广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
副主任医师消化内科
要解决肚子疼且便秘拉不出来的问题，可从调整饮食结构（增加膳食纤维摄入、保证充足水分）、适度运动（有氧运动、腹部运动）、建立良好排便习惯（定时排便、排便时避免干扰）入手，情况严重时及时就医，特殊人群如孕妇、老年人需特别注意相关事项，通过这些来改善状况。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入：多吃全谷类食物，如燕麦、糙米等，它们富含膳食纤维，能增加粪便体积，促进肠道蠕动。蔬菜方面，像菠菜、西兰花、胡萝卜等，每100克中都含有一定量的膳食纤维，可每天保证500克左右的蔬菜摄入；水果如苹果、香蕉、梨等，以苹果为例，一个中等大小的苹果约含3克膳食纤维，每天可食用2-3个。 2.保证充足水分：每天至少饮用1500-2000毫升的水，早晨起床后喝一杯温开水，可刺激肠道蠕动，帮助排便。对于不同年龄人群，儿童一般按每公斤体重30-50毫升的水量摄入，成人则根据体重和活动量调整。例如，体重60公斤的成人，每天至少喝1800毫升水。 二、适度运动 1.有氧运动：适合各年龄段人群，年轻人可选择跑步，每周3-5次，每次30分钟左右，速度保持在每分钟100-120米，能促进全身血液循环，包括肠道血液循环，加快肠道蠕动。中老年人可选择快走，速度控制在每分钟60-80米，每天快走30分钟以上，也能起到一定的促进肠道蠕动作用。 2.腹部运动：比如仰卧屈膝运动，平躺在床上，双腿屈膝，尽量贴近腹部，然后缓慢抬起上半身，反复进行，每次10-15分钟，每天2-3次；还有仰卧起坐，对于身体状况允许的人群，每天可进行3组，每组10-15次，这些运动可以直接锻炼腹部肌肉，促进肠道蠕动。 三、建立良好排便习惯 1.定时排便：每天尽量在固定的时间，比如早晨起床后或早餐后半小时，坐在马桶上尝试排便，即使没有便意，也可坚持几分钟，培养肠道的排便反射。对于儿童，家长可帮助其养成定时排便的习惯，一般选择早餐后，因为经过一夜的消化，此时肠道蠕动较为活跃。 2.排便时避免干扰：排便时应集中注意力，不要玩手机、看书等，以免分散注意力，影响排便反射的正常进行。 四、就医评估与处理 1.情况较严重时：如果通过上述方法长时间仍无法缓解肚子疼且便秘拉不出来的情况，需要及时就医。医生会进行详细的检查，如腹部触诊、粪便常规检查等，以排除肠道器质性病变，如肠梗阻、肠道肿瘤等。对于不同年龄人群，儿童出现这种情况需要特别注意，因为儿童肠道功能相对脆弱，可能存在先天性肠道发育异常等问题；老年人则要警惕肠道肿瘤等疾病的可能。 2.特殊人群注意事项：孕妇出现肚子疼便秘拉不出来的情况，不能随意使用泻药等药物，应优先通过调整饮食和适度运动来改善，必要时在医生指导下进行处理，因为孕妇的身体状况特殊，药物可能会对胎儿产生影响；老年人如果有基础疾病，如高血压、糖尿病等，在处理便秘问题时，要更加谨慎，避免因用力排便导致血压升高、心脏负担加重等不良后果。
碱性磷酸酶升高分为生理性和病理性，生理性情况有处于生长发育快速期的儿童青少年因骨骼生长活跃致酶升高及妊娠中晚期女性因胎盘产酶多致酶升高，病理性情况包括骨骼系统的佝偻病、骨恶性肿瘤，肝胆系统的肝炎、肝硬化、胆道梗阻，还有甲状腺功能亢进等，特殊人群中儿童青少年生理性升高无需特殊干预但异常表现需就医、病理性骨骼疾病要针对原发病治疗，妊娠期女性生理性升高定期产检，其他人群因相关疾病致酶升高则针对病因诊疗并个体化管理。 一、生理性升高情况 （一）生长发育阶段的儿童青少年 处于生长发育快速期的儿童和青少年，骨骼生长活跃，成骨细胞合成碱性磷酸酶增加，导致血清碱性磷酸酶水平生理性升高，一般随着生长发育成熟可逐渐恢复正常，此阶段无特殊不适，是正常生理过程。 （二）妊娠中晚期女性 妊娠中晚期时，胎盘会产生较多碱性磷酸酶，进而使孕妇血清碱性磷酸酶水平升高，这属于孕期的生理变化，分娩后一般可逐步回落至正常范围。 二、病理性升高情况 （一）骨骼系统疾病 1.佝偻病：多因维生素D缺乏，导致钙磷代谢紊乱，骨样组织钙化不全，成骨细胞代偿性活跃，合成碱性磷酸酶增多，常见于儿童，可伴有骨骼畸形等表现。 2.骨恶性肿瘤：如骨肉瘤等骨恶性肿瘤细胞会产生较多碱性磷酸酶，从而引起血清碱性磷酸酶升高，常伴有局部骨痛、肿块等症状。 （二）肝胆系统疾病 1.肝炎：各种原因引起的肝炎，如病毒性肝炎等，肝细胞受损，肝内胆管胆汁排泄障碍，碱性磷酸酶反流入血，可伴有乏力、黄疸等表现。 2.肝硬化：肝硬化时肝细胞功能减退，胆管系统结构异常，碱性磷酸酶代谢异常，导致血清碱性磷酸酶升高，常伴有肝功能减退及门静脉高压相关表现。 3.胆道梗阻：如胆管结石、胆管癌等引起胆道梗阻，胆汁排泄受阻，碱性磷酸酶逆流入血，可出现黄疸进行性加深、腹痛等症状。 （三）其他疾病 甲状腺功能亢进时，甲状腺素分泌增多，机体代谢加快，骨骼更新率增加，可导致碱性磷酸酶升高，常伴有心慌、多汗、消瘦等甲状腺功能亢进表现。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童青少年 生理性升高是正常生长发育现象，无需特殊干预，但需关注生长发育情况，若同时伴有骨骼畸形等异常表现，需及时就医排查病理性原因；对于病理性骨骼疾病导致的碱性磷酸酶升高，需积极针对原发病治疗，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预或合适的儿科专用治疗方案。 （二）妊娠期女性 生理性升高属正常孕期变化，无需过度紧张，但需定期产检，监测碱性磷酸酶及孕妇和胎儿的健康状况，分娩后一般可恢复正常，若产后碱性磷酸酶仍持续异常升高，需进一步排查病理因素。 （三）其他人群 对于因肝胆系统疾病或其他疾病导致碱性磷酸酶升高的患者，需根据具体病因进行相应诊疗，如明确肝胆疾病病因后进行针对性治疗，甲状腺功能亢进患者需针对甲状腺功能亢进进行规范诊疗，同时关注基础疾病对不同人群健康的影响，采取个体化的健康管理措施。
针对食用炸鸡后恶心想吐可进行饮食调整如少量多次饮水、选择清淡易消化食物，适当休息可采取半卧位并保证充足时长，要观察症状持续时间，特殊人群中儿童要留意精神状态等且不建议自行用药、老年人要留意基础疾病及药物相互作用情况。 一、饮食调整 1.少量多次饮水：可以饮用一些温开水，每次少量，比如100-150毫升左右，分多次饮用。水能够帮助稀释胃内可能因炸鸡油腻等刺激而处于高浓度的消化液等物质，减轻对胃黏膜的刺激，缓解恶心想吐的感觉。对于儿童来说，要注意饮水速度不能过快，避免引起呛咳等情况。 2.选择清淡易消化食物：可以吃一些如小米粥、白粥等清淡的流食或半流食。小米粥等富含碳水化合物，容易被消化，且不会给胃肠道带来过多负担。如果是成年人，还可以搭配一些清炒的青菜，如白菜、菠菜等，补充维生素等营养物质。但要注意避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物，这些食物可能会加重胃肠道不适。对于幼儿，要确保食物软烂，易于消化吸收。 二、适当休息 1.休息姿势：可以采取半卧位休息，比如在床上靠垫一些枕头，使上半身处于稍微抬高的状态。这样的姿势有助于减少胃内容物反流到食管，从而缓解恶心想吐的感觉。对于儿童，要选择合适高度的靠垫，确保舒适且安全。 2.休息时长：保证充足的休息时间，一般建议休息半小时到1小时左右。让身体处于放松状态，有助于胃肠道的蠕动恢复正常节奏，缓解因食用炸鸡后胃肠道功能紊乱引起的不适。