广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
副主任医师消化内科
养胃可选择易消化主食如小米粥，摄入富含果胶的苹果，食用温和易消化的鱼肉，选南瓜等合适蔬菜，饮用温牛奶、蜂蜜水等有益饮品，老年人养胃注重软烂易消化，孕妇需保证食物多样营养均衡且规避刺激物，有胃溃疡等基础病患者除遵循原则外绝对避免过冷过热过酸过辣等刺激胃黏膜的食物 一、选择易消化的主食 小米粥是不错的选择，小米富含多种营养成分，其质地细腻，容易被胃肠消化吸收。对于患有胃炎、胃溃疡等胃部疾病的人群，适量食用小米粥能为胃部提供能量，同时减轻胃肠负担。例如，每日可将小米熬煮成稀粥，分多次饮用，有助于维持胃部的舒适状态。 二、摄入富含果胶的水果 苹果富含果胶，果胶能够保护胃黏膜，促进胃黏膜的修复。苹果既可以生吃，也能煮熟后食用，煮熟的苹果果胶更易发挥作用。比如，将苹果洗净后切成小块，水煮几分钟后给胃肠功能较弱的人群食用，能起到一定的养胃效果。 三、食用温和易消化的肉类 鱼肉是较为理想的养胃肉类，它富含优质蛋白质，且脂肪多为不饱和脂肪酸，易于消化吸收，不会加重胃的负担。可采用清蒸或炖煮的方式烹饪鱼肉，如清蒸鲈鱼，既能保留鱼肉的营养，又利于胃肠消化，适合多数人群养胃食用。 四、选择合适的蔬菜 南瓜富含胡萝卜素、维生素等营养成分，性温，具有保护胃黏膜、促进溃疡面愈合的作用。可以将南瓜蒸煮后食用，例如做成南瓜泥，对于有胃部基础疾病的人群，能起到较好的养胃功效，为胃部提供营养支持的同时维护胃黏膜健康。 五、饮用对胃有益的饮品 温牛奶富含蛋白质和钙等营养物质，能在胃黏膜表面形成一层保护膜。但乳糖不耐受者需谨慎选择。此外，还可适量饮用一些温的蜂蜜水，不过要注意控制浓度，避免过甜刺激胃部。对于老年人，由于其胃肠功能相对较弱，在选择养胃食物时更要注重软烂易消化；孕妇养胃需保证食物多样性与营养均衡，规避辛辣、油腻、刺激性强的食物；有胃溃疡等胃部基础疾病的患者，除遵循上述养胃食物选择原则外，还需在医生指导下调整饮食，且绝对避免食用过冷、过热、过酸、过辣等刺激胃黏膜的食物。
一喝水就肚子痛的核心原因及应对建议 一喝水就肚子痛可能与肠胃敏感性增加、水温和饮用量不当、脱水或电解质紊乱、潜在消化系统疾病或特殊生理状态相关，需结合具体情况分析并调整饮水方式。 肠胃敏感性或功能性胃肠病 肠易激综合征（IBS）患者肠道对液体刺激的敏感性显著升高，快速摄入大量液体（尤其是冰水）可引发肠道平滑肌痉挛，表现为下腹或脐周隐痛。临床研究显示，约15%-20%的IBS患者存在饮水后腹痛症状，这类疼痛通常持续数分钟至数十分钟，排便后可缓解。 水温与刺激因素 饮用过冷（<10℃）或过热（>60℃）的水，可能直接刺激胃肠道平滑肌收缩或损伤黏膜。过冷刺激导致肠道蠕动加快，引发痉挛性疼痛；过热则破坏胃黏膜保护层，诱发短暂灼热感或炎症反应，尤其对胃黏膜敏感者更明显。 饮水方式不当 短时间内大量饮水（如10分钟内饮500ml以上）或空腹饮水，可能使胃部快速扩张，刺激迷走神经或稀释胃酸，加重胃黏膜受刺激程度。空腹时水与胃酸混合，易引发上腹部不适或隐痛，尤其对胃酸分泌较多者更显著。 脱水或电解质紊乱 长期脱水状态下，肠道黏膜血液灌注不足，突然补水可能加重肠道蠕动紊乱。