主任季素珍

季素珍主任医师

北京大学第一医院皮肤性病科

个人简介

简介：季素珍，女，主任医师，教授，医学学士，1978年毕业于北京医学院（现北京大学医学部），后留校分配到北大医院皮肤科工作至今，一直从事皮肤病、性病的临床诊疗工作。90年代曾在国外学习，回国后主要的专业方向是色素性皮肤病和皮肤美容激光治疗。擅长白癜风的诊断并积累了丰富的治疗经验。97年建立了自体表皮移植术治疗白癜风，此法使用至今的成功率在95%以上。此外，还利用北大医院自制药物的优势，根据不同病人、白斑的多少以及病程长短，采用不同的个性化治疗方案，使多数患者得以治愈。擅长白癜风等色素病和激光美容治疗。

擅长疾病

白癜风等色素病和激光美容治疗

TA的回答

问题：女人湿疣怎么治

女人湿疣通常指尖锐湿疣，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，治疗需结合疣体特征、患者免疫状态及健康需求选择物理治疗、药物治疗、免疫调节等方案。物理治疗包括冷冻、激光、电灼、光动力疗法等，适用于疣体数量少、单个直径小于10mm的情况，其中光动力疗法对复发病例清除率较高，可达70%~90%。药物治疗可外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等，通过直接抑制细胞增殖或调节局部免疫发挥作用，需注意用药部位的皮肤耐受性。免疫调节治疗常用干扰素，适用于合并免疫功能低下或反复发作的患者，可通过增强局部抗病毒能力减少复发。对于疣体直径超过1cm或物理、药物治疗无效的患者，可考虑手术切除，但需在无菌条件下进行以降低感染风险。 1.物理治疗方法及适用情况 1.1 冷冻治疗利用液氮快速低温使疣体组织坏死脱落，适用于疣体分布表浅、数量较少的患者，单次治疗后1~2周结痂愈合，可能出现局部红肿、水疱等短期反应，需避免感染。 1.2 激光治疗（CO激光）通过高能光束气化疣体组织，精准度高，适用于尿道口、宫颈口等特殊部位的孤立性疣体，术后需使用抗生素软膏预防感染，治疗后可能需要多次复查以确保清除彻底。 1.3 光动力疗法通过外用光敏剂（如氨基酮戊酸）在疣体部位富集，经特定波长光照射激活产生单线态氧，选择性破坏病变组织，对复发病例或尿道内疣体效果较好，治疗后需避免强光照射1周以上。 2.药物治疗常用药物及注意事项 2.1 咪喹莫特乳膏通过激活局部TLR7信号通路诱导免疫细胞浸润，促进HPV清除，每周3次涂抹于疣体及周围皮肤，6~10周为一疗程，可能出现局部红斑、瘙痒等不良反应，停药后可自行缓解。 2.2 鬼臼毒素酊通过抑制细胞有丝分裂直接破坏疣体，需严格涂抹于疣体表面，避免接触正常皮肤，孕妇禁用，治疗期间需避免性生活直至疣体完全消退。 3.特殊人群注意事项 3.1 妊娠期女性应在孕中晚期（孕24周后）评估疣体生长速度，优先选择冷冻或激光治疗，避免药物治疗可能对胎儿的潜在影响，产后需复查HPV感染状态。 3.2 合并HIV感染或免疫功能低下者（如长期使用糖皮质激素、肿瘤放化疗后），需延长治疗周期并加强随访，可联合使用免疫调节剂（如胸腺肽），治疗期间需避免过度劳累以维持免疫功能。 3.3 既往HPV感染史且宫颈筛查异常者，需在治疗期间同步进行宫颈液基薄层细胞学检查及HPV分型检测，监测是否出现宫颈上皮内病变。 4.预防复发与生活方式调整 4.1 性伴侣同治：确诊后建议性伴侣同时接受HPV检测，避免交叉感染，治疗期间使用安全套直至双方均治愈。 4.2 HPV疫苗接种：未接种过疫苗的女性可根据年龄选择二价（覆盖HPV16/18型）、四价（增加6/11型）或九价（覆盖更多高危低危型）疫苗，接种后仍需定期筛查。 4.3 免疫提升：保证每日7~8小时睡眠，每周3次有氧运动（如快走、游泳），减少高糖高脂饮食，增强机体抗病毒能力。

