广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
副主任医师消化内科
肚子隐痛可能由多种原因引起，消化系统疾病方面，胃炎可因长期饮食不规律等引发，表现为肚子隐痛伴腹胀等；胃溃疡与幽门螺杆菌感染等有关，肚子隐痛有进食后规律性；肠道寄生虫感染因饮食不卫生致，伴消瘦等；妇科疾病中盆腔炎多因病原体感染，女性性活跃期高发，有下腹隐痛伴分泌物异常等；泌尿系统疾病里膀胱炎因细菌感染，女性易患，有下腹隐痛伴膀胱刺激症状；还有腹部受凉会致胃肠道痉挛出现肚子隐痛伴腹泻；心理因素致胃肠功能紊乱也会有肚子隐痛伴情绪等问题，出现肚子隐痛需及时就医检查明确病因做针对性处理。 成因：长期饮食不规律、过度饮酒、服用非甾体类抗炎药等都可能引发胃炎，导致肚子隐痛。例如，长期大量饮酒会刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的防御机制，引发炎症反应，出现上腹部隐痛等症状。不同年龄段人群均可发病，年轻人可能因不良生活习惯如熬夜、暴饮暴食等诱发；老年人则可能因胃黏膜退行性变等因素易患。 表现：除肚子隐痛外，还可能伴有腹胀、恶心、呕吐等症状，部分患者可能有食欲减退。 胃溃疡： 成因：主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关。幽门螺杆菌会破坏胃黏膜的保护屏障，胃酸则进一步损伤胃黏膜，从而形成溃疡。不同性别均有发病可能，生活不规律、精神压力大的人群更易患病。 表现：肚子隐痛具有一定的规律性，多在进食后不久出现，疼痛性质可为钝痛、胀痛等，还可能伴有反酸、嗳气等症状。 肠道寄生虫感染： 成因：不注意饮食卫生，食用了被寄生虫卵污染的食物或水等可引起肠道寄生虫感染，如蛔虫、绦虫等感染。各年龄段均可发生，儿童因卫生习惯相对较差，感染风险相对较高。 表现：肚子隐痛可伴有消瘦、营养不良等表现，不同寄生虫感染还可能有其特定症状，如蛔虫感染可能出现异食癖等。 妇科疾病相关（女性） 盆腔炎： 成因：多由细菌等病原体感染引起，如不洁性生活、宫腔操作后感染等。性生活活跃的女性是高发人群，尤其是年龄在15-25岁性活跃期的女性。 表现：下腹部隐痛，可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状，病情严重时可能出现发热等全身症状。 泌尿系统疾病相关 膀胱炎： 成因：细菌感染是常见原因，女性尿道短而直，较男性更易患膀胱炎，尤其是性生活后、经期等情况易诱发。 表现：下腹部隐痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 其他可能因素 腹部受凉： 成因：天气寒冷、穿着过少等导致腹部受凉，可引起胃肠道痉挛，出现肚子隐痛。各年龄段均可发生，尤其在季节更替时，不注意腹部保暖的人群易出现。 表现：肚子隐痛，可能伴有腹泻等症状，保暖后症状可能有所缓解。 心理因素： 成因：长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能导致胃肠功能紊乱，出现肚子隐痛。各年龄段均可因生活压力等因素出现心理因素相关的胃肠不适，如学生可能因考试压力、上班族可能因工作压力等诱发。 表现：肚子隐痛可伴有情绪低落、睡眠障碍等表现，疼痛程度和性质可能因情绪变化而有所波动。 如果出现肚子隐痛的情况，建议及时就医，进行相关检查如血常规、胃镜、腹部超声等以明确病因，以便进行针对性的处理。
