河北医科大学第一医院神经内科
简介：
301医院神经内科博士，副主任医师、副教授，河北医科大学第一医院神经内一科主任。
任全军神经内科学专业委员会委员，全国脑血流与代谢分会委员，河北省医学会神经学分会委员，石家庄市医学会心身分会副主任委员。主要从事脑血管病、癫痫、神经免疫性疾病研究。
脑血管病，帕金森病，癫痫的诊治。
副主任医师神经内科
中风偏瘫患者突发抽筋（肌痉挛）时，应立即保持体位安全、避免受伤，轻柔缓解痉挛，同时排查诱因并及时就医。 紧急安全处理：立即将患者平放于无障碍物的平坦地面或床面，解开衣领、腰带，头偏向一侧防止呕吐物误吸；缓慢将痉挛肢体摆放至自然功能位（如肩关节外展、肘关节微屈），避免过度屈曲或牵拉，移除周围尖锐物品，防止坠床或碰撞导致二次损伤。 轻柔缓解痉挛：以缓慢、轻柔手法进行被动关节活动，如缓慢屈伸膝关节、踝关节，或沿肌肉走向轻柔按摩痉挛部位，持续3-5分钟；若发作伴剧烈疼痛，可用4℃左右冷毛巾短暂冷敷（每次10-15秒）缓解急性痉挛，但避免持续冷敷。 排查潜在诱因：观察发作前是否有发热、脱水（如尿量减少、口唇干燥）、电解质紊乱（如低钾、低钙）或新用药物（如利尿剂、激素类）；若伴随意识模糊、高热、肢体肿胀或抽搐不止，提示感染、颅内出血或严重电解质失衡，需立即送医。 特殊人群注意：老年患者避免暴力牵拉肢体，以防骨质疏松性骨折；吞咽困难者发作时侧卧，及时清理口腔分泌物；长期卧床者活动痉挛肢体前需评估肌力，避免过度活动诱发深静脉血栓，同时观察有无皮肤破损或压疮。 长期预防与管理：在康复师指导下坚持抗痉挛体位训练（如仰卧位时健侧肢体支撑患侧），每日进行2-3次轻柔牵伸训练（每次10分钟）；必要时遵医嘱使用抗痉挛药物（如巴氯芬、替扎尼定），不可自行增减剂量，定期复查肝肾功能及肌力变化。
手持续发麻多与周围神经受压、血液循环障碍、颈椎病变或代谢性疾病相关，少数可能源于心理因素或药物副作用。 神经压迫综合征 腕管综合征（正中神经受压）最常见，长期重复性腕部动作（如使用鼠标）易诱发，表现为拇指、食指、中指麻木，夜间加重，甩手后可缓解。颈椎病（神经根型）压迫颈神经根，伴随颈肩痛、手臂放射性麻木，低头或久坐后症状加重。 血液循环障碍 长时间压迫手臂（如睡姿不当）或血管狭窄（动脉硬化、血栓）导致局部供血不足，麻木呈区域性，活动肢体后改善。糖尿病、高血脂患者因微血管病变，易出现对称性肢端麻木，需优先控制血糖、血脂。 代谢性神经损伤 糖尿病周围神经病变早期表现为对称性“袜套样”麻木，夜间或静止时明显，需严格控糖并补充营养神经药物（如甲钴胺）。甲状腺功能异常（甲亢/甲减）也可能通过激素紊乱影响神经传导。 心理与功能性因素 焦虑症、惊恐发作时交感神经兴奋，可引发手脚发麻，伴随心悸、胸闷等躯体症状，需结合心理量表评估。孕妇因激素变化及水肿压迫腕管，产后多自行缓解，无需过度治疗。 药物与医源性因素 某些药物（如化疗药、钙通道阻滞剂降压药）可能诱发末梢神经炎；长期酗酒者因维生素B12缺乏导致神经脱髓鞘，需调整生活方式。 若麻木持续超2周、伴随肌肉无力、疼痛或活动受限，应及时就医，排查病因（如颈椎MRI、肌电图、血糖检测等），避免延误治疗。
