主任季素珍

季素珍主任医师

北京大学第一医院皮肤性病科

个人简介

简介:季素珍,女,主任医师,教授,医学学士,1978年毕业于北京医学院(现北京大学医学部),后留校分配到北大医院皮肤科工作至今,一直从事皮肤病、性病的临床诊疗工作。90年代曾在国外学习,回国后主要的专业方向是色素性皮肤病和皮肤美容激光治疗。擅长白癜风的诊断并积累了丰富的治疗经验。97年建立了自体表皮移植术治疗白癜风,此法使用至今的成功率在95%以上。此外,还利用北大医院自制药物的优势,根据不同病人、白斑的多少以及病程长短,采用不同的个性化治疗方案,使多数患者得以治愈。擅长白癜风等色素病和激光美容治疗。

擅长疾病

白癜风等色素病和激光美容治疗

TA的回答

问题:请问医生,尖锐湿疣能彻底治愈吗

尖锐湿疣通过规范治疗可实现临床治愈,即肉眼可见疣体完全清除且在一定观察期内无复发,但因人乳头瘤病毒(HPV)可能长期潜伏于皮肤黏膜上皮细胞,目前无法彻底根除病毒,存在复发可能性。 一、临床治愈的核心标准 1. 疣体清除:经物理治疗(冷冻/激光/电灼等)或外用药物(咪喹莫特乳膏/鬼臼毒素酊等)治疗后,肉眼可见疣体完全消失,需经皮肤科或性病科医生评估确认,治疗后观察3-6个月无新疣体出现可视为临床治愈。 2. 病毒持续感染状态:即使疣体消失,HPV病毒可能仍潜伏于上皮细胞内,通过HPV基因检测可发现病毒存在,但此时无传染性或传染性极低,需通过免疫调节降低复发风险。 二、现有治疗手段的局限性 1. 物理治疗(冷冻/激光/电灼):直接破坏疣体组织,适用于单个或少量疣体,但无法清除潜伏病毒,治疗后若病毒未被清除,可能在原有部位或周边皮肤黏膜再次出现疣体。 2. 外用药物:通过抑制细胞增殖或诱导凋亡去除疣体,作用于局部皮肤,对深层潜伏病毒作用有限,需多次使用,停药后易复发。 3. 光动力治疗:通过光敏剂富集于病变组织后激活,破坏疣体及亚临床感染区域,但对HPV病毒的清除效果与物理治疗类似,仍无法彻底根除病毒。 三、复发影响因素与科学应对 1. 免疫状态:免疫功能低下者(如HIV感染、长期使用糖皮质激素)因抗病毒能力弱,病毒清除延迟,复发率显著升高,需优先通过生活方式调整(规律作息/均衡饮食)改善免疫功能。 2. 亚临床感染:HPV病毒可在肉眼不可见的皮肤黏膜上皮细胞内复制,导致治疗后亚临床感染区域的病毒再次增殖形成新疣体,建议治疗后3个月内每2周复查,及时发现并处理亚临床感染。 3. 性伴侣管理:性伴侣若未同时接受HPV检测及治疗,可能通过性接触再次感染,需建议性伴侣同步检查,若存在HPV感染需共同干预。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 孕妇:孕期尖锐湿疣治疗需兼顾胎儿安全,优先选择物理治疗(如二氧化碳激光),避免使用鬼臼毒素等有致畸风险的药物,产后需加强随访,因孕期激素变化可能导致疣体增大或复发。 2. 青少年与儿童:儿童尖锐湿疣罕见,多因间接接触污染物品(如毛巾/浴缸)或性虐待导致,治疗需在成人监护下进行,避免物理治疗对皮肤造成过度创伤,建议优先选择低浓度咪喹莫特。 3. 合并HIV感染者:HIV阳性者因免疫功能缺陷,尖锐湿疣复发率可达60%以上,需在控制HIV病毒载量基础上,增加治疗频次与强度,光动力治疗可作为优先选择,降低复发风险。 五、长期管理与预防复发策略 1. 定期复查:临床治愈后仍需每3个月至半年复查一次,持续1年以上,通过醋酸白试验或HPV基因检测早期发现复发迹象,及时干预。 2. 安全性行为:全程使用安全套可显著降低再次感染风险,避免多个性伴侣,减少病毒暴露概率。 3. 生活方式调整:规律作息、适度运动、避免过度劳累,维持免疫系统稳定,研究显示免疫功能增强者复发率降低30%~50%。

