广西医科大学第一附属医院感染科
简介：
乙肝，丙肝，肝硬化，肝吸虫，隐球菌性脑膜炎等感染性疾病的诊治。
主任医师感染科
得了流感后需注意充分休息、对症缓解症状、预防传染、合理饮食及特殊人群防护，以促进康复并降低并发症风险。 保证充分休息：流感病毒感染会消耗机体大量能量，免疫系统需集中精力对抗病毒，过度劳累会延缓康复。建议每日保证7-9小时睡眠，避免熬夜或剧烈活动；老年人、儿童及孕妇等特殊人群应额外增加休息时间，减少体力消耗。 对症治疗与用药：针对症状可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药（需遵说明书或医嘱）；咳嗽、鼻塞流涕可使用止咳糖浆、生理盐水洗鼻液等缓解症状。需注意：流感为病毒感染，抗生素无效，不建议自行使用抗生素。 预防传染扩散：流感主要通过飞沫传播，应佩戴口罩（尤其前往公共场所时），勤洗手（用肥皂或洗手液），保持室内通风（每日开窗2-3次，每次30分钟），避免前往人群密集场所。咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻，减少病毒扩散。 合理饮食与补水：饮食以清淡易消化为主，增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和维生素（新鲜蔬果）摄入，帮助增强免疫力；每日饮水1500-2000ml，保持呼吸道湿润，预防脱水，避免辛辣、油腻食物加重胃肠负担。 特殊人群密切观察：孕妇、婴幼儿、老年人及患有糖尿病、心脏病等基础疾病者，感染流感后易发展为重症，需密切观察症状（如持续高热超3天、呼吸困难、意识模糊等），出现异常及时就医，避免自行用药或延误治疗。
能否排除艾滋病需结合高危行为后检测时间、检测方法及结果综合判断，一般高危行为后4周（28天）进行抗体检测阴性可初步排除，3个月后阴性可彻底排除。 检测时间与窗口期 不同检测方法窗口期不同：抗体检测（如ELISA、金标法）窗口期为感染后2～12周（多数人6周内可检出），4周阴性排除95%以上感染可能，3个月阴性可彻底排除；抗原抗体联合检测窗口期缩短至2～6周，核酸检测（PCR）窗口期最短（1～2周），建议优先选择正规医疗机构检测。 检测方法准确性 抗体检测特异性高但窗口期长，核酸检测敏感性最高但成本高。免疫功能正常者3个月后抗体检测阴性可完全排除，免疫功能低下者需结合核酸检测确认，避免假阴性风险。 特殊人群注意事项 免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素/免疫抑制剂者、肿瘤放化疗患者）窗口期可能延长至3～6个月，建议高危行为后3个月再次检测，必要时用核酸检测排除早期感染。 高危行为定义与风险 仅高危行为（无保护性行为、共用针具、职业暴露等）需检测，日常接触（握手、共餐等）无风险，无需排除。明确行为性质可避免过度检测。 后续处理建议 若检测阴性但仍有症状（持续发热、淋巴结肿大），建议3个月后再次检测；坚持安全性行为，正确使用安全套，不共用个人用品；必要时咨询感染科医生，避免焦虑。
