广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
副主任医师消化内科
门静脉血液回流受阻（门静脉高压）时，主要表现为腹腔积液、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾大伴功能亢进、门体侧支循环开放及肝功能损害相关症状。 腹腔积液（腹水）形成 门静脉压力升高使腹腔内脏器血管静水压增加，液体漏入腹腔；同时肝功能减退致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，加重腹水。患者腹部膨隆、腹胀明显，严重时伴呼吸困难、脐疝，超声可见腹腔液性暗区。若合并自发性细菌性腹膜炎，可出现发热、腹痛，需抗生素治疗。 食管胃底静脉曲张破裂出血 门静脉高压致食管胃底静脉丛淤血扩张，血管壁薄且压力高，易因腹压骤增（如用力排便）或粗糙食物损伤破裂。表现为突发呕血（鲜红或咖啡渣样）、黑便（柏油样），严重时休克。需紧急止血（如生长抑素），预防再出血（普萘洛尔），避免高蛋白饮食诱发肝性脑病。 脾大伴功能亢进 脾脏长期淤血肿大，破坏红细胞、血小板及白细胞，导致血小板减少（皮肤瘀斑）、白细胞降低（反复感染）、贫血（乏力、苍白）。查体左肋下可触及肿大脾脏，长期淤血可引发脾梗死（突发左上腹痛、发热）。 门体侧支循环开放 门静脉压力升高后，血液通过脐周静脉、腹壁静脉、痔静脉等侧支分流，形成门体短路。典型表现为腹壁表浅静脉曲张（海蛇头征）、肛门痔核（排便出血），女性可见阴唇静脉曲张。少数患者因侧支破裂出血（如痔出血）需干预。 肝功能损害相关症状 肝硬化等病因导致者，早期有乏力、食欲减退；进展期出现黄疸（皮肤巩膜黄染）、肝掌、蜘蛛痣；终末期伴消瘦、凝血障碍（鼻出血）、肝性脑病（意识模糊），甚至肝肾综合征（少尿）。 特殊人群注意 肝硬化合并门静脉高压者，需避免粗糙食物防出血，腹水患者限盐并监测电解质（警惕低钾）；肝性脑病者低蛋白饮食，保持大便通畅（乳果糖）；老年患者出血风险高，需加强监护，预防感染。
胆汁反流性胃炎/食管炎的痊愈时间，因个体差异、病因及治疗方案不同，通常数周至数月不等，多数患者规范治疗后可在3-6个月内缓解症状。 一、影响痊愈时间的关键因素 病因类型：生理性反流（如妊娠、体位变化）多短暂，病理性反流（如幽门螺杆菌感染、胃食管反流病）需针对性治疗，病程更长。 病情严重程度：轻度炎症（胃镜无糜烂）恢复较快（2-3个月），重度糜烂或合并Barrett食管等并发症需6个月以上干预。 治疗依从性：药物+生活方式调整优于单一治疗，手术（如抗反流术）对难治性病例需长期随访。 二、药物治疗的疗程规范 常用药物：质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑）需连续服用2-4周，部分重症者延长至8周；促动力药（如莫沙必利）疗程2-4周；黏膜保护剂（如硫糖铝）短期（1-2周）。强调足疗程用药，避免自行停药导致复发。 三、生活方式调整的作用与时间 饮食：避免高脂、辛辣、咖啡等刺激食物，规律进餐（每日3餐定时定量），餐后3小时内避免平卧；体重管理：超重者减重5%-10%可显著改善反流；睡眠：抬高床头15-20cm减少夜间反流。坚持1-3个月可见症状改善。 四、特殊人群的恢复特点 老年人：多合并基础疾病（糖尿病、高血压），用药需兼顾肝肾功能，疗程可能延长至6-12个月； 孕妇：生理性反流常见，优先非药物干预（少食多餐、避免空腹），必要时短期用铝碳酸镁（1-2周），PPI需遵医嘱； 儿童：生理性反流随年龄增长自愈，先天性幽门功能不全者需内镜或手术，恢复周期个体差异大。 五、需及时就医的情况 若出现：①症状持续3个月未缓解；②吞咽困难、呕血、黑便、体重下降；③胃镜提示重度食管炎或Barrett食管，需进一步检查（如24小时食管pH监测）并调整方案，避免延误病情。
