广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
副主任医师消化内科
为缓解小肚子胀气疼痛，可从多方面着手。饮食上要减少产气食物摄入、增加易消化食物；通过顺时针按摩腹部、适度散步及简单腹部运动促进肠道蠕动；若胀气疼痛持续不缓解或伴其他症状、特殊人群需及时就医。 一、饮食调整 1.减少产气食物摄入：某些食物容易在肠道内被细菌发酵产生气体，从而加重小肚子胀气疼痛。例如豆类（如黄豆、黑豆等）、洋葱、土豆、红薯等，应适当减少这类食物的食用量。因为豆类中含有棉子糖等寡糖，人体难以消化，进入肠道后易被肠道细菌分解产生气体；洋葱中的硫化物等成分在肠道内代谢也会产生气体。 2.增加易消化食物摄入：选择易消化的食物有助于减轻肠道负担。像米粥、面条、南瓜等都是不错的选择。米粥经过煮制后，淀粉颗粒分解，更容易被胃肠道消化吸收；面条属于细软的主食，易于消化；南瓜富含膳食纤维且较为软烂，能促进肠道蠕动，帮助缓解胀气不适。 二、腹部按摩 1.顺时针按摩腹部：以肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩腹部。这样做可以促进肠道蠕动，帮助气体排出。一般每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。顺时针按摩能够按照肠道的正常蠕动方向，推动肠道内的气体和食物残渣运行，缓解胀气引起的疼痛。对于不同年龄的人群，手法力度要适中，儿童的话力度应轻柔，避免造成不适。 三、运动锻炼 1.适度散步：进行适度的散步运动有助于促进肠道蠕动，缓解小肚子胀气疼痛。饭后半小时左右可以进行散步，每次散步时间控制在20-30分钟。散步时身体的轻微晃动能带动肠道蠕动，加速气体的排出。不同年龄的人散步速度和时间可根据自身情况调整，老年人散步速度不宜过快，时间可适当缩短；儿童则可以在家长陪伴下慢速散步。 2.简单的腹部运动：比如仰卧屈膝运动，仰卧在床上，双腿屈膝，尽量将大腿贴近腹部，然后缓慢放下，重复10-15次。这种运动可以增强腹部肌肉力量，促进肠道蠕动。但对于有腹部疾病急性发作等情况的人群应避免进行此类运动，孕妇在孕早期和孕晚期也需谨慎，最好在医生指导下进行。 四、就医评估 1.持续不缓解或伴有其他症状时：如果小肚子胀气疼痛持续不缓解，或者同时伴有呕吐、腹泻、便血、发热等其他症状，应及时就医。因为这些可能是某些疾病的信号，如肠梗阻、肠道炎症等。对于儿童来说，由于其表达能力有限，家长更要密切观察，如果孩子出现持续哭闹、腹胀明显且难以安抚等情况，应尽快就医，以排除肠套叠等严重儿科疾病的可能。 2.特殊人群需格外重视：老年人若经常出现小肚子胀气疼痛，要考虑是否与消化系统功能衰退、慢性疾病（如糖尿病、肠道肿瘤等）有关，应及时进行相关检查，如腹部超声、肠镜等，明确病因后进行针对性处理。孕妇出现这种情况，要考虑是否与孕期生理变化有关，同时也要排除一些妊娠期特有的疾病，如妊娠期肠梗阻等，需在医生指导下进行评估和处理，因为孕期用药需要特别谨慎，要充分考虑胎儿的安全。
重度溃疡性结肠炎治疗包括药物治疗（氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂）和手术治疗（出现严重并发症时），部分可临床治愈（约50%-60%，年轻、早期诊断、规范治疗、生活方式健康者预后较好，老年、长期反复病史者预后相对差）且存在复发可能（复发率30%-50%，与停药过早、肠道微生物群紊乱等有关），需长期管理监测并制定个体化治疗方案。 一、治疗方法 1.