广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
副主任医师消化内科
三个多月宝宝便秘多因肠道功能未成熟、喂养方式不当或排便习惯未建立，家长可优先通过非药物干预改善，必要时咨询儿科医生。 一、明确便秘判断标准。三个多月宝宝便秘需结合大便性状、排便感受及持续时间判断。1 排便次数参考：母乳喂养宝宝通常每日1-6次，奶粉喂养宝宝每日1-2次或间隔1-2天排便均属正常范围。2 大便性状判断：正常软便呈黄色糊状，便秘时大便干结如羊屎蛋、表面有明显颗粒感，或伴随排便时肛门黏膜破损出血。3 伴随症状评估：若宝宝排便时剧烈哭闹、腹胀、拒奶、体重增长停滞，需警惕便秘。 二、优先非药物干预措施。1 腹部按摩：每日早晚各1次，喂奶后半小时进行，以肚脐为中心顺时针按摩，每次5-10分钟，力度以宝宝腹部不鼓起为宜，通过机械刺激促进肠道蠕动。2 喂养方式调整：母乳喂养妈妈需减少辛辣、油炸食品摄入，每日摄入蔬菜（如芹菜、菠菜）、低糖水果（如苹果、梨）各200g以上；奶粉喂养严格按1：10比例冲调，两次奶间喂5-10ml温白开水（水温37-40℃），避免过浓或过量。3 排便习惯建立：每日晨起后或喂奶后15分钟，将宝宝取屈膝侧卧位，用消毒棉球蘸温水轻擦肛门周围皮肤，每次持续5分钟，帮助宝宝形成条件反射。 三、药物使用原则。若非药物干预3天无效且宝宝持续排便困难，需就医排查病因。1 开塞露使用：仅限短期应急，单次1支，由成人用开塞露前端润滑后缓慢插入肛门1-2cm，挤出药液后轻揉肛门促进排便，避免长期使用导致肠道功能依赖。2 益生菌与药物：益生菌需经儿科医生评估后使用，禁止使用乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻药，1岁以下婴儿禁用刺激性泻药（如番泻叶）。 四、预防关键措施。1 坚持规律护理：每日固定腹部按摩与排便训练时间，避免宝宝长时间躺卧，清醒时每2小时变换体位，促进肠道活动。2 合理喂养管理：母乳喂养按需哺乳，避免过度奶胀导致母乳成分变化；奶粉喂养选择含低聚半乳糖的配方（研究表明此类配方可降低便秘发生率）。3 监测生长指标：每周测量体重增长，若持续2周体重无增长或下降，需及时就医。 五、特殊人群注意事项。1 早产儿：出生体重＜2.5kg的宝宝，每日水分补充量为体重×0.5ml，分4-6次少量喂服。2 过敏体质宝宝：需更换防过敏配方奶粉，避免牛奶蛋白过敏导致肠道反应。3 先天性疾病患儿：如先天性巨结肠、甲状腺功能减退症等，需遵医嘱定期复查，排便异常时立即就诊。
轮状病毒性腹泻治疗以预防脱水、对症支持为主，需结合非药物干预与必要药物治疗，特殊人群需针对性护理。 一、非药物干预措施 1. 口服补液：口服补液盐（ORS）是核心措施，可快速补充电解质与水分，WHO推荐其作为预防脱水的一线选择，婴幼儿可按每次腹泻后少量多次服用，儿童及成人可根据脱水程度调整补液量，避免因脱水延误治疗。腹泻期间需持续饮用，直至腹泻停止。 2. 饮食调整：持续喂养可维持肠道功能与营养摄入，母乳喂养婴儿继续母乳，配方奶喂养婴儿可适当稀释或更换为低乳糖配方，6月龄以上儿童可逐步添加粥、烂面条等易消化食物，避免高脂、高纤维及刺激性食物，以减轻肠道负担。 3. 症状护理：发热时优先采用温水擦浴等物理降温，避免婴幼儿使用酒精擦浴；皮肤护理需保持肛周清洁干燥，每次排便后用温水清洗并涂抹护臀膏，防止红臀。 二、药物干预措施 1. 肠黏膜保护剂：蒙脱石散可吸附病原体与毒素，缩短腹泻持续时间，改善大便性状，适用于儿童及成人，需遵医嘱按年龄调整剂量，避免空腹服用。 2. 益生菌制剂：含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌的益生菌可调节肠道菌群平衡，缩短病程，降低重症风险，尤其适用于婴幼儿，建议与ORS间隔1-2小时服用。 3. 抗病毒药物：利巴韦林在免疫缺陷者或重症病例中可能短期使用，需经医生评估后严格使用，不建议常规用于普通儿童或成人，避免药物滥用。 4. 