广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心小儿消化科副主任医师。中山医科大学毕业，美国堪萨斯儿童医院访问学者，暨南大学在读博士。
参与或主持多项省市级课题，主攻方向为小儿消化系统疾病。对小儿及慢性腹泻，牛奶蛋白过敏，胃十二指肠疾病，幽门螺旋杆菌感染等的诊断及治疗有丰富的临床经验。擅长胃肠镜检查和治疗。
对儿童消化系统疾病、营养有丰富的临床经验，擅长胃镜、肠镜的检查和治疗。
副主任医师消化内科
促进排气可通过腹部按摩以肚脐为中心轻柔顺时针按摩刺激神经肌肉促肠道气体移动排出，运动可饭后散步或做瑜伽中猫牛式等促进腹部器官活动，饮用适量温水或薄荷茶等，还可改变饮食结构减少易产气食物摄入增加易消化食物。 一、腹部按摩 1.操作方法：以肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩腹部，每次按摩10-15分钟，可促进肠道蠕动，帮助排气。对于不同年龄人群，婴儿的话要注意力度轻柔，用指尖轻轻打圈按摩；成年人则可适当加大力度，但以感觉舒适为宜。比如婴儿肚子胀气时，家长用温暖的手掌轻柔顺时针按摩，能有效促进肠胃蠕动；而有慢性疾病病史的人群，按摩时若感觉不适需及时调整力度。 2.原理：通过手部按摩刺激腹部的神经和肌肉，促进肠道内气体的移动和排出，利用机械性刺激来加速肠道蠕动。 二、运动促进排气 1.散步：饭后适当进行散步，一般饭后半小时左右开始散步，每次散步15-30分钟。不同年龄段的人散步速度和时间可调整，儿童可在家长陪伴下慢速散步，既能促进消化又有助于排气；老年人散步要注意安全，选择平坦的地方，速度不宜过快，以身体微微发热、不感到疲劳为准。有心血管病史的人群散步时要密切关注自身身体状况，若出现胸闷、气短等不适要立即停止。 2.瑜伽中的相关体式：比如猫牛式，四足动物姿势，吸气时背部下沉，抬头看天花板；呼气时背部拱起，低头看腹部。通过身体的屈伸扭转，促进腹部器官的活动，帮助气体排出。对于有腰椎病史的人群，做猫牛式时要注意幅度，避免过度弯曲或伸展腰部。 三、饮用温水或herbaltea 1.饮用温水：饮用适量的温水，一般每次饮用100-200毫升，每天可多次饮用。不同年龄人群对水温有不同要求，儿童要饮用接近体温的温水，避免过冷或过热刺激肠胃；成年人饮用温水温度以37℃左右为宜。有胃部疾病病史的人群，如胃溃疡患者，要注意不要一次性饮用大量温水，以免加重胃部负担。 2.herbaltea：比如薄荷茶，适量饮用薄荷茶可以帮助缓解肚子胀气。薄荷中的成分有一定的促进消化和排气作用，但孕妇要谨慎饮用，因为薄荷可能对子宫有一定刺激作用；对于有过敏史的人群，要先确定对薄荷不过敏再饮用。 四、改变饮食结构 1.减少易产气食物摄入：一些易产气的食物如豆类、洋葱、碳酸饮料等要减少食用。对于儿童，要避免过多食用豆类食品，因为儿童肠胃功能相对较弱，豆类不易消化易产气；成年人有肠道疾病病史的，如肠易激综合征患者，更要严格控制易产气食物的摄入。 2.增加易消化食物：多吃一些易消化的食物，如米粥、面条等。婴儿可适当增加米汤的摄入，帮助消化排气；老年人消化功能减退，可将食物做得更软烂，如煮得很烂的面条、细腻的米粥等，有利于消化和排气。有糖尿病病史的老年人，在选择米粥等食物时要注意控制摄入量和选择合适的食材，避免血糖波动过大。
