主任季素珍

季素珍主任医师

北京大学第一医院皮肤性病科

个人简介

简介：季素珍，女，主任医师，教授，医学学士，1978年毕业于北京医学院（现北京大学医学部），后留校分配到北大医院皮肤科工作至今，一直从事皮肤病、性病的临床诊疗工作。90年代曾在国外学习，回国后主要的专业方向是色素性皮肤病和皮肤美容激光治疗。擅长白癜风的诊断并积累了丰富的治疗经验。97年建立了自体表皮移植术治疗白癜风，此法使用至今的成功率在95%以上。此外，还利用北大医院自制药物的优势，根据不同病人、白斑的多少以及病程长短，采用不同的个性化治疗方案，使多数患者得以治愈。擅长白癜风等色素病和激光美容治疗。

擅长疾病

白癜风等色素病和激光美容治疗

TA的回答

问题：求问医生尖锐湿疣用药

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，临床治疗以局部外用药物、物理治疗等为主。外用药物需根据疣体位置、数量及患者体质选择，常见药物包括鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏、茶多酚制剂等，具体用药方案需由皮肤科医生结合病情制定。 一、尖锐湿疣常用外用药物类型 1. 鬼臼毒素酊：通过抑制病毒感染细胞的有丝分裂发挥作用，适用于直径≤10mm、数量≤15个的外生殖器及肛周疣体，需注意避免接触正常皮肤黏膜，以免造成刺激或损伤。 2. 咪喹莫特乳膏：通过调节局部免疫应答（如诱导干扰素产生）增强清除HPV的能力，建议每周3次，睡前涂抹后保留6-10小时，次日洗净，适用于疣体较小、分布较散的患者，局部可能出现红肿、瘙痒等可逆性不良反应。 3. 茶多酚制剂：具有抗病毒、促进创面修复的双重作用，安全性较高，适合皮肤敏感或合并慢性炎症的患者，可作为药物联合治疗的辅助选择。 4. 三氯醋酸溶液：通过化学腐蚀作用去除疣体，需由医生操作，治疗后局部可能形成暂时性结痂，需注意保护创面，避免继发感染。 二、特殊人群用药注意事项 1. 孕妇：孕期禁用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等可能影响胚胎发育的药物，优先选择二氧化碳激光或冷冻治疗，治疗前需经产科与皮肤科医生联合评估，避免疣体过大导致产道损伤。 2. 哺乳期女性：若需外用药物，建议暂停哺乳24小时，选择茶多酚制剂等局部吸收少的药物，用药期间需监测乳汁成分，避免新生儿接触药物。 3. 儿童：<12岁儿童禁用鬼臼毒素酊、三氯醋酸等强刺激性药物，可考虑咪喹莫特乳膏（低浓度），需由儿科与皮肤科医生联合评估，避免影响生殖系统发育。 4. 免疫功能低下者：合并HIV、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，建议延长用药疗程至16周以上，可联合局部光动力治疗，治疗期间需每2周复查，监测疣体复发情况。 三、用药与非药物干预协同措施 1. 性伴侣同治：即使性伴侣无明显疣体，也需进行HPV检测，确诊感染者需同步治疗，避免交叉感染，治疗期间禁止性生活。 2. 创面护理：用药后避免摩擦、搔抓疣体，保持患处干燥清洁，可使用医用敷料保护创面，减少继发细菌感染风险。 3. 非药物干预优先：对于多发、巨大疣体或药物过敏者，优先选择光动力疗法（ALA-PDT）或手术切除，尤其适合合并免疫功能异常者，以降低复发率。 用药需严格遵循医嘱，避免自行调整方案，治疗后需定期复查以监测复发，同时注意改善生活方式（如戒烟、增强免疫力）以降低病毒持续感染风险。

