沧州市人民医院泌尿外科
简介：
陈保春，副主任医师，擅长常见泌尿疾病诊治。
前列腺增生，前列腺炎，泌尿系肿瘤，泌尿系结石，压力性尿失禁等疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
尿路感染是否传染取决于感染类型和病原体。**普通尿路感染（如大肠杆菌引起的下尿路感染）通常不传染，但某些特定病原体（如淋球菌、衣原体）引发的感染具有传染性**，尤其是性传播途径感染。 一、**下尿路感染（膀胱炎）**：多数由肠道细菌引起，不通过日常接触传播。 二、**上尿路感染（肾盂肾炎）**：单纯肾盂肾炎无传染性，但合并性传播疾病时需警惕。 三、**性传播性尿路感染**：淋球菌、衣原体等可通过性接触传播，伴侣需同时治疗。 四、**特殊人群注意**：孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者易反复感染，需加强个人卫生，避免憋尿。 五、**预防措施**：多喝水、勤排尿、注意经期卫生、避免过度清洁阴道。 若出现尿频、尿急、尿痛等症状，应及时就医检查，明确病原体后规范治疗。
女性尿路感染症状高发主要因生理结构（尿道短~3-5cm）、雌激素变化（绝经后尿道黏膜萎缩）及性生活、憋尿、卫生习惯等因素，细菌易上行至膀胱引发感染。 **生理结构差异**：女性尿道短且直，距离肛门近，易受大肠杆菌污染；性生活时细菌易被挤入尿道，尤其避孕措施不当或频繁性生活者风险更高。 **激素与年龄影响**：绝经后雌激素下降致尿道黏膜变薄，防御能力减弱；孕期激素变化使输尿管蠕动减慢，尿液滞留增加感染可能。 **生活习惯因素**：长期憋尿使膀胱压力增高，尿液反流风险提升；紧身化纤内裤、经期卫生用品更换不及时易滋生细菌，需每日清洁外阴但避免过度冲洗。 **特殊人群注意**：糖尿病患者血糖高易诱发感染，需控制血糖；免疫力低下者（如长期使用激素）需加强防护，出现尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状应尽早就医检查尿常规，避免发展为肾盂肾炎。
肾结石形成与尿液中矿物质过饱和、晶体析出及沉积有关，常见于20-50岁人群，男性发病率高于女性。 **一、高风险人群与诱因** - 代谢异常：如高钙尿症、高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等，患者尿液中钙、尿酸等成分易超标。 - 饮食因素：长期高草酸（如菠菜、坚果）、高盐、高蛋白饮食，或饮水不足（每日＜1500ml），会增加结石风险。 - 生活方式：久坐、缺乏运动、肥胖者更易发生。 - 疾病与药物：慢性尿路感染、肾小管酸中毒，或长期服用噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等药物。 **二、特殊人群注意事项** - 儿童：需特别注意饮食均衡，避免过量食用高草酸食物，鼓励大量饮水。 - 孕妇：孕期激素变化可能影响代谢，需定期监测尿液成分，保持适量饮水。 - 老年人：肾功能减退者需控制钙、盐摄入，避免自行服用补钙保健品。 **三、预防与管理** - 饮食调整：减少高草酸、高嘌呤食物，增加膳食纤维摄入，适量补充维生素B6。 - 增加饮水：每日饮水量保持在2000-3000ml，分次饮用，避免尿液浓缩。 - 运动与体重控制：规律运动，维持健康体重，避免久坐。 - 药物干预：高尿酸者需在医生指导下使用降尿酸药物，高钙尿者可使用枸橼酸钾等调节尿液pH值。 **四、就医提示** 出现腰腹部剧烈疼痛、血尿、恶心呕吐等症状时，应立即就医。结石直径＞0.6cm或反复发作的患者，需通过影像学检查明确结石位置和大小，选择药物溶石、体外冲击波碎石或内镜手术治疗。
输尿管狭窄导致肾积水需根据狭窄程度、病程及肾功能情况选择治疗方式。病程较短且狭窄较轻者可先尝试药物控制感染或炎症；中重度狭窄或肾功能受损时需手术干预，如球囊扩张术、输尿管支架置入术或开放手术。 **药物干预**：适用于急性炎症或感染期，可使用抗生素控制感染，非甾体抗炎药缓解疼痛，但需注意药物禁忌和副作用，尤其是老年患者可能存在的肝肾功能不全风险。 **微创治疗**：球囊扩张术适用于短段狭窄，术后需定期复查防止再狭窄；输尿管支架置入术可临时缓解梗阻，适用于手术不耐受或需过渡治疗的患者，儿童需选择更柔软的支架材料。 **开放手术**：长段或复杂狭窄需开放手术，如输尿管-膀胱再植术或肠代输尿管术，老年患者需评估心肺功能，儿童需考虑生长发育对手术的影响。 **术后管理**：无论何种治疗，均需定期复查肾功能和影像学检查，监测积水变化，避免剧烈运动，保持排尿通畅，特殊人群如糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。
女性漏尿常见于盆底肌松弛（如产后、年龄增长）、压力性尿失禁（咳嗽/运动时漏尿）、急迫性尿失禁（突然尿急失控）及混合性尿失禁（两者并存）。 **盆底肌松弛**：妊娠分娩、肥胖或长期便秘导致盆底支撑结构减弱，盆底肌群无法有效控制尿道闭合。 **压力性尿失禁**：腹压突然增加（如打喷嚏、提重物）时，尿道括约肌短暂松弛引发漏尿，多见于经产妇或中老年女性。 **急迫性尿失禁**：因膀胱炎、神经病变等引发膀胱过度活动，伴随突然尿急感，漏尿量较少但难以控制。 **混合性尿失禁**：同时存在压力性与急迫性尿失禁表现，需综合评估治疗。 **应对建议**：坚持凯格尔运动（收缩肛门及盆底肌），控制体重，避免长期便秘；必要时在专业指导下进行生物反馈治疗或考虑盆底电刺激。建议尽早就医，通过尿动力学检查明确类型，制定个性化方案。