主任季素珍

季素珍主任医师

北京大学第一医院皮肤性病科

个人简介

简介:季素珍,女,主任医师,教授,医学学士,1978年毕业于北京医学院(现北京大学医学部),后留校分配到北大医院皮肤科工作至今,一直从事皮肤病、性病的临床诊疗工作。90年代曾在国外学习,回国后主要的专业方向是色素性皮肤病和皮肤美容激光治疗。擅长白癜风的诊断并积累了丰富的治疗经验。97年建立了自体表皮移植术治疗白癜风,此法使用至今的成功率在95%以上。此外,还利用北大医院自制药物的优势,根据不同病人、白斑的多少以及病程长短,采用不同的个性化治疗方案,使多数患者得以治愈。擅长白癜风等色素病和激光美容治疗。

擅长疾病

白癜风等色素病和激光美容治疗

TA的回答

问题:人乳头瘤病毒.低危严重吗.必须动手术吗

人乳头瘤病毒(HPV)低危型主要指与生殖器疣等良性病变相关的病毒类型,如HPV6型、11型等,通常不引发宫颈癌等恶性肿瘤,多数感染可通过自身免疫清除,严重程度和治疗需求需结合具体情况判断。 一、低危HPV的定义与特性 1. 定义:低危型HPV主要导致皮肤黏膜的良性病变,与高危型HPV(如HPV16、18型)引发宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤的风险不同,其致癌性可忽略不计。 2. 常见类型:临床最常见为HPV6型和11型,占生殖器疣病例的90%以上,极少发生变异或持续高危转化。 二、低危HPV感染的严重程度 1. 良性病变为主:感染后主要表现为生殖器或肛周皮肤黏膜的菜花状、乳头状赘生物(生殖器疣),通常无自觉症状,少数患者可能因摩擦出现破溃、出血或瘙痒。 2. 严重程度差异:疣体数量(1~多个)、大小(直径1mm~数厘米)及分布范围(孤立或泛发)直接影响生活质量,免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂人群)可能出现疣体快速增大或持续不愈,增加继发细菌感染风险。 三、是否必须手术治疗 1. 无需常规手术:多数低危HPV感染无需手术,可通过保守治疗(如外用药物、物理治疗)清除疣体。 2. 手术适用场景:仅用于以下情况:①疣体直径>1cm、数量>5个且分布广泛;②保守治疗(如激光、冷冻)无效或疣体反复复发;③疣体位于特殊部位(如尿道口、宫颈口)导致梗阻症状。 3. 手术方式:常用物理治疗包括二氧化碳激光烧灼、液氮冷冻、高频电刀切除等,术后需注意创面护理,避免感染。 四、影响感染转归的关键因素 1. 年龄:20~30岁性活跃人群感染风险最高,随年龄增长,免疫清除能力增强(约90%感染者可在1~2年内自然清除病毒)。 2. 生活方式:吸烟(降低免疫力)、不洁性行为(增加交叉感染)、长期熬夜等可能延长病毒持续感染时间。 3. 病史:既往HPV感染史者再次感染风险增加2~3倍,需加强定期复查(建议每6个月妇科检查或皮肤镜检查)。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:婴幼儿HPV感染罕见,多因间接接触(如共用毛巾、浴盆),需避免盲目使用成人药物,应优先明确诊断(排除性虐待可能),建议家长及时就医。 2. 孕妇:孕期激素变化可能加重疣体生长,需在产科与皮肤科联合评估下治疗,优先选择物理治疗(如激光),避免使用咪喹莫特等可能致畸的外用药物。 3. 免疫功能低下者:需优先通过生活方式调整(如高蛋白饮食、适度运动)增强免疫力,必要时在医生指导下使用免疫调节剂,避免自行手术增加创面感染风险。 低危HPV感染通常不危及生命,但需重视早期干预以降低生活质量影响,多数患者通过规范治疗可实现疣体清除,建议感染者保持规律随访,避免过度焦虑。

