广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
新生儿常见疾病，危重症等疾病的诊治。
副主任医师儿科
拍嗝前要准备安静适宜环境，选好姿势；拍嗝时手呈杯状适中力度有节奏从下往上拍3-5分钟或至嗝出；特殊情况如早产儿、有病史新生儿要更小心，新生儿哭闹时先安抚再拍嗝。 一、拍嗝前准备 1.环境准备：选择安静、温度适宜的环境，避免新生儿受到干扰，确保其在舒适的状态下进行拍嗝，因为嘈杂或过冷过热的环境可能会让新生儿感到不适，影响拍嗝效果甚至引起哭闹等情况。 2.姿势准备： 可以将新生儿竖直抱在怀里，让新生儿的头部靠在拍嗝者的肩膀上，拍嗝者一只手托住新生儿的臀部，另一只手准备用于拍嗝。这种姿势能让新生儿的上半身处于一个相对稳定且便于空气排出的体位，利用重力等因素帮助气体排出。 也可以让新生儿坐在拍嗝者的腿上，身体前倾，拍嗝者一只手支撑新生儿的胸部和头部，另一只手进行拍嗝。这种姿势对于一些能够稍微坐稳一些的新生儿可以采用，但要注意支撑的力度和稳定性。 二、拍嗝方法 1.手部动作： 拍嗝时，拍嗝者的手要呈杯状，即手掌弯曲，手指并拢，使手心中空。这样的手部形状在拍击时产生的力量较为合适，不会对新生儿造成伤害。 以适中的力度有节奏地拍打新生儿的背部，从新生儿的下背部开始，逐渐向上拍打，拍打频率可以保持在每分钟100-120次左右。下背部开始向上拍打是因为新生儿的胃部位置相对靠下，从下往上拍能更有效地促使气体向上排出。 2.持续时间：一般需要持续拍嗝3-5分钟，或者直到新生儿打出嗝来。但也不要过于机械地规定时间，要根据新生儿的实际情况来判断，有些新生儿可能很快就会打出嗝，而有些可能需要稍长一点时间，只要新生儿在拍嗝过程中没有明显不适即可。 三、特殊情况注意事项 1.早产儿：早产儿身体各器官发育相对不成熟，在拍嗝时要更加小心谨慎。拍打的力度要比足月儿更轻，拍打的频率也可以适当减慢。因为早产儿的骨骼、肌肉等组织较为脆弱，过度用力拍嗝可能会对其造成损伤。并且要密切观察早产儿在拍嗝过程中的反应，如是否出现面色异常、呼吸急促等情况，一旦有异常要立即停止拍嗝并采取相应措施。 2.有病史的新生儿：如果新生儿有先天性消化道畸形等病史，拍嗝时要格外注意。拍打的力度和方式都要更加轻柔，最好在医生的指导下进行拍嗝操作。因为这类新生儿的消化道结构可能存在异常，不当的拍嗝可能会加重病情或引起其他并发症。 3.新生儿哭闹时：如果新生儿在拍嗝前处于哭闹状态，不要立即进行拍嗝。首先要先安抚新生儿的情绪，待新生儿情绪稍微平稳一些后再进行拍嗝。因为哭闹时新生儿会吸入较多空气，同时哭闹也会影响拍嗝的效果，而且哭闹时拍嗝可能会让新生儿更加不适。可以通过轻拍新生儿的背部、轻声安抚等方式先让新生儿停止哭闹，再进行拍嗝操作。
新生儿身上起红点常见原因有新生儿红斑、痱子、湿疹、接触性皮炎、感染性皮疹等，不同原因有不同应对方式，如新生儿红斑需做好皮肤日常护理，痱子要调节环境温度等，若红点伴异常全身症状需立即送医。 痱子：新生儿汗腺发育不完善，若环境温度过高、包裹过严，容易出汗不畅导致痱子。好发于颈部、额头、腋窝等部位，表现为密集的小红点，有时可伴有小白尖。应注意调节室内温度，一般控制在22-26℃为宜，适当减少衣物和被褥，保持皮肤干爽，红点会逐渐消退。 湿疹：可能与遗传、过敏等因素有关。新生儿湿疹可表现为皮肤红斑、丘疹、瘙痒等，好发于头面部。如果是母乳喂养，母亲应注意避免食用辛辣、易过敏食物；若为配方奶喂养，可考虑更换低敏配方奶粉。轻度湿疹可通过加强皮肤保湿缓解，严重时需在医生指导下使用外用药物，但要谨慎选择适合新生儿的药物。 接触性皮炎：新生儿皮肤娇嫩，接触某些刺激性物质或过敏物质后可引起接触性皮炎。