河北医科大学第一医院神经内科
简介：
301医院神经内科博士，副主任医师、副教授，河北医科大学第一医院神经内一科主任。
任全军神经内科学专业委员会委员，全国脑血流与代谢分会委员，河北省医学会神经学分会委员，石家庄市医学会心身分会副主任委员。主要从事脑血管病、癫痫、神经免疫性疾病研究。
脑血管病，帕金森病，癫痫的诊治。
副主任医师神经内科
头晕、恶心、想吐持续数天可能是前庭系统疾病、偏头痛、代谢紊乱、药物反应或颅内病变等多种原因的信号，需结合伴随症状和病史综合判断。 一、前庭系统疾病 耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎是常见诱因。耳石症常因体位变化诱发短暂眩晕，梅尼埃病伴随耳鸣、听力下降，前庭神经炎多有感冒前驱史。特殊人群：老年人耳石症发生率高，需排查体位性眩晕（如翻身时突发眩晕）。 二、偏头痛或紧张性头痛 偏头痛多单侧搏动性头痛，伴随畏光、畏声，恶心为典型症状；紧张性头痛呈双侧压迫感，持续数天。特殊人群：女性、有家族史者高发，孕妇需警惕妊娠相关头痛，避免自行服用止痛药。 三、代谢与电解质紊乱 低血糖（伴随冷汗、心悸）、脱水（口干、尿少）、低钠血症（利尿剂使用者风险高）是常见原因。特殊人群：糖尿病患者需监测血糖，肝肾功能不全者避免脱水，定期查电解质。 四、药物或中毒因素 降压药过量（如硝苯地平）、阿司匹林等非甾体抗炎药刺激、酒精或重金属中毒均可引发症状。特殊人群：肝肾功能不全者药物代谢慢，避免自行调整剂量，建议在医生指导下用药。 五、颅内病变（需紧急排查） 颅内感染（如脑膜炎）、脑供血不足（高血压、动脉硬化者）、脑肿瘤（少见但需警惕）可能伴随剧烈头痛、喷射性呕吐、意识改变。特殊人群：高血压、脑动脉瘤患者风险高，老年人需警惕血管性病变，建议及时就医。 提示：若症状持续加重或伴随高热、意识模糊、肢体麻木等，需立即就诊，避免延误颅内病变等严重疾病的诊治。
遗传性感觉自主神经病变Ⅳ型由基因缺陷致编码神经生长因子受体NTRK1基因突变引发核心表现无痛无汗，痛觉缺失致反复创伤及皮肤等问题，无汗致体温调节异常，儿童易日常无意识受伤且高温易高热，成年有创伤感染、中暑风险及延误内脏病变察觉，目前无根治法靠对症支持治疗。 遗传性感觉自主神经病变Ⅳ型是一种由基因缺陷导致的罕见遗传病，其核心表现为无痛无汗。该病症因编码神经生长因子受体（TrkA）的NTRK1基因发生突变，致使外周感觉神经及自主神经发育异常。 一、主要临床表现 1.痛觉缺失：患者无法感知疼痛，易发生反复的创伤性损伤，如咬伤舌头、手指割伤等却不自知，长期可引发皮肤溃疡、感染甚至骨骼畸形等问题。 2.无汗或少汗：自主神经功能受损导致汗腺分泌障碍，无法正常排汗，进而影响体温调节，易出现体温波动异常，如在炎热环境中散热困难，易发生高热。 二、不同人群特点及影响 儿童群体：因痛觉缺失易在日常活动中无意识受伤，如跌倒磕碰、咬嚼致口腔黏膜损伤等，且无汗状态下体温调节能力差，高温环境中更易出现高热风险，需加强日常护理与环境监测。 成年群体：除持续面临创伤后感染风险外，无汗引发的体温调节障碍可导致夏季高温时身体过热，增加中暑等健康风险，同时需注意避免因痛觉缺失延误对潜在严重疾病（如内脏病变）的察觉。 遗传性感觉自主神经病变Ⅳ型目前尚无根治方法，主要是通过对症支持治疗来缓解症状，如针对皮肤创伤进行抗感染处理、通过环境调控改善无汗导致的体温问题等。