问题:都尖锐湿疣治疗方法

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,临床治疗以去除疣体、清除病毒为目标,主要方法包括物理治疗、药物治疗、免疫调节治疗、手术治疗及光动力治疗。 1 物理治疗方法。1.1 冷冻治疗:通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于直径<5mm的单个或少量疣体,治疗后局部可能出现红肿、水疱,需保持创面清洁干燥,避免继发感染。孕妇宫颈部位疣体需由妇科与皮肤科联合评估,避免冷冻损伤宫颈组织;低龄儿童(<12岁)建议优先选择非侵入性治疗,如药物外用。1.2 激光治疗:利用二氧化碳激光烧灼疣体,精准度高,适用于口腔、尿道口等敏感部位。治疗后需冷敷减轻疼痛,避免暴晒,治疗期间避免性生活直至创面完全愈合。1.3 电灼/电凝治疗:通过高频电流使组织凝固坏死,适用于带蒂或基底较宽的疣体。糖尿病患者需控制血糖在正常范围后实施,防止创面愈合延迟;合并HIV感染者需同时接受抗病毒治疗。 2 药物治疗方法。2.1 外用药物:鬼臼毒素酊适用于外生殖器部位无明显出血的疣体,涂抹时需保护周围正常皮肤;咪喹莫特乳膏通过局部免疫调节起效,可每日睡前涂抹,晨起洗净,连续使用不超过16周;茶多酚乳膏作为辅助治疗,适用于复发病例,需避免接触黏膜。2.2 注射药物:干扰素α2b注射液适用于免疫功能正常者的复发病例,可局部注射于疣体基底部,使用期间监测血常规,避免与疫苗同时接种。 3 免疫调节治疗。3.1 局部免疫刺激:如咪喹莫特乳膏联合激光治疗,可降低复发率;3.2 全身免疫增强:胸腺肽肠溶片适用于合并慢性疾病(如糖尿病)或长期吸烟导致免疫力低下者,每日剂量需根据体重调整,治疗期间避免辛辣饮食。 4 手术治疗方法。4.1 疣体切除术:适用于直径>1cm的孤立疣体,局部麻醉下完整切除,术后病理检查排除癌变可能;4.2 刮除术:适用于基底较深的疣体,术后需压迫止血,使用无菌纱布包扎24小时,期间避免剧烈运动。 5 光动力治疗。5.1 原理:将氨基酮戊酸等光敏剂涂于疣体表面,4小时后用特定波长激光照射,选择性破坏病变组织。5.2 适用情况:尿道口、宫颈等易复发部位,多次物理治疗失败者。5.3 注意事项:治疗后1周内避免接触紫外线,外出需物理防晒;治疗前需评估肝肾功能,避免药物蓄积毒性。 特殊人群注意事项:孕妇禁用鬼臼毒素,哺乳期女性慎用咪喹莫特,治疗需由产科与皮肤科共同制定方案;免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用激素者)需在医生指导下选择温和治疗方式,如优先药物或光动力治疗;合并糖尿病者需严格控制血糖,促进创面愈合;老年患者因皮肤愈合能力下降,术后需加强创面护理,避免感染。治疗期间需性伴侣同治,治疗后定期复查6-12个月,监测复发风险。

