主任季素珍

季素珍主任医师

北京大学第一医院皮肤性病科

个人简介

简介:季素珍,女,主任医师,教授,医学学士,1978年毕业于北京医学院(现北京大学医学部),后留校分配到北大医院皮肤科工作至今,一直从事皮肤病、性病的临床诊疗工作。90年代曾在国外学习,回国后主要的专业方向是色素性皮肤病和皮肤美容激光治疗。擅长白癜风的诊断并积累了丰富的治疗经验。97年建立了自体表皮移植术治疗白癜风,此法使用至今的成功率在95%以上。此外,还利用北大医院自制药物的优势,根据不同病人、白斑的多少以及病程长短,采用不同的个性化治疗方案,使多数患者得以治愈。擅长白癜风等色素病和激光美容治疗。

擅长疾病

白癜风等色素病和激光美容治疗

TA的回答

问题:HPV53型阳性是什么意思

HPV53型阳性是人体感染高危型人乳头瘤病毒53型,可通过性传播、密切接触、母婴传播感染,多数免疫正常者可自行清除,部分会致病变,需通过TCT、阴道镜等检查,孕妇、免疫低下人群有特殊注意事项。 感染途径 性传播:是HPV最主要的传播途径,有多个性伴侣、初次性生活年龄过小等情况会增加感染风险。 密切接触:接触被HPV污染的物品,如内裤、浴巾等有可能感染,但这种情况相对较少见。 母婴传播:分娩过程中胎儿通过感染HPV母亲的产道时可能被感染。 HPV53型感染后的转归 多数可自行清除:对于免疫功能正常的人群,约80%-90%的HPV感染可在1-2年内通过自身免疫系统清除,不会引起持续感染和病变。一般来说,年轻女性(尤其是25岁以下)免疫系统较为活跃,自行清除病毒的能力相对较强。但年龄较大、免疫功能低下的人群,如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等情况的人,HPV持续感染的风险更高。 可能导致病变:如果HPV53型持续感染,就有可能引起宫颈上皮内瘤变等病变,甚至进一步发展为宫颈癌。通常持续感染超过2年以上,发生病变的可能性会明显增加。在有长期吸烟史的人群中,烟草中的有害物质会抑制免疫系统功能,使得HPV清除难度加大,更易导致持续感染及病变。 相关检查及后续处理 宫颈细胞学检查(TCT):用于检查宫颈细胞是否有异常改变。如果TCT结果正常,单纯HPV53型阳性的患者可以定期复查,一般建议6-12个月复查一次HPV和TCT,观察病毒是否清除以及宫颈细胞的变化情况。对于年龄较大(如40岁以上)、免疫功能较差或有其他高危因素(如长期吸烟、有多个性伴侣等)的人群,可能需要更密切的监测。 阴道镜检查:当TCT结果异常,或HPV持续感染超过1年以上时,需要进行阴道镜检查,通过阴道镜观察宫颈、阴道等部位的上皮情况,必要时取组织进行病理活检,以明确是否存在宫颈病变。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇感染HPV53型需要特别关注。由于孕期免疫系统会有一定变化,且分娩时可能将病毒传染给胎儿,所以孕妇感染后需要在产科和妇科医生的共同监测下进行管理。要定期进行宫颈相关检查,评估宫颈情况,分娩方式的选择也需要根据具体情况由医生综合判断。 免疫功能低下人群:如患有恶性肿瘤、接受器官移植等使用免疫抑制剂的人群,感染HPV53型后更易发生持续感染和病变。这类人群除了要定期进行相关检查外,还需要积极治疗基础疾病,尽量恢复或维持较好的免疫功能,以帮助清除病毒。同时,要避免接触可能导致免疫功能进一步下降的因素,如过度劳累等。