饭后肚子胀的原因包括胃肠动力不足（年龄增长、生活方式、病史等致胃肠蠕动弱）、饮食因素（食物种类、进食习惯、年龄致易产气或吞咽空气多等）、消化系统疾病（慢性胃炎、胃溃疡等疾病、老年人及腹部手术史患者易患相关疾病影响消化排空等），应对措施分别为针对胃肠动力不足适当运动、调整生活方式，针对饮食因素调整饮食结构、改变进食习惯，针对消化系统疾病积极治疗原发病并定期复查。 一、胃肠动力不足 1.原因及影响： 年龄因素：随着年龄增长，胃肠蠕动功能会逐渐减弱，老年人相对更容易出现饭后肚子胀的情况。例如，一项针对不同年龄段人群的胃肠动力研究显示，60岁以上人群胃肠排空时间较20-30岁人群明显延长。 生活方式：长期缺乏运动的人，胃肠蠕动动力不足。比如一些久坐办公室的人群，由于运动量少，胃肠蠕动减慢，食物在胃肠道内停留时间延长，容易产生胀气。 病史：有糖尿病等内分泌疾病的患者，可能会并发胃肠神经病变，影响胃肠动力，导致饭后肚子胀。 2.应对措施： 适当运动：可以进行散步、慢跑等运动，促进胃肠蠕动。一般建议饭后30分钟左右开始轻度运动，每次运动30分钟以上，每周运动3-5次。 调整生活方式：保持规律的作息，避免熬夜，熬夜会影响胃肠的正常节律。 二、饮食因素 1.原因及影响 食物种类：食用过多易产气的食物，如豆类、洋葱、碳酸饮料等。豆类中含有棉子糖等寡糖，人体难以消化，在肠道细菌作用下发酵产气；洋葱中的某些成分也容易在肠道内产生气体。 进食习惯：进食速度过快，会吞咽过多空气，从而导致肚子胀。例如，很多人吃饭狼吞虎咽，短时间内咽下大量空气，容易引起腹胀。 年龄因素：儿童如果食用过多油腻、不易消化的食物，也容易出现饭后肚子胀。因为儿童的胃肠消化功能相对较弱，如儿童食用过多油炸食品，其胃肠难以快速消化这些食物，就会导致腹胀。 2.应对措施 调整饮食结构：减少易产气食物的摄入，增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，膳食纤维可以促进肠道蠕动，帮助排气。 改变进食习惯：细嚼慢咽，每餐进食时间控制在20-30分钟左右，避免一次性进食过多。对于儿童，要选择适合其消化能力的食物，控制食物的量和种类。 三、消化系统疾病 1.原因及影响 疾病种类：如慢性胃炎、胃溃疡等疾病。慢性胃炎患者胃黏膜受损，消化功能下降，食物消化不完全，容易在胃内发酵产气，导致饭后肚子胀；胃溃疡患者胃的消化环境改变，也会影响食物的消化和排空，引起腹胀。 年龄因素：老年人患消化系统疾病的概率较高，如患有胆结石的老年人，胆汁分泌和排泄异常，影响脂肪的消化，容易出现饭后肚子胀。 病史：有过腹部手术史的患者，可能会出现肠粘连等并发症，影响肠道的正常蠕动和通畅性，导致饭后腹胀。 2.应对措施 对于患有消化系统疾病的患者，需要积极治疗原发病。例如，慢性胃炎患者需要根据病情进行抑酸、保护胃黏膜等治疗；胃溃疡患者需要进行规范的抗溃疡治疗。对于老年人和有腹部手术史的患者，要定期进行复查，关注消化系统的状况，出现腹胀等不适及时就医。
喝酸奶可缓解便秘，其原理是含有的益生菌能调节肠道菌群平衡、改善肠道蠕动等，但不同人群效果有别，成年人、儿童、老年人饮用需注意适配情况，且有注意事项，如不是所有便秘喝酸奶都有效、要选含活性益生菌的正规产品、不过量饮用及乳糖不耐受者选合适酸奶等。 酸奶中含有一定量的益生菌，如嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等。这些益生菌属于对人体有益的菌群，它们在肠道内可以调节肠道菌群平衡。正常情况下，肠道内存在着复杂的菌群生态系统，当菌群平衡被打破时可能会出现肠道功能紊乱相关问题，包括便秘。益生菌可以通过多种方式发挥作用，例如改善肠道的蠕动功能，促进肠道内容物的推进。有研究表明，益生菌能够增加肠道内的短链脂肪酸含量，短链脂肪酸可以被肠道上皮细胞吸收利用，同时还能调节肠道的渗透压等，有助于肠道保持良好的蠕动状态，从而帮助粪便更好地排出，缓解便秘症状。 不同人群喝酸奶缓解便秘的情况 成年人：一般来说，成年人适量饮用酸奶（每天1-2杯，每杯约100-150毫升），如果本身肠道菌群失调导致的便秘，有一定可能缓解便秘。