“总觉得身上有虫子在爬”在医学上称为“蚁走感”，是一种皮肤或黏膜下的异常感觉，可能由神经损伤、皮肤病变、心理因素或药物影响等多种原因引发，需科学排查病因。 周围神经病变 糖尿病、长期酗酒、维生素B12缺乏等疾病可损伤周围神经，导致神经信号异常，引发蚁走感。常伴随肢体麻木、刺痛或感觉减退，需通过血糖检测、维生素水平检查明确诊断。 皮肤及感官异常 皮肤干燥、瘙痒症或湿疹发作前可能出现蚁走感；疥疮、阴虱等寄生虫感染常伴特定部位（如指缝、阴毛区）剧烈瘙痒，儿童需优先排查此类感染。皮肤感觉神经末梢敏感也可能诱发。 精神心理因素 长期焦虑、抑郁或压力过大可激活自主神经系统，引发躯体化症状，蚁走感是典型表现之一。常伴随情绪低落、睡眠障碍，需结合心理评估进行干预。 药物或物质影响 部分药物可能诱发蚁走感，如抗抑郁药（阿米替林）、抗精神病药（氯氮平）；可卡因成瘾、酒精戒断或尼古丁依赖也可能出现此症状，停药或调整用药后多可缓解。 特殊人群注意事项 老年人因糖尿病、高血压等基础病易出现神经病变；孕妇可能因激素波动或焦虑诱发；儿童蚁走感需优先排查寄生虫感染和心理压力，建议尽早到神经内科或皮肤科就诊。 若蚁走感持续存在或伴随肢体无力、皮肤红肿等症状，应尽快就医，通过神经电生理、血液生化等检查明确病因，避免延误糖尿病神经病变、皮肤感染等基础疾病的治疗。
为什么总是犯困想睡觉 总是犯困想睡可能由睡眠障碍、慢性疲劳、内分泌异常、药物影响或睡眠卫生不良等多因素导致，需结合具体症状排查原因。 睡眠障碍性疲劳 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）因夜间反复呼吸暂停致缺氧，睡眠碎片化；不宁腿综合征引发腿部不适，频繁觉醒。特殊人群：肥胖、中老年男性高发，女性更年期后风险增加。 慢性疲劳与代谢紊乱 长期压力、作息不规律可致神经递质（如血清素）分泌异常，大脑供能不足；胰岛素抵抗引发血糖波动，肌肉耐力下降。特殊人群：高压职场人、青少年学业紧张时易出现。 内分泌与血液异常 甲状腺功能减退（甲减）致代谢率降低，女性患病率高于男性；缺铁性贫血因血红蛋白携氧不足，大脑供氧受限。特殊人群：孕妇需定期筛查铁蛋白，甲减患者需长期监测激素水平。 药物与物质影响 抗组胺药（如氯雷他定）、苯二氮类镇静药（如阿普唑仑）、酒精等抑制中枢神经，引发困倦。特殊人群：老年多病者因多药联用需警惕副作用叠加。 睡眠卫生不良 熬夜、睡前刷手机（蓝光抑制褪黑素）、作息紊乱致生物钟失调。建议：固定作息（23点前入睡），睡前1小时远离电子设备，优化睡眠环境（遮光、降噪）。 若调整睡眠卫生2周后仍持续困倦，或伴随体重异常、呼吸暂停、情绪低落等症状，应及时就医排查潜在疾病（如甲状腺功能、贫血、睡眠监测等）。
脑梗后记忆力下降是常见认知功能障碍，需通过药物治疗、认知康复、生活方式调整、心理支持及预防复发多维度干预，以改善症状并延缓进展。 药物治疗需规范：在医生指导下使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）或NMDA受体拮抗剂（如美金刚），可调节突触传递功能，改善记忆编码与提取能力；肝肾功能不全者需谨慎调整剂量，避免药物蓄积毒性。 认知康复是核心：系统开展记忆策略训练（如联想记忆法、线索提示法）、数字/词语复述练习，每周3-5次，每次30分钟以上，强化大脑神经连接；结合太极拳、快走等有氧运动，促进脑血流与神经可塑性，协同提升认知功能。 生活方式需优化：坚持地中海饮食（鱼类、坚果、深色蔬菜为主），补充Omega-3脂肪酸及抗氧化剂（如维生素E）；保证7-8小时规律睡眠，避免熬夜；积极参与社交活动（如阅读、交谈），通过环境刺激延缓认知衰退。 心理支持不可少：焦虑抑郁会加重记忆障碍，家属需多陪伴鼓励，必要时进行心理疏导或短期抗焦虑药物（如舍曲林）治疗；老年患者及合并基础疾病者需重点关注情绪状态，避免负面情绪累积影响记忆功能。 预防复发是关键：严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒；糖尿病、高血压患者需个体化管理，定期复查头颅CT/MRI，降低二次脑梗风险，避免记忆进一步恶化。