南方医科大学珠江医院肿瘤科
简介：
中国生物医学工程学会肿瘤靶向治疗技术分会常务理事、广东省医学会肿瘤学分会第五届委员会委员、广州市抗癌协会生物治疗专业委员会副主任委员、广州市抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、广东省自然基金评审专家、广东省医疗事故鉴定委员会专家等。
对肿瘤的内科治疗包括化疗、内分泌治疗和生物治疗等方面有较丰富的经验，在肺癌、胃肠肿瘤、乳腺癌和鼻咽癌的诊断和治疗也有较深的造诣。长期从事肝癌、宫颈癌的血管介入治疗及冷冻、微波、射频等微创治疗，掌握肿瘤靶向治疗的国际前沿动态。
主任医师
鼻咽癌的发生主要与EB病毒感染、遗传因素及环境暴露（如亚硝酸盐、多环芳烃）相关，其中EB病毒是核心病因之一。 **EB病毒感染**：EB病毒感染是鼻咽癌的重要诱因，全球约90%以上的鼻咽癌患者可检测到EB病毒抗体，病毒通过唾液传播，初次感染多发生在儿童期，成年后潜伏感染可能激活并诱发癌变。 **遗传因素**：鼻咽癌存在明显家族聚集性，遗传易感基因（如HLA-B*1501等）与环境因素共同作用增加患病风险，一级亲属患病者需定期监测。 **环境与生活方式**：长期食用腌制食品（含亚硝酸盐）、吸烟及被动吸烟、职业暴露于木屑粉尘或甲醛等化学物质者风险较高，南方地区发病率显著高于北方。 **特殊人群提示**：40~60岁人群为高发年龄段，男性发病率约为女性的2~3倍，有鼻咽癌家族史者建议定期进行EB病毒抗体检测及鼻咽镜检查，40岁以上人群可考虑每年筛查一次。
淋巴癌（淋巴瘤）是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，不同类型的治疗效果和预后差异较大，早期规范治疗可显著改善长期生存率。 **霍奇金淋巴瘤**：多见于青年人群，典型表现为无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，常伴发热、盗汗、体重减轻等B症状。治疗以化疗联合放疗为主，一线方案如ABVD（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）可使多数患者达到治愈，复发后仍有挽救治疗机会。 **非霍奇金淋巴瘤**：发病率更高，亚型复杂，常见于中老年人群。惰性亚型（如滤泡性淋巴瘤）生长缓慢，部分无需立即治疗，定期观察即可；侵袭性亚型（如弥漫大B细胞淋巴瘤）进展迅速，需尽快启动化疗，R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）是标准一线方案，部分患者可考虑造血干细胞移植。 **特殊人群注意事项**：老年患者需评估器官功能，调整治疗强度；儿童患者需严格遵循儿科安全护理原则，优先选择对生长发育影响较小的方案；孕妇需多学科协作，权衡治疗与胎儿安全；合并基础疾病（如糖尿病、心脏病）者需优化治疗方案，避免药物相互作用。 **治疗原则**：以化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗为主，部分早期患者可通过手术切除局部病灶。治疗过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标，及时处理化疗相关不良反应。建议患者尽早至正规医疗机构血液科或肿瘤科就诊，明确病理类型后制定个体化方案。
淋巴癌（淋巴瘤）的发生是多因素长期作用的结果，目前明确的危险因素包括病毒感染（如EB病毒、HIV）、免疫功能缺陷、遗传因素、化学物质暴露（如苯）及长期慢性炎症刺激。 **病毒感染**：EB病毒感染与霍奇金淋巴瘤密切相关，HIV感染者因免疫缺陷淋巴瘤风险显著升高。 **免疫功能异常**：先天性免疫缺陷病患者或长期使用免疫抑制剂者，淋巴瘤发病率增加。 **遗传与家族因素**：部分遗传性疾病（如结节性硬化症）或家族性淋巴瘤病史者，患病风险较高。 **环境与生活方式**：长期接触苯、甲醛等化学物质，或长期吸烟、熬夜、精神压力大可能增加风险。 **特殊人群提示**：儿童及青少年免疫功能尚未完善，需避免接触致癌物质；老年人免疫功能衰退，应定期体检筛查；有家族史者建议提前进行基因咨询和定期监测。
