主任季素珍

季素珍主任医师

北京大学第一医院皮肤性病科

个人简介

简介：季素珍，女，主任医师，教授，医学学士，1978年毕业于北京医学院（现北京大学医学部），后留校分配到北大医院皮肤科工作至今，一直从事皮肤病、性病的临床诊疗工作。90年代曾在国外学习，回国后主要的专业方向是色素性皮肤病和皮肤美容激光治疗。擅长白癜风的诊断并积累了丰富的治疗经验。97年建立了自体表皮移植术治疗白癜风，此法使用至今的成功率在95%以上。此外，还利用北大医院自制药物的优势，根据不同病人、白斑的多少以及病程长短，采用不同的个性化治疗方案，使多数患者得以治愈。擅长白癜风等色素病和激光美容治疗。

擅长疾病

白癜风等色素病和激光美容治疗

TA的回答

问题：湿疣是性病吗可以治好吗

湿疣中尖锐湿疣（生殖器/肛周部位湿疣）主要通过性接触传播，属于性传播疾病；其他类型（如寻常疣、扁平疣）虽由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，但传播途径以皮肤黏膜直接接触为主，通常不归类为性病。湿疣可以临床治愈，通过规范治疗去除疣体、缓解症状，多数患者可长期控制，但存在复发可能，需结合治疗方案和生活管理降低风险。 一、湿疣的性病属性：尖锐湿疣由HPV低危型（如HPV6、11型）感染引起，主要通过性接触传播，属于性传播疾病（STD）范畴。其传播途径以性接触为主，少数情况下可能通过间接接触（如共用毛巾、衣物）传播，但概率较低。而发生于手足、面部等非生殖器部位的寻常疣、扁平疣，虽与HPV感染相关，但因传播途径不同，不属于性病。 二、湿疣的临床治愈可能性：湿疣（以尖锐湿疣为例）的治疗目标是清除可见疣体、缓解症状，临床常用方法包括物理治疗（如二氧化碳激光、液氮冷冻、高频电刀烧灼）、外用药物（如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊）、光动力治疗等。《中国性传播疾病诊疗指南（2020年版）》显示，规范治疗后6个月内疣体清除率可达80%~95%，多数患者经1~3次治疗后可长期缓解。但需注意，HPV病毒可能潜伏在皮肤黏膜上皮细胞内，无法完全根除，治疗后存在30%~60%的复发率，需定期随访监测。 三、特殊人群的治疗与管理：儿童患者（尤其是婴幼儿）若发生生殖器/肛周湿疣，需优先排查非性传播途径（如家庭成员密切接触污染物品），需由儿科与皮肤科联合评估，避免激光等创伤性治疗，可优先选择低浓度咪喹莫特乳膏；免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者）疣体复发率显著升高，需缩短复查周期（治疗后每2周复查），必要时联合免疫调节剂；孕妇患者需兼顾胎儿安全，优先选择冷冻治疗，避免孕期使用鬼臼毒素等致畸药物；性活跃人群需在治疗期间避免性生活，性伴侣需同时检查，确诊后共同治疗，以防交叉感染。 四、复发预防与长期管理：治疗后需定期复查（首次治疗后1个月、3个月、6个月各复查1次，后续根据情况延长），及时发现亚临床感染或复发病灶；坚持安全性行为，全程使用安全套，减少HPV暴露风险；避免吸烟（尼古丁抑制局部免疫力）、熬夜（影响免疫功能），饮食中增加蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）、维生素C（如新鲜蔬果）摄入，适度运动（如快走、瑜伽）增强免疫力；糖尿病患者需严格控制血糖，因高血糖环境利于HPV病毒复制，可能增加复发概率。