问题：怎么治扁平疣

扁平疣的治疗需根据皮损数量、分布及患者个体情况选择方案，核心方法包括非药物干预与药物干预，多数患者可通过规范治疗改善或痊愈。 一、非药物干预方法 1.物理治疗：适用于皮损数目较少（通常10个以下）、无明显自觉症状的患者。冷冻治疗通过低温使组织坏死脱落，操作便捷且成本较低，术后需注意创面清洁干燥，避免感染；二氧化碳激光治疗精准度高，可选择性去除皮损，适合面部等暴露部位，治疗后需严格防晒并使用修复类护肤品；电灼或刮除术适用于较大或基底较深的皮损，但可能遗留轻微瘢痕，需由经验丰富的医师操作。儿童患者接受物理治疗时，需优先选择温和方案，避免过度治疗导致创面愈合不良。 2.免疫调节治疗：自体埋植术通过将疣体埋入皮下刺激局部免疫反应，适用于顽固或多发皮损，术后需观察局部是否出现红肿、疼痛等感染迹象，儿童及瘢痕体质者需谨慎选择。 二、外用药物治疗 1.维A酸类制剂：如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等，通过调节角质形成细胞分化及增殖，促进皮损脱落，适用于轻度、散在性扁平疣。使用期间需避免与其他刺激性药物联合使用，同时注意防晒，防止色素沉着。 2.水杨酸制剂：如水杨酸软膏，通过溶解角质、促进剥脱发挥作用，适用于表皮较厚的皮损。使用时需注意保护周围正常皮肤，避免大面积涂抹。 3.干扰素凝胶：通过抑制病毒复制及调节局部免疫发挥作用，可每日涂抹1-2次，孕妇及哺乳期女性使用前需经皮肤科医生评估。 三、系统药物治疗 1.免疫调节剂：如转移因子口服液、胸腺肽肠溶片等，适用于皮损广泛、反复发作或合并免疫功能低下的患者（如长期使用激素者），需在医生指导下使用，低龄儿童（2岁以下）不建议常规使用。 2.抗病毒药物：如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，对HPV直接抑制作用有限，仅作为辅助治疗用于合并其他病毒感染或免疫功能低下的患者，不建议常规使用。 四、特殊人群治疗注意事项 1.儿童扁平疣：多数具有自限性（数月至2年），若皮损数量少、无明显不适，可先观察，避免搔抓及过度治疗；若影响美观或出现瘙痒，可在医生指导下使用低浓度维A酸乳膏，物理治疗需由经验丰富的医师操作，避免遗留瘢痕。 2.孕妇及哺乳期女性：优先选择观察或物理治疗（如激光、冷冻），避免使用口服药物及刺激性外用药物，治疗前需经皮肤科医生评估。 3.免疫功能低下者：扁平疣易反复发作，需在控制基础疾病的同时，联合外用药物及物理治疗，治疗周期可能延长，需定期复诊监测皮损变化。 五、日常护理与预防措施 1.避免搔抓：扁平疣具有传染性，搔抓可能导致病毒扩散，加重皮损范围，患者需勤剪指甲，保持手部清洁。 2.皮肤保护：日常注意防晒，避免长时间暴露于紫外线；使用温和的清洁产品，避免过度清洁或摩擦皮肤。 3.增强免疫力：规律作息，避免熬夜；均衡饮食，补充维生素及蛋白质；适度运动，提升免疫功能，降低复发风险。 4.防止交叉感染：不与他人共用毛巾、剃须刀、护肤品等个人物品，避免接触扁平疣患者的皮损分泌物。

