广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
宫颈病变的诊治，阴道镜检查。
副主任医师妇科
女性外阴瘙痒常见原因包括感染（如霉菌、滴虫）、局部炎症、过敏刺激、全身性疾病及特殊生理状态，需结合症状及检查明确病因。 一、感染性因素：最常见为病原体感染，如念珠菌性阴道炎（分泌物呈豆腐渣样、瘙痒剧烈）、滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状分泌物）、细菌性阴道病（灰白色鱼腥味分泌物）。性传播疾病（如淋病、衣原体感染）也可能伴随外阴痒，需通过白带常规等检查确诊，避免自行用药掩盖症状。 二、非感染性炎症：外阴炎（潮湿、摩擦刺激）表现为红肿、灼热感；湿疹/皮炎（过敏或慢性刺激）可见红斑、丘疹、脱屑，搔抓后加重。需保持外阴干燥清洁，避免搔抓，可短期外用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）缓解症状。 三、过敏或刺激因素：卫生巾/护垫材质、化纤内裤、洗涤剂、精液、避孕套润滑剂等可能引发接触性皮炎。表现为接触部位瘙痒、红斑，需立即停用可疑物品，用清水冲洗，口服抗组胺药（如氯雷他定）或外用炉甘石洗剂。 四、全身性疾病影响：糖尿病（尿糖刺激）、胆汁淤积性黄疸（全身瘙痒伴皮肤黄染）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）均可能累及外阴。需控制血糖、治疗原发病，必要时内分泌科或皮肤科会诊。 五、特殊生理状态：孕期雌激素升高致分泌物增多，刺激外阴；更年期雌激素下降，阴道干涩引发瘙痒。孕期需穿棉质透气内裤，用温水清洁；更年期可局部使用保湿凝胶（如雌三醇乳膏）或补充雌激素，改善干涩。 特殊人群注意事项：孕妇避免用刺激性洗液，糖尿病患者需严格控糖，更年期女性建议定期妇科检查。涉及药物如克霉唑（抗真菌）、氯雷他定（抗过敏），需遵医嘱使用。
宫颈糜烂物理治疗后，常见症状包括术后分泌物异常、创面出血、局部不适、感染风险及月经周期改变，多数为愈合期正常反应，少数需警惕异常情况。 分泌物增多及性状改变 术后1-2周内，宫颈创面渗出物增多，表现为淡黄色水样分泌物或少量血性分泌物，质地稀薄，无异味，此为组织修复的正常渗出，需保持外阴清洁干燥，避免使用卫生护垫，穿棉质透气内裤。 创面出血或结痂期出血 治疗后1-2周内，结痂脱落可能伴随少量阴道出血（量少于月经量），多为淡红色或褐色分泌物，持续1-3天。若出血量大（超过月经量）、色鲜红或持续超过1周，需立即就医排查创面感染或血管破裂。 局部不适或疼痛 部分患者出现轻微下腹坠胀、腰骶部酸痛，多因创面刺激盆腔神经所致，通常持续3-7天可自行缓解。若疼痛加剧、伴发热或超过1周未缓解，需警惕继发感染，及时就诊。 继发感染及处理 若术后未注意卫生（如盆浴、性生活过早），可能出现脓性分泌物、异味、发热等感染症状，需在医生指导下使用抗生素（如甲硝唑、头孢类）。治疗前需排除急性宫颈炎，术后至少1个月内避免性生活及盆浴。 月经周期或经量变化 少数患者因宫颈管黏膜修复延迟，出现经期延长、经量减少或痛经加重，多在3个月内恢复。绝经后女性或合并内分泌疾病者可能症状更明显，若持续超过3个月，需检查激素水平及宫颈管通畅性。 注意事项：治疗前需排除宫颈癌、急性炎症；孕妇、哺乳期女性及合并严重基础疾病者需提前评估；术后定期复查（1-3个月），观察创面愈合情况。出现异常症状及时就医，避免延误病情。
人流手术的整体时长通常为1-2小时（手术操作约5-30分钟），具体因孕周、手术方式及个体情况存在差异。 一、手术操作时长（核心环节） 早期妊娠（6-10周）行普通人流（无麻醉），手术时间约5-15分钟；无痛人流（静脉麻醉，如丙泊酚）因麻醉诱导（3-5分钟）及苏醒（5-10分钟），总操作时间延长至20-35分钟。妊娠10-14周需钳刮术，手术时间约20-30分钟，依胚胎大小调整。 二、术前检查与准备（前置流程） 术前需完成B超（确认孕周、排除宫外孕）、血常规、凝血功能、心电图等检查，约1-2小时；结合医生评估及知情同意书签署，整体准备流程（含检查等待）约2-4小时。