主任季素珍

季素珍主任医师

北京大学第一医院皮肤性病科

个人简介

简介:季素珍,女,主任医师,教授,医学学士,1978年毕业于北京医学院(现北京大学医学部),后留校分配到北大医院皮肤科工作至今,一直从事皮肤病、性病的临床诊疗工作。90年代曾在国外学习,回国后主要的专业方向是色素性皮肤病和皮肤美容激光治疗。擅长白癜风的诊断并积累了丰富的治疗经验。97年建立了自体表皮移植术治疗白癜风,此法使用至今的成功率在95%以上。此外,还利用北大医院自制药物的优势,根据不同病人、白斑的多少以及病程长短,采用不同的个性化治疗方案,使多数患者得以治愈。擅长白癜风等色素病和激光美容治疗。

擅长疾病

白癜风等色素病和激光美容治疗

TA的回答

问题:TCT检查和HPV有必要一起做吗

有必要一起做,从宫颈癌筛查角度,HPV是宫颈癌主要病因但阳性不一定病变,TCT可观察宫颈细胞形态,适用人群中一般女性定期联合能提高筛查准确性,特殊人群联合检查更能早期发现病变,联合检查对宫颈癌筛查、早期诊断及预防意义重大,是较推荐的联合方式。 一、从宫颈癌筛查角度 1.HPV检查的作用 HPV是引起宫颈癌的主要病因,高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的必要因素。但HPV检测阳性并不一定意味着已经发生宫颈病变,因为人体有一定的自身免疫清除能力,很多人感染HPV后会自行清除。例如,有研究表明,大部分女性感染高危型HPV后会在1-2年内被免疫系统清除。 对于30岁以上的女性,单独进行HPV检测作为初筛时,如果HPV阳性,还需要进一步进行TCT检查来明确宫颈细胞是否已经发生病变;如果HPV阴性,在一定年限内发生宫颈癌的风险相对较低,但也不是绝对安全,仍需要结合TCT等检查综合判断。 2.TCT检查的作用 TCT检查主要是对宫颈细胞形态进行观察,判断宫颈细胞是否有异常病变,如是否存在癌前病变或癌细胞等。它可以发现已经发生形态学改变的宫颈细胞,但不能直接确定是否由HPV感染引起。比如,一些宫颈细胞的异常可能是由炎症等其他因素导致,但通过TCT能及时发现这些异常细胞,进一步指导后续的诊疗。 二、适用人群及意义 1.一般女性人群 对于有性生活的女性,尤其是30岁以上的女性,建议定期联合进行TCT和HPV检查。因为联合检查可以提高宫颈癌筛查的阳性预测值和阴性预测值。例如,有研究显示,TCT和HPV联合筛查能更有效地发现宫颈癌前病变和宫颈癌,相比单独使用其中一项检查,能更早地发现病变,从而提高宫颈癌的早期诊断率和治愈率。 2.特殊人群 对于免疫功能低下的女性,如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的女性,由于其自身清除HPV的能力较弱,更需要联合进行TCT和HPV检查,以便更早发现可能出现的宫颈病变。因为这类人群发生高危型HPV持续感染进而发展为宫颈癌的风险更高。而对于年轻女性,如果HPV检查阴性,在初次筛查时可以考虑联合TCT检查,因为年轻女性虽然HPV感染率相对较高,但单纯HPV感染后自行清除的比例也较高,通过TCT检查可以了解宫颈细胞的基础状况,综合判断是否需要进一步密切监测。 总之,TCT检查和HPV一起做对于宫颈癌的筛查、早期诊断以及预防具有重要意义,能够更全面、准确地评估宫颈的健康状况,是目前宫颈癌筛查中较为推荐的联合检查方式。