问题：尖锐湿疣早期有什么症状

尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病初期有小丘疹阶段后丘疹增大增多成乳头状菜花状鸡冠状赘生物女性妊娠期生长更快更明显儿童多因间接接触污染物品患病需与假性湿疣阴茎珍珠状丘疹扁平湿疣鉴别发现相关症状及时就医检查明确诊断规范治疗。 一、初期皮肤黏膜表现 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病，早期症状因个体差异有所不同，但通常会在生殖器或肛周等部位出现异常皮损。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等。 （一）小丘疹阶段 最初可能表现为单个或多个淡红色的小丘疹，质地柔软，顶端稍尖锐，形似小肉刺，表面湿润。这些丘疹通常大小不一，有的如针尖般大小，有的可逐渐增大。一般没有明显的自觉症状，部分人可能仅感觉局部有轻微的异物感。 （二）丘疹逐渐增大增多 随着病情发展，丘疹会逐渐增大增多，可融合成乳头状、菜花状或鸡冠状的赘生物。乳头状疣体呈乳头状突起；菜花状疣体看起来像菜花，有多个细小的指状突起；鸡冠状疣体则类似于鸡冠的形状，根部有蒂。疣体的颜色可呈白色、粉红色或灰色等，表面可能不光滑，有的会出现糜烂、渗液、破溃等情况，若继发感染还可能伴有恶臭。 二、特殊人群表现差异 （一）女性特殊情况 女性在妊娠期由于体内激素水平变化，尖锐湿疣可能生长得更快、更明显。这是因为孕期免疫功能会有一定变化，且激素水平升高利于病毒复制和疣体增殖。同时，分娩时胎儿通过产道可能会感染HPV，导致新生儿喉部乳头瘤病等。 （二）男性特殊情况 男性若有不洁性生活史等情况，早期发现生殖器部位异常皮损需高度警惕。一些男性可能因为羞于就医而延误病情，导致疣体进一步发展，增加治疗难度和复发风险。 （三）儿童情况 儿童尖锐湿疣多与间接接触被污染的物品有关，如接触了被HPV污染的毛巾、浴盆等。儿童患者的疣体可能出现在肛周、外阴等部位，表现为与成人相似的丘疹、赘生物等，但由于儿童皮肤黏膜娇嫩，疣体发展速度可能相对较快，且家长若发现不及时，可能会错过最佳治疗时机。 三、与其他疾病的鉴别 （一）假性湿疣 多见于女性小阴唇内侧及阴道前庭，为淡红色或黏膜色的鱼子样丘疹，表面光滑，群集但不融合，无自觉症状或有轻度瘙痒，醋酸白试验阴性，与HPV感染无关。 （二）阴茎珍珠状丘疹 主要发生在男性龟头冠状沟处，为白色、肤色或淡红色的小丘疹，呈珍珠状，表面光滑，沿冠状沟排列成一行或数行，无自觉症状，醋酸白试验阴性，不属于性传播疾病，与HPV感染无关。 （三）扁平湿疣 是二期梅毒的表现，为扁平的丘疹或斑块，表面湿润，暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体，梅毒血清学试验阳性，与尖锐湿疣由HPV感染不同。 如果发现生殖器或肛周等部位有上述类似症状，应及时就医进行相关检查，如醋酸白试验、HPVDNA检测、组织病理学检查等以明确诊断，尽早进行规范治疗。

问题：尖锐湿疣传染概率是多大

尖锐湿疣主要通过性接触传播，与感染者发生无保护性行为后，单次接触的传染概率约为15%~60%，具体因病毒载量、接触频率及防护措施不同存在差异。性接触传播占比90%以上，间接接触（如共用毛巾、衣物）或母婴传播概率极低，约0.5%~1%。 一、基础传染概率范围 与尖锐湿疣（由人乳头瘤病毒HPV感染引起）感染者发生无保护性行为时，单次接触的传染概率约为25%~50%，多次无保护性行为后，性伴侣感染累积概率可达60%~80%。研究显示，疣体破损、糜烂时病毒暴露量增加，此时传染概率可提升至50%~70%；使用安全套可降低80%以上的传播风险，未全程使用时风险仍为无保护行为的3~5倍。 二、影响传染概率的关键因素 1.性行为特征：多性伴侣者感染风险是非高危人群的3~5倍，每周性接触频率≥2次者传染概率增加2倍； 2.皮肤黏膜状态：生殖器黏膜破损（如合并生殖器溃疡、淋病等）时，病毒更易侵入，风险升高至60%~80%； 3.免疫状态：HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者感染概率是健康人群的2~3倍，尖锐湿疣复发率增加2~4倍； 4.病毒类型：低危型HPV（如6型、11型）是尖锐湿疣主要病原体，其传染性较高危型HPV更强，与感染者的接触后感染概率高15%~20%。 三、特殊人群的传染概率差异 1.儿童群体：直接性接触传播罕见，主要风险为间接接触（如共用毛巾、马桶坐垫）或母婴传播，后者概率约0.5%~1%，需避免与感染者共用私人物品，免疫低下儿童需严格隔离； 2.孕妇群体：孕期HPV感染率约10%~20%，尖锐湿疣在分娩时通过产道传播概率约1%~3%，规范治疗可降低至0.5%以下，建议孕期避免HPV亚临床感染暴露； 3.男性与女性差异：女性宫颈、阴道黏膜易因摩擦破损，感染率较男性高10%~15%，但男性尿道内感染后症状隐匿，易成为病毒携带者； 4.老年人群：免疫力下降者感染风险升高，合并糖尿病、肾病者需控制基础疾病，必要时接种HPV疫苗增强防护。 四、科学预防措施 1.安全性行为：全程使用质量合格的安全套，避免与不明健康状况者发生性行为，固定性伴侣并同步筛查HPV； 2.免疫提升：健康人群保持规律作息、均衡饮食，每日摄入蛋白质≥1.2g/kg；免疫低下者需遵医嘱使用胸腺肽等免疫调节剂，定期复查CD4细胞计数； 3.家庭防护：感染者需单独清洗内衣裤、毛巾，避免共用浴缸、马桶，儿童患者需由医生评估是否存在间接接触风险； 4.早期干预：发现生殖器或肛周赘生物、瘙痒时及时就医，确诊后需规范治疗（如外用咪喹莫特乳膏、物理治疗等），治疗期间避免性行为。 五、感染后的关键应对 感染者需遵循个体化治疗方案，治疗期间性伴侣需同步检查，未感染者避免密切接触；孕妇感染者建议在孕晚期（36周后）评估病毒载量，必要时行剖宫产阻断母婴传播；合并HIV感染者需优先控制HIV病毒复制，可联合使用抗HPV药物及免疫治疗。