若存在生殖道炎症（如阴道炎），需先抗感染治疗（3-7天）再手术，延长整体时间。 三、术后观察与恢复期 术后观察1小时，监测生命体征及阴道出血量，确认无异常后离院。恢复期（2周内）需避免劳累、禁盆浴及性生活，遵医嘱服用益母草颗粒（促进子宫收缩），预防感染。若出血超月经量或腹痛加剧，需立即就诊。 四、特殊人群注意事项 瘢痕子宫（既往剖宫产史）患者需B超监护定位，手术时间延长10-15分钟；哺乳期女性子宫柔软，需轻柔操作防穿孔；多次人流史者需术前宫腔镜检查排除粘连，总流程延长至1.5小时以上。 五、关键影响因素 孕周越大（>14周）建议先药物流产（米非司酮+米索前列醇）软化宫颈，再行清宫术；合并子宫畸形（如双角子宫）需术前三维超声评估，手术时间可能延长至40分钟。建议选择正规医院，术前完善检查，降低风险。
大阴唇出现疙瘩多与局部感染、囊肿或炎症相关，需先观察症状、避免刺激，及时就医明确病因后规范处理，切勿自行用药或延误诊治。 初步自我鉴别： 观察疙瘩的大小、质地（软/硬）、颜色及伴随症状（疼痛/红肿/瘙痒/破溃/分泌物）。若疙瘩红肿热痛明显，可能为感染性病变；若无痛、缓慢增大，可能为囊肿或皮肤赘生物；若伴随瘙痒、灼痛或异常分泌物，需警惕性传播疾病。 基础护理与禁忌： 保持外阴清洁干燥，用温水冲洗（避免肥皂、洗液刺激），穿宽松棉质内裤，避免紧身裤或化纤衣物；禁止挤压、抓挠或挑破疙瘩，以防感染扩散；暂忌辛辣、高糖饮食，多饮水促进代谢。 及时规范就医： 建议24-48小时内到妇科或皮肤科就诊，医生会结合病史（如性生活史、外伤史）、症状特点及检查（血常规、分泌物培养、超声等）明确病因，避免延误囊肿感染、性传播疾病等的治疗。 针对性治疗原则： 细菌感染（如毛囊炎）：外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素； 囊肿（如前庭大腺囊肿）：需评估后决定切开引流或手术； 性传播疾病（如生殖器疱疹）：需口服/外用阿昔洛韦等抗病毒药物； 尖锐湿疣：需物理治疗（激光/冷冻）联合外用咪喹莫特乳膏，具体遵医嘱。 特殊人群注意事项： 孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者及免疫低下者需格外谨慎：避免自行用药（如孕妇禁用口服抗病毒药），需在医生指导下规范处理；糖尿病患者需控制血糖，预防反复感染；哺乳期女性优先选择局部用药，监测婴儿反应。 提示：若疙瘩快速增大、破溃出血或伴随发热，应立即就医。
腰痛可能是盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等妇科病的症状之一，但需结合伴随表现与其他检查鉴别，避免与腰椎病变等混淆。 盆腔炎性疾病 盆腔炎多由病原体上行感染盆腔引发，炎症刺激盆腔充血、粘连，压迫腰骶神经导致腰痛，常伴下腹痛、发热、白带增多或异味。妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛，需通过血常规、分泌物培养明确病原体，规范使用抗生素治疗。 子宫内膜异位症 异位内膜在盆腔种植，经期出血刺激周围组织引发疼痛，腰骶部坠胀感随月经周期加重，常伴渐进性痛经、性交痛，部分患者合并不孕。超声或MRI可发现异位病灶，CA125水平可能升高，需药物或手术干预。 子宫肌瘤 较大肌瘤压迫盆腔神经或牵拉子宫韧带，可出现持续性腰酸背痛，伴经量增多、经期延长、贫血。B超可明确肌瘤大小与位置，无症状小肌瘤定期观察，大肌瘤或症状明显者需手术治疗。 卵巢囊肿蒂扭转/破裂 囊肿蒂扭转或破裂时突发剧烈腰痛伴恶心呕吐，需紧急手术；慢性炎症性囊肿或较大囊肿可能表现为腰部酸胀，超声可鉴别囊肿性质（生理性/病理性），必要时腹腔镜探查。 妊娠相关腰痛 早孕期先兆流产或宫外孕可伴腰痛，常合并阴道出血、腹痛，宫外孕需紧急排查（血HCG、超声），避免大出血风险；孕期激素变化也可能导致生理性腰痛，建议休息并动态监测。 鉴别与注意事项：若腰痛伴月经异常、白带改变、性交痛，优先排查妇科问题；若伴下肢麻木、弯腰受限，需排查腰椎病变。育龄女性、有妇科病史者需警惕，绝经后女性突发腰痛应排查妇科肿瘤（如卵巢癌、宫颈癌）。