老人不明原因浑身发抖可能是神经系统、代谢性疾病、药物副作用或其他原因引起，需及时就医，进行全面检查，同时注意观察症状变化，避免诱因，并告知医生病史和用药情况。 1.神经系统问题： 帕金森病：这是一种常见的神经系统退行性疾病，多发生在老年人中。患者可能会出现震颤、肌肉僵硬、运动缓慢等症状，其中震颤常常是首发症状。 脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，可影响大脑的神经功能，导致肢体抖动。 脑炎、脑膜炎等：感染性疾病也可能引起神经系统炎症，导致发抖。 2.代谢性疾病： 低血糖：老年人由于胰岛功能减退、降糖药物使用不当等原因，容易发生低血糖，出现手抖、心慌、出汗等症状。 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会导致代谢率增加，出现手抖、心悸、体重下降等症状。 其他：肝性脑病、尿毒症等也可能导致发抖。 3.药物副作用： 某些药物，如抗抑郁药、抗震颤麻痹药等，可能会引起发抖的副作用。 4.其他原因： 电解质紊乱：如低钙血症、低钠血症等，可导致神经肌肉兴奋性增加，出现发抖。 心理因素：紧张、焦虑、恐惧等情绪可能诱发躯体症状，包括发抖。 感染：发热、肺炎等感染性疾病也可能导致发抖。 总之，老人不明原因浑身发抖需要引起重视，及时就医，进行全面的检查和评估，以确定病因并采取相应的治疗措施。此外，在就医前，应注意观察老人的症状变化，避免诱因，如避免过度劳累、情绪激动等。同时，告知医生老人的详细病史、用药情况等，有助于医生做出准确的诊断和治疗。
起来就头晕多为体位性低血压，是由于体位突然变化时血压调节不及时，导致脑部短暂供血不足，常见于自主神经功能紊乱、脱水、药物影响及心血管疾病等情况。 生理性体位性低血压 健康人睡眠后或久坐久蹲起身时，自主神经调节延迟，血管收缩、心率加快等代偿反应不及时，血压骤降5-10mmHg，脑部血流减少引发头晕。此类情况多短暂发作，无其他不适。 病理性基础疾病 脱水（血容量不足）、贫血（血红蛋白携氧能力下降）、心血管疾病（心衰、心律失常）、内分泌异常（糖尿病、甲状腺功能减退）等，会削弱血压调节能力，使体位变化时脑供血更易不足。 药物副作用影响 降压药（如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂）、利尿剂（排钠利尿）、抗抑郁药（α受体阻断剂）等，可能直接降低血压或干扰血管收缩反应，诱发体位性头晕，尤其服药初期或剂量调整时需注意。 特殊人群高风险 老年人血管弹性差、长期卧床者自主神经功能退化、孕妇（仰卧位压迫血管）及糖尿病患者（低血糖叠加低血压），因基础血压调节能力弱或伴随并发症，头晕发生率更高且症状更显著。 应对与就医建议 动作缓慢：起身前先坐30秒、站立时扶物，避免血压骤降； 日常护理：晨起饮水200ml，避免空腹，规律作息； 监测干预：适度运动（如散步）增强心肺功能，高血压患者需定期测立卧位血压； 及时就医：若头晕持续、伴随胸痛/黑矇/晕厥，需排查心血管、内分泌及药物因素，必要时做直立倾斜试验明确诊断。
睡眠不足会引发诸如头晕、乏力、记忆力下降以及情绪异常等状况。 一、睡眠不足所导致的具体症状包括： 1.头晕，患者在白天常常会有头晕感，通常只是单纯的头晕，不存在视觉旋转现象。这种头晕可能持续存在或呈阵发性，且没有恶心呕吐以及自主神经反应。 2.乏力，一般表现为全身性的疲倦感觉，即便进食和运动后，这种症状依然会存在，使人显得无精打采。 3.慢性长期失眠的患者会出现记忆力下降，学习能力变差。患者学习新知识的能力降低，刚发生不久的事情容易遗忘。中年患者常误觉得自己患上了老年痴呆症。 4.情绪异常，患者因长期睡眠不足，经常会出现焦虑、抑郁等情绪障碍。焦虑主要体现为想得过多，心情烦躁不安，缺乏耐心。抑郁则意味着感到不快乐，没什么值得高兴的事，有时还会很悲观。 二、实现高效睡眠的方法有： 1.在睡前半小时到一小时，要停止观看带有刺激性画面的电影和电视剧，或者长时间看手机，因为这些屏幕发出的光线容易刺激导致精神兴奋和失眠。所以在睡前一小时停止这些行为，能够让大脑得到充分休息，从而快速进入睡眠状态。 2.在睡前半小时可以饮用温牛奶，这样能增加胃部的饱腹感，同时促进睡眠。血液循环，使身体放松，有助于快速入睡。 3.睡觉的时候可以播放一些轻柔的适合入睡的轻音乐，能让人整个精神状态更加放松，对睡眠也非常有帮助。 总之，睡眠不足的确会引起头晕、乏力、记忆力下降、情绪异常等一系列问题，需要我们重视并通过合适的方法来改善睡眠质量。