广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
宫颈病变的诊治，阴道镜检查。
副主任医师妇科
外阴红肿通常由感染、过敏、机械刺激、妇科疾病或全身性疾病等因素引起，需结合伴随症状及病史综合判断。 感染性因素 临床最常见，包括念珠菌性阴道炎（如白色念珠菌感染）、细菌性阴道炎及滴虫性阴道炎。病原体刺激外阴皮肤黏膜，引发充血水肿，常伴随分泌物异常（如豆腐渣样、黄绿色泡沫状）、瘙痒或灼热感。此类情况需通过白带常规等检查明确病原体，针对性治疗。 过敏或化学刺激 接触卫生巾、避孕套润滑剂、化纤内裤、沐浴露等过敏原或化学物质，可诱发接触性皮炎，表现为边界清晰的红肿、瘙痒及散在丘疹。建议立即停用可疑产品，改用棉质透气衣物及无香料清洁剂。孕妇、过敏体质者需格外警惕，避免反复刺激。 机械性刺激或外伤 性生活摩擦过度、卫生棉条使用不当或异物残留（如避孕套碎片）可致外阴软组织损伤，红肿伴疼痛、出血。老年女性因皮肤萎缩更易受摩擦损伤，需选择宽松棉质内裤，避免久坐压迫；特殊人群（如绝经后女性）应减少外阴局部刺激。 妇科疾病 前庭大腺炎（腺体堵塞合并感染）表现为单侧红肿热痛，严重时形成脓肿；慢性皮肤病如外阴湿疹、硬化性苔藓也可引发持续性红肿。此类情况需妇科检查明确诊断，青春期女性需排除性传播疾病可能，避免延误治疗。 全身性疾病 糖尿病患者因尿糖刺激或免疫力下降，易并发外阴炎；银屑病、白塞病等自身免疫病也可能累及外阴。需优先控制基础病（如糖尿病患者严格监测血糖），定期妇科随访，避免原发病加重局部症状。 提示：若红肿持续不缓解或伴随发热、分泌物恶臭、排尿困难等，需及时就医。日常应保持外阴清洁干燥，避免自行用药，特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需在医生指导下处理。
宫颈癌主要通过HPV检测联合宫颈细胞学检查（TCT）进行初筛，异常时需阴道镜检查及宫颈活检确诊，特殊人群需个体化方案。 基础筛查方法：HPV+TCT联合检测 HPV（人乳头瘤病毒）持续感染是宫颈癌主因，高危型（尤其16/18型）致癌风险最高。TCT能识别宫颈细胞形态异常，降低漏诊率。WHO推荐21-65岁女性筛查：21-29岁每3年TCT，30-65岁每5年HPV+TCT联合，HPV初筛阳性者需补做TCT。21岁以下女性无需常规筛查。 异常结果：阴道镜检查 当TCT提示ASC-US及以上异常，或HPV高危型阳性（尤其16/18型）时，需行阴道镜检查。通过醋酸试验（病变变白）和碘试验（异常不着色）定位可疑区域，避免盲目活检，精准捕捉宫颈病变。 确诊金标准：宫颈活检与病理诊断 宫颈活检是确诊关键，在阴道镜下取病变组织送病理，明确病变分级：CINⅠ（轻度不典型增生）多可消退，CINⅡ-Ⅲ（中重度）需干预（如锥切），浸润癌则需手术或放化疗。病理报告明确病变性质及浸润深度，指导临床决策。 特殊人群筛查建议 免疫功能低下者（肾移植、长期用激素者）因HPV清除能力弱，建议1-2年筛查一次；HIV感染者每6个月查HPV+TCT；既往HPV16/18型感染史者，加强监测，每次重点关注高危型HPV。 辅助筛查与随访 HPV16/18型分型检测可精准评估风险，阳性者每6个月复查；TCT正常但HPV高危型阳性者，6个月内复查TCT+HPV；CINⅠ级者每6-12个月随访，监测病变进展；宫颈癌患者术后需定期复查HPV、TCT及影像学，早期发现复发。
得了子宫肌瘤需注意哪些呢 子宫肌瘤患者需注意定期监测、科学管理生活方式、合理选择治疗方案，并关注特殊人群（如备孕女性、围绝经期女性）的个体化需求。 一、定期监测与症状管理 建议每3-6个月进行一次超声检查，评估肌瘤大小、数量及位置变化。若出现经量明显增多、经期延长、腹痛或压迫感（如尿频、便秘），需及时就医。绝经后肌瘤未萎缩反而增大时，应警惕恶变风险，进一步检查排除肉瘤变。 二、科学生活方式调整 饮食上增加全谷物、新鲜蔬果摄入，减少高脂、高糖及加工食品。避免服用含雌激素的保健品（如蜂王浆、雪蛤），减少外源雌激素刺激。适度运动（如快走、瑜伽）每周≥150分钟，有助于调节内分泌。