多数感染者可通过自身免疫力在1-2年内自然清除病毒,治疗以非药物干预(生活方式调整、免疫支持)为主,必要时针对生殖器疣等局部症状进行物理或外用药物处理,无特效抗病毒药物。 1. 病毒特性与感染特点:HPV43型为双链环状DNA病毒,属于低危型,与HPV16/18型(高危型)不同,极少引发宫颈癌或癌前病变。病毒主要通过性接触传播,感染后多数患者无明显症状,仅少数出现生殖器或肛周单个或多发的菜花状、乳头状赘生物(生殖器疣),病程进展缓慢,无自觉症状时无需过度干预。 2. 核心治疗原则:以提升机体免疫力、促进病毒自然清除为核心,无特效抗病毒药物。临床研究显示,约90%的HPV感染在1-2年内可通过免疫系统自行清除,治疗重点在于非药物干预与必要时的局部症状处理,需避免盲目使用抗病毒药物或免疫增强剂(如干扰素类药物需严格遵医嘱,不可自行使用)。 3. 非药物干预措施:①生活方式调整:保证每日7-8小时规律睡眠,避免熬夜;每周进行150分钟中等强度运动(如快走、游泳),增强免疫细胞活性;饮食中增加富含维生素C(柑橘、西兰花)、锌(坚果、瘦肉)及蛋白质的食物,研究表明维生素C可促进淋巴细胞增殖,锌参与免疫细胞代谢。②心理调节:长期焦虑或压力会抑制免疫力,建议通过冥想、深呼吸训练等方式缓解情绪,避免因过度关注症状导致心理负担加重。③性健康管理:坚持全程使用安全套,避免多个性伴侣,性伴侣建议同时进行HPV筛查,防止交叉感染或重复感染,降低病毒持续存在风险。 4. 局部症状处理:若出现生殖器或肛周疣体等症状,需由皮肤科或妇科医生评估后选择物理治疗(如液氮冷冻、二氧化碳激光)或局部外用药物(如咪喹莫特乳膏),治疗目的是去除疣体、改善症状,而非直接清除病毒。物理治疗后需保持局部清洁干燥,避免摩擦刺激,外用药物需严格按医嘱使用,不可自行调整剂量或疗程。 5. 特殊人群注意事项:①女性群体:孕期感染者无需特殊治疗,疣体较大时需在孕中晚期由医生评估是否干预(避免影响分娩);绝经后女性因雌激素水平下降,疣体复发风险可能降低,但需定期复查HPV。②免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者):病毒清除时间可能延长至2-3年,需每3-6个月复查,避免反复感染;此类人群应优先通过生活方式调整提升免疫力,必要时在医生指导下使用营养补充剂(如维生素D)。③儿童群体:HPV43型主要通过性接触传播,儿童感染罕见,若出现生殖器异常病变需排除母婴传播可能,由儿科与皮肤科联合评估,避免过度治疗。