易导致肚子胀气的食物包括豆类及豆制品、十字花科蔬菜等易产气食物，土豆、红薯等高淀粉类食物，苹果、柑橘类水果等某些水果，还有碳酸饮料，不同年龄段人群食用这些食物后都可能出现肚子胀气情况，尤其胃肠功能较弱或本身胃肠功能不佳的人群更易受影响，儿童因胃肠功能相对更脆弱需特别注意避免过多食用相关易胀气食物。 一、易产气食物 （一）豆类及豆制品 豆类富含蛋白质，但同时也含有较多的低聚糖，比如水苏糖和棉子糖等，这些糖分在肠道中被肠道细菌分解时会产生大量气体，从而加重肚子胀气。例如，黄豆、黑豆制成的各类豆制品，像豆腐、豆浆等，食用后都可能导致胀气情况加重，无论是儿童、成年人还是老年人，过量食用都可能出现此问题，尤其是本身胃肠功能较弱的人群更需注意。 （二）十字花科蔬菜 西兰花、花椰菜等十字花科蔬菜含有棉子糖等糖类，在肠道内被分解发酵易产生气体。对于不同年龄段人群，儿童胃肠消化功能尚不完善，食用过多这类蔬菜更容易胀气；成年人若一次性进食量大也可能出现胀气；老年人胃肠蠕动相对缓慢，也较易受其影响导致肚子胀气。 二、高淀粉类食物 （一）土豆 土豆中含有大量淀粉，在肠道内被消化时会产生较多气体。对于儿童来说，若过量食用土豆，如将土豆作为主要主食大量摄入，可能会引起肚子胀气；成年人一次性吃太多土豆，比如一顿饭吃很多烤土豆、土豆泥等，也容易出现胀气现象；老年人胃肠功能减退，食用土豆后消化相对困难，也易导致胀气发生。 （二）红薯 红薯同样富含淀粉，在肠道内被细菌发酵会产生气体。儿童食用红薯过多，可能因胃肠消化能力有限而出现胀气；成年人食用过量红薯，如把红薯当作加餐大量食用，会加重胃肠负担导致胀气；老年人胃肠蠕动慢，食用红薯后更易引起肚子胀气情况。 三、某些水果 （一）苹果 虽然苹果富含维生素等营养成分，但其中含有的山梨醇等成分，对于一些胃肠功能较弱的人群，比如儿童、老年人，过多食用苹果可能会在肠道内发酵产生气体，引起肚子胀气。尤其是儿童，胃肠消化苹果的能力相对较弱，过量食用后更容易出现这种情况。 （二）柑橘类水果 橘子、橙子等柑橘类水果含有较多的糖分和果酸，部分人食用后可能会刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱，产生气体引起胀气。对于不同年龄人群，儿童食用过多柑橘类水果，可能因胃肠对果酸等成分的耐受性较差而出现胀气；成年人如果本身胃肠功能不佳，大量食用也会引发胀气；老年人胃肠功能减退，同样容易受其影响出现肚子胀气问题。 四、碳酸饮料 碳酸饮料中含有大量二氧化碳气体，饮用后会直接进入胃肠道，导致胃肠道内气体增多，引起肚子胀气。无论是儿童、成年人还是老年人，大量饮用碳酸饮料都容易出现这种情况，尤其是儿童，更应避免过多饮用碳酸饮料，因为其胃肠功能相对更脆弱，容易因碳酸饮料而加重胀气不适。
屁臭主要源于肠道细菌分解食物残渣中含硫氨基酸产生的挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇），饮食结构（高蛋白质~高脂肪食物摄入）、肠道菌群状态、消化功能及疾病因素共同影响屁味浓度。 一、放屁臭的主要成因 1. 饮食结构影响：高蛋白质食物（如肉类、蛋类、豆类）经肠道细菌分解产生更多硫化物；过量摄入高脂肪、辛辣刺激性食物或膳食纤维不足，导致消化不完全，细菌分解产物增多。 2. 肠道菌群失衡：健康肠道菌群中有益菌可抑制有害菌，菌群失调时（如长期使用抗生素、免疫力低下），有害菌增殖，蛋白质分解增强，屁味加重。 3. 消化功能异常：乳糖不耐受、胰腺功能不全等导致蛋白质/碳水化合物消化吸收障碍，未消化物质在肠道停留时间延长，细菌分解更充分。 二、不同人群的特殊影响因素 1. 儿童群体：消化系统发育未成熟，过量摄入肉类、乳制品易引发屁臭，长期挑食偏食导致营养不均衡；婴幼儿若出现持续臭屁伴腹泻、腹胀，需排查食物过敏或感染。 2. 老年人群：消化液分泌减少，肠道蠕动减慢，基础疾病（如糖尿病、慢性肾病）可能影响代谢，需控制高蛋白食物摄入，增加膳食纤维，预防便秘。 3. 特殊生理阶段：孕妇因激素变化及子宫压迫肠道，易出现便秘和消化延迟，需避免过量红肉，每日膳食纤维摄入推荐25~30g，适当补充水分。 三、非药物干预核心措施 1. 