河北医科大学第一医院神经内科
简介：
301医院神经内科博士，副主任医师、副教授，河北医科大学第一医院神经内一科主任。
任全军神经内科学专业委员会委员，全国脑血流与代谢分会委员，河北省医学会神经学分会委员，石家庄市医学会心身分会副主任委员。主要从事脑血管病、癫痫、神经免疫性疾病研究。
脑血管病，帕金森病，癫痫的诊治。
副主任医师神经内科
头晕加重可能由血压波动、内耳病变、颈椎压迫、脑血管异常或全身疾病等多种因素引发，需结合具体症状和病史综合判断。 血压异常波动 高血压患者血压骤升（收缩压＞140mmHg）或体位性低血压（如快速起身时头晕）均可加重头晕。老年人血管弹性下降、自主神经调节减弱，更易出现血压波动。需定期监测血压，避免突然改变体位，高血压患者需遵医嘱规范用药。 内耳/前庭系统疾病 耳石症（头部转动时短暂眩晕）、梅尼埃病（伴耳鸣、听力下降）等内耳病变常因体位刺激加重头晕。糖尿病患者因微血管病变可能继发前庭功能损伤，需耳鼻喉科专科检查（如前庭功能测试）明确诊断。 颈椎压迫 长期不良姿势（如久坐低头）致颈椎退变（骨质增生、椎间盘突出）压迫椎动脉，转头或低头时头晕加剧。办公室人群、中老年颈椎退化者风险较高，需调整坐姿并加强颈部锻炼，避免长时间低头。 脑血管供血不足 脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作（TIA）或脑卒中前兆可因脑部血流减少引发头晕，常伴肢体无力、言语障碍。高血压、高血脂、糖尿病患者及中老年人群风险较高，需及时排查血管超声及头颅CT。 全身系统性疾病 贫血（血红蛋白＜110g/L）、低血糖（血糖＜2.8mmol/L）、电解质紊乱（低钾/低钠）等可通过影响脑氧供或代谢加重头晕。孕妇因血容量增加、妊娠反应易出现生理性头晕，脱水人群（如呕吐、腹泻后）需补充水分和电解质。 提示：若头晕加重伴随肢体麻木、言语不清、视物模糊等症状，或持续不缓解，需立即就医排查脑血管急症、内耳急症等。药物使用需经医生评估，避免自行用药。
头晕想睡觉可能由睡眠不足、生理异常或潜在疾病引发，需结合诱因与伴随症状综合判断。 睡眠障碍与质量不足 长期睡眠不足（如熬夜、作息紊乱）或睡眠呼吸暂停综合征（打鼾、呼吸暂停），会导致大脑缺氧、神经递质失衡，引发头晕、困倦。特殊人群如老年人睡眠周期缩短、青少年学业压力大易因睡眠剥夺加重症状。 贫血与血氧供应不足 缺铁性贫血是最常见类型，血红蛋白携氧能力下降致脑缺氧，表现为头晕、乏力、嗜睡。女性因月经失血、孕妇铁需求增加更易发生，特殊人群需定期检查血常规（血红蛋白＜110g/L提示贫血）。 颈椎劳损与脑供血不足 长期低头、坐姿不良引发颈椎病，颈椎间盘压迫椎动脉或颈部肌肉紧张，导致脑部供血减少，常伴颈部僵硬、肩背酸痛。长期伏案工作者（如程序员、教师）需每30分钟活动颈肩，避免肌肉疲劳。 代谢性与内分泌异常 低血糖（饮食不规律、糖尿病用药过量）时，大脑能量供应不足，会出现头晕、嗜睡、冷汗。糖尿病患者需严格监测血糖，饮食控制者避免空腹＞8小时；甲状腺功能减退也可能因代谢率下降引发类似症状。 心血管/神经系统潜在疾病 低血压（收缩压＜90mmHg）、心律失常（心率＜50次/分）致心输出量下降，脑供血不足；脑动脉硬化、脑梗塞前兆（如单侧肢体麻木、言语不清）会影响脑部血流。有高血压、高血脂基础者需警惕突发症状。 特殊人群注意：孕妇因血容量增加可能加重贫血；老年人伴慢性心衰、脑梗塞风险高，若头晕嗜睡伴胸痛、肢体无力，需立即就医。建议及时排查血常规、颈椎片、血糖等指标，避免自行用药延误基础疾病诊治。
什么是氯硝西泮片 氯硝西泮片是苯二氮类中枢抑制药，通过增强中枢神经系统抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的作用，抑制神经元过度兴奋，主要用于控制癫痫、惊厥及短期缓解焦虑失眠症状。 核心作用与临床定位 氯硝西泮属于苯二氮类广谱中枢抑制药，通过作用于中枢GABA受体，抑制神经元异常放电，兼具抗癫痫、抗惊厥、镇静催眠及抗焦虑多重功效。临床以控制癫痫发作（尤其失神发作、婴儿痉挛症等特殊类型）、癫痫持续状态，以及短期缓解焦虑障碍和失眠为主。 特殊人群使用注意 孕妇及哺乳期女性：禁用，可能影响胎儿发育或经乳汁传递给婴儿。 