广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
副主任医师消化内科
胆囊炎主要由胆囊管梗阻（以胆结石最常见）、细菌感染及胆汁成分异常引发，急性发作期需严格禁食，缓解期或慢性胆囊炎患者通常不建议摄入高酸性食物，尤其急性发作期绝对禁止。 一、胆囊炎的主要病因 1. 胆囊管梗阻：约90%急性胆囊炎由胆结石阻塞胆囊管引发，结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆固醇过饱和、胆汁酸不足有关。女性因雌激素影响胆囊动力，中老年肥胖（BMI≥28）、糖尿病患者因代谢异常增加结石风险。长期高脂饮食、缺乏运动者胆汁成分易失衡，促进结石形成。 2. 细菌感染：胆汁淤积后，肠道菌群（如大肠杆菌、厌氧菌）易逆行感染胆囊，尤其合并结石梗阻时，细菌繁殖加速炎症进展。糖尿病、免疫力低下者感染风险更高。 3. 胆汁成分异常：胆固醇代谢异常时，胆汁中胆固醇过饱和形成结晶，逐步发展为结石；胆汁酸比例失衡（如鹅去氧胆酸减少）也会影响胆汁排泄，诱发炎症。 4. 其他因素：年龄＞40岁者胆囊功能减退，女性雌激素水平波动影响胆囊收缩，导致胆汁淤积；长期高糖饮食、久坐生活方式增加代谢综合征风险，间接诱发胆囊炎。 二、胆囊炎患者能否吃酸的食物 1. 急性胆囊炎发作期：绝对禁止食用任何酸性食物，需严格禁食禁水，通过药物（如抗生素、解痉药）或手术解除梗阻，待炎症缓解后逐步恢复饮食。 2. 缓解期或慢性胆囊炎：高酸性食物（如醋、柠檬、腌制品）可能刺激胃酸分泌，通过迷走神经反射促进胆囊收缩，增加胆囊内压力，加重炎症不适。建议选择低酸或中性食物（如苹果、香蕉），每日酸性食物摄入量不超过50g，且避免空腹食用。 3. 特殊人群注意事项：儿童胆囊炎罕见，多因胆道蛔虫等梗阻，需严格禁食并立即就医；孕妇因激素变化胆囊收缩功能下降，建议避免高酸饮食，防止诱发胆绞痛；老年患者消化功能弱，过量酸性食物易引发胃酸过多，加重反流，需控制摄入量，优先选择温和食物（如山药、小米）。
大便稀（腹泻）伴随腹部咕咕响（肠鸣音亢进），多提示肠道蠕动加快或功能紊乱，常见于饮食不当、感染、肠道菌群失调等情况，需结合具体诱因评估严重程度。 一、常见病因分析 肠道菌群紊乱、饮食不洁或生冷刺激是常见诱因，病毒（如诺如病毒）或细菌（如沙门氏菌）感染可引发急性胃肠炎，导致肠道蠕动加速、分泌增多。功能性肠病（如肠易激综合征）、乳糖不耐受或甲状腺功能亢进也可能表现为类似症状。长期饮食不规律、压力大易诱发肠道功能紊乱，加重菌群失衡。 二、症状特点与自我鉴别 大便稀通常表现为每日排便≥3次、粪质稀薄如水样或糊状；肠鸣音亢进多因肠道产气增多或蠕动增强，常与腹泻同步出现。若伴随剧烈腹痛、发热（＞38.5℃）、黏液脓血便或持续超过3天，需警惕感染或器质性病变。单纯偶发、无其他不适的轻微腹泻，可能为功能性反应。 三、基础处理原则 饮食上以清淡易消化食物为主（如米粥、面条），避免辛辣、油腻及生冷食物。每日饮水1500-2000ml（温水或口服补液盐）预防脱水。可短期服用益生菌制剂（如双歧杆菌、乳酸菌）调节肠道菌群，缓解菌群失调症状。保证充足休息，避免熬夜或过度劳累，减少肠道负担。 四、需警惕的危险信号与就医提示 若出现高热不退、剧烈腹痛（尤其是右下腹固定压痛）、大便带血或黏液、频繁呕吐无法进食，需立即就医。持续腹泻超过2天无改善，或伴随口干、尿量减少、皮肤弹性差等脱水表现，也应及时就诊。老年人或慢性病患者（如糖尿病）需更警惕，避免延误病情。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿腹泻易快速脱水，需及时补充口服补液盐，暂停辅食改用米汤或稀释奶液；老年人需关注基础病（如心衰、肾病），避免自行使用止泻药掩盖症状；孕妇用药需严格遵医嘱，禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素；慢性病患者（如甲亢、肾病）出现症状时，优先排查原发病是否加重。
肝损害是肝脏结构或功能受损的病理状态，可由病毒感染、药物、酒精等多种因素引发，早期干预可显著改善预后。 一、常见诱因与高危因素 病毒感染（乙肝、丙肝病毒）占全球肝损害病因的30%以上；药物性肝损伤（如对乙酰氨基酚过量、抗结核药异烟肼）是药源性疾病主因；长期酗酒（每日酒精＞40g）可致酒精性肝硬化；自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎）、非酒精性脂肪肝（代谢综合征相关）及遗传代谢病（如Wilson病）也为重要诱因。 二、早期识别与症状提示 典型表现：乏力、食欲减退、黄疸（皮肤/巩膜黄染）、尿色加深（茶色尿）、肝区隐痛；体征包括肝掌、蜘蛛痣。需注意：老年人、糖尿病患者可能无明显症状，仅表现为转氨酶升高，需定期监测肝功能。 