问题:尖锐湿疣的具体治疗方法都是什么

尖锐湿疣的具体治疗方法包括物理治疗、外用药物治疗、免疫调节治疗、光动力疗法及手术治疗等,需根据疣体大小、数量、部位及患者个体情况选择。以下是各方法的详细说明: 一、物理治疗 1. 冷冻治疗:通过液氮(-196℃)局部冷冻疣体,利用低温使组织坏死脱落。适用于直径≤10mm、数量≤20个的疣体,尤其适合手、足部位。治疗后可能出现局部水肿、水疱,需保持创面干燥,避免继发感染。孕妇妊娠晚期需谨慎使用,以防宫颈刺激诱发宫缩。 2. 二氧化碳激光治疗:通过激光高温气化疣体,精准破坏病变组织。适用于尿道口、阴道壁等特殊部位及直径>5mm的较大疣体。治疗后需每日清洁创面,避免结痂期摩擦,可能遗留浅瘢痕。儿童需在全身麻醉下进行,以降低痛苦及治疗风险。 3. 电灼/电凝治疗:利用高频电流产生的热能破坏疣体。适用于基底较宽或靠近皮肤褶皱处的疣体,治疗前需局部麻醉。操作时需注意止血,免疫功能低下者治疗后需预防性使用抗生素,以防创面感染。 4. 手术切除:适用于有蒂、体积较大或物理/药物治疗效果不佳的疣体。需完整切除并送病理检查,术后需压迫止血,愈合期间避免剧烈运动。 二、外用药物治疗 1. 咪喹莫特乳膏:作为免疫调节剂,通过刺激局部产生干扰素、肿瘤坏死因子等,间接清除HPV感染。适用于生殖器、肛周等非黏膜部位的疣体,每周3次涂抹,治疗期间需避免性生活。孕妇禁用,哺乳期妇女慎用。 2. 鬼臼毒素酊:细胞毒性药物,直接抑制疣体蛋白合成。适用于无糜烂、出血的疣体,每日1~2次涂抹,需严格避免接触正常皮肤。因有致畸性,孕妇及哺乳期妇女禁用,儿童需在医生指导下使用。 3. 氟尿嘧啶软膏:抑制DNA合成,适用于小面积表浅疣体,每日涂抹1~2次。长期使用可能引起局部色素沉着,皮肤敏感者慎用,婴幼儿避免使用。 三、免疫调节治疗 1. 外用干扰素凝胶:通过增强局部免疫应答,辅助清除HPV病毒。适用于免疫功能正常者,需坚持使用1~3个月以降低复发率。儿童需遵医嘱调整剂型,避免长期大面积涂抹。 四、光动力疗法 通过外用光敏剂(如氨基酮戊酸)选择性聚集于病变组织,经特定波长光照射后产生单态氧,破坏疣体。适用于尿道口、宫颈等特殊部位,或对物理/药物治疗不耐受者。治疗后需严格避光1~2天,孕妇需评估风险后使用。 五、特殊人群治疗注意事项 1. 孕妇:优先选择二氧化碳激光或冷冻治疗,避免使用鬼臼毒素、氟尿嘧啶等致畸药物。妊娠早期(前12周)尽量保守观察,妊娠晚期(28周后)需控制治疗范围,防止宫颈损伤。 2. 免疫功能低下者(如HIV感染者、器官移植后):疣体清除后易复发,需延长治疗周期至3~6个月,联合外用干扰素凝胶,性伴侣需同时筛查HPV感染。 3. 儿童:婴幼儿避免使用腐蚀性药物,5岁以下优先观察,必要时在家长配合下采用激光治疗,治疗后加强创面护理,避免继发感染。 治疗期间需注意保持局部清洁干燥,避免性生活,定期复查以监测复发情况。

