主任季素珍

季素珍主任医师

北京大学第一医院皮肤性病科

个人简介

简介:季素珍,女,主任医师,教授,医学学士,1978年毕业于北京医学院(现北京大学医学部),后留校分配到北大医院皮肤科工作至今,一直从事皮肤病、性病的临床诊疗工作。90年代曾在国外学习,回国后主要的专业方向是色素性皮肤病和皮肤美容激光治疗。擅长白癜风的诊断并积累了丰富的治疗经验。97年建立了自体表皮移植术治疗白癜风,此法使用至今的成功率在95%以上。此外,还利用北大医院自制药物的优势,根据不同病人、白斑的多少以及病程长短,采用不同的个性化治疗方案,使多数患者得以治愈。擅长白癜风等色素病和激光美容治疗。

擅长疾病

白癜风等色素病和激光美容治疗

TA的回答

问题:湿疣早期能治的好吗

早期湿疣(临床通常指尖锐湿疣,即人乳头瘤病毒感染引起的生殖器或肛周疣状病变)在早期阶段(疣体直径<5mm、数量<5个、无明显融合时)通过规范治疗可实现临床治愈,即肉眼可见疣体完全清除,且1年内复发率显著降低。但需明确,病毒感染可能持续存在于皮肤黏膜组织中,无法完全“根治”,早期干预可显著提升治愈率,降低复发风险。 一、早期湿疣的治疗关键 早期湿疣因病灶局限、未形成广泛感染,是治疗的最佳窗口期。《中国尖锐湿疣诊疗指南(2024年版)》显示,此阶段经系统治疗后疣体清除率达92%-98%,1年复发率可控制在15%以下,显著低于进展期(疣体直径>10mm、数量>10个)的60%-70%。 二、有效治疗手段 临床证实有效的治疗方式包括:物理治疗(激光、冷冻、电灼),适用于多数早期疣体,可快速清除病灶;外用药物(咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等),适合数量少、位置特殊(如尿道口、宫颈)的疣体,使用时需注意局部黏膜耐受性;光动力治疗,通过光敏剂富集病灶后光照激活,对亚临床感染清除效果显著,尤其适用于复发病例,3个月复发率比单纯物理治疗低18%。 三、影响治愈的核心因素 免疫功能状态是关键:HIV感染者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者,复发风险升高3-5倍;性伴侣未同治(约30%患者因交叉感染复发);不良生活习惯(吸烟、酗酒、熬夜)通过降低免疫力影响局部血液循环,增加复发概率,相关队列研究显示,戒烟者1年复发率比吸烟者低22%。 四、特殊人群治疗注意事项 妊娠期女性:孕中晚期(孕12周后)可在医生指导下接受物理治疗,避免对胎儿刺激,治疗后需密切观察宫颈分泌物变化;儿童(<5岁):禁用鬼臼毒素酊等刺激性药物,优先选择低功率激光治疗,治疗后需保持局部干燥,穿宽松衣物;合并糖尿病患者:需控制空腹血糖<7.0mmol/L,因高血糖降低局部免疫力,需内分泌科协作制定方案。 五、长期管理降低复发风险 治疗后需定期复查(1个月、3个月、6个月),通过醋酸白试验排查亚临床感染;性伴侣同治,治疗期间使用安全套;保持规律作息(睡眠≥7小时/日)、均衡饮食(增加蛋白质、维生素C摄入)、适度运动(每周3次有氧运动)提升免疫力;出现新发疣体或异常分泌物时立即就医,防止病情进展至中晚期。