饮食调整：增加蔬菜（芹菜、菠菜等）、全谷物（燕麦、糙米等）等高纤维食物，减少红肉、加工肉及油炸食品；避免过量摄入豆类、洋葱等易产气食物。 2. 肠道菌群调节：选择含双歧杆菌、乳酸菌的益生菌制剂，每日补充100亿CFU，连续服用2~4周观察屁味变化；避免长期滥用广谱抗生素，必要时咨询医生。 3. 生活方式改善：每日30分钟快走、瑜伽等运动促进肠道蠕动；养成规律排便习惯，避免憋便；餐后适当散步15~20分钟，避免久坐。 四、需警惕的异常情况 当屁臭伴随以下症状时，可能提示器质性疾病：① 持续腹泻或便秘超过2周；② 排便时腹痛、便血或黏液便；③ 体重3个月内下降超过5%；④ 伴随发热、恶心呕吐。需及时就医进行肠镜、粪便微生物检测、腹部超声等检查。 五、特殊人群温馨提示 1. 婴幼儿：1岁以内婴儿屁臭多因母乳/配方奶中蛋白质比例过高，建议母乳喂养按需喂养，配方奶喂养者可在医生指导下调整奶粉种类；2岁以上儿童避免零食中添加过多添加剂。 2. 糖尿病患者：严格控制每日蛋白质总量（按体重0.8~1.0g/kg），增加膳食纤维（每日25g），监测餐后血糖及屁臭程度，预防肠道菌群紊乱加重代谢负担。 3. 孕妇：每日饮水1500~2000ml，避免空腹摄入高蛋白食物，早餐搭配燕麦粥+鸡蛋，午餐增加绿叶蔬菜，晚餐以杂粮饭+清蒸鱼为主，减少晚餐后活动量。
长期腹痛且大便不成形通常不正常，可能由肠道感染、肠易激综合征、炎症性肠病、乳糖不耐受、甲状腺功能亢进、肠道肿瘤等多种原因引起，不同人群受影响及注意事项不同，需及时就医通过多项检查明确病因并进行相应治疗或干预。 可能的原因及相关情况 肠道感染：如细菌、病毒等引起的肠道感染，可导致肠道黏膜受损，影响肠道的正常消化和吸收功能，从而出现腹痛、大便不成形。不同年龄段人群感染风险不同，儿童可能因卫生习惯等因素易感染，成人则可能因饮食不洁等。例如，志贺菌感染引起的细菌性痢疾，可出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。 肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠病，与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理障碍等多种因素有关。多见于中青年，女性相对多见。患者会出现腹痛、腹胀，伴有大便习惯改变和大便性状异常，比如腹痛后排便，大便不成形等，但一般无器质性病变。 炎症性肠病：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，病因尚不完全明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。任何年龄段均可发病，病程较长，可出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等，病情容易反复发作。例如溃疡性结肠炎多表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛等。 乳糖不耐受：部分人群由于体内缺乏乳糖酶，无法完全消化乳制品中的乳糖，食用乳制品后可出现腹痛、腹胀、腹泻等症状，大便多为不成形的稀便，这种情况在有欧洲裔血统等人群中相对常见，亚洲人群中也不少见，且随年龄增长可能有变化。 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会影响胃肠蠕动，导致胃肠功能紊乱，出现腹痛、大便次数增多、不成形等表现。各年龄段均可发病，多见于成年女性。 其他：如肠道肿瘤，包括结肠癌、直肠癌等，也可能出现腹痛、大便不成形，且可能伴有大便带血、消瘦等症状，中老年人相对高发。 