广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
宫颈病变的诊治，阴道镜检查。
副主任医师妇科
月经持续十余天未净（经期延长）需立即排查病因，多因内分泌紊乱、器质性病变或妊娠相关异常导致，应及时就医明确诊断并针对性处理。 优先就医排查病因 尽快到妇科就诊，完善妇科超声（排查子宫肌瘤、内膜息肉等）、性激素六项（评估内分泌状态）、血HCG（排除妊娠相关问题）及血常规（判断是否贫血），重点明确是否存在器质性病变、内分泌失调或妊娠异常（如宫外孕、先兆流产）。 针对性规范处理 内分泌紊乱（如黄体功能不全）：可在医生指导下短期使用短效避孕药、孕激素调节周期（如屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮）。 器质性病变（肌瘤、息肉）：通常需手术治疗（如宫腔镜息肉摘除、肌瘤剔除术）。 感染性因素：合并内膜炎时，遵医嘱使用抗生素（如头孢类）控制炎症。 日常护理与生活调整 保持外阴清洁干燥，避免盆浴及性生活，预防感染；注意休息，避免剧烈运动；饮食均衡，适当补充含铁食物（瘦肉、动物肝脏）预防贫血；避免辛辣刺激、生冷食物，减少盆腔充血。 特殊人群注意事项 育龄女性：需优先排除妊娠相关问题（如宫外孕可能导致急腹症）； 哺乳期女性：激素波动易引发经期延长，需结合超声评估是否存在内膜异常； 更年期女性（45岁以上）：长期出血需警惕子宫内膜癌风险，建议行诊刮或内膜活检； 合并基础疾病者：如高血压、凝血功能障碍患者，需密切监测出血及凝血指标。 避免延误干预 长期出血可能引发贫血、感染、休克，甚至加重原有疾病（如肌瘤增大、息肉恶变），务必在医生指导下规范治疗，不可自行停药或拖延。 （注：以上内容基于临床常规诊疗，具体治疗方案需结合个人情况由医生制定。）
确诊宫外孕的核心检查项目 确诊宫外孕需结合病史、症状及关键检查，核心项目包括血人绒毛膜促性腺激素（hCG）动态监测、经阴道超声检查、阴道后穹窿穿刺、诊断性刮宫及腹腔镜检查。 血hCG动态监测 血hCG定量检测是早期诊断关键。正常妊娠48小时内hCG值约翻倍，宫外孕时hCG增长缓慢（48小时内增幅＜66%）且峰值偏低，结合停经史、腹痛等症状，可辅助判断胚胎活性及宫内宫外妊娠可能性。单次检测无法确诊，需动态监测。 经阴道超声检查 经阴道超声是首选影像学依据，较腹部超声敏感性更高。需观察子宫内无孕囊、附件区异常包块（如输卵管膨大、囊实性包块），若附件区探及孕囊、胎芽甚至原始心管搏动，或腹腔内游离积液（提示出血），可支持宫外孕诊断。 阴道后穹窿穿刺 适用于疑有腹腔内出血者。通过穿刺抽出暗红色不凝血（提示血腹症），可明确诊断宫外孕破裂，但阴性结果不能排除宫外孕。该检查有创，需严格把握指征（如血压下降、心率加快等休克前期表现）。 诊断性刮宫 用于鉴别诊断，刮出物病理检查未见绒毛组织（排除宫内妊娠），结合hCG持续阳性及超声宫腔空虚，可提示宫外孕可能。但可能漏诊未破裂病灶，仅作为辅助手段，需谨慎操作。 腹腔镜检查 为诊断“金标准”，可直视输卵管等病灶（如膨大、孕囊或破裂口），同步明确出血部位并手术干预。适用于疑难病例或需同步治疗者，普通诊断以hCG和超声为主。 特殊人群注意事项 带宫内节育器者hCG动态变化可能延迟，需重点排查宫内节育器位置及附件情况；合并凝血功能异常者，后穹窿穿刺需谨慎，避免出血风险。
月经不干净（经期延长或淋漓不尽）是指月经周期规律但经期超过7天，或经血断断续续持续超过10天，可能与内分泌紊乱、子宫病变、全身性疾病、药物或宫内节育器等因素相关。 一、内分泌失调 青春期、围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴调节不稳定，或育龄期女性长期精神压力大、过度节食等，可能引发激素失衡（如孕激素不足），导致子宫内膜脱落不全，表现为经期延长。 二、子宫器质性病变 黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫腺肌症等，会干扰子宫正常收缩或内膜修复过程，使出血时间延长。例如，黏膜下肌瘤可机械性阻碍内膜创面愈合，息肉持续刺激内膜导致异常出血。 三、全身性疾病或凝血异常 血小板减少、凝血功能障碍（如血友病）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、慢性肝病等，可通过影响凝血功能或激素代谢，导致经期延长。