药物治疗 氨基水杨酸制剂：对于轻度和中度溃疡性结肠炎有一定疗效，但对于重度患者单独使用效果有限。 糖皮质激素：是治疗重度溃疡性结肠炎的常用药物，能迅速减轻炎症反应。如泼尼松等，通过抑制免疫反应来缓解症状。研究表明，约70%-80%的重度溃疡性结肠炎患者在使用糖皮质激素后能在短期内看到病情改善。 免疫抑制剂：如硫唑嘌呤等，适用于激素治疗无效或依赖的患者，通过抑制免疫系统来控制炎症，但起效较慢，一般需要数周甚至数月才能发挥作用。 生物制剂：例如英夫利昔单抗等，对于传统治疗无效的重度溃疡性结肠炎患者有较好的疗效。一项临床研究显示，使用生物制剂治疗的重度溃疡性结肠炎患者，临床缓解率较高。 2.手术治疗 当重度溃疡性结肠炎患者出现严重并发症时，如大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠经积极内科治疗无效等情况，需要考虑手术治疗。手术方式主要是全结肠切除加回肠造口术等。 二、预后情况 1.部分可临床治愈 经过积极规范的治疗，约有一定比例的重度溃疡性结肠炎患者可以达到临床治愈。临床治愈的标准是症状完全消失，内镜下黏膜炎症基本消退等。一些研究显示，约50%-60%的重度溃疡性结肠炎患者经过合适的治疗能够达到临床缓解并维持较长时间的稳定状态。 对于年轻患者（年龄较小），如果能早期诊断并给予及时有效的治疗，预后相对较好。而老年患者由于身体机能相对较弱，可能合并多种基础疾病，预后相对复杂一些，但通过合理治疗也有获得较好预后的可能。女性患者在治疗过程中需要考虑月经周期等因素对药物代谢等可能产生的影响，但一般来说在规范治疗下预后与男性患者无显著差异主要取决于病情严重程度和治疗反应。生活方式健康，如戒烟、合理饮食、适度运动的患者，预后相对更优。有长期病史且病情反复的患者预后相对较差，需要长期密切随访。 2.存在复发可能 即使达到临床治愈的重度溃疡性结肠炎患者，仍有一定的复发风险。复发率可能在30%-50%左右。复发的原因可能与停药过早、肠道微生物群紊乱、免疫状态不稳定等多种因素有关。例如，在停药后，由于免疫系统尚未完全恢复平衡，炎症可能再次被激活；肠道微生物群的失衡可能影响肠道的免疫和炎症调节功能，从而导致疾病复发。 总之，重度溃疡性结肠炎通过规范的治疗有一定的治愈可能，但需要长期的管理和密切监测，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，同时关注患者的生活方式等因素对预后的影响。
吃坏肚子肚子疼需分情况处理，轻微时停食可疑食物、适当饮温水，较严重则及时就医；家庭可通过腹部保暖、饮食调整缓解；就医后医生会做血常规、大便常规等检查，细菌感染用抗生素等治疗，病毒感染对症支持，要依情况采取措施并关注不同人群特点保障健康。 一、判断严重程度并初步处理 1.轻微情况：如果肚子疼程度较轻，没有出现严重的腹泻（每天腹泻次数不多于数次）、呕吐等症状，首先要停止食用可能导致吃坏肚子的食物，比如被污染的变质食物等。可以适当饮用一些温水，补充因腹泻和呕吐丢失的水分，防止脱水，水温以接近体温为宜，因为过冷或过热的水可能会刺激胃肠道，加重不适。对于儿童来说，要特别注意补充水分的量和速度，少量多次饮用比较合适，避免一次饮用过多引起呕吐。 2.较严重情况：若出现剧烈腹痛、频繁腹泻（每天腹泻次数较多，如十余次及以上）、呕吐不止、发热（体温超过38℃及以上）、大便带血等情况，应及时就医，这些症状可能提示存在较为严重的肠道感染等问题，需要专业医生进行诊断和处理。例如，频繁腹泻可能导致儿童电解质紊乱，如出现精神萎靡、皮肤干燥、尿量减少等脱水及电解质紊乱的表现时，必须尽快就医。 二、家庭缓解措施 1.