对不同人群的影响及注意事项 儿童：长期腹痛大便不成形可能影响生长发育，因为营养吸收不良。儿童出现这种情况需特别注意是否是感染性腹泻未彻底治愈，或饮食因素等，应及时就医排查，避免延误病情影响健康成长。 女性：若女性长期腹痛大便不成形，要考虑是否与月经周期、内分泌等因素有关，比如一些女性在月经前可能因激素变化加重肠易激综合征的症状，同时也要关注妇科相关疾病是否会影响肠道功能，但主要还是以肠道本身疾病排查为主。 老年人：老年人出现长期腹痛大便不成形需警惕肠道肿瘤等严重疾病，因为随着年龄增长，肠道功能减退，肿瘤发生率相对升高。同时要考虑是否合并其他慢性疾病影响肠道功能，如糖尿病可引起糖尿病性肠病，导致胃肠功能紊乱。 长期腹痛大便不成形不是正常现象，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查（如粪便常规、血常规等）、影像学检查（如结肠镜等）等明确病因，然后进行相应的治疗或干预。
便秘型肠炎引发的便秘症状可优先选择渗透性缓泻剂、调节肠道菌群制剂及促动力药等药物，特殊人群需谨慎用药并优先非药物干预，同时结合生活方式调整改善症状。 一、药物治疗选择 1. 渗透性缓泻剂：如乳果糖，通过增加肠道渗透压保留水分软化粪便，适用于慢性便秘患者，尤其适合合并肠道动力不足者，安全性较高，孕妇及哺乳期女性可在医生评估后使用。 2. 促肠道动力药：如莫沙必利，通过促进肠平滑肌收缩缩短肠道传输时间，适用于肠道动力减弱导致的便秘，但需注意可能存在的腹痛、腹泻等副作用，老年人及合并心脏病患者慎用。 3. 调节肠道菌群制剂：如双歧杆菌三联活菌胶囊，通过补充有益菌调节肠道微生态平衡，改善肠道蠕动功能，适用于肠道菌群失调引起的便秘，可长期服用，无明显年龄限制。 二、特殊人群用药注意事项 1. 儿童：应优先通过非药物干预（如增加膳食纤维、规律排便）改善便秘，避免使用刺激性泻药（如番泻叶），必要时在医生指导下选择乳果糖等渗透性泻药，2岁以下儿童禁用刺激性泻药。 2. 孕妇：多数药物需谨慎，可优先通过每日摄入25g膳食纤维（如燕麦、芹菜）、充足饮水（1.5~2L/日）改善，严重便秘时需医生评估后使用乳果糖，禁用刺激性泻药及蓖麻油。 3. 老年人：常合并基础疾病（如糖尿病、高血压），优先选择渗透性泻药（如聚乙二醇4000），避免长期使用刺激性泻药，需监测肝肾功能，避免药物蓄积风险。 三、非药物干预措施 1. 膳食纤维摄入：每日摄入25~30g膳食纤维，优先选择全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（菠菜、西兰花）及低糖水果（苹果、梨），避免过量摄入精制糖导致肠道产气增加。 2. 规律运动：每日30分钟中等强度运动（如快走、慢跑），餐后1小时进行腹部顺时针按摩（每次5~10分钟），促进肠道蠕动。 3. 排便习惯建立：晨起或餐后30分钟尝试排便，避免憋便，排便时集中注意力，减少手机等干扰，养成条件反射式排便习惯。 四、用药禁忌与风险提示 1. 对药物成分过敏者禁用相应制剂，如对乳果糖过敏者禁用含乳果糖成分的制剂。 2. 肠梗阻、肠道肿瘤、严重肠道炎症患者禁用刺激性泻药，需先排查器质性病因，避免掩盖病情。 3. 长期使用刺激性泻药（如比沙可啶）可能导致肠道黑变病及肠道功能依赖，建议连续使用不超过2周，需在医生指导下更换药物。 五、生活方式调整建议 1. 饮食规律：每日定时进餐，避免暴饮暴食或过度节食，晚餐不宜过饱，睡前2小时避免进食。 2. 压力管理：长期精神紧张可能影响肠道功能，可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，每日保证7~8小时睡眠。 3. 避免久坐：每小时起身活动5~10分钟，适当增加站立、走动时间，减少肠道血液淤积。