问题：hpv13型阳性严重吗

HPV13型属低危型人乳头瘤病毒，其阳性是否严重需综合多方面因素判断，多数人体自身免疫系统可在6-12个月内自然清除，但若持续感染可能引发病变，发现阳性后要定期监测，还可通过健康生活方式增强免疫力，出现病变表现及时就医。 持续感染的相关情况 女性方面：持续的HPV13型感染可能会导致外阴、阴道等部位出现疣状病变，影响局部的健康和生活质量。从年龄角度看，年轻女性免疫系统相对较强，清除病毒的能力可能相对较好，但随着年龄增长，尤其是更年期后，免疫系统功能下降，持续感染的风险会有所增加。有多个性伴侣、性生活过早等不良生活方式的女性，感染HPV后持续感染的几率比生活方式健康的女性更高。如果既往有其他生殖道感染病史，也可能会影响机体对HPV13型的清除能力，增加持续感染的可能性。 男性方面：男性感染HPV13型后，可能会在外生殖器部位出现疣状损害。同样，有不洁性行为等不良生活方式的男性，持续感染风险升高。年龄较大的男性免疫系统功能衰退，相对更难清除病毒，持续感染后引发病变的风险也会增加。 发现HPV13型阳性后的应对措施 定期监测：发现HPV13型阳性后，需要定期进行宫颈细胞学检查（如TCT）或外阴、阴道等部位的检查，观察是否有病变发生。对于女性，一般建议每6-12个月进行一次TCT检查，同时结合HPV检测。男性则需要关注外生殖器是否有异常病变，如有异常及时就医。从年龄考虑，年轻人群可以适当按照常规间隔监测，而年龄较大者监测间隔可能需要根据个体情况适当缩短。有性生活紊乱史等高危因素的人群，监测频率应更频繁。 增强免疫力：通过健康的生活方式来增强免疫力有助于清除病毒。保持均衡的饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类等。适度运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动可以促进血液循环和免疫系统功能。同时要保证充足的睡眠，每天尽量保证7-8小时的高质量睡眠，让身体得到充分休息，有助于免疫系统发挥作用。不同年龄、性别的人群都可以通过这些方式增强免疫力，但具体的运动强度等需要根据自身身体状况调整，比如老年人运动要注意避免过度劳累，选择较为温和的运动方式。 如果发现HPV13型阳性，不必过于恐慌，但也不能掉以轻心，应按照上述方式积极应对，定期监测，通过健康生活方式等促进病毒清除，一旦出现病变相关表现及时就医处理。

问题：戴套会感染性病综合吗

正确使用安全套能显著降低性病感染风险，但无法完全避免。安全套通过物理屏障减少病原体（病毒、细菌、寄生虫）通过体液或皮肤黏膜接触的机会，其防护效果取决于使用规范程度及产品质量。 一、安全套的预防原理与有效性边界。安全套覆盖阴茎、阴道等性接触部位，有效阻挡精子、精液、阴道分泌物等体液中的病原体（如HIV、梅毒螺旋体），但无法覆盖皮肤黏膜微小创口或未暴露区域（如生殖器疱疹病毒可能存在于未破损皮肤）。研究表明，正确使用时，HIV感染风险可降低98%，梅毒、淋病等风险降低80%~95%。 二、使用失误与感染风险。安全套破裂、滑落或中途使用（如仅射精前佩戴）是主要风险因素，发生率约5%~15%。此外，劣质安全套（薄度不均、过期）或油性润滑剂（如凡士林）可能破坏安全套材质，导致渗漏。这些情况会使未覆盖的皮肤黏膜直接接触病原体，增加感染风险。 三、不同性病的感染风险差异。1.艾滋病病毒：主要存在于血液、精液中，安全套可完全阻挡，正确使用下单次风险低于0.1%。2.梅毒螺旋体：通过皮肤黏膜微小创口传播，安全套覆盖区域可降低95%风险，但需避免生殖器皮肤破损。3.淋病奈瑟菌：依赖尿道/宫颈分泌物传播，安全套覆盖尿道可预防，失败率约1%~3%。4.生殖器疣（HPV感染）：病毒可通过皮肤接触传播，安全套仅覆盖部分区域，风险降低70%~80%。 四、特殊人群防护建议。1.青少年：性教育不足易导致安全套使用不规范，建议通过学校性健康课程学习正确方法，避免因“侥幸心理”跳过防护步骤。2.性工作者及伴侣：建议使用双层安全套（增加物理屏障），并每3个月进行一次性病筛查（如HIV、衣原体、淋病）。3.包皮过长者：提前上翻清洁，确保安全套完全覆盖阴茎体，减少包皮嵌顿及黏膜摩擦风险。4.孕妇：孕期生殖道黏膜脆弱，建议全程使用安全套，降低梅毒、淋病母婴传播风险（感染后可能导致早产、新生儿感染）。 五、提升安全套有效性的实操方法。1.产品选择：优先选择符合国家药监局标准（如GB 7544）的安全套，避免无资质小厂产品。2.使用时机：从性接触开始至结束后立即取下，避免因勃起消退导致滑落。3.佩戴技巧：勃起后撑开安全套前端储精囊，挤出空气，沿阴茎缓慢展开至根部。4.环境适配：干燥环境建议搭配水溶性润滑剂（如透明质酸润滑剂），避免油性润滑剂破坏安全套结构。