问题:HPV52型阳性严重吗

HPV52型阳性是否严重需分情况,多数免疫力正常女性感染后可被自身免疫系统清除不严重,约90%一过性感染2年可自然清除;但免疫力低下者易持续感染致宫颈病变甚至宫颈癌。需通过宫颈TCT、阴道镜及宫颈活检等检查监测,育龄及老年女性有不同注意事项,要定期检查监测病情变化以便及时干预处理。 一、感染后的转归情况 免疫力正常人群:对于大多数免疫力正常的人来说,初次感染HPV52型后,约80%-90%的人在1-2年可通过自身免疫清除病毒,此时一般不会造成严重的健康问题,定期进行宫颈TCT(液基薄层细胞学检测)等检查监测即可。例如,有研究数据显示,在自然人群中,HPV的一过性感染比例较高,多数能被机体自身免疫系统清除。 免疫力低下人群:如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人,或者长期使用免疫抑制剂的人,感染HPV52型后更容易持续感染,进而发展为宫颈上皮内瘤变(CIN)甚至宫颈癌的风险会显著增加。这是因为免疫力低下时,机体清除病毒的能力减弱,病毒更容易在体内持续存在并引发病变。 二、相关检查及监测 宫颈TCT检查:用于观察宫颈细胞是否有异常改变。如果TCT检查结果正常,单纯HPV52型阳性的患者可以定期复查,一般建议6-12个月复查一次HPV和TCT,动态观察病毒感染情况和宫颈细胞变化。若TCT检查发现异常,如存在非典型鳞状细胞等情况,则需要进一步进行阴道镜检查及宫颈活检,以明确是否存在宫颈病变。 阴道镜及宫颈活检:当TCT检查异常时,阴道镜检查可以帮助医生更直观地观察宫颈病变部位,在阴道镜指导下进行宫颈活检,能够明确宫颈组织是否发生了病变以及病变的程度,如是否为CINI、CINII或CINIII等。 三、特殊人群的注意事项 育龄女性:育龄女性感染HPV52型后,若有怀孕计划,需要咨询医生。因为孕期机体免疫力可能会有一定变化,持续感染HPV52型在孕期可能有不同的发展情况,但一般来说,需要在医生评估后决定是否推迟怀孕计划等。同时,孕期也需要按照医生建议定期进行相关检查监测宫颈情况。 老年女性:老年女性感染HPV52型后,由于老年人群免疫力相对较低,且可能存在其他基础疾病等情况,持续感染风险相对较高,更需要重视定期检查,密切关注宫颈病变情况,一旦发现异常要及时进行相应的诊断和治疗。 总之,HPV52型阳性本身并不一定严重,但需要根据个体的具体情况,通过定期检查等手段来监测病情变化,以便及时发现可能出现的宫颈病变并进行干预处理。

问题:尖锐湿疣伴侣会被传染么

尖锐湿疣伴侣可能会被传染,主要通过性接触传播,尤其在无保护性行为时风险极高。尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,病毒可存在于感染者的生殖器皮肤黏膜及分泌物中,通过皮肤黏膜直接接触或分泌物接触即可传播,亚临床感染(肉眼不可见但病毒DNA阳性)和潜伏感染(病毒潜伏于细胞内未激活)是重要的传播源。 一、主要传播途径 1. 性接触传播为核心途径:病毒通过生殖器、肛门或口腔等部位的皮肤黏膜破损处侵入易感细胞,无保护性行为(如不使用安全套)时传播概率显著增加。研究显示,与尖锐湿疣患者发生无保护性行为的性伴侣中,约60%会出现亚临床感染或显性疣体。 2. 间接接触传播极罕见:仅在共用污染毛巾、浴巾或内衣等物品且接触部位有微小破损时可能发生,此类情况在性活跃人群中概率极低,远低于性接触传播。 二、影响传播的关键因素 1. 安全套使用效果:坚持全程正确佩戴安全套可降低传播风险约70%,但无法完全避免,因病毒可能存在于安全套未覆盖的生殖器周围皮肤黏膜(如冠状沟、阴道口周围)。 2. 免疫功能状态:HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者或合并糖尿病等基础疾病者免疫力低下,感染后更易持续携带病毒,传播伴侣的风险增加2-3倍。 3. 合并其他性传播疾病:淋病、衣原体感染等可导致生殖器黏膜损伤,增加HPV病毒入侵机会,性伴侣间交叉感染风险显著上升。 三、特殊人群传播特点及应对 1. 性活跃人群(20-30岁):此类人群因性行为频率高、多性伴侣比例大,传播风险较高,建议每3-6个月进行HPV筛查,发现亚临床感染及时干预。 2. 孕妇及妊娠期女性:孕期激素水平变化可能使宫颈柱状上皮外移,增加HPV感染和尖锐湿疣发生风险,且疣体易快速增长。研究显示,孕妇感染后传播给新生儿的风险极低(约0.1%),但需在分娩前规范治疗。 3. 合并HPV感染人群:低危型HPV(如HPV6、11型)是尖锐湿疣主要病原体,此类感染者性伴侣需同步检查,若发现亚临床感染应避免无保护性行为。 四、预防措施 1. 全程正确使用安全套:选择质量合格产品,覆盖全部生殖器区域,射精后立即取出,避免皮肤黏膜直接接触病毒。 2. 固定性伴侣并定期筛查:减少性传播风险,建议性伴侣双方每年进行HPV和尖锐湿疣筛查,早发现早治疗。 3. 感染后规范治疗并性伴同治:治疗期间应避免性行为,治愈后仍需坚持防护,防止交叉感染。免疫功能低下者需加强营养与运动,必要时咨询医生调整免疫状态。