儿童与老年人：儿童需严格遵医嘱调整剂量，避免过量；老年患者因代谢减慢，易出现嗜睡、跌倒风险，需监测反应。 肝肾功能不全者：可能导致药物蓄积，需减少剂量或禁用，用药期间定期监测肝肾功能。 不良反应与风险提示 短期常见反应：嗜睡、头昏、共济失调（步态不稳）、记忆力下降；罕见行为紊乱、抑郁加重。 长期使用风险：连续用药超2周可能产生依赖，突然停药易出现反跳性失眠、焦虑加重、震颤等戒断症状。 过量危害：大剂量可致昏迷、呼吸抑制，与酒精或其他中枢抑制药联用风险倍增。 用药管理与禁忌 绝对禁忌：对苯二氮类过敏者、急性闭角型青光眼、严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征患者禁用。 药物相互作用：避免与抗抑郁药、抗组胺药、酒精等联用，需间隔2周以上换用其他药物。 用药原则：需凭处方规范使用，定期复诊调整剂量，避免自行增减药量或长期连续用药。
甲钴胺是内源性辅酶B12类药物，通过促进神经髓鞘卵磷脂合成、改善神经传导功能，用于营养周围神经及中枢神经损伤的辅助治疗，临床研究证实其对多种神经病变有效。 周围神经损伤修复 作为神经髓鞘卵磷脂合成的关键辅酶，甲钴胺可促进轴突再生与髓鞘修复，临床常用于糖尿病周围神经病变、坐骨神经痛、三叉神经痛等。多项随机对照试验显示，其能改善肢体麻木、疼痛等症状，提升神经传导速度，辅助改善神经功能。 中枢神经功能维护 参与脑内神经递质合成，促进脊髓神经髓鞘再生，辅助改善脑梗塞、脑出血后遗症患者的运动及认知功能。临床研究表明，甲钴胺可缩短神经传导时间，促进神经通路修复，在神经功能康复中发挥协同作用。 代谢性神经病变改善 高血糖环境下，甲钴胺通过促进神经微血管循环及髓鞘修复，缓解糖尿病患者神经损伤症状，降低高同型半胱氨酸血症风险，减少血管神经并发症。其作用机制与促进神经代谢、抑制氧化应激相关，已被多项指南纳入糖尿病神经病变辅助治疗方案。 特殊人群用药注意 孕妇仅在明确必要时使用（缺乏致畸性长期数据）；哺乳期妇女需权衡利弊，避免过量摄入；儿童用药安全性数据有限，需严格遵医嘱；老年患者因肾功能下降，建议定期监测血药浓度；肝肾功能不全者需调整剂量，监测不良反应。 临床应用的科学依据 甲钴胺作用机制明确，属于医保甲类药物，安全性较高，常见不良反应为胃肠道不适（如恶心），偶见皮疹。长期使用需遵医嘱，不建议自行增减剂量，建议在医生指导下用于神经损伤的辅助治疗，避免与氯霉素等药物联用影响吸收。
神经痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞、手术治疗等，治疗方法的选择需要根据患者的具体情况进行个体化选择。 1.药物治疗：药物治疗是神经痛的首选治疗方法。常用的药物包括镇痛药（如吗啡、羟考酮）、抗抑郁药（如阿米替林、度洛西汀）、抗癫痫药（如卡马西平、苯妥英钠）等。这些药物可以通过调节神经递质的功能来缓解疼痛。需要注意的是，药物治疗可能会引起一些副作用，如头晕、恶心、嗜睡等，因此在使用药物时需要遵循医生的建议，按时服药，并注意观察副作用的发生情况。 2.物理治疗：物理治疗包括电疗、热疗、冷疗、光疗等。这些治疗方法可以通过刺激神经、改善血液循环、缓解肌肉紧张等方式来缓解疼痛。物理治疗通常需要在专业医生的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。 3.神经阻滞：神经阻滞是将局部麻醉药和激素等药物注射到神经周围，以阻断神经传导，缓解疼痛。神经阻滞可以用于治疗各种神经痛，如三叉神经痛、肋间神经痛等。神经阻滞通常需要在医院进行，由专业医生操作。 4.手术治疗：手术治疗适用于药物治疗和物理治疗无效的神经痛患者。手术治疗的方法包括神经减压术、神经松解术、神经移植术等。手术治疗需要在专业医生的评估后进行，以确保手术的安全性和有效性。 需要注意的是，神经痛的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，注意休息，避免劳累和精神紧张，保持良好的心态。此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，治疗方法需要更加谨慎，需要在医生的指导下进行。