广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
副主任医师消化内科
打嗝（医学称呃逆）是胃部疾病常见伴随症状之一，多因胃食管反流、胃动力异常或炎症刺激膈肌所致，少数与中枢神经病变相关，需结合症状特点鉴别。 胃食管反流病（GERD） 胃酸反流刺激食管下括约肌松弛，致膈肌持续性痉挛，典型症状包括反酸、烧心，夜间平卧时加重。肥胖、妊娠女性因腹压增加或激素变化更易诱发，长期反流可引发反流性食管炎，需通过抑酸药（如奥美拉唑）缓解症状。 功能性消化不良（FD） 无器质性病变但胃动力不足、胃排空延迟，食物滞留刺激迷走神经引发呃逆，常伴随餐后饱胀、早饱感。部分患者与焦虑、压力相关，需通过胃镜排除胃炎、溃疡等疾病，治疗可选用促动力药（如莫沙必利）改善症状。 慢性胃炎 胃黏膜慢性炎症影响消化功能，幽门螺杆菌（Hp）感染是核心诱因，炎症刺激迷走神经或改变胃肠蠕动节律，导致嗳气、呃逆。长期Hp感染可能进展为萎缩性胃炎，需通过碳13/14呼气试验检测，阳性者需根除治疗（如四联疗法）。 器质性病变需警惕 胃癌、胃间质瘤等罕见但需警惕，中老年、长期酗酒或有家族史者若出现顽固性呃逆，伴随不明原因体重下降＞5%、黑便、贫血等报警症状，应尽快进行胃镜检查，排除肿瘤等严重疾病。 特殊人群注意事项 孕妇：激素变化及子宫压迫致腹压增加，约15%出现生理性呃逆，建议少食产气食物（洋葱、碳酸饮料），餐后直立位1小时缓解； 老年人：合并脑血管病、糖尿病者，需警惕中枢性或代谢性呃逆，持续超过48小时应排查电解质紊乱； 儿童：饮食不当（过凉、过饱）易诱发，可尝试少量饮用温水、顺时针按摩腹部缓解。 （注：药物仅列名称，具体服用需遵医嘱，如症状持续或加重，建议及时就医明确病因。）
胃里有气打嗝（医学称嗳气、胃胀气）多因胃肠动力不足、饮食产气或吞咽空气所致，多数为生理性，少数需警惕胃炎、反流等疾病。 一、常见原因解析 生理性因素：过量摄入产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料）或狼吞虎咽吞咽空气，暴饮暴食、高纤维饮食者更易发生。病理性因素：功能性消化不良（餐后饱胀、嗳气为典型症状）、胃食管反流病（胃酸刺激膈肌引发呃逆）、胃炎/胃溃疡（胃黏膜损伤影响消化功能）。 二、饮食调整策略 减少产气食物：避免过量食用豆类、十字花科蔬菜、碳酸饮料；乳糖不耐受者需替换为无乳糖奶制品。饮食策略：定时定量进餐，细嚼慢咽（每口咀嚼15次以上），避免生冷、辛辣刺激性食物（如火锅、冰饮）。 三、生活习惯改善 餐后管理：餐后30分钟避免平躺，可散步10-15分钟促进排气；每日适度运动（如快走、瑜伽）增强胃肠蠕动。情绪调节：长期焦虑者尝试深呼吸放松，避免压力性吞气；戒烟戒酒（烟酒会削弱胃肠动力）。 四、药物干预原则 促动力药：莫沙必利、多潘立酮（餐前15-30分钟服用，缓解胃动力不足）；消化酶制剂：乳酶生、胰酶肠溶片（帮助分解食物，适合消化酶不足者）；抑酸药：奥美拉唑、雷贝拉唑（合并反酸烧心时短期使用，需遵医嘱）。 五、特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素变化易胀气，优先调整饮食（少食多餐），避免油炸零食，可轻柔按摩腹部；老年人：若频繁嗳气伴体重下降、黑便，需排查幽门螺杆菌感染或器质性病变（如胃癌）；儿童：减少薯片、气泡糖等产气零食，乳糖不耐受者优先选择舒化奶。 （注：内容基于《中国功能性消化不良诊疗共识意见》及《临床诊疗指南·消化分册》，个体症状需结合实际情况，严重时建议就医。）
胃癌术后一年出现呕吐，可能与胃排空延迟、胃肠动力异常、肿瘤复发、肠梗阻或饮食因素相关，需结合具体症状和检查明确原因。 胃排空障碍与胃肠动力紊乱 胃癌手术（尤其是远端胃切除）可能破坏胃的正常神经支配和解剖结构，导致胃排空延迟（医学称“胃瘫”）。约30%的术后患者存在不同程度胃动力不足，表现为餐后饱胀、呕吐（含未消化食物）、体重下降。临床可通过胃镜或核素胃排空试验辅助诊断。 肿瘤复发或转移 需警惕肿瘤复发或腹腔转移：若呕吐伴随腹痛、腹胀、停止排气排便，或影像学提示吻合口狭窄、腹腔淋巴结肿大，结合CEA、CA19-9等肿瘤标志物升高，需进一步排查复发。术后2年内是复发高危期，定期复查（每3-6个月）至关重要。 