不同年龄段休息时长可根据个体情况调整，儿童可能需要相对更多的休息时间来恢复。 三、观察症状变化 1.关注症状持续时间：如果恶心想吐的症状在经过上述饮食调整和休息后，在1-2小时内逐渐缓解，一般无需过度担心。但如果症状持续不缓解，甚至出现加重，如呕吐频繁、伴有腹痛、腹泻、发热等其他症状时，就需要及时就医。对于有基础病史的人群，如本身有胃肠道疾病、肝胆疾病等，更要密切观察症状变化，因为食用炸鸡可能会诱发原有疾病的发作或加重。例如本身有胆囊炎的患者，食用油腻食物后可能会导致胆囊炎急性发作，出现更明显的腹痛、恶心等症状，需要及时就医明确诊断并处理。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童的胃肠道功能相对较弱，食用炸鸡后出现恶心想吐时，更要谨慎处理。除了上述饮食和休息的建议外，要特别注意观察儿童的精神状态、呕吐物的性状等。如果儿童出现精神萎靡、呕吐物中有血丝或胆汁样物质等情况，要立即送往医院就诊。同时，儿童不建议自行使用药物缓解症状，应在医生指导下进行处理。 2.老年人：老年人的消化功能通常有所减退，食用炸鸡后出现恶心想吐时，要更加留意。老年人可能本身合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在处理时，除了按照一般的饮食休息等方法外，要注意药物使用的禁忌情况。例如老年人如果正在服用其他药物，要考虑新出现的胃肠道不适与正在服用药物之间是否存在相互作用等情况，必要时及时咨询医生。
食管裂孔疝的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗，具体方案需结合症状严重程度、并发症风险及患者个体情况制定。非手术治疗适用于轻度症状或无症状患者，以生活方式调整和药物干预为主；手术治疗则针对非手术治疗无效、症状严重或合并并发症的患者。 1. 非手术治疗： 适用于症状轻微（仅偶尔反酸、烧心）、无食管炎/出血等并发症、合并严重基础疾病（如严重心衰）无法耐受手术者。核心措施包括： - 生活方式调整：建议少食多餐，避免高脂饮食、辛辣刺激食物及咖啡；餐后保持直立位30分钟以上，睡前2-3小时避免进食；超重或肥胖者需通过均衡饮食与规律运动减重，控制体重指数（BMI）＜25。 - 药物治疗：需在医生指导下使用质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂等药物缓解胃酸反流，改善烧心、反酸症状；药物仅能缓解症状，无法治愈疝。 2. 手术治疗： 当非手术治疗无效、出现重度反流性食管炎（内镜下证实食管溃疡、狭窄）、食管裂孔疝嵌顿风险高（疝囊直径＞3cm）、合并Barrett食管等癌前病变时，需考虑手术。手术目的是修复食管裂孔、重建抗反流屏障，主要术式包括： - 食管裂孔修补术：通过缝合或补片加强食管裂孔，防止腹腔脏器进一步疝入胸腔； - 胃底折叠术（如Nissen胃底折叠术）：将胃底部分包裹食管下段，形成抗反流“活瓣”，临床研究显示术后反流控制率可达85%以上（参考《Gastroenterology》2022年研究），但可能影响术后吞咽功能，需权衡利弊。 3. 特殊人群治疗注意事项： - 老年患者：合并高血压、糖尿病者，术前需严格控制基础疾病（如血压＜140/90mmHg、糖化血红蛋白＜7%）；优先选择腹腔镜微创手术，缩短恢复周期，降低感染风险。 - 儿童患者：先天性食管裂孔疝需区分类型（滑动型/食管旁型），5岁以下无症状者优先保守观察，少量多餐+体位调整（抬高床头15°-30°）；若出现营养不良或反复呕吐，需胃镜评估是否存在嵌顿，避免盲目手术。 - 孕妇/哺乳期女性：腹压增加易诱发反流，建议非药物治疗（如调整体位、避免紧身衣物）；严重症状需消化科与产科联合评估，孕中晚期可考虑腹腔镜手术，但需避免孕早期（器官形成期）及孕晚期（增加早产风险）手术。 4. 并发症应急处理： 若出现呕血、黑便（提示消化道出血），需立即禁食禁水，静脉补液并使用止血药物（如生长抑素），急诊胃镜检查明确出血部位；若突发剧烈胸痛、呼吸困难，需警惕疝嵌顿，立即胃肠减压，完善CT评估，2小时内未缓解需手术探查，避免肠缺血坏死。 5. 长期管理与随访： 非手术患者每6-12个月复查胃镜+食管pH监测，评估反流控制情况；手术患者术后1周需流质饮食，1个月后过渡至软食，避免弯腰、负重等增加腹压动作；每年进行疝内容物影像学复查（如胸部CT），监测是否复发。
肠胃炎有消化系统典型症状，病变在胃部多致上腹部隐痛、胀痛或绞痛，累及小肠或结肠则疼痛偏脐周或下腹部等，肠道炎症致大便次数增多呈稀便水样便等腹泻，胃肠道受刺激致恶心呕吐且会加重失水；有全身相关症状，细菌病毒感染引发热，腹泻呕吐致轻度、中重度脱水有相应表现；儿童患者消化系统症状突出，腹泻频繁易快速脱水需密切关注补液，老年患者全身症状不典型易现电解质紊乱等并发症且病情变化快需加强监测，有基础疾病患者肠胃炎易诱发基础疾病加重需兼顾基础疾病管理 一、消化系统典型症状 1. 腹痛：肠胃炎发作时，炎症刺激胃肠道黏膜，引发腹痛。其疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或绞痛，疼痛部位因病变累及胃肠部位不同而有差异，若病变主要在胃部，疼痛多集中在上腹部；若累及小肠或结肠，疼痛部位可能偏下，如脐周或下腹部等，疼痛程度也因人而异，有的患者疼痛较轻微，有的则较为剧烈。 2. 腹泻：肠道受炎症影响，蠕动加快，导致大便次数增多。大便性状可表现为稀便、水样便，严重时每天腹泻次数可达数次至十余次，粪便中可能不含或含有少量黏液等。例如感染性肠胃炎常因病原体刺激肠道，使肠道分泌增加、吸收功能紊乱从而引起腹泻。 3. 恶心呕吐：胃肠道受到炎症刺激，会出现恶心感觉，进而可能引发呕吐，呕吐物多为胃内未消化的食物等胃内容物，部分患者呕吐较为频繁，这会进一步加重身体水分和电解质丢失。 二、全身相关症状 1. 发热：当肠胃炎由细菌、病毒等感染因素引起时，机体免疫系统被激活，会产生发热反应。一般细菌感染可能导致中度或低度发热，体温多在37.5℃-38.5℃左右，病毒感染引起的发热程度可能有所不同，但也会出现体温升高情况，这是身体对抗病原体的一种表现。 2. 脱水表现：由于腹泻、呕吐，大量水分和电解质从体内丢失。轻度脱水时，患者皮肤弹性稍减退，眼窝轻度凹陷；中重度脱水时，皮肤弹性明显下降，眼窝凹陷较明显，尿量显著减少，严重脱水还可能导致精神萎靡、烦躁不安等，儿童脱水时可能出现囟门凹陷等情况。 三、特殊人群表现特点 1. 儿童患者：儿童肠胃炎发作时，消化系统症状可能更突出，腹泻频繁易快速导致脱水，因为儿童身体水分含量相对较高，丢失水分后更易出现电解质紊乱等并发症，所以需密切关注儿童的精神状态、尿量等情况，及时采取补液措施。 2. 老年患者：老年患者肠胃炎发作时，全身症状可能不典型，如发热可能不明显，但由于其各器官功能衰退，更易出现电解质紊乱、营养不良等并发症，且病情变化较快，需要加强对生命体征和电解质等指标的监测。 3. 有基础疾病患者：本身患有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，肠胃炎可能诱发基础疾病加重。例如肠胃炎导致的脱水、电解质紊乱可能影响心脑血管功能，糖尿病患者肠胃炎引起的血糖波动可能更难控制，所以这类患者需要综合评估病情，在治疗肠胃炎的同时兼顾基础疾病的管理。