问题:跖疣去医院能看得好吗

医院治疗跖疣有物理治疗(冷冻利用低温破坏疣体细胞结构功能引发免疫反应、激光高能量烧灼疣体)、药物治疗(基于药理学基础临床验证),不同人群治疗有注意事项(儿童优先选损伤小方式并注重操作精细保护皮肤,孕妇综合考虑对胎儿影响选安全手段),医院有专业设备和经验丰富医生能制定个性化方案,治疗更具科学性有效性安全性保障。 一、医院针对跖疣的常见治疗方式及科学依据 (一)物理治疗方法及原理 1.冷冻治疗:利用低温(通常为液氮)使疣体组织坏死脱落。多项临床研究表明,冷冻治疗跖疣的有效率较高,其机制是通过低温破坏疣体细胞的结构和功能,引发机体的免疫反应来清除疣体。一般经过数次冷冻治疗后,多数患者的跖疣可逐渐消退。 2.激光治疗:借助激光产生的高能量烧灼疣体,使其直接被去除。激光治疗的精准性较好,能针对特定的疣体进行破坏,相对而言创伤可能较小,但也需要根据疣体的大小等情况来选择合适的激光参数,临床应用中也有较多成功治愈跖疣的案例支持其有效性。 (二)药物治疗情况 医生会根据患者具体病情选用局部药物,例如一些具有抗病毒、腐蚀性等作用的药物,但药物的使用是基于科学的药理学基础和临床验证,会严格遵循医疗规范来确保安全有效,药物的选择和使用都有相应的临床研究作为支撑,以保证治疗的科学性。 二、不同人群在跖疣治疗中的注意事项 (一)儿童群体 儿童皮肤较为娇嫩,在治疗跖疣时会优先考虑对皮肤损伤小的治疗方式,如相对温和的冷冻治疗等。因为儿童的免疫系统和皮肤修复能力与成人有所不同,所以治疗过程中要更加注重操作的精细和对儿童皮肤的保护,减少治疗带来的不适和潜在风险,医生会根据儿童的年龄、疣体情况等综合制定合适的治疗方案。 (二)孕妇群体 孕妇属于特殊人群,在治疗跖疣时需要综合考虑治疗方法对胎儿的影响。一般会尽量选择对胎儿无明显不良影响的治疗方式,如在病情允许的情况下优先考虑物理治疗中相对安全的手段,且会严格评估治疗的必要性和安全性,确保在保障孕妇健康的同时不对胎儿造成危害,所有治疗决策都基于科学的医疗评估和对孕妇及胎儿安全的保障原则。 三、医院治疗跖疣的优势 医院拥有专业的医疗设备,能为跖疣的诊断和治疗提供精准的支持,同时有经验丰富的皮肤科医生等专业人员,他们经过系统的医学培训,对跖疣的发病机制、各种治疗方法的适应证和禁忌证等有深入的了解,能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,相比非专业医疗机构,在治疗的科学性、有效性和安全性上更有保障,能更好地帮助患者解决跖疣问题,提高治愈的几率并降低复发等风险。

问题:hpv16怎么治疗

HPV16感染的治疗需综合多方面因素制定个性化方案,一般治疗要保持健康生活方式;针对宫颈病变,低级别病变定期监测,高级别病变视情况手术;特殊人群中孕妇一般不特殊治疗,产后再处理,免疫功能低下人群需更密切监测并及时治疗。 一、一般治疗 HPV16感染的一般治疗需要根据患者的具体情况来定。对于免疫力正常的患者,部分HPV16感染可以通过自身免疫力清除,这就需要患者保持健康的生活方式,包括均衡饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,如多吃新鲜蔬菜水果(每天蔬菜摄入量400-500克,水果200-350克)、全谷类食物等;适度运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;还要保证充足的睡眠,每天睡眠时间保持7-8小时左右。 二、针对宫颈病变的治疗 1.低级别病变:如果HPV16感染导致宫颈低级别病变,多数也可通过自身免疫清除,但需要定期进行宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测来监测病变的发展情况,一般建议每6-12个月复查一次,观察病变是否自行消退。 2.高级别病变:当HPV16感染引起宫颈高级别病变时,可能需要进行宫颈锥切术等手术治疗,通过手术切除病变组织,常见的有宫颈环形电切术(LEEP)等。手术的选择需要根据患者的年龄、生育需求等因素综合考虑。对于有生育需求的年轻患者,会更倾向于选择对宫颈损伤相对较小的术式;而对于无生育需求的患者,可能会根据病变的范围等情况选择合适的手术方式。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇感染HPV16需要特别关注。如果在孕期发现HPV16感染,一般不进行针对HPV的特殊治疗,因为大多数情况下孕妇的免疫系统会有一定变化,而且针对HPV的治疗药物可能对胎儿有影响。需要密切监测宫颈情况,在分娩后再根据具体情况决定是否需要进一步处理。要注意保持良好的心态,避免因为感染HPV16而产生过大的心理压力,因为心理压力可能会影响孕妇的免疫系统功能,进而影响身体对病毒的清除能力。 2.免疫功能低下人群:如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,感染HPV16后,病毒清除相对困难,发生宫颈病变的风险更高。这类人群需要更加密切地监测宫颈情况,可能需要更频繁地进行宫颈细胞学检查和HPV检测,一旦发现有病变倾向,要及时采取相应的治疗措施,并且在治疗过程中要关注免疫功能的调整,必要时可能需要在治疗HPV相关病变的同时,进行免疫功能的支持治疗。 总之,HPV16的治疗需要综合患者的具体病情、年龄、生育需求、免疫状态等多方面因素来制定个性化的治疗方案。