问题：hpv42低危阳性是什么意思

HPV42低危阳性意味着感染人乳头瘤病毒42型低危亚型，其来源与感染途径包括性传播、密切接触、母婴传播；感染后有无症状感染和出现生殖器疣等表现；转归有自行清除和持续感染，处理需进一步检查、定期复查、增强免疫力，特殊人群如孕妇需谨慎对待。 一、hpv42低危阳性的来源及感染途径 来源：人乳头瘤病毒广泛存在于自然界中，hpv42作为其中一种低危亚型也不例外。 感染途径 性传播：这是hpv42等低危型别感染的主要途径之一，在有性生活的人群中较为常见，尤其是过早开始性生活、多个性伴侣的人群感染风险更高。 密切接触：与感染者共用毛巾、浴巾等个人物品，也可能导致hpv42的传播，但这种情况相对较少见。 母婴传播：分娩过程中，胎儿通过感染hpv42的产道时可能会被感染。 二、感染hpv42低危阳性后的表现 无症状感染：很多人感染hpv42低危型后并没有明显的症状，只是在体检或因其他原因进行hpv检测时发现阳性结果。 出现生殖器疣：部分感染者会在生殖器部位出现疣状病变，通常表现为单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大增多，可呈菜花状、乳头状等外观，一般无明显疼痛或瘙痒，但如果发生在尿道口等部位可能会影响排尿等功能。不同年龄、性别的人群表现可能略有差异，比如女性可能更多出现在大小阴唇、阴道口、会阴等部位；男性可能出现在龟头、冠状沟、阴茎系带等部位。对于儿童，如果是通过母婴传播感染hpv42低危型，可能会在生殖器部位出现类似病变，但相对较少见。有多个性伴侣或性生活混乱的人群感染后出现生殖器疣的风险更高。 三、hpv42低危阳性的转归及处理 转归 自行清除：大多数免疫力正常的人感染低危型hpv后，免疫系统可以在一定时间内将病毒清除，一般在1-2年内hpv42低危阳性有可能转为阴性，这与感染者的年龄、整体健康状况等有关，年轻人、身体健康、免疫力强的人自行清除病毒的概率相对较高。 持续感染：少数人可能会出现hpv42低危的持续感染，如果持续感染可能会导致生殖器疣等病变持续存在或反复发作。 处理 进一步检查：当发现hpv42低危阳性后，需要进一步进行宫颈细胞学检查（如TCT）等，以了解宫颈等部位是否有病变。对于女性，要关注宫颈的情况，男性也需要关注外生殖器等部位的情况。 定期复查：定期进行hpv检测和相关部位的检查，观察病毒是否清除以及是否出现病变，一般建议每隔3-6个月复查一次hpv，同时关注病变部位的变化情况。 增强免疫力：感染者要注意保持良好的生活方式，均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，以增强自身免疫力，帮助清除病毒，比如每天进行30分钟左右的中等强度运动，如快走、慢跑等，保证每天7-8小时的睡眠时间，饮食上多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。特殊人群如孕妇感染hpv42低危阳性需要更加谨慎对待，要在医生的指导下进行监测和处理，因为孕期免疫力可能会有一定变化，且需要考虑对胎儿的影响。

上一页123下一页