问题:前女友有尖锐湿疣和她同房会被传染吗

尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播,与患有尖锐湿疣的前女友发生无保护同房时,存在较高传染风险,尤其是在疣体发作期或亚临床感染阶段。单次无保护接触的感染概率约30%~60%,具体取决于HPV亚型(低危型6、11型为主)、病毒载量及接触时长等因素。 一、传播的核心机制与关键影响因素 1. 传播途径:尖锐湿疣的病原体为低危型HPV(主要是HPV6、11型),病毒主要存在于感染者的皮肤黏膜病变部位及分泌物中,传播依赖直接皮肤黏膜接触(如阴道、肛门、生殖器等部位的摩擦或接触)。 2. 传播概率差异:在疣体可见的发作期,性伴侣单次无保护接触的感染概率约30%~60%;处于亚临床感染(无肉眼可见疣体但病毒潜伏)时,传播概率仍可达10%~20%;若未发作期(病毒已清除或未激活),传播概率显著降低。 二、传播的高危场景与风险规避 1. 高危场景:与处于疣体活跃期(有明显菜花状/乳头状增生物)的性伴侣同房,或接触其分泌物污染的毛巾、内衣等间接接触(但概率极低,主要通过性接触)。 2. 风险规避:使用安全套可降低80%以上传播风险,但需全程正确使用(避免破裂或滑落);同房后72小时内可使用温水清洗外生殖器,减少病毒残留,但无法完全清除病毒。 三、感染后的症状与诊断 1. 潜伏期与症状:感染后潜伏期通常为2周~8个月,平均3个月,期间可能无明显症状。若出现生殖器或肛周部位的单个或多个淡红色小丘疹、菜花状赘生物,或瘙痒、异物感,需警惕。 2. 诊断方式:可通过醋酸白试验(涂抹3%~5%醋酸后病变区域变白)、HPV核酸检测(明确病毒亚型及感染情况)等确诊,建议在出现症状后1~2周内就医。 四、特殊人群的感染与干预 1. 年龄与性别:性活跃人群(15~30岁)感染风险更高,女性因生殖器黏膜暴露面积较大,感染后亚临床感染率更高;男性症状相对明显,易被发现。 2. 免疫状态:长期吸烟者、合并糖尿病/自身免疫疾病者,免疫力低下时感染风险增加2~3倍,且清除病毒速度较慢,需加强日常防护(如规律作息、均衡饮食)。 五、治疗与随访建议 1. 治疗方式:以物理治疗为主,如冷冻治疗、激光烧灼、光动力疗法等去除疣体,具体方案需由医生评估;药物可辅助使用(如外用咪喹莫特乳膏等),但需严格遵医嘱。 2. 性伴侣管理:感染后需告知性伴侣及时检查,避免交叉感染;治疗期间需避免无保护同房,直至疣体完全清除且随访3~6个月无复发。

问题:甲周疣传染吗

甲周疣具有传染性,其本质是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤病变,HPV病毒具有明确的传染性,可通过皮肤接触或间接接触传播。 一、甲周疣的传染机制 甲周疣主要由HPV-2型、HPV-4型等常见型别感染导致,病毒通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞,在细胞内复制并刺激角质形成细胞异常增殖,形成疣体。病毒可随疣体脱落或分泌液排出,通过直接接触(如手部接触患者疣体)或间接接触(如共用毛巾、指甲刀、手套等污染物品)传播。 二、传播途径的关键特征 1. 直接接触传播:与患者甲周或手部疣体直接接触,尤其是当健康人皮肤存在微小破损(如划伤、倒刺)时,病毒易通过破损处侵入。 2. 间接接触传播:接触被患者疣体污染的物品,如未彻底清洁的毛巾、共用的指甲工具、健身器材等,潮湿环境下病毒可存活数小时至数天,增加传播风险。 三、传播风险的影响因素 1. 疣体状态:未规范治疗的疣体持续存在病毒,传播风险显著高于已治愈或消退的皮损。 2. 皮肤屏障功能:皮肤干燥、长期浸水或存在外伤(如修剪指甲时损伤甲周皮肤)时,屏障功能下降,感染概率升高。 3. 免疫力差异:长期熬夜、营养不良、患有糖尿病或自身免疫性疾病者,免疫力低下导致免疫监视功能减弱,感染及传播风险增加。 4. 卫生习惯:与患者共用私人物品(如毛巾、剃须刀)、未及时清洁手部,均会提升间接接触传播的可能性。 四、预防传染的核心措施 1. 避免直接接触:不与患者共用毛巾、指甲刀、手套等物品,接触患者疣体后立即用肥皂水洗手。 2. 处理皮肤破损:甲周或手部皮肤出现微小破损时,及时用碘伏消毒并保持干燥,避免病毒侵入。 3. 规范治疗自身疣体:若自身存在甲周疣或其他部位疣体,需及时就医治疗(如冷冻、激光等物理方法),减少病毒扩散。 4. 增强免疫力:规律作息、均衡饮食(增加维生素C、锌等营养素摄入)、适度运动,提升免疫功能以降低感染风险。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期免疫力波动可能增加感染风险,需避免接触患者疣体,保持手部及甲周皮肤清洁,发现异常增生及时咨询皮肤科医生。 2. 糖尿病患者:血糖控制不佳时皮肤微循环差、伤口愈合慢,应严格执行个人物品专用原则,避免皮肤暴露于污染环境(如泳池、公共浴室)。 3. 儿童:皮肤娇嫩,避免与患病儿童共用玩具、毛巾,若发现甲周出现角质增生、按压疼痛等症状,需由家长陪同就医,禁止自行抠抓或涂抹不明药物。

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