问题:得了尖锐湿疣治疗方法有什么

尖锐湿疣治疗以去除疣体、清除病毒感染、降低复发风险为目标,需根据疣体大小、数量、位置及患者免疫状态、妊娠情况等选择方法,主要包括以下几类: 一、物理治疗 1. 冷冻治疗:通过液氮冷冻使疣体组织坏死脱落,适用于较小、表浅的疣体,操作简便且副作用较少,但可能需多次治疗,治疗后局部可能出现水疱、疼痛,愈合期需保持清洁干燥。 2. 激光治疗:利用二氧化碳激光的高温作用碳化疣体,精准度较高,可用于单个或多个疣体,尤其适用于尿道口、宫颈等特殊部位,但治疗后需注意创面感染,可能形成暂时性色素沉着。 3. 电灼/电凝治疗:通过高频电流破坏疣体组织,适用于较大或基底较宽的疣体,操作时需注意保护周围正常组织,避免过度损伤导致瘢痕形成。 4. 光动力治疗:局部涂抹光敏剂后,通过特定波长激光照射激活光敏剂,破坏被HPV感染的细胞,兼具治疗和检测亚临床感染的作用,复发率较低,适用于尿道口、肛周等易复发或暴露部位,孕妇患者也可谨慎使用。 二、外用药物治疗 常用药物包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶软膏等,通过抑制细胞增殖或直接破坏疣体发挥作用,适用于疣体较小、数量少且不便物理治疗的患者。使用时需注意药物对周围正常皮肤的刺激,避免大面积涂抹,部分药物可能有致畸性,孕妇禁用。 三、免疫调节治疗 通过外用或注射干扰素凝胶、转移因子等药物调节局部或全身免疫功能,辅助清除残留病毒,降低复发率,尤其适用于免疫功能正常但疣体易复发的患者。需注意免疫功能低下者(如HIV感染者)可能需调整治疗方案,治疗期间需避免过度劳累或其他感染。 四、特殊情况处理 1. 巨大疣体(如菜花状、直径>1cm):需手术切除,术后需病理检查排除恶变可能,术后愈合期需加强创面护理。 2. 合并其他感染(如淋病、衣原体感染):需先抗感染治疗,再处理疣体,避免交叉感染影响治疗效果。 3. 孕妇患者:优先选择冷冻或光动力治疗,避免激光、电灼等可能导致宫颈损伤的方法,妊娠早期(前3个月)以保守观察为主,产后再规范治疗。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿患者:因皮肤黏膜脆弱,优先采用冷冻或外用咪喹莫特(需严格遵医嘱),避免激光、电灼等有创治疗,日常需注意尿布清洁及家庭成员的HPV防护。 2. 免疫功能低下者(如长期使用激素、放化疗患者):需增加治疗频率,可考虑联合免疫调节剂,治疗后密切观察创面愈合情况,预防继发感染。 3. 性活跃人群:治疗期间需全程使用安全套,性伴侣建议同时筛查HPV,避免交叉感染,治愈前避免性生活,治愈后定期复查。 以上方法需由专业医师评估后选择,治疗后定期复查(通常每1-3个月),避免因忽视亚临床感染导致复发。

问题:如何看尖锐湿疣检测值

如何看尖锐湿疣检测值需结合检测方法、病毒型别及病理特征综合判断,不同检测手段的“检测值”意义不同。以下是主要检测方法的解读要点: 1. 醋酸白试验检测值:通过3-5%冰醋酸涂抹疑似病变区域,观察变白情况。阳性判断标准为涂抹后2-5分钟内,病变区域(如生殖器、肛周等部位)出现均匀变白,边界清晰且与周围正常组织分界明显,形态可呈片状、点状或乳头状。该试验为初步筛查手段,提示人乳头瘤病毒(HPV)感染可能,但醋酸白试验阳性需排除炎症、假性湿疣等非特异性病变,需结合其他检查确诊。 2. HPV核酸检测值:包括定性和定量检测。定性检测重点判断是否存在HPV感染,若检出低危型HPV6型、11型(与尖锐湿疣密切相关)则提示诊断方向;定量检测通过HPV DNA拷贝数反映病毒载量,拷贝数越高提示病毒感染越活跃,可能伴随疣体生长速度快或复发风险增加。该检测对亚临床感染(肉眼不可见但存在病毒)或潜伏感染的检出敏感性高,是明确病毒类型和感染状态的关键指标,尤其适用于尖锐湿疣的早期诊断及治疗后病毒清除评估。 3. 组织病理学检查特征:作为确诊“金标准”,病理报告无具体数值指标,但镜下特征为核心。典型表现为表皮角质层或棘层上部出现凹空细胞(特征性改变,由HPV感染导致细胞内空泡化),伴表皮棘层肥厚、真皮层毛细血管增生及慢性炎症细胞浸润。病理报告中若明确描述“凹空细胞”“表皮增生”等特征,即可确诊尖锐湿疣,需注意与扁平湿疣(二期梅毒疹)、生殖器鲍温样丘疹病等鉴别。 4. 细胞学检查检测特点:主要通过巴氏涂片或液基薄层细胞学检查观察细胞形态,典型异常表现为“挖空细胞”或“湿疣样细胞”,但敏感性低于核酸检测。细胞学检查阳性仅提示HPV感染可能性,无法区分是否为尖锐湿疣,需结合临床症状(如生殖器赘生物)及醋酸白试验、核酸检测结果综合判断,尤其对宫颈等部位的筛查更常用,但对生殖器尖锐湿疣的特异性较低。 5. 特殊人群检测值特点:孕妇因孕期激素水平变化,HPV感染清除能力下降,检测值(如HPV核酸拷贝数)可能持续较高,且产后病毒清除率低,需产后6-12个月复查;免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者)HPV感染率及持续感染率显著升高,核酸检测值常较高,且易出现复发性或巨大型尖锐湿疣,需加强免疫支持及定期随访。老年患者免疫功能衰退,检测值可能伴随疣体生长速度减慢,但病毒持续存在风险增加,需更长期监测。 综合判断尖锐湿疣检测值时,需优先明确HPV核酸检测的型别(低危型6/11型为关键)及定量结果,结合醋酸白试验、病理特征和临床症状,避免单一检测指标误判。特殊人群需根据免疫状态调整检测频率,以全面评估感染风险及病变进展。