止泻与对症药物：洛哌丁胺禁用于婴幼儿（可能导致肠梗阻等严重并发症），复方樟脑酊等抑制肠道蠕动的药物需谨慎使用，仅在成人严重腹泻时短期应用，儿童及老年人禁用。 三、特殊人群护理要点 1. 婴幼儿：6月龄以下婴儿禁用止泻药及复方制剂，脱水时优先口服补液，若4-6小时内脱水未缓解需就医，母乳喂养可继续，配方奶喂养可暂停1-2餐后逐步恢复。 2. 老年人群：合并心功能不全、糖尿病者需监测电解质（如钠、钾），预防脱水引发电解质紊乱或低血糖，可适当增加补液频率，避免过量饮用含糖饮料。 3. 免疫缺陷者：如HIV感染者、化疗患者等，需及时就医，可能需静脉补液及抗病毒联合治疗，密切监测感染指标（如血常规、CRP），防止继发细菌感染。 四、治疗原则补充 治疗核心为“预防脱水＞药物干预”，避免盲目使用抗生素（轮状病毒为病毒感染，抗生素无效），低龄儿童不建议使用复方止泻药，以患者舒适度为标准调整饮食与用药，脱水纠正后逐步恢复正常饮食。
浅表性胃炎调养需以生活方式干预为核心，结合饮食管理、情绪调节及科学用药，长期坚持可降低复发风险。以下是基于临床研究的关键调养要点： 一、饮食管理：建立规律进食习惯，每日定时三餐，避免暴饮暴食或过度饥饿，以减轻胃黏膜负担。减少辛辣、过烫（＞60℃）、高盐（每日＜5g）及油炸食物摄入，此类食物会刺激胃黏膜并加重炎症反应。推荐温凉、软烂、易消化食物，如小米粥、蒸蛋羹、豆腐等，同时增加富含维生素B族、维生素C的新鲜蔬果（如菠菜、西兰花、猕猴桃），但需避免空腹食用酸性较强的水果（如柑橘类）。控制咖啡、浓茶、碳酸饮料及含酒精饮品摄入，其中咖啡因和酒精会直接破坏胃黏膜屏障。 二、生活习惯调整：严格戒烟，烟草中的尼古丁会收缩胃黏膜血管，影响修复功能；限制酒精摄入，即使少量饮酒也可能加重胃黏膜充血。保持规律作息，避免熬夜（23点后胃黏膜修复效率降低），建议每日保证7-8小时睡眠。适度运动可促进胃肠蠕动，餐后半小时散步15-20分钟为宜，避免剧烈运动（如长跑、高强度健身）。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者需在医生指导下使用，必要时联用胃黏膜保护剂。 三、情绪与压力管理：长期焦虑、抑郁状态会通过脑肠轴影响胃黏膜血流灌注，加重炎症反应。建议每日进行15-30分钟放松训练，如深呼吸（4-7-8呼吸法）、正念冥想，或通过听音乐、绘画等兴趣活动调节情绪。工作学习中合理分配任务，避免连续高强度用脑，每小时起身活动5分钟。若出现持续情绪低落，建议寻求心理干预，必要时联用抗焦虑药物。 四、药物使用原则：浅表性胃炎以对症治疗为主，胃酸过多时可遵医嘱使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），胃黏膜糜烂时可选用硫糖铝等黏膜保护剂。用药需严格遵循医嘱，避免自行长期服用胃药，尤其是铋剂（可能引起黑便）。用药期间观察胃部不适是否缓解，若出现持续胃痛、反酸加重或黑便，需立即复诊调整方案。 五、特殊人群注意事项：儿童（12岁以下）需避免辛辣、生冷食物，饮食以母乳/配方奶、软烂辅食为主，若出现频繁呕吐、呕血或黑便，需立即就医；老年人（65岁以上）消化功能减弱，建议减少膳食纤维摄入，避免生冷食物，用药需监测肝肾功能；孕妇（妊娠中晚期）优先采用非药物干预（如少食多餐），必要时在产科医生指导下使用胃黏膜保护剂；多次胃镜史者建议每1-2年复查胃镜，监测炎症是否进展，避免忽视萎缩性病变等潜在风险。
孕妇胃肠感冒（通常指病毒感染引发的胃肠道症状，如呕吐、腹泻、腹痛、发热等）的处理以非药物干预为优先，需通过补水、饮食调整、休息等方式缓解症状，必要时在医生指导下使用药物，并密切监测脱水及胎儿情况。 一、非药物干预为主 1. 补水与电解质补充：每日饮水量建议达到2000~2500毫升（含食物中的水分），优先选择口服补液盐（如ORSⅢ）或温开水，少量多次饮用，避免一次性大量饮水引发呕吐。若呕吐严重，可尝试用冰块含服或静脉补液。 2. 饮食调整：症状缓解期可食用小米粥、软面条、蒸蛋羹等易消化食物，避免牛奶、豆浆、油腻、辛辣、生冷食物。若呕吐严重，可暂停固体食物，以米汤、藕粉等流质食物过渡。 3. 