但如果是其他原因引起的便秘，如肠梗阻等器质性病变导致的便秘，喝酸奶则无法起到缓解作用。对于健康的成年人，保持均衡饮食，适当摄入含益生菌的酸奶有助于维持肠道正常功能。 儿童：儿童便秘时可以考虑饮用酸奶，但要注意选择适合儿童的低糖或无糖酸奶，避免糖分摄入过多。儿童的肠道菌群相对还在发育中，适量饮用含益生菌的酸奶可以帮助调节肠道菌群，促进肠道蠕动。不过，儿童便秘原因较多，如饮食结构不合理（膳食纤维摄入过少等）、缺乏运动等，对于因严重饮食结构问题导致的便秘，单纯依靠喝酸奶可能效果有限，还需要调整饮食结构等多方面干预。例如对于3-12岁的儿童，若出现便秘情况，在保证酸奶适量饮用的同时，还应增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入，并鼓励孩子适当运动。 老年人：老年人肠道功能逐渐衰退，肠道菌群也会发生变化，容易出现便秘。喝酸奶对部分老年人的便秘有一定缓解作用。因为酸奶中的益生菌有助于改善老年人肠道菌群失调的情况，促进肠道蠕动。但老年人如果有严重的肠道疾病，如肠道肿瘤等导致的便秘，喝酸奶不能替代正规治疗。老年人饮用酸奶时要注意选择合适的产品，并且根据自身消化情况适量饮用，一般每天1-2杯较为适宜。 喝酸奶缓解便秘的注意事项 并不是所有喝酸奶的人都能缓解便秘，对于一些由疾病引起的便秘，如甲状腺功能减退导致的便秘，喝酸奶无法解决根本问题，需要针对原发病进行治疗。 要选择正规厂家生产的、含有活性益生菌的酸奶产品，因为如果益生菌失去活性，那么其调节肠道菌群等作用就会大大减弱。 喝酸奶缓解便秘时，不能过量饮用，过量饮用可能会导致胃肠道负担加重，引起腹胀等不适症状。例如每天饮用酸奶超过3杯，可能会使一些人出现腹部不适。同时，对于本身有乳糖不耐受的人群，饮用酸奶时要注意选择低乳糖或无乳糖的酸奶产品，避免出现腹痛、腹泻等乳糖不耐受相关症状而加重肠道不适，影响对便秘缓解的观察。
内镜下切除食管平滑肌瘤可能出现出血、穿孔、食管狭窄、感染、术后疼痛等情况，出血与操作医生技术及患者凝血功能有关；穿孔与操作对食管壁穿透及患者年龄、生活方式、食管基础疾病等有关；食管狭窄与个体瘢痕体质和炎症反应程度有关；感染与患者基础健康状况和术中无菌观念执行情况有关；术后疼痛与手术创伤大小和患者痛觉敏感度有关。 一、出血 发生情况：内镜下切除食管平滑肌瘤时，可能因操作损伤血管导致出血。一般小量出血可通过内镜下局部止血等措施处理，但若出血量大则较凶险。 相关因素：操作医生的技术熟练程度会影响出血风险，若操作过程中对组织的分离、切割等操作不当，就容易损伤血管引发出血；患者自身的凝血功能也有影响，若患者本身存在凝血功能障碍，即使是相对轻柔的操作也可能导致出血风险增加。对于有凝血功能异常病史的患者，术前需积极纠正凝血功能，以降低手术中出血的可能性。 二、穿孔 发生情况：内镜手术中可能发生食管穿孔，穿孔后患者可能出现胸痛、发热等表现，严重时可导致纵隔感染等严重并发症。 相关因素：手术操作时对食管壁的穿透是穿孔的直接原因，如使用的器械过于粗暴或者操作失误等。不同年龄阶段的患者食管壁的弹性等情况不同，老年患者食管壁弹性下降，相对更易发生穿孔；生活方式方面，长期吸烟饮酒的患者食管黏膜可能存在一定损伤，也会增加穿孔风险；有食管基础疾病如食管炎等病史的患者，食管壁本身处于相对脆弱状态，手术中穿孔的风险更高。对于老年患者及有食管基础疾病的患者，术前要充分评估食管状况，术中操作需更加精细谨慎。 三、食管狭窄 发生情况：术后食管局部可能因炎症反应、瘢痕形成等导致狭窄，表现为吞咽困难等症状。 相关因素：个体的瘢痕体质是一个重要因素，瘢痕体质的患者术后组织修复过程中容易形成过度增生的瘢痕，从而导致食管狭窄；炎症反应的程度也与食管狭窄相关，若术后局部炎症反应较重，持续时间较长，就更易引发瘢痕形成导致狭窄。对于瘢痕体质的患者，术后需密切观察食管狭窄情况，必要时可采取一些预防瘢痕过度增生的措施。 