胆汁分泌过多的治疗需结合病因（如肝胆疾病、饮食刺激等），通过生活方式调整、药物干预及原发病治疗，恢复胆汁排泄平衡，保护肝胆功能。 明确病因是核心 通过肝功能检测、肝胆超声、MRI/MRCP等排查病因（如病毒性肝炎、胆石症、胆道梗阻、胃泌素瘤等）。针对病因治疗：病毒性肝炎需抗病毒（如恩替卡韦），胆石症必要时手术取石，胃泌素瘤需抑酸/手术控制激素分泌。 生活方式科学调整 减少高脂、高胆固醇饮食（如油炸食品、动物内脏），避免辛辣刺激； 规律三餐，避免空腹过久或暴饮暴食，减轻胆囊负担； 适度运动（如快走、太极）促进胆汁排泄，控制体重（BMI＜24为宜）； 戒烟限酒，减少酒精对肝细胞及胆汁排泄的损伤。 药物干预需遵医嘱 调节胆汁分泌药物： 熊去氧胆酸（UDCA）：改善胆汁成分，促进胆汁排泄，适用于胆汁淤积性肝病； 消胆胺：结合肠道胆酸，减少肝肠循环，降低血清胆酸水平； 多烯磷脂酰胆碱：修复肝细胞，间接改善胆汁分泌功能。 避免自行使用硫酸镁等强力利胆药，以防加重胆道负担。 特殊人群注意事项 孕妇（ICP）：需在产科指导下用UDCA，监测胆汁酸水平及胎儿情况； 老年人：慎用多药联用，优先单药治疗，监测肝肾功能； 儿童：需按体重调整剂量，优先非药物干预（如饮食+运动）； 严重肝损伤者：避免使用强力利胆药，优先保肝治疗（如谷胱甘肽）。 定期复查与动态监测 每3-6个月复查肝功能（胆红素、ALP、GGT）及肝胆超声，评估胆汁淤积改善情况；若出现腹痛加重、黄疸、呕吐等，需立即就诊调整方案。长期胆汁分泌异常可能提示肝硬化、胆管癌等，需警惕原发病进展。 注：以上内容仅为科普，具体治疗方案需由医生结合个体情况制定，药物使用务必遵医嘱。
直肠癌简单有效的检查方法包括粪便潜血试验、肛门指检、纤维结肠镜检查，结合肿瘤标志物及影像学检查，具体需个体化选择。 粪便潜血试验（FOBT） FOBT是最简便的初筛手段，通过检测粪便微量血液提示消化道出血，直肠癌患者阳性率约60%-80%。该方法无创、安全，适合40岁以上人群或高危者（如家族史、长期便秘）每年筛查。但需注意饮食干扰（如素食、铁剂可能导致假阳性），建议结合复查或肠镜确诊。 肛门指检（直肠指检） 医生经肛门触摸直肠下段，可发现约70%的直肠癌，尤其低位直肠癌（占比60%以上）。该检查能初步判断肿块大小、位置、质地，对早期黏膜内癌敏感性高，且无需特殊准备，是基础诊断方法。 纤维结肠镜检查 作为诊断金标准，可直接观察肠道黏膜，取活检明确病理，同时发现早期息肉（癌前病变）并切除。对FOBT阳性或有便血、排便习惯改变者必须做，检查前需清肠（口服聚乙二醇），术后可能短暂腹胀，需遵医嘱。 肿瘤标志物检测（CEA、CA19-9） CEA在约45%直肠癌患者升高，CA19-9对进展期癌敏感性更高，两者联合可辅助诊断。但仅用于疗效监测（如术后CEA持续升高提示复发）或中晚期评估，无法单独确诊。 影像学检查（CT/MRI） CT可显示盆腔淋巴结及远处转移，MRI对T3/T4期肿瘤浸润深度判断更准确，适合术前评估手术可行性。肾功能不全者慎用增强CT，MRI需去除金属物品，避免干扰检查。 特殊人群注意事项 高危人群（家族史、炎症性肠病）：40岁起每年FOBT+每5年肠镜； 便血/排便异常者：立即就诊，无需等待筛查周期； 孕妇：优先选择MRI（无辐射），避免CT对胎儿影响。 建议根据年龄、症状及风险等级，在医生指导下选择检查组合。
结肠息肉术后复查时间需结合息肉类型、病理结果及切除完整性综合判断，低风险者术后3-6个月首次复查，高危或复杂情况需提前或缩短间隔。 总体复查原则 根据《中国结直肠息肉诊疗指南（2023）》，首次复查时间主要依据息肉切除完整性及病理风险分层：低风险（如小增生性息肉）术后3-6个月复查，高危（如腺瘤性息肉）需在术后3个月内首次复查，若切除完整且无残留，后续按风险调整间隔。 病理类型决定间隔 增生性息肉（直径<10mm、单发、无蒂）：风险低，术后6-12个月首次复查，阴性后每2-3年复查1次。 腺瘤性息肉（尤其是管状腺瘤、绒毛状腺瘤）：含癌变潜能，术后3-6个月首次复查，若阴性则1年后再次复查，以后每年1次。 高危病理（如高级别上皮内瘤变、伴浸润风险）：术后1-3个月首次复查，若发现残留或进展，需3-6个月内再次内镜干预。 息肉特征影响复查频率 多发/大息肉（>3个或直径>10mm）：复发风险高，术后3个月首次复查，若阴性则6-12个月再次检查，持续2年无异常后可延长间隔。 切除不完整（如息肉残留、断端阳性）：术后1个月内必须复查，根据残留情况决定后续方案。 特殊人群需个体化调整 遗传性息肉病（如FAP、Lynch综合征）：术后3-6个月首次复查，每年至少1次，需终身监测并同步筛查其他器官。 老年/基础病患者（如心衰、凝血功能障碍）：需评估耐受度，必要时选择无痛内镜或缩短间隔至6个月内。 复查警示信号 术后出现便血、腹痛、排便习惯骤变等症状，无论复查周期是否达标，均需立即就诊排除出血、穿孔或残留，避免延误高危事件处理。 注：复查方式以结肠镜为主，必要时结合病理活检；药物仅在医生指导下使用，如抗生素、止血药等需遵医嘱。