问题：染上梅毒后会出现什么症状

梅毒按阶段有不同症状表现，一期通常感染后数周生殖器等部位出现单个无痛性硬下疳，二期一般在感染后数周或硬下疳出现后现皮肤黏膜损害、全身症状及淋巴结肿大，三期数年甚至数十年累及多系统，孕妇感染可传胎儿致先天梅毒，儿童先天梅毒似成人三期且骨骼等受累，若有高危性行为现可疑症状应及时就医做血清学等检查明确诊断。 一、一期梅毒症状 一期梅毒通常在感染梅毒螺旋体后2~4周左右出现，主要表现为硬下疳。好发部位多为生殖器，如男性的阴茎、冠状沟、龟头、包皮，女性的大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈等，少数可发生在肛周、腹股沟、手指、乳房等部位。硬下疳为单个无痛性的溃疡，呈圆形或椭圆形，边界清楚，周边水肿并隆起，基底平坦，触之有软骨样硬度，表面清洁，分泌物中含大量梅毒螺旋体，传染性极强。 二、二期梅毒症状 二期梅毒一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周。此时螺旋体经血液传播全身，可出现皮肤黏膜损害，如梅毒疹，表现为泛发、对称分布的皮疹，不痛不痒，皮疹类型多样，包括斑疹、丘疹、脓疱疹等；还可出现扁平湿疣，好发于肛门周围、外生殖器等皮肤摩擦和潮湿部位，为扁平的湿丘疹，表面糜烂，含有大量梅毒螺旋体；同时可伴有全身症状，如发热、头痛、关节痛、乏力、食欲不振等，部分患者可出现枕部或颈部淋巴结无痛性肿大。 三、三期梅毒症状（晚期梅毒） 三期梅毒是梅毒的晚期表现，一般在感染梅毒螺旋体后数年甚至10~30年发生。此期可累及皮肤黏膜、心血管、神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿，结节性梅毒疹为皮下结节，直径约0.3~1cm，呈簇集分布，不破溃；树胶肿为单个无痛性的皮下结节，逐渐增大，中央软化破溃，形成穿凿性溃疡，愈后留有瘢痕。心血管系统受累可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；神经系统受累可出现麻痹性痴呆、脊髓痨等，表现为神经精神症状、感觉异常、共济失调等。 四、特殊人群梅毒症状特点 （一）孕妇感染梅毒 孕妇感染梅毒后可通过胎盘传给胎儿，引起流产、死胎或导致胎儿患先天梅毒。先天梅毒儿可出现皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨损害等，如皮肤出现大疱、斑丘疹，鼻黏膜充血、糜烂等。 （二）儿童感染梅毒 儿童感染梅毒多为先天梅毒，临床表现与成人三期梅毒相似，但骨骼、感觉器官受累较常见，可出现骨软骨炎、骨膜炎，影响听力、视力等。 梅毒的症状因感染阶段不同而有差异，若有高危性行为后出现上述可疑症状，应及时就医进行梅毒血清学等相关检查以明确诊断。