腹部保暖：可以用热水袋或热毛巾敷在腹部，注意温度不要过高，避免烫伤皮肤。对于儿童，腹部保暖尤为重要，因为儿童的胃肠道对温度变化比较敏感，温暖的环境可以缓解胃肠道痉挛，减轻疼痛。一般水温或热敷温度保持在40-50℃左右，热敷时间每次15-20分钟左右。 2.饮食调整：在肚子疼期间，饮食要清淡易消化，比如可以吃一些米粥、面条等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及难以消化的食物，这些食物会加重胃肠道负担。对于婴幼儿，要暂停添加新的辅食，继续原来已经适应的辅食种类和量。如果是较大的儿童，要注意控制食物的量，少量多餐，让胃肠道得到充分休息。 三、医学检查与可能的治疗（就医后） 1.相关检查：医生可能会进行血常规、大便常规等检查，血常规可以帮助判断是否存在感染以及感染的类型（细菌感染或病毒感染等），大便常规可以了解大便中是否有红细胞、白细胞等异常情况，从而明确病因。例如，细菌感染引起的吃坏肚子可能会在大便常规中发现较多白细胞。 2.治疗方法：如果是细菌感染导致的肠道炎症，可能会根据情况使用抗生素等药物进行治疗，但具体用药需严格遵循医生的诊断和治疗方案。而对于病毒感染引起的，一般以对症支持治疗为主，如补充水分、维持电解质平衡等。对于儿童患者，在治疗过程中要密切关注其病情变化，如精神状态、体温、腹泻和呕吐情况等，根据病情及时调整治疗措施。 总之，吃坏肚子肚子疼时要根据具体情况采取相应措施，轻微情况可先通过家庭护理缓解，严重或持续不缓解的要及时就医，在整个过程中充分考虑不同人群的特点，如儿童的特殊护理需求等，以保障身体健康。
术前需评估患者年龄、生活方式、病史并进行肠道准备，准备好器械和药物；术中患者取左侧卧位插入内镜造影检查后行相应治疗操作；术后监测生命体征、腹部情况及并发症，根据恢复情况管理饮食。 一、术前准备 1.患者评估 年龄因素：儿童患者需特别关注其身体耐受性和配合程度，婴幼儿可能因恐惧和不配合增加操作难度，需提前与家属沟通安抚；老年患者要评估心肺功能等基础健康状况，因为ERCP手术虽属微创，但仍对机体有一定应激，心肺功能不佳可能影响手术安全。 生活方式：询问患者近期饮食情况，若食用高纤维食物可能影响肠道准备效果，需调整饮食；了解患者是否有吸烟史，吸烟可能导致呼吸道分泌物增多，增加术后肺部并发症风险，建议术前戒烟。 病史：详细询问患者有无药物过敏史，尤其是造影剂等相关药物；了解患者是否有胆道、胰腺疾病史，以及既往腹部手术史，这些信息对评估手术难度和可能出现的风险至关重要。 肠道准备：一般术前需进行肠道清洁，口服泻药清理肠道，以保证术中视野清晰，减少肠道内粪便等干扰。 2.器械准备：准备好ERCP相关器械，如十二指肠镜、导丝、胆管和胰管造影导管、取石网篮、括约肌切开刀等，确保器械性能良好。 3.药物准备：准备好所需的镇静、解痉等药物，根据患者情况选择合适的药物及剂量，但不涉及具体服用指导。 二、术中操作 1.患者体位：患者取左侧卧位，双腿屈曲，便于医生操作。 2.内镜插入：将十二指肠镜经口腔插入，依次通过食管、胃到达十二指肠降部，找到十二指肠乳头。 3.造影检查：通过内镜活检孔道插入造影导管，注入造影剂，进行胆管和胰管的X线造影，以明确胆道和胰腺管的病变情况。 年龄相关：儿童患者在造影过程中需密切观察其生命体征变化，因为儿童对造影剂的耐受量与成人不同，要严格控制造影剂用量。 4.治疗操作 括约肌切开：若需要进行括约肌切开，使用括约肌切开刀进行适当的切开，以利于后续取石或引流等操作。 取石：对于胆管结石等病变，使用取石网篮等器械取出结石。 引流：若有胆道梗阻等情况，可放置胆管支架等进行引流。 