如低钠血症患者过量饮用纯水后，血液渗透压下降，加重肠道水肿或痉挛；慢性腹泻者补水不当（如仅补纯水），易导致电解质失衡，诱发腹痛。 潜在消化系统疾病 慢性胃炎、胃溃疡患者饮水后可能因胃酸分泌增加刺激病灶；胆囊炎或胆石症患者饮水（尤其含少量脂肪的水）后，胆囊收缩可能诱发右上腹疼痛；肠炎患者肠道黏膜充血水肿，饮水可加重炎症刺激，引发痉挛性腹痛。 特殊人群注意事项 孕妇因子宫压迫肠道更敏感，需避免快速大量饮水；老年人消化功能退化，建议少量多次饮用温水；糖尿病、肾病患者补水需遵医嘱，避免因饮水不当加重血糖波动或肾脏负担。 注：若疼痛持续或伴随呕吐、便血等症状，建议及时就医排查器质性疾病（如胃炎、肠梗阻等），勿自行盲目用药。
大便粘臭主要与饮食结构、消化功能状态、肠道菌群平衡及潜在疾病相关。长期高碳水化合物、高脂肪饮食或膳食纤维不足，易导致大便性状改变；消化酶分泌不足、肠道菌群失衡或胰腺/肝胆疾病，也可能引发此类症状。 1. 饮食结构异常影响：饮食中精制碳水化合物（如精米白面）、脂肪（如油炸食品、肥肉）占比过高，蔬菜、全谷物等膳食纤维摄入不足，会导致肠道内未消化的碳水化合物与蛋白质在细菌作用下发酵，产生短链脂肪酸和含硫化合物，前者使大便粘性增加，后者增加臭味。长期高糖高脂饮食者大便粘腻发生率显著高于均衡饮食人群。 2. 消化功能减弱：胃肠蠕动减慢或消化酶（如胃蛋白酶、胰酶）分泌不足，食物在肠道停留时间延长，发酵更充分，产生更多气体和异味物质。老年人消化功能随年龄自然衰退，长期久坐、缺乏运动者胃肠动力不足风险更高。 3. 肠道菌群失衡：肠道内有害菌（大肠杆菌、梭菌）过度繁殖，有益菌（双歧杆菌、乳酸菌）减少，破坏正常代谢平衡。有害菌分解蛋白质产生吲哚、粪臭素等挥发性物质，导致气味异常，同时影响肠道黏膜屏障，加重消化吸收障碍，使大便更粘稠。 4. 胰腺或肝胆系统疾病：慢性胰腺炎、胰腺切除术后等导致胰酶分泌不足，脂肪消化受阻，出现脂肪泻样粘腻大便；胆囊炎、肝炎等影响胆汁分泌，脂肪乳化障碍，同样造成脂肪泻和大便异味。 5. 慢性疾病与特殊人群风险：糖尿病患者若合并自主神经病变，影响胃肠蠕动和消化液分泌；甲状腺功能减退者代谢率降低，胃肠功能减弱。婴幼儿消化系统未成熟，过早添加辅食或配方奶比例不当易致消化紊乱；孕妇因激素变化和子宫压迫，胃肠动力受影响，也可能出现粘臭便。 特殊人群提示：婴幼儿应按科学比例冲调配方奶，辅食添加遵循“单一→多样、稀→稠”原则，持续异常需排查过敏或乳糖不耐受；老年人需结合病史监测消化症状，避免高脂高糖饮食，适当补充益生菌；糖尿病患者若伴随体重下降、腹痛，需警惕胰腺并发症，及时检查血糖与胰腺功能。
左肋骨下疼痛可能涉及消化系统、呼吸系统、心血管系统、骨骼肌肉系统及特殊器官（如脾脏）等多系统疾病，需结合伴随症状及检查明确病因。以下是常见原因及科学依据： 一、消化系统疾病 1. 胃炎与胃溃疡：表现为餐后隐痛、空腹灼痛或反酸嗳气，幽门螺杆菌感染是主要诱因，胃镜检查可见胃黏膜充血、溃疡面，研究显示约70%慢性胃炎患者存在该菌感染。 2. 胃食管反流病：反酸、烧心症状夜间加重，平卧时明显，长期反流可致食管黏膜损伤，24小时食管pH监测显示反流频率＞2次/小时可确诊。 3. 胰腺炎：暴饮暴食或酗酒者高发，疼痛剧烈且向腰背部放射，血清淀粉酶在发病6~12小时内升高，CT可见胰腺肿大或渗出。 二、呼吸系统疾病 1. 