河北医科大学第一医院神经内科
简介：
301医院神经内科博士，副主任医师、副教授，河北医科大学第一医院神经内一科主任。
任全军神经内科学专业委员会委员，全国脑血流与代谢分会委员，河北省医学会神经学分会委员，石家庄市医学会心身分会副主任委员。主要从事脑血管病、癫痫、神经免疫性疾病研究。
脑血管病，帕金森病，癫痫的诊治。
副主任医师神经内科
脑血栓治疗以“尽早干预、个体化方案”为核心，需结合时间敏感的再灌注治疗、药物防治、康复训练及二级预防，特殊人群需权衡风险与获益。 超早期再灌注治疗 发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）实施静脉溶栓，大血管闭塞（如大脑中动脉）患者可在6-24小时内通过机械取栓开通血管，需严格评估出血风险（如血压控制、凝血功能），年龄＞80岁者需个体化调整。 急性期药物干预 以抗血小板（阿司匹林/氯吡格雷）、调脂（他汀类）、控制血压血糖为核心，血压需维持140/90mmHg以下，血糖糖化血红蛋白＜7%。高出血风险者（如胃溃疡）可短期单药抗栓，避免阿司匹林与抗凝药联用。 早期康复介入 生命体征稳定后48小时启动，以肢体功能（良肢位摆放、关节活动度训练）、语言吞咽功能（言语训练、球囊扩张术）为主，配合针灸、经颅磁刺激等，避免过度疲劳，需家属协助预防深静脉血栓。 长期二级预防 控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，定期复查血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、凝血功能。心源性栓塞（如房颤）需抗凝治疗（CHA2DS2-VASc评分≥2分），坚持长期抗栓（阿司匹林75-100mg/d）及他汀类药物。 特殊人群管理 老年患者需监测肾功能（调整他汀剂量），孕妇禁用溶栓/取栓，优先保守治疗；肾功能不全者避免肾毒性药物，心功能不全者慎用利尿剂。合并出血倾向者（如血小板＜100×10/L）需暂缓抗栓。
闷热环境头痛的核心原因 闷热环境引发头痛多因高温高湿导致血管扩张、脱水及自主神经紊乱，部分人群因基础疾病或体质差异症状更显著。 一、生理机制解析 高温环境下，人体为散热扩张外周血管，颅内血管同步扩张可能引发颅内压波动；大量出汗致脱水、血容量下降，脑供血不足；高温刺激自主神经紊乱，交感神经兴奋或副交感神经失衡，诱发血管性头痛。 二、高危人群提示 偏头痛、紧张性头痛患者对环境敏感；女性经期、妊娠期激素波动加重血管反应；高血压、脑供血不足、脑血管病患者，闷热易致血压骤升或血管痉挛；老年人及心功能不全者散热能力差，脱水风险高。 三、日常预防策略 优化环境：避免密闭空间，空调房控温24-26℃、湿度50%-60%；科学补水：每日饮水1500-2000ml，少量多次，可加淡盐；合理作息：高温时段减少户外活动，外出戴宽檐帽、穿透气衣物；饮食调整：清淡少盐，补充钾、镁等电解质，少饮浓茶、咖啡。 四、急性发作处理 立即移至凉爽处，开窗通风，冷敷额头/颈部；物理降温可配合风扇或冰袋（避免直接敷皮肤）；药物可选布洛芬等非甾体抗炎药（胃溃疡者禁用）；若伴呕吐、肢体麻木需警惕，及时就医。 五、就医指征 头痛频繁且持续加重；伴高热、剧烈呕吐、意识模糊；休息后无缓解或反复发作；有高血压/脑血管病史，头痛程度与既往不同。 （注：药物使用需遵医嘱，特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者建议咨询医生后用药。）