四、感染 发生情况：手术属于侵入性操作，有引发感染的可能，包括切口感染、纵隔感染等。 相关因素：患者的基础健康状况是关键，如合并糖尿病的患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，感染风险明显增加；手术操作过程中的无菌观念是否严格执行也影响感染发生，若术中消毒不彻底等，就容易引入细菌导致感染。对于合并糖尿病的患者，术前要严格控制血糖，使血糖处于相对稳定且理想的范围，以降低感染风险，术中要严格遵循无菌操作规范。 五、术后疼痛 发生情况：患者术后会有不同程度的疼痛，疼痛程度因人而异。 相关因素：手术创伤的大小直接影响疼痛程度，手术操作对食管组织的损伤范围越大，术后疼痛越明显；患者的痛觉敏感度也是一个因素，不同患者对疼痛的感知和耐受程度不同。对于痛觉敏感度较高的患者，术后可采取适当的镇痛措施来缓解疼痛，但要注意镇痛措施的安全性和合理性，避免对患者造成其他不良影响。
结肠炎难治愈是由多方面因素导致的，病因复杂多样，肠道微生态失衡难以快速重建，炎症持续刺激使组织修复困难，且个体对治疗反应存在差异。 一、病因复杂多样 结肠炎的病因涵盖多种因素，如感染因素，某些细菌、病毒等病原体感染可引发肠道炎症反应，且不同病原体的感染特性不同，使得病情难以单纯通过针对单一病原体的治疗彻底解决；免疫因素也占据重要地位，自身免疫机制紊乱导致免疫系统错误地攻击肠道组织，这种自身免疫性的病理过程较为顽固，难以快速纠正，不同年龄、性别人群因自身免疫调节差异，病情呈现不同的顽固程度，比如女性在某些生理周期可能因激素变化影响免疫状态，进而影响结肠炎的治愈进程；遗传因素也参与其中，有家族遗传倾向的患者，其体内携带的相关遗传易感性基因使得肠道更容易出现炎症反应且不易根治，不同家族遗传背景下的个体对结肠炎的易感性和难治性存在差异。 二、肠道微生态失衡难以快速重建 肠道微生态系统对维持肠道健康至关重要，结肠炎患者肠道内有益菌数量减少，有害菌相对增多，肠道微生态失衡状态较为严重。肠道微生态的重建需要一定时间，且受到多种因素制约，不同生活方式下肠道微生态的恢复速度不同，比如长期不良饮食结构的人群，其肠道微生态恢复相对缓慢，因为不良饮食会持续干扰肠道菌群的平衡，年龄不同的人群肠道微生态的自我调节和恢复能力有差异，儿童肠道微生态相对脆弱且恢复能力在不同年龄段有别，老年人肠道功能本身趋于衰退，微生态重建更困难；病史较长的患者肠道微生态破坏更为严重，重建难度大幅增加。 三、炎症持续刺激导致组织修复困难 结肠炎发病过程中肠道持续存在炎症刺激，炎症因子不断释放，会影响肠道组织的正常修复。炎症刺激会使肠道黏膜处于持续损伤-修复的不良循环中，不同年龄人群组织修复能力有差异，儿童组织修复能力相对较强，但如果炎症持续时间长也会受到影响，老年人组织修复能力减弱，更不利于炎症后的组织修复；性别方面，女性在一些特殊时期组织修复可能因激素等因素受到一定影响；生活方式中，吸烟、酗酒等不良生活方式会进一步干扰组织修复，因为这些不良习惯会加重炎症反应或阻碍营养物质等参与组织修复的因素供应，使得肠道组织难以有效修复，进而导致结肠炎难治愈。 四、个体对治疗反应存在差异 不同患者对治疗药物等干预措施的反应存在个体差异，一些患者可能对常用的治疗药物不敏感，这与患者的基因多态性等因素有关，不同基因背景的患者对药物的代谢、靶点结合等情况不同，导致治疗效果不佳；年龄不同对治疗的反应不同，儿童由于器官功能发育尚未完善，对药物的代谢和耐受与成人有很大差异，可能出现治疗效果不理想或不良反应相对更多的情况；性别差异也会影响治疗反应，例如某些药物在女性体内的药代动力学过程与男性不同，从而影响治疗效果；病史长短也会影响个体对治疗的反应，病史长的患者肠道组织损伤更严重、微生态失衡更严重等，使得对治疗的反应不如病史短的患者，这些个体差异都使得结肠炎的治愈变得困难。