问题:尖锐湿疣能治好么

尖锐湿疣可以临床治愈。临床治愈的核心目标是去除可见疣体、缓解症状并降低复发风险,多数患者通过规范治疗可实现长期缓解,部分患者可能因病毒持续感染或免疫力波动出现复发,但通过科学管理可有效控制病情。 一、主要治疗方式及适用场景 1. 物理治疗:冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗等通过直接破坏疣体组织达到去除目的,适用于疣体数量少、体积较大或位置表浅的患者。治疗后需注意创面护理,避免感染。 2. 外用药物:常用药物包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,通过抑制病毒增殖或直接破坏疣体发挥作用,适用于疣体较小、数量少且位置特殊(如黏膜处)的患者。药物使用需严格遵循医嘱,避免自行用药导致皮肤损伤。 3. 光动力疗法:通过特定波长光源激活光敏剂,选择性破坏被HPV感染的细胞,对亚临床感染(肉眼不可见但存在病毒的区域)效果显著,适用于疣体分布广泛或反复发作的患者。 4. 免疫调节治疗:如干扰素凝胶等,通过增强局部免疫功能辅助清除病毒,常作为物理治疗或药物治疗的辅助手段,适用于免疫功能正常但复发风险较高的患者。 二、复发风险与预防 1. 常见复发原因:亚临床感染或潜伏感染未彻底清除、治疗过程中遗漏微小疣体、性伴侣未同时治疗导致交叉感染、自身免疫力低下(如长期压力、长期使用免疫抑制剂)。 2. 预防措施:性伴侣需同时接受HPV检测和治疗,避免再次发生高危性行为;治疗期间应全程使用安全套,治愈后建议定期复查(首次治疗后3个月内每2周复查1次,后续依病情调整);通过规律作息、均衡饮食、适度运动等方式增强免疫力,降低复发概率。 三、特殊人群注意事项 1. 孕妇:妊娠期间尖锐湿疣可能因激素变化和局部潮湿环境加速生长,需在医生指导下选择治疗方式(优先物理治疗,避免药物对胎儿的潜在影响),产后应及时复查。 2. 免疫功能低下者(如HIV感染者、器官移植术后患者):复发风险显著升高,治疗周期需延长,建议在专科医生指导下联合免疫调节治疗,密切监测病毒载量。 3. 儿童:儿童尖锐湿疣多因间接接触传播(如共用毛巾、浴盆等)或母婴传播,需避免与家人共用私人物品,治疗以温和方式为主(如高频电灼),避免使用刺激性强的外用药物。 四、长期管理与心理支持 尖锐湿疣虽易反复,但并非不可控制。患者需建立规律随访意识,即使疣体消失也需定期复查6~12个月,关注亚临床感染迹象(如微小乳头状突起)。同时,需正视疾病,避免因羞耻感延误治疗或回避性伴侣沟通,必要时寻求心理支持,减轻焦虑情绪对免疫功能的负面影响。 五、治疗原则与安全提示 治疗过程中应优先选择非药物干预(如物理治疗)以减少药物副作用,用药需严格限定在医生指导下进行,避免自行增减剂量或更换药物。低龄儿童(尤其是婴幼儿)应避免使用鬼臼毒素酊等刺激性药物,必要时可采用激光治疗配合局部护理。所有治疗方案需结合个体免疫状态、疣体特征及病史综合制定,确保治疗效果与安全性平衡。

问题:hpv68阳性怎么治疗

HPV68阳性的处理核心是基于病毒感染状态和宫颈病变程度,以增强自身免疫力为优先策略,必要时进行医学干预。多数HPV68感染者可通过免疫力自然清除病毒,平均持续时间约8~12个月,无病变证据者无需立即治疗。 一、明确病毒感染状态和宫颈病变程度 1. 需结合宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、HPV检测结果判断感染阶段,区分单纯HPV68感染、合并其他亚型感染或宫颈上皮内瘤变(CIN),CIN分级(I~III级)需通过阴道镜及活检明确。单纯HPV68阳性且TCT正常者,多数可通过自身免疫力清除病毒,平均持续时间约8~12个月,无病变证据者无需立即治疗。 二、优先非药物干预:增强免疫力与生活方式调整 1. 营养支持:补充富含维生素C(如柑橘类、猕猴桃)、锌(如瘦肉、坚果)、蛋白质(如鸡蛋、豆类)的食物,研究显示维生素C可促进免疫细胞活性,锌参与免疫细胞分化。 2. 生活方式管理:保持规律作息(每日7~8小时睡眠),避免熬夜;适度运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳),增强全身代谢;戒烟限酒,吸烟会使HPV持续感染风险增加3倍,酒精影响肝脏代谢降低免疫力。 3. 心理调节:焦虑情绪可能降低免疫力,可通过冥想、正念等方式缓解压力,必要时寻求专业心理支持。 三、医学干预措施(针对病变情况) 1. 宫颈上皮内瘤变CIN I级:多数患者可自然清除,建议每6个月复查HPV+TCT,观察病毒清除情况,无需手术。 2. CIN II~III级:需医学干预,包括宫颈冷冻治疗、激光治疗或宫颈环形电切术(LEEP术),具体由妇科医生根据病变范围、深度决定,术后需定期复查HPV和TCT。 3. 药物辅助:可在医生指导下使用干扰素类药物(如重组人干扰素α-2b凝胶)局部涂抹,用于辅助免疫调节,但无明确证据表明可快速清除病毒,需配合生活方式调整。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期HPV感染无需药物治疗,产后6~12周复查,避免物理治疗(如LEEP术)影响妊娠;性生活全程使用避孕套,降低胎儿感染风险。 2. 免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者):HPV清除率下降,需缩短复查间隔至3~6个月,密切监测CIN进展,必要时在感染科医生指导下调整免疫状态。 3. 老年女性(≥65岁):随着免疫力自然衰退,HPV持续感染率上升,需每年进行TCT+HPV联合筛查,避免漏诊宫颈病变。 五、预防复发与传播的核心措施 1. 性伴侣管理:性伴侣需使用避孕套,固定性伴侣可减少重复感染风险,男性HPV感染虽无特效治疗,但病毒可通过性生活传播,建议双方共同关注健康。 2. 避免交叉感染:个人毛巾、内衣裤单独清洗,避免与他人共用浴盆、马桶垫,减少间接传播风险。 3. 定期筛查:HPV68阳性者建议每年进行TCT+HPV联合筛查,持续阴性后可延长至每2~3年筛查一次,降低宫颈病变进展风险。