不安腿综合征（RLS）的治疗需结合非药物干预与药物治疗，同时关注特殊人群需求，以缓解夜间不适与提高生活质量。 非药物干预为基础治疗 规律作息，固定入睡/起床时间；睡前4小时避免咖啡因、酒精及高糖饮食；适度有氧运动（如快走、游泳）每日30分钟，研究证实可降低症状频率30%-50%；睡前温水泡脚（40℃，15分钟）、轻柔按摩小腿肌肉；使用压力袜辅助夜间血液循环。 药物治疗需个体化选择 一线药物包括多巴胺能制剂（普拉克索、罗匹尼罗）、抗惊厥药（加巴喷丁、普瑞巴林）；缺铁性RLS（血清铁蛋白<50μg/L）需补充铁剂（如琥珀酸亚铁）；短期急性发作可谨慎使用苯二氮类（如氯硝西泮），药物需医生评估后开具。 特殊人群需谨慎用药 孕妇优先非药物干预（如睡前拉伸），避免普瑞巴林等C类药物；老年人慎用苯二氮类，防跌倒风险；肾功能不全者优先口服铁剂（如蔗糖铁），避免静脉补铁过量；哺乳期女性以非药物治疗为主。 继发性RLS需针对性处理 缺铁性RLS：口服铁剂（琥珀酸亚铁300mg/日）12周，可改善70%以上症状；糖尿病周围神经病变继发者需控制血糖+营养神经（如甲钴胺）；尿毒症性RLS需联合透析治疗与铁剂补充。 睡眠管理强化 建立“睡前1小时无电子设备”习惯，采用渐进性肌肉放松训练（PMRT）；睡眠中发作时，避免强迫活动，可轻柔按摩缓解；保持卧室温度18-22℃，使用遮光窗帘减少光线刺激。
人体双侧肢体力气有差异，解剖结构上右手因长期参与力量型及精细操作等活动，负责握力等的肌肉群更发达；神经支配方面左侧大脑半球对右侧肢体力量调控有优势；日常使用习惯上绝大多数人长期以右手为主导，其功能不断被强化，致右手力气较左手大。 一、解剖结构差异 人体双侧肢体的肌肉发育并非完全对称，右手因长期参与更多力量型及精细操作相关活动，其负责握力等功能的肌肉群（如手部伸肌、屈肌等）在发育过程中相对更发达。以手部握力肌群为例，右手在日常抓握、搬运等活动中频繁使用，促使相关肌肉纤维增粗、肌力增强，从而使右手整体力气相对左手更具优势。 二、神经支配不对称 大脑对双侧肢体呈交叉支配，即左侧大脑半球主要控制右侧肢体运动，右侧大脑半球控制左侧肢体。但双侧大脑半球对肢体力量调控的侧重存在差异，左侧大脑半球在对右侧肢体力量激发的神经调控上，可能在信号传导效率或力量输出程度等方面具有一定优势，使得右手在神经指令传导下能更好地调动肌肉力量，表现出比左手更大的力气。 三、日常使用习惯影响 绝大多数人群在日常生活中形成了以右手为主导的使用习惯，从儿童时期学习用手抓握物品、书写，到成人从事体力或精细工作时多依赖右手，长期的使用习惯不断强化右手的功能，使得右手的肌肉运动协调性、力量动员能力等逐步超过左手。例如儿童在学会使用手部时，往往先发展右手的抓握等动作技能，随着年龄增长这种习惯固化，进而导致右手力气较左手更大。
长期头晕的常见原因及应对建议 长期头晕可能与脑供血、血压、耳科、代谢及心理等多因素相关，需结合症状特点排查原因并针对性干预。 一、脑供血不足或血管病变 颈椎退行性变（如骨质增生）压迫椎动脉，或脑动脉粥样硬化致血流减慢，均可引发持续性头晕，晨起或低头时加重。建议减少低头时长，必要时通过颈椎影像学或脑血管超声评估血管状态。 二、耳源性眩晕 耳石症（耳石脱落）常因体位变化诱发短暂眩晕，伴恶心；梅尼埃病则表现为反复发作性眩晕、耳鸣及听力下降。需耳鼻喉科就诊，耳石症可通过手法复位治疗。 三、血压与心血管异常 高血压（晨起头晕、血压≥140/90mmHg）或体位性低血压（站立时头晕）、贫血（血红蛋白＜110g/L）是常见诱因。老年人需规律监测血压，孕妇应定期查血常规，糖尿病患者需警惕低血糖性头晕。 四、代谢与内分泌紊乱 低血糖（饥饿时头晕、心慌）、甲状腺功能异常（甲亢伴怕热/手抖，甲减伴怕冷/便秘）为常见诱因。糖尿病患者需随身携带糖果，孕妇、更年期女性建议定期检测甲状腺功能。 五、精神心理因素 焦虑症、抑郁症等心理障碍常以头晕、头胀为躯体症状，尤其伴随情绪低落、睡眠障碍时需警惕。青少年及职场人群可通过运动、心理疏导缓解压力性头晕。 药物提示：高血压常用氨氯地平，缺铁性贫血可用琥珀酸亚铁，甲状腺功能减退需补充左甲状腺素（具体用药遵医嘱）。