问题:只做tct不做hpv可以吗

只做TCT不做HPV有局限性,TCT是查宫颈细胞形态,HPV是查是否感染HPV病毒,只做TCT可能漏诊早期感染高危HPV但细胞无明显异常情况,从筛查全面性看联合更好,一般人群单独做TCT建议复查,有性生活女性最好联合,特殊病史人群也需结合,通常联合筛查更全面准确,单独做TCT有时可进行但后续可能需补HPV检测。 一、TCT与HPV各自的意义 TCT即液基薄层细胞检测,主要是通过显微镜观察宫颈细胞形态,来筛查宫颈是否有细胞学异常,比如是否存在宫颈上皮内病变等情况。它能发现宫颈细胞的形态学改变,但不能直接检测是否感染人乳头瘤病毒(HPV)。 HPV检测是检测是否感染了高危型或低危型HPV病毒,因为高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的重要危险因素,低危型HPV感染可能引起尖锐湿疣等病变。 二、单独做TCT的局限性 对于一些早期没有明显细胞学改变,但已经感染高危HPV的情况,仅做TCT可能会漏诊。例如,有些女性可能已经感染了高危HPV,但宫颈细胞形态暂时还未出现明显异常,此时只做TCT就不能发现这种潜在的致癌风险因素。 从宫颈癌筛查的全面性来说,TCT主要关注细胞形态,而HPV检测能从病因角度去筛查,两者联合筛查对于宫颈癌的筛查更为全面准确。如果只做TCT,对于那些因HPV感染但细胞形态尚未改变的人群,无法及时发现病因相关因素,可能会延误宫颈癌前病变甚至宫颈癌的早期发现。 三、不同人群的筛查建议 一般人群:如果单独做TCT,建议定期复查TCT,如果TCT有异常情况,还是需要进一步做HPV检测来明确是否存在HPV感染情况。 有性生活女性:从宫颈癌筛查的完整性考虑,有性生活女性最好TCT和HPV联合筛查,因为有性生活后女性感染HPV的几率相对较高,联合筛查能更全面排查宫颈癌风险。但如果因一些原因暂时只做TCT,那后续需要关注TCT结果,如果TCT提示有异常细胞改变,就必须进一步查HPV。 特殊病史人群:如有宫颈病变既往史的人群,只做TCT可能不能精准判断是否因为HPV持续感染导致病情变化,所以也需要结合HPV检测来综合评估病情,比如既往有宫颈病变史的女性,只做TCT可能无法明确现在是否仍存在高危HPV感染情况影响病情。 总之,只做TCT不做HPV有一定局限性,一般建议联合TCT和HPV检测进行宫颈癌筛查会更全面准确,能更好地排查宫颈癌相关风险,不同人群可根据具体情况在医生建议下选择合适的筛查组合,但单独做TCT在某些简单初筛等情况有时也可进行,但后续可能需要补充HPV检测。

问题:尖锐湿疣检查时间

尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,低危型HPV6、11型是主要病原体。感染后通常有1-3个月潜伏期,最短1-2周,最长可达6个月,检查时间需结合暴露史和临床特征综合判断。 一、症状出现后初次检查 1. 生殖器或肛周出现单个或多个散在淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,或伴瘙痒、灼痛时,应在症状出现后1周内就医。醋酸白试验(3%冰醋酸涂抹可疑部位,5分钟内变白提示感染)、HPV核酸检测(2018年《中国性传播疾病诊疗指南》推荐,可区分低危/高危型感染)是常用检查手段,可明确亚临床感染。 2. 性活跃人群(18-45岁)若出现不明原因的生殖器赘生物,尤其既往有HPV感染史或性传播疾病史者,需立即检查,避免延误最佳干预时机。 二、高危暴露后筛查 1. 有不洁性接触史、多个性伴侣或使用不规范防护措施者,建议在暴露后2周开始观察,4周内首次检查(此时病毒载量较低,可能需结合HPV核酸检测),6个月后再次复查,连续两年无异常可降低感染风险。 2. 性伴侣确诊尖锐湿疣后,双方需同时检查,确诊前避免性生活。若伴侣HPV6/11型阳性,建议自身每3个月检查一次,持续1年。 三、特殊人群检查时间 1. 孕妇:孕早期(12周前)、孕中期(24-28周)各筛查一次,因孕期激素水平升高可能加速疣体生长。若有高危HPV感染史或症状,需增加至每2个月检查一次,产后6周内复查排除新生儿感染。 2. 免疫低下者(如HIV感染者、长期服用激素者):每3个月检查一次,直至免疫功能恢复稳定。此类人群病毒清除能力下降,疣体复发率高,需密切监测。 四、治疗后复查时间 1. 物理治疗(激光、冷冻等)后:术后1-2周首次复查,检查局部是否有残留病灶;术后1个月、3个月、6个月各复查一次,连续1年无复发可视为临床治愈。 2. 药物治疗(如外用鬼臼毒素、咪喹莫特)后:每周复诊观察疣体变化,疗程结束后1个月、3个月复查,评估药物疗效及复发风险。 五、无症状人群筛查建议 1. 长期吸烟(每日≥10支)、酗酒者:建议每6个月检查一次,吸烟会降低局部免疫力,增加HPV持续感染风险。 2. 青少年(12-18岁):若有性虐待史或高危暴露,需在14岁、16岁、18岁各筛查一次,早发现早干预可避免性传播疾病对生殖系统发育的影响。 检查时需避免过度依赖单一方法,临床疑似者优先醋酸白试验+HPV核酸检测,必要时结合组织病理学检查。检查结果阴性者需在3-6个月内再次随访,尤其对有多个性伴侣或免疫功能异常者,以排除潜伏感染。

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