转移癌是指癌细胞从原发部位经血液、淋巴等途径扩散至其他器官或组织形成的继发性恶性肿瘤，约90%的癌症死亡与转移相关。 ### 一、按转移途径分类 1. **淋巴转移**：癌细胞通过淋巴管到达区域淋巴结，形成转移灶，常见于乳腺癌腋窝淋巴结转移。 2. **血行转移**：癌细胞经血管扩散至远处器官，如肺癌脑转移、肝癌骨转移。 3. **种植转移**：胸腔或腹腔内肿瘤细胞脱落种植于浆膜面，如胃癌卵巢转移。 ### 二、按转移部位分类 1. **骨转移**：多见于乳腺癌、前列腺癌，表现为骨痛、病理性骨折，需定期监测骨密度。 2. **脑转移**：肺癌、乳腺癌最常见，症状包括头痛、呕吐、肢体无力，需结合放疗或手术。 3. **肝转移**：结直肠癌、胰腺癌易转移，可能出现黄疸、腹水，需综合治疗。 4. **肺转移**：乳腺癌、胃癌等原发灶常见，早期多无症状，晚期可引发咳嗽、呼吸困难。 ### 三、特殊人群注意事项 - **老年患者**：合并基础疾病多，治疗需权衡耐受性，优先姑息治疗以改善生活质量。 - **儿童患者**：罕见但恶性程度高，需多学科协作制定个体化方案，避免过度治疗。 - **孕妇**：需兼顾胎儿安全，优先手术切除或放疗，药物选择需严格评估致畸风险。 ### 四、治疗原则 1. **手术切除**：适用于原发灶控制良好、孤立转移灶，如结直肠癌肝转移。 2. **化疗/靶向治疗**：针对全身转移，需根据基因检测结果选择药物，如HER2阳性乳腺癌用靶向药。 3. **放疗**：局部控制骨转移疼痛、脑转移症状，或辅助术后治疗。 4. **支持治疗**：包括止痛、营养支持、心理干预，提升患者生存质量。 ### 五、预防建议 1. **早期筛查**：定期体检（如乳腺超声、胸部CT），高危人群（如家族史）增加筛查频率。 2. **健康生活方式**：戒烟限酒，控制体重，减少红肉摄入，降低原发癌风险。 3. **及时治疗癌前病变**：如结直肠腺瘤、乳腺增生，阻断癌变进程。 转移癌治疗需多学科协作，以个体化方案延长生存期、改善生活质量。患者应保持积极心态，遵循专业医疗团队建议。
腺瘤是一类起源于腺上皮组织的良性肿瘤，常见于胃肠道、乳腺、甲状腺等部位，多数生长缓慢，恶变风险因部位和类型而异。 **一、按发生部位分类** 1. 胃肠道腺瘤：多见于结肠、直肠，与结直肠癌发生密切相关，直径>1cm或伴有异型增生者需警惕。 2. 乳腺腺瘤：好发于育龄女性，表现为无痛性肿块，恶变率约1%，需定期超声随访。 3. 甲状腺腺瘤：分滤泡状和乳头状亚型，多数为良性，少数可合并甲亢或恶变。 4. 垂体腺瘤：多为功能性，可分泌生长激素、泌乳素等，引发肢端肥大、月经紊乱等症状。 **二、特殊人群注意事项** - 中老年人群（尤其是40岁以上）：胃肠道腺瘤筛查（如肠镜）建议每5-10年1次，甲状腺结节定期超声检查。 - 女性：乳腺腺瘤需避免长期服用含雌激素药物，孕期定期监测垂体腺瘤变化。 - 有家族史者：遗传性腺瘤性息肉病（如家族性腺瘤性息肉病）患者需加强肠镜监测，建议20岁前开始筛查。 **三、干预与管理原则** - 无症状小腺瘤（直径<1cm）：定期随访，无需立即手术。 - 高危腺瘤（直径≥1cm、多发或伴出血）：建议内镜下切除，降低癌变风险。 - 药物干预：仅适用于功能性腺瘤（如泌乳素腺瘤），需在医生指导下使用。 **四、预防建议** - 饮食：减少红肉、加工肉摄入，增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）。 - 生活方式：控制体重，规律运动，戒烟限酒。 - 高危人群：定期筛查（如结直肠癌筛查），早期发现并干预。