问题：hpv基因分型检测报告怎么看

hpv基因分型检测报告查看需关注受检者信息和检测方法等基本信息部分；检测结果部分要解读阳性和阴性结果，低危型阳性关注症状等，高危型阳性需进一步检查；结果分析与建议部分，低危型阳性有症状要治疗处理，无症状要保持生活方式并复查，高危型阳性需进一步检查，不同年龄及有不良生活方式者处理有差异。 一、报告基本信息部分 1.受检者信息：包括姓名、性别、年龄等基本信息，这有助于明确检测对象的基本情况，不同性别和年龄的人群感染HPV的风险及类型可能有所差异，比如育龄女性相对感染风险较高。 2.检测方法：通常会注明采用的是哪种HPV基因分型检测技术，不同检测方法的准确性和检测范围可能存在一定差异。 二、检测结果部分 1.阳性结果解读 低危型HPV阳性：如果检测出低危型HPV阳性，需要关注是否有相应的临床表现，比如是否出现生殖器疣等症状。低危型HPV如6型、11型等与生殖器疣的发生密切相关。不同年龄的人群，低危型HPV感染后的表现可能有所不同，儿童感染低危型HPV相对较少见，而成人感染后若出现生殖器疣等情况需要及时就医处理。 高危型HPV阳性：高危型HPV如16型、18型等与宫颈癌等恶性肿瘤的发生密切相关。如果检测出高危型HPV阳性，需要进一步进行宫颈细胞学检查等相关检查来评估宫颈的病变情况。不同病史的人群，高危型HPV阳性后的处理策略不同，有宫颈病变病史的人群需要更加密切地监测。 2.阴性结果解读：HPV基因分型检测阴性一般表示在本次检测范围内未检测到HPV感染，但也不能完全排除未来感染的可能性，因为可能存在检测的局限性等情况。 三、结果分析与建议部分 1.低危型HPV阳性的建议：如果是低危型HPV阳性且有生殖器疣等症状，需要遵循医生建议进行相应的治疗和处理。对于没有症状的低危型HPV阳性人群，要注意保持良好的生活方式，增强自身免疫力，因为自身免疫力有可能清除病毒，同时要定期进行复查，观察病毒是否持续存在或出现相关病变。 2.高危型HPV阳性的建议：高危型HPV阳性者需要进一步进行阴道镜等检查以明确宫颈是否有病变。不同年龄的高危型HPV阳性者处理有所差异，年轻女性感染高危型HPV后，部分可通过自身免疫力清除病毒，所以需要定期复查；而年龄较大的女性则需要更加积极地评估宫颈病变情况，必要时进行进一步的诊断性操作。有吸烟等不良生活方式的高危型HPV阳性者，需要建议其戒烟等，因为不良生活方式可能影响免疫力，不利于病毒的清除和宫颈健康的维护。

问题：梅毒是尖锐湿疣吗

梅毒由梅毒螺旋体引起，分多期且有不同临床表现，实验室检查靠血清学；尖锐湿疣由HPV感染引起，好发特定部位有特定外观，靠醋酸白试验、组织病理检查辅助诊断，两者是不同疾病，需专业检查诊断，高危人群应定期筛查。 梅毒：由梅毒螺旋体引起，梅毒螺旋体是一种厌氧的螺旋体，呈纤细的螺旋状，有8-14个规则的螺旋，革兰染色阴性，但不易着色，一般用暗视野显微镜可观察到其形态和运动方式。 尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，HPV有多种亚型，其中高危型HPV持续感染与宫颈癌等恶性肿瘤相关，低危型HPV如6型、11型等主要引起尖锐湿疣等良性病变，HPV病毒需借助分子生物学技术等进行检测。 临床表现方面 梅毒：临床上分为一期、二期、三期（晚期）和潜伏梅毒。一期梅毒主要表现为硬下疳，通常发生在不洁性接触后2-4周，为单个无痛性的溃疡，边界清楚，周边隆起，基底平坦，触之有软骨样硬度。二期梅毒可出现皮肤黏膜损害，如梅毒疹，表现多样，可呈斑疹、丘疹、脓疱等，还可伴有扁平湿疣等，同时可能有全身症状，如发热、头痛、关节痛等。三期梅毒可累及心血管、神经系统等重要脏器，出现主动脉炎、脊髓痨、麻痹性痴呆等严重并发症。 尖锐湿疣：主要好发于外生殖器及肛门周围等部位，损害初起为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈菜花状、乳头状、鸡冠状等外观，一般无明显自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等。 实验室检查方面 梅毒：血清学检查是诊断梅毒的重要依据，包括非梅毒螺旋体抗原血清试验（如快速血浆反应素环状卡片试验RPR、甲苯胺红不加热血清试验TRUST等）和梅毒螺旋体抗原血清试验（如梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA、荧光螺旋体抗体吸收试验FTA-ABS等）。非梅毒螺旋体抗原血清试验常用于筛查和疗效观察，梅毒螺旋体抗原血清试验用于确诊，但部分患者在治愈后梅毒螺旋体抗原血清试验可能终身阳性。 尖锐湿疣：主要通过醋酸白试验、组织病理检查等辅助诊断。醋酸白试验是用3%-5%醋酸溶液涂抹或湿敷可疑皮损处，若皮损变白则为阳性，提示可能为尖锐湿疣，但该试验有一定假阳性率。组织病理检查可见表皮乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层可见空泡细胞，这是HPV感染的特征性改变。 梅毒和尖锐湿疣是不同的疾病，需通过专业的医学检查和诊断来明确区分，一旦怀疑感染相关疾病应及时就医进行规范诊治。对于有高危性行为等情况的人群，应定期进行相关筛查以早期发现疾病。

