广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
副主任医师消化内科
吃幽门螺杆菌治疗药物后出现胃疼，可能与药物副作用、原有胃部疾病加重或药物相互作用有关。需优先通过非药物干预缓解不适，同时及时与医生沟通调整治疗方案，特殊人群需额外注意风险。 1. 识别药物相关胃疼：抗生素（如克拉霉素、甲硝唑）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等可能刺激胃黏膜，铋剂可能引起胃部不适或黑便。老年人胃黏膜修复能力较弱，药物代谢缓慢，胃疼发生率更高；儿童肝肾功能尚未发育完全，部分抗生素可能加重胃肠道反应。若胃疼持续超过24小时或伴随呕吐、呕血，需立即就医。 2. 非药物干预缓解不适：饮食上选择温软、易消化食物（如小米粥、蒸蛋羹），避免辛辣、生冷、咖啡等刺激性食物；规律进餐，少食多餐，减轻胃部负担；可适量饮用温水，促进药物代谢。生活方式上保持情绪稳定，避免焦虑、紧张加重胃部不适；可用温毛巾热敷上腹部（温度控制在40℃左右，每次15分钟），促进局部血液循环。糖尿病患者需注意饮食控制避免低血糖，高血压患者应监测血压变化，防止应激性血压波动。 3. 排查原有胃病加重：若患者本身有胃炎、胃溃疡病史，药物刺激可能诱发疼痛。胃疼若为持续性隐痛，可能提示溃疡活动；若为剧烈绞痛，需警惕胃痉挛。需记录疼痛发作时间、持续时长及诱因，就诊时提供给医生，帮助调整治疗方案（如增加胃黏膜保护剂）。胃溃疡患者需避免自行停药，以免影响幽门螺杆菌根除效果。 4. 特殊人群用药安全：儿童（尤其是＜12岁）禁用喹诺酮类抗生素，胃疼时不可自行服用成人止痛药（如布洛芬），需由儿科医生评估；孕妇需权衡治疗必要性，优先选择对胎儿影响小的药物（如阿莫西林），胃疼时可在产科医生指导下短期服用胃黏膜保护剂；肝肾功能不全者需严格遵医嘱调整剂量，避免药物蓄积加重肝肾负担，用药期间定期监测肝肾功能指标。 5. 及时与医生沟通：首次出现胃疼应联系主治医生，说明疼痛性质（如隐痛、烧灼感）及伴随症状；若疼痛与服药时间关联密切（如餐后30分钟内发作），可能提示药物空腹服用导致，可咨询医生调整服药时间（如铋剂餐后服用）；若调整非药物干预措施后仍无改善，需考虑更换抗生素种类或联合胃黏膜保护剂。治疗期间需完成全程用药，不可因胃疼自行停药，以免影响根除效果。
轮状病毒性肠炎是由轮状病毒引起的急性肠道传染病，其特点主要体现在病原体特性、传播途径、临床表现、流行病学规律及特殊人群风险等方面。 一、病原体特性：轮状病毒属于呼肠孤病毒科轮状病毒属，A组为主要致病型，基因组为双链RNA结构，具有较强变异能力，可通过基因重配产生新亚型，导致不同人群反复感染。病毒对干燥环境抵抗力强，在物体表面可存活数天，但对紫外线、含氯消毒剂敏感。 二、传播途径与易感人群：主要经粪-口途径传播，污染的手、食物、水及环境表面为重要传播媒介，密切接触感染者（如家庭内照顾者）是婴幼儿感染的主要途径。6月龄~2岁婴幼儿肠道免疫功能尚未成熟，感染后易出现重症；免疫功能低下者（如HIV感染者）、老年人及营养不良儿童感染后病程延长，脱水风险增加。 三、典型临床表现： 1. 症状特征：急性起病，伴发热（38℃~39℃），部分患儿以呕吐为首发症状（持续1~2天）；腹泻每日数次至十余次，大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，部分患儿伴轻度腹痛。 2. 脱水表现：婴幼儿脱水进展迅速，表现为尿量减少（<10ml/kg·h）、口唇干燥、哭时无泪，严重时出现精神萎靡、皮肤弹性下降，需警惕低血容量性休克。年长儿童及成人感染后多为轻症，可自愈。 