例如使用了不合适的尿布、衣物材质过敏等，表现为接触部位出现红点、皮疹。应及时更换合适的尿布和衣物，选择柔软、透气的棉质衣物，接触部位用清水清洁后，观察皮疹变化，必要时就医处理。 感染性皮疹：如病毒感染引起的幼儿急疹，一般先有高热，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹；细菌感染引起的脓疱疮等，可出现局部红点、脓疱等。如果新生儿身上红点伴有发热、精神差等异常表现，应及时就医，进行相关检查，明确感染类型后进行相应治疗。 不同情况的应对及特殊人群提示 对于新生儿红斑：重点是做好皮肤日常护理，保持皮肤清洁，洗澡时注意水温适宜，避免过度擦拭皮肤。由于新生儿皮肤薄嫩，护理时动作要轻柔，这是因为新生儿皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，过度刺激可能加重皮肤问题。 对于痱子：除了调节环境温度和穿着外，要注意保持皮肤干燥，可适当使用婴儿专用的爽身粉，但要避免爽身粉进入宝宝口鼻。新生儿的汗腺功能还在发育中，爽身粉使用不当可能堵塞汗腺，所以使用时要谨慎，少量涂抹在容易长痱子的部位。 对于湿疹：加强皮肤保湿是关键，可使用婴儿专用的保湿霜。选择保湿霜时要注意无刺激、温和。如果是母乳喂养的新生儿，母亲要密切关注自己的饮食对宝宝湿疹的影响，如有可疑过敏食物，及时调整饮食。 对于接触性皮炎：要快速识别并远离过敏原或刺激源，更换合适的用品后，观察新生儿皮肤反应。因为新生儿的皮肤对外界物质的耐受和反应与成人不同，所以及时处理接触因素非常重要，以防止皮疹加重。 对于感染性皮疹：一旦发现新生儿身上红点伴有异常全身症状，如发热、精神萎靡等，应立即送往医院就诊。新生儿免疫系统尚未完善，感染容易扩散，需要及时明确诊断并治疗，以保障新生儿健康。
判断新生儿是否拉肚子可通过大便次数和性状，喂养不当、感染、过敏、乳糖不耐受等是引起拉肚子的原因，处理方法包括调整喂养、补充水分、注意臀部护理等，特殊人群需注意喂养方式和过敏问题。 1.如何判断新生儿是否拉肚子？ 大便次数：新生儿每天的大便次数会因个体差异和喂养方式而有所不同。一般来说，母乳喂养的新生儿每天大便次数较多，可能达到4-10次；而人工喂养的新生儿每天大便次数相对较少，通常为1-4次。如果新生儿的大便次数明显增多，超过了平时的频率，就可能是拉肚子。 大便性状：拉肚子时，新生儿的大便会变得稀薄，水分增加，可能伴有奶瓣、黏液或血丝。大便的颜色也可能会发生变化，如呈绿色、黄色或灰白色。 其他症状：新生儿拉肚子还可能伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐、食欲不振、哭闹不安等。如果出现这些症状，应及时就医。 2.引起新生儿拉肚子的原因有哪些？ 喂养不当：如果新生儿的喂养量过多、过少或频繁更换奶粉，都可能导致拉肚子。 感染：细菌、病毒或其他病原体感染是引起新生儿拉肚子的常见原因，如肠道感染、呼吸道感染等。 过敏：新生儿对某些食物或物质过敏，也可能导致拉肚子。 乳糖不耐受：有些新生儿体内缺乏乳糖酶，无法消化乳糖，会导致拉肚子。 其他因素：环境温度变化、药物副作用等也可能引起新生儿拉肚子。 3.如何处理新生儿拉肚子？ 调整喂养：如果是喂养不当引起的拉肚子，应调整喂养方式，如适当减少喂养量、增加喂养次数、选择合适的奶粉等。 补充水分：拉肚子会导致新生儿体内水分流失，因此要及时补充水分，可以给新生儿喂适量的白开水或口服补液盐。 注意臀部护理：拉肚子会使新生儿的臀部受到刺激，容易出现尿布疹，要注意保持臀部清洁干燥，勤换尿布。 就医治疗：如果新生儿拉肚子症状严重，持续时间较长，或伴有其他不适症状，应及时就医，医生会根据具体情况给予相应的治疗，如使用药物治疗、调整喂养等。 