问题：如何区别阴茎癌和阴茎尖锐湿疣

阴茎癌是阴茎部位的恶性肿瘤，阴茎尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的良性性传播病变，两者可通过病因、临床表现、病程及病理特征等方面明确区分。 一、病因与诱发因素 阴茎尖锐湿疣主要由低危型人乳头瘤病毒（HPV6型、11型等）感染引起，通过性接触传播，多个性伴侣、不洁性行为会增加感染风险。免疫功能低下人群（如HIV感染者）因病毒清除能力下降，感染后易出现病变反复发作。阴茎癌的发病与高危型HPV（16型、18型等）感染密切相关，长期包皮过长或包茎导致包皮垢堆积、卫生习惯差、慢性阴茎头炎刺激，以及吸烟（烟草中的有害物质可损伤细胞DNA）均为危险因素。老年男性（尤其是60岁以上）因细胞修复能力减弱，病变进展风险更高。 二、典型临床表现特征 阴茎尖锐湿疣表现为生殖器或肛周部位出现单个或多个菜花状、乳头状赘生物，表面粗糙，颜色可呈肤色、淡红色或灰白色，一般无明显自觉症状，少数患者有瘙痒或性交后轻微出血。疣体随病程延长逐渐增大，密集排列时可融合成块状。阴茎癌初期常表现为阴茎头或包皮内出现小丘疹、结节或溃疡，逐渐增大形成质地坚硬的肿块，表面破溃后出现血性分泌物，伴恶臭，可伴有腹股沟淋巴结肿大（质地硬、无痛性增大）。溃疡边缘不规则、隆起，触之易出血，部分患者因长期疼痛影响排尿功能。 三、病程进展特点 阴茎尖锐湿疣生长缓慢，病程可长达数年，无远处转移；若长期反复感染低危型HPV，少数情况下可能因病毒持续存在导致病变进展，但极少恶变。阴茎癌病程较短（通常数月至1年），病变进展较快，早期即可出现局部浸润，晚期可发生区域淋巴结转移（常见腹股沟淋巴结）或远处转移（如肺、肝）。糖尿病患者因免疫力下降，阴茎癌可能在较短时间内出现广泛转移。 四、诊断方法 阴茎尖锐湿疣可通过典型肉眼观察判断，必要时进行醋酸白试验（病变区域涂醋酸后变白）或HPV核酸检测明确病毒类型。阴茎癌需通过病理组织活检确诊（显微镜下可见癌细胞浸润），同时结合超声、CT或MRI评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况。对于疑似病例，建议尽早进行活检以排除恶性可能。 五、治疗与预后差异 阴茎尖锐湿疣以物理治疗（冷冻、激光、电灼）或外用药物（如咪喹莫特乳膏）为主，治疗后需定期复查以防复发，患者预后良好。阴茎癌以手术治疗（阴茎部分切除术或全切除术）为主，辅以化疗、放疗，早期患者5年生存率较高，晚期因转移预后较差。包皮过长患者若未及时处理，尖锐湿疣可能因反复刺激增加癌变风险，建议及时行包皮环切术。

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