问题:高危型人乳头瘤病毒感染阳性-HPV16高危型HP

HPV16型是高危型人乳头瘤病毒中致癌风险最高的亚型,全球范围内约70%的宫颈癌与该亚型持续感染相关。HPV16型主要通过性接触传播,感染后多数女性可通过自身免疫力在1~2年内自然清除病毒,但持续感染(超过2年)可能导致宫颈上皮内瘤变(CIN)或宫颈癌,需重视检测与干预。 一、HPV16型的致癌机制与临床风险 1. 生物学特性:HPV16型为双链环状DNA病毒,病毒颗粒通过破坏宿主细胞基因组稳定性诱导异常增殖,其编码的E6、E7蛋白可分别抑制抑癌基因p53、pRb功能,导致细胞无限增殖,增加癌变风险。 2. 致癌风险分级:WHO(2022年)将HPV16型列为“极高度致癌风险”,持续感染(≥2年)者宫颈病变进展为CIN2/3或宫颈癌的概率较普通人群高20倍,且病变进展速度与免疫状态密切相关。 二、感染后的诊断与检测指标 1. 筛查手段:首选HPV分型检测(如杂交捕获法、基因芯片法)明确HPV16型感染状态,联合宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)评估宫颈细胞形态。TCT报告提示ASC-US(意义不明的非典型鳞状细胞)及以上病变时,需进一步行阴道镜检查。 2. 关键指标:单纯HPV16型阳性且TCT正常者,建议每6个月复查;TCT异常或HPV16型阳性持续1年以上者,需行阴道镜活检,明确病变程度(CIN1/CIN2/CIN3)。 三、处理策略与干预措施 1. 非药物干预:增强免疫力是核心措施,包括规律作息(保证7~8小时睡眠)、均衡营养(增加维生素C、维生素E及优质蛋白摄入)、适度运动(每周150分钟中等强度有氧运动),避免长期精神压力。 2. 药物与手术干预:目前无直接清除HPV的药物,临床常用免疫调节剂(如干扰素凝胶)辅助清除病毒;若进展为CIN2/3,需行宫颈锥切术(LEEP术或冷刀锥切),术后每3~6个月复查。 四、特殊人群注意事项 1. 性活跃女性(18~45岁):建议每1~3年联合HPV+TCT筛查,性伴侣同时检查,避免重复感染;接种HPV疫苗(二价/四价/九价)可降低再感染风险,但对已感染者无治疗作用。 2. 免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者):HPV自然清除率较普通人群低50%,需缩短复查间隔(3~6个月),必要时阴道镜活检排除高级别病变。 3. 孕妇:孕期感染HPV16型者,建议产后6周复查,孕期TCT检查需由经验丰富医生操作,避免宫颈刺激;新生儿经产道短暂定植HPV风险低,无需特殊干预。 4. 儿童青少年:9~14岁女孩尽早接种HPV疫苗(二价/四价/九价),15岁以上未接种者建议接种,接种后仍需定期筛查,避免过早性生活。

问题:梅毒的特征

梅毒由苍白螺旋体引起是慢性全身性性传播疾病,一期有硬下疳,二期有皮肤黏膜损害及全身症状,三期有皮肤黏膜损害及内脏损害,实验室检查有暗视野显微镜检查可查病原体及血清学检查分非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验等不同情况且各有特点。 一、病原体特征 梅毒是由苍白螺旋体(梅毒螺旋体)引起的慢性全身性性传播疾病,苍白螺旋体细长,有8-14个螺旋,革兰染色阴性,暗视野显微镜下可见其运动方式多样,包括旋转、蛇行、伸缩等。 二、临床表现特征 1.一期梅毒 硬下疳:感染后2-4周出现,常为单个无痛性溃疡,边界清晰,周边隆起,基底平坦清洁,多见于外生殖器部位,如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮,女性的大小阴唇、宫颈等,硬下疳具有高度传染性,不经治疗可在3-8周内自然消退,但螺旋体已播散至全身。 2.二期梅毒 皮肤黏膜损害:梅毒螺旋体在体内大量播散,可出现多种皮肤损害,如梅毒疹,包括斑疹、丘疹、脓疱疹等,分布广泛且对称,不痛不痒;黏膜损害可见于口腔、生殖器黏膜处,表现为黏膜斑,表面有渗出物,含大量螺旋体。 全身症状:可伴有发热、头痛、关节痛、乏力等全身症状,此时传染性极强。 3.三期梅毒(晚期梅毒) 皮肤黏膜损害:出现树胶肿,为无痛性结节,逐渐增大,中心软化破溃,形成穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕。 内脏损害:可累及心血管系统,引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;累及神经系统,导致麻痹性痴呆、脊髓痨等,严重影响患者的生命健康和生活质量,不同年龄、性别患者表现可能因个体差异有一定不同,如老年患者可能基础疾病较多,三期梅毒的表现可能与年轻患者有所不同,女性在妊娠期间感染梅毒还可能影响胎儿发育。 三、实验室检查特征 1.暗视野显微镜检查:在一期梅毒硬下疳处取材,可查到梅毒螺旋体,对于早期梅毒的诊断有重要价值,尤其适用于皮肤黏膜损害的检查,能直接观察到病原体的形态和运动。 2.血清学检查 非梅毒螺旋体抗原血清试验:常用的有快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST),用于筛查和判断病情活动度,其滴度与疾病活动相关,可作为疗效观察、复发或再感染的指标,但可出现假阳性,如自身免疫性疾病、急性感染等情况下可能出现假阳性结果。 梅毒螺旋体抗原血清试验:包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)等,用于确诊梅毒,一旦阳性,即使患者经过规范治疗,通常终身保持阳性,主要用于鉴别诊断和确认感染状态,不同年龄人群血清学检查结果的解读需结合临床情况,比如儿童感染梅毒后血清学检查结果的分析要考虑母体抗体的影响等情况。

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