三、科学诊断方法 需结合病史（用药史、饮酒史、肝病家族史）、肝功能指标（ALT、AST＞40U/L提示肝细胞损伤，胆红素升高提示胆汁淤积）、影像学检查（超声排查脂肪肝/肝硬化，CT/MRI评估占位性病变），必要时行肝穿刺活检明确病因（如自身免疫性肝炎需肝组织学证据）。 四、治疗与干预原则 核心是“去除病因”：病毒性肝炎（乙肝用恩替卡韦，丙肝用直接抗病毒药物）；药物性肝损害需停药+保肝（甘草酸制剂、谷胱甘肽）；酒精性肝损伤需戒酒+营养支持；脂肪肝需控制体重、改善代谢（如二甲双胍）。特殊人群：孕妇禁用肝毒性药物（如异烟肼），哺乳期女性用药需经医生评估。 五、预防措施 避免滥用药物（含处方药、保健品），男性每日酒精≤25g，女性≤15g；预防病毒性肝炎（接种乙肝疫苗，避免共用针具）；高危人群（乙肝携带者、长期服药者）每6个月查肝功能+腹部超声；健康饮食（低脂低糖，增加膳食纤维），肥胖者需减重5%-10%改善脂肪肝。 注：具体诊疗需由专科医生结合个体情况制定方案，切勿自行用药或停药。
肝硬化是不可逆的肝纤维化病变，目前无法完全治愈，但通过综合治疗可有效控制病情进展、预防并发症并延长生存期。 一、肝硬化的治疗目标：控制疾病进展，预防并发症发生，改善生活质量，延长生存期。治疗核心是延缓肝纤维化进程，维持肝功能稳定，避免肝功能失代偿。 二、基础治疗措施：针对不同病因实施病因治疗，如乙型肝炎病毒感染者需进行规范的抗病毒治疗，丙型肝炎病毒感染者需使用直接抗病毒药物进行治疗；酒精性肝硬化患者必须彻底戒酒；非酒精性脂肪肝患者需通过低热量饮食、规律运动控制体重，同时管理血脂、血糖异常。生活方式调整包括均衡摄入蛋白质、维生素及膳食纤维，避免食用霉变食物和肝毒性药物（如对乙酰氨基酚过量），保持规律作息与适度运动。 三、并发症的针对性治疗：腹水患者需联合使用螺内酯、呋塞米等利尿剂，同时严格限制钠盐摄入（＜2g/日），严重低蛋白血症者需补充白蛋白；食管胃底静脉曲张破裂出血需通过内镜下套扎术或硬化治疗止血，同时使用生长抑素类药物降低门静脉压力；肝性脑病需口服乳果糖导泻，限制蛋白质摄入，必要时使用支链氨基酸；肝肾综合征患者需避免使用非甾体抗炎药，必要时行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或肝移植。 四、肝移植：适用于Child-Pugh C级、MELD评分≥15分的终末期肝硬化患者，是唯一可能实现长期生存的根治性手段。术后需终身服用免疫抑制剂，需定期监测药物浓度及肝功能。 五、特殊人群治疗注意事项：儿童肝硬化需优先排查先天性代谢性肝病（如肝豆状核变性需低铜饮食）；老年患者应根据肾功能调整利尿剂剂量，避免使用肾毒性药物；孕妇患者以非药物干预为主（如限钠、卧床休息），必要时在肝病专科医生指导下使用对胎儿影响最小的利尿剂；合并糖尿病者需通过胰岛素或口服降糖药严格控制血糖，避免加重脂肪肝及肝硬化进程。
半夜胃疼的科学缓解方法 半夜胃疼多因胃酸刺激、胃痉挛或潜在胃部疾病（如胃溃疡、胃炎）引发，科学缓解需结合紧急处理、诱因排查与长期管理，必要时通过药物及生活调整改善，频繁发作需及时就医明确病因。 紧急体位与物理缓解 立即取左侧卧位并抬高上半身15°-30°，利用重力减少胃酸反流至食管，减轻胸骨后烧灼感；顺时针轻柔按摩上腹部5-10分钟，通过刺激中脘穴促进胃蠕动，缓解痉挛性疼痛；避免立即起身活动，防止加重胃部不适。 温和饮食与环境调节 若空腹引发疼痛，可少量饮用35-40℃温水或温粥（如小米粥），避免辛辣、油腻及碳酸饮料；睡前3小时内禁食，可适量食用苏打饼干等碱性食物中和胃酸；胃食管反流患者可在床头垫2-3cm枕头，减少夜间反流。 药物辅助（遵医嘱） 疼痛明显时，可短期服用抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）或解痉药（如颠茄片）；特殊人群（孕妇、老年人、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱，避免长期自行用药，以防药物蓄积或掩盖病情。 诱因排查与生活管理 日常避免睡前3小时进食，忌辛辣刺激、戒烟酒；焦虑、压力大可能诱发功能性消化不良，建议睡前通过冥想、深呼吸调节情绪；频繁发作需排查幽门螺杆菌感染（建议40岁以上人群定期筛查），糖尿病患者需警惕夜间低血糖与胃疼混淆，及时监测血糖。 急症情况处理 若疼痛持续超2小时、伴随呕血（咖啡样物）、黑便（柏油样）、头晕乏力，或疼痛放射至背部，可能提示胃出血、穿孔等急症，需立即就医；慢性肾病患者慎用颠茄类药物，避免加重肾功能负担，老年人体弱、孕妇需优先选择安全药物。 提示：若胃疼频繁发作（每周≥2次），或伴随体重下降、贫血等症状，需尽快完善胃镜、幽门螺杆菌检测，明确是否存在器质性病变，避免延误治疗。