问题:什么是生殖器疱疹

生殖器疱疹由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起,性接触和母婴为传播途径,分原发性和复发性,有相应临床表现,可通过病史、临床表现及实验室检查诊断,对育龄女性、新生儿、免疫功能低下人群有不同影响及注意事项。 一、定义 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的性传播疾病。单纯疱疹病毒分为Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和Ⅱ型(HSV-Ⅱ),生殖器疱疹主要由HSV-Ⅱ引起。 二、传播途径 1.性接触传播:是主要的传播途径,与患有生殖器疱疹的患者发生性接触时,病毒可通过皮肤或黏膜的微小破损侵入机体而感染。 2.母婴传播:患生殖器疱疹的孕妇,在分娩过程中可通过产道将病毒传给新生儿,引起新生儿单纯疱疹。 三、临床表现 1.原发性生殖器疱疹 潜伏期:一般为2-14天。 症状:发病初期,外生殖器或肛门周围会出现群簇或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,常伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。女性好发于大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位;男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体等部位。 2.复发性生殖器疱疹 发作特点:原发性生殖器疱疹消退后1-4个月内复发,复发前局部常有灼热、刺痛等前驱症状,每次发作的病程较原发性生殖器疱疹短,皮损通常约10天消退。皮损一般局限于生殖器部位,复发频率因人而异,多数患者1年复发数次,年复发6-10次者较常见。 四、诊断方法 1.病史与临床表现:根据患者的性接触史、典型的临床表现,如生殖器部位的群簇水疱、糜烂或溃疡等,可初步怀疑生殖器疱疹。 2.实验室检查 病毒学检查: 细胞学检查:取皮损处细胞作涂片,姬姆萨染色或帕氏染色,可发现特征性的多核巨细胞或核内嗜酸性包涵体,但不能区别HSV感染与其他疱疹病毒感染。 病毒培养:从皮损处取标本进行病毒培养,是诊断生殖器疱疹的金标准,但操作复杂,费用较高。 核酸检测:采用核酸扩增技术(如PCR)检测皮损中的HSV-DNA,敏感性和特异性高,可用于早期诊断及无症状携带者的检测。 血清学检查:检测血清中HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ抗体,可用于判断患者的感染类型,但不能区分是近期感染还是既往感染。 五、对不同人群的影响及注意事项 1.育龄女性:妊娠期女性若感染生殖器疱疹,可能导致早产、胎儿生长受限、新生儿疱疹等不良妊娠结局。孕期发生生殖器疱疹,需在医生评估后决定是否终止妊娠或选择合适的分娩方式。 2.新生儿:新生儿感染生殖器疱疹病情往往较重,可出现发热、呼吸困难、抽搐等全身症状,皮肤、眼、口腔等部位也可出现疱疹,病死率较高,存活者可能遗留中枢神经系统等后遗症。因此,孕妇若有生殖器疱疹病史,需做好围生期管理,降低新生儿感染风险。 3.免疫功能低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,感染生殖器疱疹后病情通常较严重,复发频繁,且不易控制,需加强抗病毒治疗及免疫调节等综合治疗。

上一页123下一页