如甲状腺激素异常会改变内膜代谢周期，引发持续出血。 四、药物与宫内节育器影响 长期服用抗凝药（如华法林）、激素类药物（如紧急避孕药、短效避孕药漏服），或放置宫内节育器（尤其是初期3-6个月），可能出现点滴出血或经期延长。激素类药物不规范使用易引发激素波动。 五、特殊人群注意事项 青春期女性多因无排卵性功血导致经期延长； 围绝经期女性因卵巢功能衰退，激素波动易出现紊乱出血； 育龄期女性若有性生活，需排查妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕）； 带环女性初期可能因适应过程出现出血，持续3个月未改善需就医。 提示：若月经淋漓不尽超过7天、出血量增多或伴随头晕乏力，应及时就医，排查激素水平、妇科超声、凝血功能等，明确病因后规范治疗。
月经期间建议通过均衡饮食补充铁、蛋白质、维生素及膳食纤维，选择温热、易消化食物为主，避免生冷刺激，特殊人群需根据自身情况调整饮食结构，以缓解疲劳、减少痛经及预防贫血。 补充优质蛋白质：经期失血及激素变化会导致蛋白质需求增加，临床研究显示每日补充50-70g优质蛋白（如猪牛羊精瘦肉50g、鲫鱼100g或豆腐150g）可缓解经期疲劳。优质蛋白有助于修复子宫内膜，预防免疫力下降，推荐搭配鸡蛋（1个/日）增强营养密度。 增加含铁食物：月经失血易引发缺铁性贫血，女性经期铁流失量约15-20mg。建议多吃红肉（牛肉100g/周2次）、动物肝脏（猪肝50g/周1次）及菠菜（焯水后炒食），同时搭配维C食物（橙子1个/日）促进铁吸收，临床数据显示铁+维C组合吸收率提升30%。 补充维生素B族和C：维生素B6调节神经递质合成，缓解经期情绪波动；维生素C促进铁吸收。推荐全谷物（燕麦50g/餐）、深绿蔬菜（西兰花100g/日）及新鲜水果（猕猴桃2个/日），每日摄入200mg维生素C可有效提升铁利用率，改善经期不适症状。 选择温热易消化食物：生冷、辛辣及油炸食品会刺激子宫收缩或加重肠胃负担，增加痛经与经量异常风险。建议以温热蒸煮类食物为主，如红糖姜枣茶（驱寒）、南瓜小米粥（补气血）、山药排骨汤（健脾），避免冰饮、刺身及高油食物，减少不适症状。 特殊人群调整：痛经者需减少咖啡因（咖啡、浓茶）及酒精摄入；糖尿病患者选择低GI食物（杂粮饭、无糖酸奶）；过敏体质避开芒果、海鲜等致敏源。若症状严重（如严重痛经、经量过多），建议咨询妇科医生或营养师，制定个性化饮食方案。
月经持续不干净（医学称异常子宫出血），常见原因包括内分泌失调、器质性病变、宫内节育器影响、全身性疾病及特殊人群生理异常。 一、内分泌失调 青春期或围绝经期女性高发，因下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，雌激素、孕激素比例失衡。青春期因激素调控机制未成熟，围绝经期因卵巢功能衰退，无排卵或排卵不规律，导致子宫内膜持续增生、修复不良，表现为经期延长或淋漓出血。 二、器质性病变 子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、慢性子宫内膜炎是主要病因。肌瘤增大压迫内膜影响收缩，息肉干扰内膜修复，炎症刺激内膜充血水肿，均导致出血时间延长、经量增多或淋漓不尽。 三、宫内节育器影响 放置宫内节育器后3-6个月内，部分女性因局部刺激引发子宫收缩异常，前列腺素分泌增加，血管脆性增加，导致点滴出血。宫内感染或节育器移位时需警惕，建议定期复查B超排查异常。 四、全身性疾病及凝血异常 血小板减少、凝血功能障碍（如血友病）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、慢性肝病等，通过影响血管壁完整性或凝血机制，导致出血难止。甲状腺功能异常需结合甲功五项检测明确诊断。 五、特殊人群注意事项 孕期女性：需排除先兆流产、宫外孕（典型表现为停经后淋漓出血）； 产后女性：产后42天内恶露持续超10天，提示子宫复旧不良或感染； 长期服药者：服用抗凝药（如华法林、阿司匹林）或激素类药物（如避孕药漏服）可能增加出血风险，需遵医嘱调整方案。 提示：月经淋漓超过7天或伴随腹痛、头晕、发热等症状，需及时就医，通过妇科超声、激素水平检测、凝血功能检查明确病因，避免延误治疗。