休息与环境调整：保证每日8~10小时睡眠，避免劳累；室内保持通风，温度控制在22~24℃，湿度50%~60%，减少病毒滋生。 二、症状管理与药物使用 1. 发热处理：若体温＜38.5℃，可采用温水擦浴（避开腹部、腰部等敏感区域）或退热贴缓解；若体温≥38.5℃且持续2小时以上，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚退热，避免布洛芬（妊娠早期慎用，妊娠中晚期不建议使用）。 2. 腹泻处理：腹泻次数较多时，可在医生指导下短期服用蒙脱石散保护肠黏膜，不建议自行使用含洛哌丁胺的止泻药（可能影响肠道蠕动，掩盖病情）。 3. 腹痛处理：轻度痉挛性腹痛可通过热敷腹部（温度不超过40℃，每次15分钟）缓解，若腹痛剧烈或伴随腹部压痛，需立即就医排除急腹症。 三、特殊人群注意事项（孕妇） 1. 脱水风险与监测：孕期血容量增加但胃肠功能敏感，脱水可能引发宫缩或胎儿缺氧，需密切观察尿量（每日＞600毫升为正常）、皮肤弹性、精神状态，出现尿量减少、头晕、乏力时及时补水。 2. 用药禁忌原则：禁用左氧氟沙星、诺氟沙星等喹诺酮类抗生素，避免影响胎儿骨骼发育；禁用甲硝唑（妊娠早期慎用）、含伪麻黄碱的复方感冒药；所有药物必须经产科或感染科医生评估后使用。 四、需及时就医的情况 1. 持续呕吐无法进食进水超过6小时，或出现尿色深黄、口唇干燥等脱水迹象。 2. 高热持续38.5℃以上超过24小时，或伴随寒战、咳嗽加重等感染扩散表现。 3. 腹泻超过3天且每日＞6次，或大便带血、黏液，或伴随剧烈腹痛、腹部板状硬。 4. 出现胎动减少、阴道出血、头晕、视物模糊等异常症状，需立即联系产科医生。
吃饭中途恶心可能由消化系统问题、饮食因素、生理反应、疾病因素或特殊生理状态导致，常见原因包括胃食管反流、饮食不当、妊娠反应、急性感染等。 一、消化系统问题 1. 胃食管反流病：食管下括约肌功能障碍导致胃内容物反流，餐后胃酸分泌增加刺激食管黏膜，尤其在弯腰、平躺时症状明显，部分患者伴随反酸、烧心。 2. 胃炎或胃溃疡：胃黏膜炎症或溃疡使消化能力下降，食物消化延迟导致胃内压力升高，刺激迷走神经引发恶心，常伴随上腹痛、腹胀。 3. 胆囊炎或胰腺炎：胆囊或胰腺炎症影响胆汁、胰液分泌，餐后脂肪类食物刺激炎症部位，引发恶心，多伴随右上腹疼痛、呕吐。 二、饮食相关因素 1. 食物不耐受或过敏：乳糖不耐受者缺乏乳糖酶，摄入乳制品后肠道产气、渗透压变化引发恶心；坚果、海鲜等过敏食物激活免疫系统，导致胃肠道反应。 2. 暴饮暴食或刺激性饮食：短时间大量进食使胃部过度扩张，迷走神经兴奋诱发恶心；辛辣、生冷食物刺激胃黏膜，加重消化负担。 3. 低血糖反应：进食间隔超过4-6小时，血糖下降至2.8mmol/L以下，大脑能量不足引发头晕、恶心，多伴随心慌、手抖。 三、生理性与特殊生理状态 1. 妊娠反应：孕6-12周人绒毛膜促性腺激素水平升高，胃肠道敏感性增加，餐后恶心加重，晨起或空腹时更明显，部分孕妇伴随呕吐。 2. 晕动症：乘车、乘船时前庭系统与视觉信号冲突，刺激呕吐中枢，进食中颠簸诱发恶心，多伴随头晕、面色苍白。 四、疾病相关因素 1. 感染性疾病：急性胃肠炎（病毒或细菌感染）、胆囊炎等炎症刺激胃肠道，常伴随腹痛、腹泻、发热，餐后症状加重。 2. 代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒时血糖＞13.9mmol/L，酮体堆积刺激呕吐中枢，恶心伴随呼气有烂苹果味、尿量增多。 3. 神经系统疾病：偏头痛先兆期或颅内压升高时，呕吐中枢受刺激，餐后恶心与头痛同时出现，可能伴随视力模糊。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇：优先非药物干预，少食多餐，避免空腹，可尝试苏打饼干、生姜片缓解；若每日呕吐＞3次、体重下降＞5%，需排查妊娠剧吐。 2. 儿童：控制进食速度，细嚼慢咽，避免生冷、油炸食物；频繁恶心伴随腹痛、呕吐时，需排查幽门螺杆菌感染。 3. 老年人：长期服用降压药（如硝苯地平）、降糖药（如二甲双胍）可能引发胃肠道不适，建议餐后监测症状与药物关联，及时调整用药。