正常社交性亲吻通常不会感染艾滋病，但若存在血液或体液暴露风险（如口腔溃疡、牙龈出血），则需警惕极低概率感染可能。 艾滋病传播的核心条件 HIV主要通过血液、精液、阴道分泌物、乳汁等高危体液传播。唾液中HIV浓度极低（远低于血液），且病毒暴露于外界环境后易失活，正常社交亲吻（如轻吻脸颊、嘴唇）时唾液交换量少，不构成感染风险。 高风险亲吻的特殊情况 深吻、法式吻等行为中，若双方口腔黏膜有破损（如溃疡、牙龈出血、口腔溃疡），可能因唾液中微量血液（含病毒）接触导致风险。但此类情况需双方同时存在HIV感染且未治疗，概率极低，日常社交无需过度担忧。 特殊人群与暴露后处理 口腔疾病患者（如牙龈炎、牙周炎）、口腔黏膜破损者应避免深吻等行为。若发生高风险暴露（如对方HIV感染且未治疗），需在72小时内就医，由医生评估后使用暴露后预防药物（PEP），降低感染概率。 日常接触的安全性 日常共餐、共饮、共用餐具、礼节性亲吻、握手拥抱等均不会传播HIV。HIV无法通过空气、汗液、唾液等传播，仅通过高危体液直接接触感染。 预防建议与科学认知 避免无保护性行为、共用针具等高危行为；建议定期与伴侣进行HIV检测，沟通健康状况。如发生可能的高风险暴露，及时就医检测（窗口期后），遵循医疗指导处理，无需自行恐慌。
艾滋病的6个典型症状包括发热、淋巴结肿大、体重快速下降、持续腹泻、反复感染、神经系统症状。这些症状因感染阶段不同而表现各异，急性期症状类似流感，艾滋病期症状与免疫功能严重受损相关。 一、发热：感染后2-4周（急性期）出现，体温38-40℃，伴咽痛、头痛，持续1-2周；艾滋病期持续发热（≥38℃）超过1个月，伴盗汗、乏力，多由机会性感染引发。 二、淋巴结肿大：颈部、腋下、腹股沟等部位无痛性肿大，直径＞1cm，质地硬、可活动，持续1个月以上，提示免疫激活，需与其他感染鉴别。 三、体重快速下降：3个月内体重减轻＞10%，无饮食控制或运动干预，是艾滋病期核心指标，因免疫消耗和吸收障碍导致。 四、持续腹泻：每日稀便≥3次，持续1个月以上，伴腹痛、腹胀，多由隐孢子虫等机会性感染引起，抗生素治疗效果差。 五、反复感染：如细菌性肺炎、肺结核、口腔念珠菌病、皮肤带状疱疹，感染频率高且难以治愈，提示免疫功能严重受损。 六、神经系统症状：早期头痛、记忆力减退，后期出现意识障碍、癫痫发作，严重时发展为痴呆，常见于弓形虫脑病、隐球菌脑膜炎。 特殊人群提示：儿童感染后表现为生长发育迟缓、反复呼吸道感染；老年人体重下降易被忽略，需结合HIV暴露史筛查。症状无特异性，确诊需通过HIV抗体/核酸检测，高危人群建议定期筛查。
乙肝表面抗原与e抗原阳性提示乙肝病毒感染，且病毒处于活跃复制状态，传染性较强，属于“大三阳”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）的典型表现之一，需结合其他检查进一步评估病情。 HBsAg阳性是乙肝病毒感染的血清学标志，表明体内存在病毒；HBeAg阳性则提示病毒核心颗粒活跃复制，HBV DNA通常呈高水平（＞10^5 IU/mL），是病毒传染性强的直接证据。 临床意义上，可能处于急性乙肝感染早期（多数成人可自限性清除病毒）或慢性乙肝活动期。若持续阳性超过6个月，易转为慢性乙肝病毒携带状态，长期可增加肝纤维化、肝硬化及肝癌风险。 传播途径主要为血液、母婴及性接触，日常工作、共餐无传染性。需避免共用牙刷、剃须刀等用品，家人及密切接触者应接种乙肝疫苗；孕妇若阳性，需在孕期24-28周检测HBV DNA，高载量者遵医嘱母婴阻断。 需进一步检查HBV DNA定量（明确复制水平）、肝功能、乙肝五项其他指标（抗-HBs、抗-HBe）及肝脏超声，必要时肝穿刺活检，以评估病毒复制与肝损伤程度。 治疗需专科医生指导，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物或干扰素。特殊人群如老年人、孕妇、合并糖尿病者需谨慎用药，避免饮酒及肝毒性药物，定期复查（每3-6个月）肝功能、HBV DNA及甲胎蛋白。