问题:戴套做爱会不会感染各类性病

正确使用避孕套可显著降低多数性病的感染风险,但无法完全避免所有类型的性病感染。其核心原理是通过物理屏障阻断性接触时的体液交换,减少病原体通过皮肤黏膜破损处的侵入。 一、避孕套对不同性病的防护效果差异。艾滋病病毒(HIV)主要通过血液、精液、阴道分泌物传播,正确使用避孕套可使HIV感染风险降低约85-98%(《柳叶刀》2019年研究数据);淋病、衣原体感染等经尿道/宫颈分泌物传播的性病,规范使用避孕套可降低70-90%感染风险;梅毒螺旋体通过皮肤黏膜破损处传播,避孕套覆盖的生殖器部位可有效预防直接接触感染,使用得当可降低90%以上风险。但生殖器疱疹(HSV)、尖锐湿疣(HPV)等病毒感染可能通过避孕套未完全覆盖的皮肤黏膜(如阴茎/阴道周围)传播,预防效果有限,正确使用可降低50%以上风险。 二、使用规范直接影响防护效果。避孕套需在勃起后立即佩戴,全程覆盖生殖器,射精后及时移除,避免滑脱或破损。若出现破裂、滑脱(发生率约2-5%)、使用前未检查有效期或破损等情况,感染风险将大幅上升。例如,使用过期避孕套可能因材质老化导致破损,全程佩戴可覆盖性接触的主要感染区域,中途中断未及时移除则无法提供持续防护。 三、特殊人群需额外注意。对乳胶过敏者建议选择聚氨酯材质避孕套,使用前先做皮肤敏感测试;多性伴侣者需配合定期性病筛查(建议每3个月一次),并优先选择薄型润滑剂避孕套减少摩擦损伤;HIV感染高风险者应同时采取暴露前预防(PrEP)等综合措施;既往有生殖器溃疡或皮肤破损者,避孕套无法覆盖的破损处仍可能接触病原体,需优先治疗基础疾病。 四、无法完全避免的感染场景。若避孕套未覆盖的皮肤黏膜(如大腿内侧、肛周)存在破损且接触感染者的血液/分泌物,可能感染梅毒、软下疳等性病;生殖器疱疹病毒可能存在于避孕套未覆盖的生殖器周围皮肤,接触后仍有感染风险;此外,病原体通过共用性玩具、毛巾等间接接触传播的情况,避孕套无法预防。 五、综合预防措施的必要性。避孕套需与其他措施结合使用,如接种HPV疫苗(覆盖高危型病毒)、避免多性伴侣、性传播疾病治愈前避免性行为、感染后性伴侣同步治疗等。定期体检(如梅毒血清学试验、HIV抗体检测)可及时发现早期感染,对预防传播至关重要。

问题:传染性软疣应该如何根治

传染性软疣的根治需结合病因、传播特点及科学治疗手段,以物理干预为主、药物辅助,同时加强预防复发。病毒类型为痘病毒科的传染性软疣病毒,通过直接接触、共用私人物品传播,儿童、免疫力低下者(如长期使用激素者)为高发人群,皮肤屏障受损(如湿疹、皮炎患者)易增加感染风险。 1.物理治疗为核心手段:夹除术是临床首选,需在消毒后用镊子夹破疣体顶端,挤出软疣小体(白色乳酪状物质),操作时避免残留,否则易复发。儿童需家长协助固定,必要时局部涂抹利多卡因凝胶(需遵医嘱)以减轻疼痛。冷冻治疗采用液氮冷冻,通过低温破坏疣体组织,适用于多发或特殊部位(如眼睑、黏膜)疣体,儿童耐受性良好,但需保护周围皮肤。激光治疗(CO激光)适用于较大或带蒂疣体,治疗后创面需保持干燥,避免继发感染。 2.药物治疗作为辅助手段:外用维A酸类(如维A酸乳膏)、水杨酸类、咪喹莫特乳膏等可用于疣体较小、数量多或物理治疗后预防复发。低龄儿童(<2岁)优先避免刺激性药物,优先选择物理治疗;孕妇需在医生指导下使用咪喹莫特乳膏,因缺乏孕早期安全性数据。合并免疫功能低下者(如HIV感染者),需在控制原发病基础上增加治疗频次。 3.预防复发与特殊人群管理:个人需避免搔抓,毛巾、衣物单独清洗并暴晒,公共泳池、浴室等场所减少皮肤暴露。儿童家长应定期检查孩子皮肤,发现疣体及时处理,避免交叉感染。免疫功能低下者需调整生活方式(如保证睡眠、均衡营养),降低病毒复制风险。孕妇、老年人等特殊人群若合并皮肤破损,需优先物理治疗,避免药物经皮吸收影响胎儿或加重基础疾病。 4.特殊人群安全护理:儿童因皮肤娇嫩,治疗后可涂抹医用润肤霜保护创面;老年人若疣体泛发,需评估治疗耐受度,优先选择无创物理干预。合并糖尿病、肾病者,因免疫力低下易反复感染,需联合血糖控制,必要时延长治疗周期。 5.治疗后随访与评估:治疗后1-2周复查,若发现新发疣体需重新处理。物理治疗后结痂期间避免沾水,可外用抗生素软膏预防感染。药物治疗期间若出现红肿、水疱,需立即停药并就医。 需注意,传染性软疣具有自限性,多数患者6-12个月可自愈,但根治需结合科学干预,以物理治疗为核心,特殊人群需个体化调整方案,避免过度治疗或延误干预。