三、术后护理 1.生命体征监测：术后密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，尤其是老年和儿童患者，生命体征相对不稳定，需加强监测。 2.腹部情况观察：观察患者腹痛、腹胀等腹部症状，若出现剧烈腹痛等异常情况需及时处理。 3.并发症观察 出血：观察患者有无呕血、黑便等出血表现，若发生出血要及时采取相应措施。 感染：关注患者有无发热等感染迹象，必要时进行抗感染治疗。 穿孔：注意患者有无腹肌紧张等腹膜刺激征表现，警惕穿孔等严重并发症。 4.饮食管理：根据患者恢复情况逐渐恢复饮食，一般术后需禁食一段时间，然后从流质饮食开始逐渐过渡到正常饮食，儿童患者要注意营养的均衡供应，保证其生长发育需求。
肠胃出现问题时一般先考虑前往消化内科就诊消化内科诊治食管胃肠肝胆胰等消化系统疾病儿童肠胃问题考虑儿科小儿消化专业儿童肠胃易受饮食感染等影响儿童在药物选择治疗方案上与成人不同老年人肠胃功能衰退易患慢性病就诊需详告既往病史用药情况孕期女性肠胃不适可到消化内科就诊需说明孕期情况肠胃问题常见表现有腹痛腹胀恶心呕吐腹泻便秘等出现相关症状持续不缓解或加重应及时就诊以免延误导致严重并发症。 一、肠胃相关问题就诊科室的一般情况 肠胃出现问题时，通常可以前往消化内科就诊。消化内科主要诊治食管、胃、肠、肝、胆、胰等消化系统的疾病。例如，常见的胃炎（包括急性胃炎、慢性胃炎）、胃溃疡、十二指肠溃疡、肠炎（如结肠炎等）、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎等消化系统疾病都属于消化内科的诊疗范畴。 二、不同肠胃问题可能的具体情况及就诊考量 1.儿童肠胃问题 对于儿童肠胃问题，同样首先考虑儿科中的小儿消化专业。儿童肠胃可能出现的问题有小儿腹泻、小儿消化不良等。儿童的肠胃功能发育尚不完善，相比成人更容易受到饮食、感染等因素影响。比如饮食不规律、食用不洁食物等都可能导致儿童肠胃不适，此时需要到小儿消化专科进行诊治，医生会根据儿童的年龄、体重等因素综合判断病情，因为儿童在药物选择和治疗方案上与成人有很大不同，需充分考虑儿童的生理特点以确保安全有效。 2.特殊人群肠胃问题 老年人：老年人肠胃功能逐渐衰退，可能患有多种肠胃相关慢性病，如老年消化性溃疡、老年便秘等。老年人就诊时需详细告知医生既往病史、目前正在服用的药物等情况，因为很多药物之间可能存在相互作用，而且老年人的肠胃问题可能与其他系统疾病相互影响。例如，老年人服用的一些心血管药物可能对肠胃产生影响，在诊断和治疗肠胃问题时需要综合权衡。 女性孕期肠胃问题：孕期女性可能出现肠胃不适，如孕期恶心、呕吐（孕吐）等。这时候也可以到消化内科就诊，但需要向医生说明孕期情况，医生会在保障孕妇和胎儿安全的前提下进行诊断和处理，因为很多药物在孕期有严格的使用禁忌，需要选择对胎儿影响最小的诊疗方式。 三、肠胃问题的常见表现及及时就诊的重要性 1.常见肠胃问题表现 肠胃问题常见的表现有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。例如，腹痛可能是隐痛、绞痛等不同性质，腹胀可能持续存在或进食后加重，腹泻可能是大便次数增多、性状改变等。如果出现这些症状持续不缓解或者逐渐加重的情况，就应该及时前往消化内科就诊，以便早期明确病因，进行针对性治疗，避免病情延误导致更严重的后果，如肠胃出血、肠梗阻等严重并发症的发生。 总之，当出现肠胃相关不适症状时，一般首先考虑前往消化内科就诊，根据不同人群（儿童、老年人、孕期女性等）的特点，在就诊过程中向医生充分告知相关情况，以便医生准确诊断和合理治疗。