四、流行病学规律： 1. 季节性：秋冬（10月~次年2月）为高发期，气温<15℃时病毒活性增强，室内聚集环境（如幼儿园）加速传播。 2. 群体特征：集体单位（幼儿园、家庭）易暴发，年长儿童及成人多为隐性感染或轻症，成为社区持续传染源。 五、诊断与治疗原则： 1. 诊断：结合急性水样腹泻伴呕吐的典型症状及流行病学史，粪便抗原检测（金标准）或核酸检测可确诊。 2. 治疗：以对症支持为主，优先口服补液盐（ORS）预防脱水，婴幼儿每日补液量按体重计算（<2岁50ml/kg·d）；药物可选用蒙脱石散（吸附病毒及保护肠黏膜），禁用广谱抗生素。 特殊人群风险： 1. 婴幼儿（<2岁）：需加强尿量监测（每4小时记录），出现无尿、哭时无泪等表现2小时内需就医；避免用含咖啡因饮品。 2. 免疫缺陷者：感染后需动态监测肠道菌群，继发感染风险高，需在医生指导下使用益生菌调节肠道微生态。
直肠炎的常见症状包括排便异常、直肠局部不适、腹痛、全身症状及特殊人群表现差异，具体如下： 一、排便异常 1. 腹泻：炎症刺激直肠黏膜使肠道蠕动加快，每日排便次数增多（≥3次），粪便多为稀便或水样便，严重时可出现排便失禁。 2. 便血：多为鲜血或暗红色血便，附着于粪便表面或排便后滴血，出血量与黏膜损伤程度相关，持续少量出血可引发缺铁性贫血。 3. 黏液便/脓血便：肠道黏液分泌增加，炎症时出现黏液脓血，尤其溃疡性直肠炎患者典型表现为黏液脓血便，黏液呈透明或淡黄色，混有血丝或脓液。 4. 排便异常感：里急后重（频繁排便感但排便量少）、排便不尽感，肛门有排便紧迫感，排便时疼痛因粪便刺激受损黏膜而加剧。 二、直肠局部不适 1. 疼痛与灼热感：肛门直肠区持续性隐痛、胀痛或灼热感，排便时疼痛加重，炎症进展时疼痛加剧，可放射至腰骶部。 2. 肛门坠胀感：直肠炎症刺激盆底神经，导致肛门区持续坠胀不适，久坐或站立时加重，排便后可暂时缓解。 3. 局部皮肤表现：肛门周围皮肤潮湿、瘙痒（因黏液刺激），黏膜糜烂时可出现排便时出血、黏液外溢。 三、腹痛 1. 下腹部或左下腹隐痛：炎症局限于直肠时，疼痛多位于左下腹或下腹部，呈持续性隐痛或痉挛性疼痛，排便或排气后部分缓解。 2. 疼痛放射：累及盆腔或邻近组织时，疼痛可放射至会阴部、腰骶部，女性需与妇科疾病鉴别。 四、全身症状 1. 发热：感染性直肠炎或炎症性肠病急性发作时，可出现低热（37.3~38℃）；重度炎症或合并全身感染时高热（≥38.5℃）。 2. 全身表现：乏力、食欲减退、体重下降，长期炎症导致能量消耗增加，严重时伴电解质紊乱（如低钾血症）、脱水。 五、特殊人群症状特点 1. 儿童患者：因表达能力有限，表现为频繁哭闹、排便时拒坐，腹泻与便秘交替（尤其炎症性肠病），易被误认为“消化不良”，需警惕生长发育迟缓。 2. 老年患者：常合并糖尿病、心血管疾病，症状隐匿，便血或黏液便易与痔疮混淆，贫血、营养不良发生率高，需结合病史排查肿瘤风险。 3. 长期吸烟者：烟草有害物质加重肠道黏膜损伤，炎症迁延不愈，黏液脓血便更明显，戒烟后症状可能缓解但需持续监测。
感觉肚子里有粪便但排不出属于排便困难，医学上称为便秘，处理以非药物干预为主，必要时在医生指导下使用安全药物，特殊人群需结合自身情况调整方案。 一、非药物干预措施 1. 饮食调整：每日摄入25~30g膳食纤维（如燕麦、芹菜、苹果带皮），增加全谷物、豆类、绿叶蔬菜比例，同时饮用1500~2000ml水（心肾功能不全者遵医嘱调整），避免过量摄入辛辣、油炸食品。 2. 规律运动：每天进行30分钟中等强度活动（如快走、游泳），久坐人群每小时起身活动5~10分钟，通过肌肉运动刺激肠道蠕动。 3. 排便习惯培养：固定晨起或餐后15~30分钟为排便时间，排便时专注不分散注意力，使用矮凳抬高膝盖至大腿水平，缩短排便时间不超过10分钟。 