左下胸膜炎：疼痛随呼吸、咳嗽加重，伴低热或高热，胸片显示肋膈角变钝或胸膜增厚，结核性胸膜炎需抗酸杆菌检测阳性确诊。 2. 左下肺炎：炎症刺激胸膜引发牵涉痛，多伴咳嗽、咳黄痰，血常规白细胞＞10×10/L，胸部CT可见斑片状浸润影。 三、心血管系统疾病 1. 心绞痛：中老年或糖尿病患者需警惕，疼痛可向左肩、背部放射，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油缓解，心电图ST-T段动态改变支持诊断，心肌酶谱正常。 四、骨骼肌肉系统疾病 1. 肋间神经痛：沿肋间走行的刺痛或灼痛，按压疼痛点可加重，持续数秒至数分钟，肌电图检查无异常。 2. 肋软骨炎：胸骨旁肋软骨处压痛明显，活动时加重，多见于青壮年，MRI显示局部软组织水肿。 五、特殊病因 1. 脾脏疾病：肝硬化、血液病等导致脾脏肿大时可出现左肋下胀痛，超声显示脾脏长径＞11cm，需结合原发病治疗。 特殊人群提示：儿童出现左肋下痛需排查外伤或左下肺炎（伴发热咳嗽）；老年人应优先排除心绞痛（尤其伴胸闷、心悸）及胃癌（需胃镜筛查）；长期酗酒者需立即检测血淀粉酶；女性激素波动可能增加胃食管反流风险，建议避免高脂饮食、餐后保持直立位30分钟。
总胃疼可能与消化系统器质性病变、功能性因素或生活方式相关。临床常见原因包括慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等，需结合症状特点与检查明确。 1. 消化系统器质性疾病。① 慢性胃炎：幽门螺杆菌感染是主要病因（80%以上），胃镜可见胃黏膜充血水肿，表现为持续性隐痛、餐后饱胀，症状与饮食不规律密切相关，缺乏特异性表现。② 消化性溃疡：典型为周期性上腹痛，胃溃疡多餐后1小时内发作，十二指肠溃疡多空腹痛，与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）相关，需胃镜确诊并排除胃癌风险。③ 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管下端，可伴上腹痛、烧心，夜间平卧时加重，与食管下括约肌松弛、腹压增高等有关，胃镜可见反流性食管炎表现。 2. 功能性胃肠病。① 功能性消化不良：无器质性病变，症状与情绪压力相关，表现为餐后饱胀、早饱感、中上腹疼痛，症状持续超过4周需警惕，胃镜检查无异常发现。② 肠易激综合征胃型：部分患者以胃疼为首发症状，伴排便习惯改变（便秘或腹泻交替），与内脏高敏感性、肠道菌群失衡有关，心理评估常提示焦虑倾向。 3. 饮食与生活方式因素。① 饮食刺激：高油高糖、辛辣食物（辣椒、酒精）破坏胃黏膜屏障，暴饮暴食或节食导致胃酸分泌紊乱，诱发黏膜损伤。② 不良习惯：长期熬夜（皮质醇升高抑制胃肠蠕动）、精神压力大（脑肠轴功能紊乱）、吸烟（尼古丁减少黏膜血流）均为重要诱因。 4. 特殊人群注意事项。① 儿童：5岁以上反复胃疼需排查幽门螺杆菌感染（感染率约30%～50%），长期感染可能发展为慢性胃炎或溃疡，避免自行服用成人药物，建议优先胃镜检查明确诊断。② 老年人：60岁以上需警惕胃癌风险，尤其伴随体重下降＞5%、黑便、贫血时，应尽早进行胃镜检查排除恶性病变。③ 孕妇：孕期激素变化导致食管下括约肌松弛，胃食管反流发生率升高，建议少食多餐、避免高脂饮食，严重时需在医生指导下短期使用抑酸药物。