问题：传染性软疣怎么治疗，能根治吗

传染性软疣经规范治疗可实现临床治愈，多数患者通过物理干预或药物治疗能在3-6个月内清除疣体，复发率与个体免疫状态相关。 一、物理干预治疗 1.夹除术：临床最常用方法，医生使用止血钳夹破疣体顶端，挤出乳酪样内容物，术后压迫止血并消毒，单次操作即可完成，对直径＜5mm的疣体有效率＞95%，儿童和成人均可耐受，术后需避免接触污水以防感染。 2.冷冻治疗：采用液氮（-196℃）冷冻，通过低温使疣体组织坏死脱落，治疗后局部形成水疱，结痂脱落需1-2周，适用于多发或敏感部位疣体，研究显示对直径5-10mm疣体有效率达85%，孕妇可在医生评估后使用。 3.激光治疗：二氧化碳激光烧灼疣体，精准度高、创伤小，适合面部、眼睑等敏感部位或较大疣体，术后需防晒1个月以减少色素沉着，治疗后2周内避免沾水。 二、外用药物辅助治疗 1.维A酸类（如维A酸乳膏）：通过调节角质细胞分化抑制病毒复制，每日涂抹1-2次，连续使用4周可见效，儿童需在医生指导下使用低浓度制剂（0.025%）。 2.免疫调节剂（如咪喹莫特乳膏）：刺激局部免疫反应清除病毒，每周涂抹3次，疗程2-8周，对免疫功能正常者有效率70%-80%，避免用于破损皮肤。 3.水杨酸制剂：通过溶解角质促进表皮更新，常与物理治疗联合使用，降低复发率，使用时需避开眼周及黏膜部位。 三、特殊人群治疗注意事项 1.儿童患者：优先选择夹除术（必要时局部麻醉），家长需修剪患儿指甲避免搔抓，术后涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）保护创面。 2.孕妇患者：以物理治疗为主，外用药物需在医生评估后选择FDA B类药物（如咪喹莫特乳膏），禁用维A酸类（FDA C类），孕期避免激光治疗。 3.免疫低下者（如HIV感染者）：治疗周期延长至12周以上，可联合液氮冷冻与外用咪喹莫特，每2周复查疣体变化并调整方案，同时控制基础疾病。 四、关于“根治”的科学解读 传染性软疣病毒感染属于自限性疾病，免疫功能正常者自然病程6-12个月，规范治疗可缩短至3个月内。治疗后复发率＜10%（物理干预），免疫低下者因病毒清除能力弱，复发率约20%-30%，需加强皮肤护理和随访。 五、预防措施 避免搔抓疣体防止病毒扩散；个人毛巾、衣物单独清洗并高温消毒；公共浴室、泳池等场所避免共用物品；免疫低下者避免与感染者密切接触，加强皮肤屏障护理。

问题：患上淋病这种病的原因是什么啊

淋病由淋病奈瑟菌（革兰阴性双球菌）感染引发，主要通过性接触传播，以下是具体原因及相关影响因素。 一、病原体感染 淋病奈瑟菌是引发淋病的唯一病原体，该菌需依赖人体湿润黏膜环境生存，主要定植于尿道、宫颈、直肠等黏膜表面，通过黏附上皮细胞后侵入组织引发炎症反应。其对干燥、高温环境敏感，离开人体后存活时间短（通常不超过1-2小时），但在湿润分泌物中可短期存活。 二、传播途径 1.性接触传播：占全部传播途径的95%以上，是最主要途径。包括同性性接触（男男性行为或女女性行为）、异性性接触，无安全套保护的性行为会使感染风险显著升高，淋病奈瑟菌通过黏膜接触侵入人体，感染后潜伏期通常为2-10天。 2.母婴传播：母亲孕期感染淋病奈瑟菌，分娩时新生儿经产道接触带菌分泌物，可能引发眼部（新生儿淋菌性结膜炎）、咽喉或生殖器感染，若未及时干预，感染可能扩散至全身。 3.间接接触传播：罕见，主要因接触被污染的毛巾、浴盆、内裤等私人物品，通过破损皮肤或黏膜侵入，但该途径传播效率远低于性接触，需保持个人卫生习惯以降低风险。 三、易感因素 1.年龄与性别：性活跃期人群（尤其是20-25岁青壮年）因性行为频率高、伴侣更换可能性大，感染风险高于其他年龄段；男性同性恋者因肛门性交导致直肠黏膜损伤，感染风险较普通人群升高3-5倍。 2.生活方式：多个性伴侣、性交易行为、不使用安全套等均会大幅增加病原体接触机会；性工作者因长期处于高危环境，感染率是非高危人群的5-10倍。 3.基础疾病影响：HIV感染者因免疫功能受损，感染淋球菌后病情更难控制，且治疗后复发率更高；糖尿病、长期使用免疫抑制剂者黏膜屏障功能减弱，易受病原体侵袭。 4.既往病史：曾患梅毒、生殖器疱疹等性传播疾病者，因黏膜组织已受损，淋球菌更易定植繁殖，且合并感染后症状可能更隐匿，延误诊断。 四、特殊人群提示 新生儿：母亲感染淋病时，新生儿出生后需立即用抗生素滴眼液预防眼部感染，避免因接触产道分泌物导致疾病发生。 性工作者：建议每3个月进行一次淋球菌筛查，定期检查伴侣健康状况，全程使用安全套可降低感染风险。 老年男性：有前列腺增生或慢性前列腺炎病史者，因尿道黏膜屏障功能下降，感染后易出现慢性感染，需加强局部清洁及定期体检。

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