4. 心理调节：长期焦虑、压力大可能诱发便秘，通过深呼吸、正念冥想等方式缓解情绪，必要时寻求心理咨询。 二、药物干预选择 1. 渗透性泻药：如乳果糖、聚乙二醇4000，通过增加肠道水分软化粪便，适用于轻中度便秘，孕妇、老年人可在医生指导下使用。 2. 容积性泻药：如小麦纤维素颗粒，通过增加粪便体积刺激肠道蠕动，起效温和，适合长期便秘者，儿童需按年龄调整剂量。 3. 促动力药：如莫沙必利，促进肠道平滑肌收缩，适用于慢传输型便秘，需医生评估后短期使用。 4. 避免刺激性泻药：番泻叶、比沙可啶等刺激性泻药长期使用易导致肠道功能紊乱，低龄儿童、孕妇禁用，老年人慎用。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先通过西梅泥、火龙果等天然食物调节，避免使用刺激性泻药，必要时在儿科医生指导下使用乳果糖，禁止自行使用成人通便药。 2. 孕妇：早期便秘多因激素变化，可增加膳食纤维和水分摄入，适度散步，禁用番泻叶等刺激性泻药，必要时咨询产科医生。 3. 老年人：因肠道蠕动减慢、肌肉力量减弱，避免过度用力排便，优先选择渗透性或容积性泻药，运动以散步、太极拳等低强度活动为主。 4. 慢性病患者：糖尿病患者避免含糖乳果糖，高血压患者慎用含钠泻药，正在服用降压药、降糖药者需在主治医生指导下用药，监测症状变化。 出现持续排便困难超过2周、伴随便血、体重下降等症状时，需及时就医排查肠道疾病。
胆囊炎疼痛主要因胆囊结石阻塞胆囊管或细菌感染引发胆囊壁炎症，表现为右上腹疼痛或绞痛，疼痛程度与炎症程度、结石梗阻情况相关。 一、胆囊炎疼痛的主要原因 1. 胆囊结石阻塞胆囊管：约70%胆囊炎患者存在胆囊结石，结石嵌顿胆囊管时，胆汁排出受阻，胆囊内压力升高引发痉挛性疼痛，典型发作时右上腹剧痛可放射至右肩或背部，疼痛多在进食油腻食物后诱发。 2. 细菌感染或胆汁淤积：细菌（如大肠杆菌）入侵胆囊或胆汁成分异常（如胆固醇结晶析出），引发胆囊壁炎症反应，炎症刺激神经末梢导致持续性疼痛或隐痛，常见于慢性胆囊炎或结石反复摩擦胆囊壁的情况。 3. 特殊因素影响：糖尿病患者因代谢紊乱增加胆汁黏稠度，肥胖者高脂饮食诱发胆汁淤积，老年人胆囊收缩功能下降易导致胆汁排出不畅，上述人群疼痛发作风险更高。 二、缓解疼痛的关键解决措施 1. 非药物干预为主：疼痛发作时立即卧床休息，采取右侧卧位减轻胆囊区域张力；暂停进食，少量饮用温水；疼痛缓解期坚持低脂肪、高纤维饮食，每日脂肪摄入控制在总热量20%~30%，避免动物内脏、油炸食品，预防结石形成或刺激炎症。 2. 药物对症处理：疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但16岁以下儿童禁用阿司匹林；合并细菌感染时需使用抗生素（如头孢类），需经医生评估后开具处方，避免自行用药延误病情。 3. 针对病因的治疗：反复发作的胆囊结石患者建议行腹腔镜胆囊切除术（LC），术后疼痛症状可完全缓解；无症状结石患者无需手术，定期复查胆囊超声即可。 三、特殊人群的安全护理要点 1. 儿童：优先通过饮食调整（如增加膳食纤维摄入）减少结石形成风险，疼痛发作时用温毛巾热敷右上腹（40℃左右水温），避免使用成人止痛药，必要时由儿科医生评估后给予对乙酰氨基酚。 2. 孕妇：孕期激素变化增加胆汁淤积风险，疼痛发作时立即就医，优先采用保守治疗（如低脂饮食+硫酸镁口服），药物需经产科医生评估，避免因疼痛诱发子宫收缩。 3. 老年人：需同时监测高血压、糖尿病等基础疾病，避免使用强效止痛药导致血压波动，建议采用经皮神经电刺激（TENS）缓解疼痛，疼痛持续超过48小时需及时手术干预。