问题:人乳头瘤病毒是什么病

人乳头瘤病毒是能引起人体皮肤黏膜鳞状上皮增殖的双链环状DNA病毒有多种亚型分高危型和低危型感染途径有性传播密切接触母婴传播低危型感染可致皮肤出现寻常疣、扁平疣及生殖器部位尖锐湿疣高危型感染大多呈亚临床感染状态持续感染可引发宫颈病变等检测方法有HPV核酸检测、醋酸白试验等预防措施包括接种HPV疫苗、安全性行为、保持良好个人卫生、增强免疫力及女性定期宫颈癌筛查孕妇感染需密切监测。 人乳头瘤病毒(HPV)是一种双链环状DNA病毒,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。HPV有多种亚型,根据其致病性可分为高危型和低危型。 一、感染途径 性传播:是最主要的传播途径,有性生活的人一生中感染HPV的概率较高,多个性伴侣、过早开始性生活等会增加感染风险。 密切接触:直接接触感染者的病变部位可能会感染,比如接触被HPV污染的毛巾等物品。 母婴传播:婴儿通过孕妇产道时可能被感染。 二、感染后的表现 低危型HPV感染: 皮肤表现:可引起寻常疣,表现为黄豆大小的丘疹,表面粗糙,质地坚硬;扁平疣多为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,圆形或椭圆形,表面光滑。 生殖器部位表现:低危型HPV6、11等亚型可引起尖锐湿疣,好发于生殖器和肛周,初期为细小淡红色丘疹,逐渐增大增多,形成乳头样、菜花样、鸡冠样赘生物。 高危型HPV感染: 大多数高危型HPV感染呈亚临床感染状态,无明显症状,但持续高危型HPV感染可能会引发宫颈病变等。长期高危型HPV16、18等亚型感染,可能逐渐发展为宫颈癌前病变、宫颈癌,早期宫颈癌可能没有明显症状,随着病情进展可出现阴道不规则流血、阴道排液等症状。 三、HPV感染的检测与预防 检测方法:常用的有HPV核酸检测,通过采集宫颈分泌物等样本检测是否存在HPVDNA;醋酸白试验等可辅助检测生殖器部位是否有HPV感染相关病变。 预防措施: 接种HPV疫苗:二价疫苗主要预防HPV16、18型,四价疫苗可预防HPV6、11、16、18型,九价疫苗在四价的基础上增加了对31、33、45、52、58型的预防。疫苗接种是预防HPV感染的有效手段,适宜接种年龄为9-45岁(不同疫苗有不同的适宜接种年龄范围)。 安全性行为:使用安全套可以降低HPV感染的风险,但不能完全杜绝。 保持良好的个人卫生:注意外阴清洁,但不要过度清洗阴道,以免破坏阴道微生态平衡。 增强免疫力:均衡饮食、适量运动、保持良好的作息等有助于提高身体免疫力,帮助机体清除HPV。对于女性来说,定期进行宫颈癌筛查也很重要,以便早期发现宫颈病变并及时处理。孕妇感染HPV需要密切监测,因为可能会对分娩方式等产生影响,要根据具体情况遵循医生建议进行处理。

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