保持规律作息，避免熬夜，维持健康体重（BMI建议＜25）。 三、个体化治疗方案选择 无症状、体积小的肌瘤（＜5cm）无需药物或手术，定期复查即可。药物治疗可选促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）或孕激素受体拮抗剂（如米非司酮），需在医生指导下使用。手术方式根据病情选择，备孕女性优先保留子宫，黏膜下肌瘤可考虑宫腔镜剔除术。 四、特殊人群专项关注 备孕女性：直径＞5cm或黏膜下肌瘤建议孕前手术；小肌瘤（＜4cm）且无症状者可试孕，孕期加强监测。围绝经期女性：绝经后肌瘤多自然萎缩，若增大需排查恶变。合并糖尿病、高血压者，需优先控制基础病，治疗方案更谨慎。 五、预防与长期健康管理 减少雌激素暴露（避免长期服用含雌激素药物），规律作息，控制体重。高危人群（如家族史阳性者）每年妇科超声筛查，早发现早干预。保持良好心态，避免长期精神压力，降低内分泌紊乱风险。
月经后头晕目眩可能与缺铁性贫血、激素波动、自主神经功能紊乱、睡眠障碍或低血糖等因素相关，需结合具体情况排查原因。 一、缺铁性贫血 月经失血导致铁元素丢失，若未及时补充（如铁摄入不足或月经过多），易引发血红蛋白降低，脑部供氧不足，表现为头晕、乏力、面色苍白。临床研究显示，约20%育龄女性存在缺铁性贫血，与月经过多、青春期或围绝经期激素变化密切相关。 二、激素水平波动 经期前后雌激素、孕激素水平骤降，可影响血管舒缩功能，导致短暂脑供血变化。围排卵期（月经周期第14天左右）激素波动明显时，头晕症状更易加重，部分女性伴随头痛、乳房胀痛等经期综合征表现。 三、自主神经功能紊乱 经期情绪敏感、压力增加可激活交感神经，导致血管收缩异常，出现头晕、心慌、出汗等症状。临床观察表明，焦虑女性经期头晕发生率显著高于情绪稳定者，需结合心理调节改善自主神经功能。 四、睡眠质量下降 痛经、腰酸等经期不适易导致入睡困难或夜间频繁醒来，长期睡眠不足会加重脑疲劳，引发持续性头晕。建议经期保证7-8小时睡眠，睡前避免咖啡因摄入，必要时通过热敷、冥想缓解不适。 五、低血糖 经期能量消耗增加，若饮食不规律（如过度节食）或营养摄入不足，易导致血糖偏低，脑部能量供应不足，表现为头晕、手抖、饥饿感。及时补充糖分（如蜂蜜水）后症状可缓解，需避免空腹时间过长。 特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性及合并高血压、贫血等基础疾病者，若头晕持续超过2天或伴随胸痛、视物模糊，需立即就医排查，避免延误病情。日常可通过补铁（瘦肉、动物肝脏）、规律作息、减少咖啡因摄入预防头晕。
产后阴道排气（阴吹）多因盆底肌松弛、阴道感染或产气菌增殖引起，可通过盆底康复训练、感染控制、生活调整及必要时手术改善，多数经规范处理可缓解。 盆底肌康复训练 凯格尔运动（收缩肛门与阴道周围肌肉，每次持续3-5秒，重复10-15次/组，每日3组），产后42天复查后可结合生物反馈电刺激、盆底肌力评估等专业康复治疗，促进盆底肌结构与功能恢复，改善阴道密闭性。 阴道卫生与感染控制 保持外阴清洁干燥，避免频繁冲洗阴道（以免破坏菌群平衡）；若白带异常（如黄绿色、腥臭味），需就医查白带常规，细菌性阴道病可外用甲硝唑栓或口服甲硝唑（药物仅提名称），真菌感染用克霉唑等，治疗期间避免性生活。 生活习惯调整 减少产气食物（豆类、洋葱、碳酸饮料）摄入，降低肠道气体来源；预防便秘（多吃膳食纤维、多喝水），避免长期憋尿或腹压过度增加（如弯腰提重物）；产后6周内避免久坐，每日适度散步（30分钟）增强盆底血液循环。 严重病例的手术干预 对保守治疗无效、盆底肌重度松弛（如咳嗽漏尿、阴道壁膨出）者，可评估阴道紧缩术（需妇科/盆底专科医生评估），但手术为有创治疗，需权衡风险与收益，适用于无生育需求或合并其他盆底问题者。 特殊人群注意事项 哺乳期女性用药需咨询医生（如甲硝唑可能影响婴儿）；合并糖尿病者需严格控糖（高血糖易致阴道菌群紊乱）；焦虑情绪可能加重症状，可通过凯格尔运动结合盆底康复课程缓解心理压力，多数产后3-6个月可逐步恢复。 （注：以上内容基于临床盆底康复指南及妇产科学研究，具体治疗需结合个体情况，建议产后42天复查时同步评估盆底功能。）