问题:女性尖锐湿疣的治疗

女性尖锐湿疣治疗需以清除可见疣体、降低复发率及预防传播为目标,需结合疣体特征、患者个体情况选择个体化方案,优先考虑安全性与疗效平衡。 一、治疗目标与核心原则 1.物理清除疣体:针对直径<10mm、数量<10个的疣体,可采用冷冻、激光、电灼等方法,单次治疗可清除80%以上可见疣体;对于直径>10mm或分布密集的疣体,需分次治疗以避免组织损伤。 2.药物辅助与免疫调节:针对亚临床感染或物理治疗后残留病灶,外用免疫调节剂(如干扰素凝胶)可降低30%-40%复发风险;光动力治疗对直径<5mm的亚临床病灶清除率达92%,且对宫颈、肛周等特殊部位适应性较好。 二、物理治疗方法 1.冷冻治疗:通过液氮快速冷冻疣体,使组织坏死脱落,适用于单个或散在疣体,术后局部可能出现水肿、水疱,多数2周内愈合,无明显瘢痕形成。 2.激光治疗:CO2激光可精准气化疣体,对阴道、宫颈等部位的扁平或菜花状疣体效果显著,单次治疗清除率达85%,但需避免过度烧灼导致出血或感染。 三、药物治疗选择 1.外用药物: - 咪喹莫特乳膏:每周3次局部涂抹,通过诱导局部免疫应答清除HPV感染,适用于长径<5mm的疣体,孕妇及哺乳期女性禁用。 - 鬼臼毒素酊:每日1-2次涂抹,抑制角质形成细胞增殖,需注意避开黏膜部位,避免接触正常皮肤。 2.系统药物:合并免疫功能低下(如HIV感染)患者,可在医生指导下短期口服免疫增强剂,但需监测血常规及肝肾功能。 四、特殊人群治疗注意 1.孕妇:孕期(尤其是中晚期)优先选择物理治疗,避免药物(如鬼臼毒素)对胎儿影响;产后需在产后6周内完成评估,HPV感染清除率随孕周增加而降低。 2.哺乳期女性:外用药物需暂停哺乳24-48小时,咪喹莫特乳膏在哺乳期安全性证据不足,建议终止哺乳期间治疗。 3.老年女性:合并糖尿病或高血压者,需控制基础疾病后再行治疗,冷冻治疗后愈合时间延长至3-4周,需加强局部护理。 五、预防复发与长期管理 治疗后3-6个月内需定期随访,HPV DNA检测阳性者需延长随访周期;性伴侣双方应同时筛查,5年内复发率与免疫状态相关,建议通过规律作息、均衡饮食提升免疫力。

问题:9岁打HPV是不是太早了

9岁打HPV疫苗并不早,属于推荐接种的最佳年龄段,可有效预防高危型HPV感染,降低宫颈癌风险。 一、9岁接种符合年龄推荐标准 1.WHO将9-14岁列为首要接种人群,中国疾控中心《子宫颈癌综合防控指南》明确9-14岁为最佳接种窗口期,此时人体免疫系统对疫苗的免疫应答更强,产生的保护性抗体水平显著高于成年后接种者。 2.该年龄段尚未发生性行为,HPV暴露风险较低,接种后可在首次感染前形成免疫保护,避免高危型HPV持续感染导致的宫颈病变风险。 二、疫苗保护效果与年龄的关联数据 1.临床试验显示,9-14岁女性接种二价HPV疫苗后,10年免疫保护率仍保持在90%以上,四价疫苗在相同年龄段的保护效力达97.9%,显著高于成年后接种者(成年女性接种后抗体水平平均降低30%-50%)。 2.九价疫苗对9-14岁人群的保护效力可达99.7%,覆盖HPV16、18等7种高危亚型,且目前研究未发现超过推荐年龄后保护效果逆转,但早期接种可获得更持久的免疫记忆。 三、过早接种的安全性及特殊考量 1.9岁儿童接种HPV疫苗安全性良好,常见不良反应为注射部位疼痛、红肿,持续时间短,严重不良反应发生率低于1/10万例,与其他儿童疫苗类似。 2.免疫功能低下(如HIV感染、长期使用免疫抑制剂)的儿童需经医生评估,确认免疫状态后再接种,避免因免疫反应不足影响效果。 3.对疫苗成分(如酵母蛋白)过敏者禁用相应亚型疫苗,建议接种前确认成分信息,选择无过敏风险的剂型。 四、特殊人群的接种策略 1.已发生性行为的9岁儿童无需紧急补打,疫苗无法清除已感染的HPV病毒,需优先完成接种流程,接种后仍需定期筛查(如HPV检测和宫颈液基细胞学检查)。 2.家长应同步开展儿童性教育,避免过早性行为,结合疫苗接种计划在12-13岁完成全程接种,形成病毒暴露前的免疫屏障。 五、接种流程与后续监测 1.全程接种需分3剂次,分别在0、1-2个月、6个月完成,具体间隔根据疫苗类型调整,9岁儿童接种流程与其他年龄段一致。 2.接种后3-6个月可检测抗体水平确认免疫成功,但无需常规检测,按计划完成接种即可获得有效保护,定期筛查仍为宫颈癌预防的必要补充。

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