腹腔粘连或肠梗阻 术后腹腔粘连发生率约20%-30%，可导致肠管扭曲、狭窄，引发机械性肠梗阻。典型症状为呕吐（尤其呕吐黄绿色胆汁样物）、阵发性腹痛、停止排便排气。腹部CT或立位腹平片可见气液平面，需与动力性肠梗阻鉴别。 药物与饮食因素 化疗药物（如氟尿嘧啶类、紫杉醇）可能诱发迟发性呕吐，或术后饮食不当（高脂、生冷、产气食物）刺激胃肠蠕动紊乱。老年患者或合并糖尿病者，需避免高渗饮食（如大量输注营养液），以防呕吐加重脱水。 电解质紊乱或基础疾病 长期营养摄入不足可能导致低钾血症、低钠血症，引发呕吐、乏力；若合并胆囊炎、胰腺炎或吻合口溃疡，也会诱发呕吐。需通过血生化（电解质、肝肾功能）及腹部超声、胃镜等检查排除。 提示：若呕吐频繁（每日＞3次）、伴随呕血、黑便、高热或持续腹痛，需立即就医。特殊人群（如高龄、合并基础疾病者）建议优先排查肿瘤复发和肠梗阻，避免延误治疗。
吹气检测幽门螺杆菌阳性（215）提示存在幽门螺杆菌感染，且感染程度较强，需结合临床症状及时干预。 检测结果解读 吹气检测通常指碳13或碳14呼气试验，碳14正常参考值为0-100dpm，215dpm远超正常范围，提示幽门螺杆菌感染（强阳性）。该菌定植胃黏膜后可长期存活，需结合胃镜检查及症状（如胃痛、反酸、嗳气）综合评估。 感染危害需重视 幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）密切相关，长期感染可使胃癌风险升高（WHO列为Ⅰ类致癌物）。部分感染者无明显症状，但可能隐匿发展为胃黏膜萎缩、肠化生，增加胃癌前期病变风险。 规范治疗方案 推荐四联疗法：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素），疗程10-14天。需严格遵医嘱足疗程用药，避免自行停药或调整剂量（抗生素耐药可能导致治疗失败）。治疗结束后4周复查呼气试验，确认根除效果。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：需经医生评估后决定治疗时机，避免盲目用药； 儿童：需按体重调整抗生素剂量，优先选择安全性高的药物（如阿莫西林）； 老年人/肝肾功能不全者：需监测药物不良反应及肝肾功能，避免联用肾毒性药物； 耐药风险高人群：若既往治疗失败，需换用二线抗生素方案，建议提前进行药敏检测。 预防与家庭管理 分餐制与消毒：家庭共餐时使用公筷，餐具定期煮沸消毒，避免口对口喂养、亲吻等传播途径； 复查与家庭成员筛查：治疗后停药4周以上复查呼气试验；家庭成员建议同步检测，避免交叉感染； 生活习惯调整：减少辛辣刺激饮食，规律作息，降低胃黏膜损伤风险。
肚子绞痛拉完屎就好了，多与肠道功能紊乱或短期刺激有关，常见于肠道痉挛、肠易激综合征、急性胃肠炎等情况。 肠道痉挛性疼痛 多因饮食生冷、辛辣或腹部受凉，刺激肠道平滑肌强烈收缩，引发绞痛。排便后肠管压力骤降，痉挛缓解，疼痛随之减轻。此类情况常见于健康人群，若无持续腹泻、发热，可暂观察，注意腹部保暖、避免刺激性饮食。 肠易激综合征（IBS） IBS是常见功能性胃肠病，疼痛特点为“排便后缓解”，常伴随排便习惯改变（腹泻型或便秘型）。情绪焦虑、压力或某些食物（如咖啡、酒精）可诱发。女性患病率高于男性，需规律饮食，避免诱发食物，必要时就医排查器质性疾病。 急性胃肠炎或饮食刺激 细菌（如沙门氏菌）或病毒（如诺如病毒）感染肠道，引发炎症和蠕动加快，导致绞痛。排便后炎症刺激物（如病原体、毒素）排出，症状暂时缓解。若伴随高热、呕吐、脱水（口干、尿少），需警惕重症，老年人、婴幼儿、孕妇等特殊人群应及时就医。 食物不耐受或过敏 如乳糖不耐受，未消化的乳糖在肠道发酵产气，引发绞痛，排便（尤其是稀便）后气体排出，疼痛减轻。可通过避免不耐受食物（如牛奶）、补充益生菌调节肠道菌群缓解，过敏体质者需警惕食物过敏（如皮疹、呼吸困难），及时排查过敏原。 便秘或排便不畅 长期便秘时，粪便堆积使肠道扩张，排便后肠管压力骤降，痉挛缓解。但长期便秘可能导致肠梗阻等风险，需通过高纤维饮食（蔬菜、粗粮）、适度运动改善。孕妇、老年人等特殊人群，必要时可在医生指导下使用乳果糖等缓泻药物（仅提名称）。 特殊提示：若症状频繁发作、持续超过2天或伴随便血、体重下降，需及时就医排查肠道炎症、肿瘤等器质性疾病。