4.特殊人群的注意事项 早产儿：早产儿的消化系统尚未完全发育成熟，更容易出现拉肚子等问题。如果早产儿出现拉肚子，应及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。 人工喂养的新生儿：如果选择人工喂养，应注意选择适合新生儿的奶粉，并按照说明进行冲泡。同时，要注意奶瓶、奶嘴的清洁消毒，避免细菌感染。 过敏体质的新生儿：如果新生儿有过敏体质，应避免接触过敏原，如牛奶蛋白等。在添加辅食时，要逐渐引入，观察是否有过敏反应。 总之，新生儿拉肚子是一种常见的症状，但也可能是一些严重疾病的表现。家长应密切观察新生儿的大便情况和其他症状，如有异常应及时就医。同时，要注意正确的喂养方法和臀部护理，以帮助新生儿缓解拉肚子的症状。
新生儿宝宝抬头发育有阶段及特点，2-3个月短暂抬头、3个月抬头角度增加、4个月基本能较好抬头；受个体差异、锻炼情况、健康状况影响；可通过俯卧抬头练习、竖抱练习促进；早产儿抬头发育晚需遵医训练，4个月不能较好抬头等异常要就医，训练要以宝宝舒适为主。 影响宝宝抬头的因素 个体差异：不同宝宝之间存在个体差异，有些宝宝可能发育稍快，有些则稍慢。这与宝宝自身的遗传因素以及生长发育的速度有关。例如，遗传上如果父母一方在婴儿时期抬头等大运动发育较早，那么宝宝可能也会有相对较早抬头的趋势。 锻炼情况：如果家长在宝宝适当的时期进行了正确的俯卧抬头训练，宝宝抬头发育可能会相对较好。比如，每天适当让宝宝在清醒状态下进行短时间的俯卧位练习，有助于锻炼颈部肌肉力量，促进抬头发育。但如果缺乏适当的锻炼，宝宝颈部肌肉得不到足够的刺激，可能会影响抬头发育的时间。 健康状况：宝宝的健康状况也会影响抬头发育。如果宝宝存在一些影响肌肉力量或神经系统发育的疾病，如先天性肌营养不良等，会明显延迟抬头时间。另外，宝宝如果有维生素D缺乏性佝偻病，也会影响骨骼肌肉的发育，进而影响抬头等大运动的发育。 促进宝宝抬头的正确方法 俯卧抬头练习：在宝宝清醒且心情愉悦的时候，让宝宝采取俯卧位，将宝宝的双手放在身体前方，家长可以在宝宝视线前方用色彩鲜艳的玩具等吸引宝宝抬头，每次练习时间不宜过长，从几秒钟开始，逐渐增加到几分钟，每天可以进行2-3次。这样可以有效地锻炼宝宝颈部、背部的肌肉力量，帮助宝宝更好地抬头。 竖抱练习：当宝宝2个月左右时，可以在家长胸前进行短时间的竖抱，让宝宝的头部靠在家长肩部，家长用手托住宝宝的头部和颈部，每次竖抱时间也不宜过长，几分钟即可，每天可以进行1-2次。这种方式可以在一定程度上锻炼宝宝颈部肌肉支撑头部的能力，但要注意保护好宝宝的头部和颈部，确保安全。 特殊情况及注意事项 早产儿：早产儿由于出生时胎龄较小，其大运动发育通常会相对足月儿延迟。对于早产儿，抬头发育的时间会比足月儿晚，家长要更加耐心地进行训练，并且训练的强度和时间要根据早产儿的实际身体状况来调整，一般建议在医生的指导下进行针对性的大运动发育促进训练，因为早产儿可能存在更多健康方面的潜在问题，需要密切关注其发育情况。 健康问题排查：如果宝宝到了4个月还不能较好抬头，或者抬头时出现头部明显后仰、歪斜等异常情况，家长要及时带宝宝就医，排查是否存在神经系统发育异常、肌肉骨骼疾病等问题，以便早期发现问题并进行干预治疗。同时，在促进宝宝抬头的过程中，要始终以宝宝的舒适度为首要原则，避免过度训练导致宝宝疲劳或受伤。
新生儿黄疸与孕期存在一定关联，主要通过影响胎儿胆红素代谢、肝细胞功能及溶血性风险等途径作用。具体关联如下： 一、母体-胎儿血型不合相关的溶血性黄疸 ABO血型不合（如母O型、胎儿A/B型）和Rh血型不合（母Rh阴性、胎儿Rh阳性）是孕期影响新生儿黄疸的关键因素。ABO血型不合中，母体抗A/B抗体可通过胎盘进入胎儿循环，与胎儿红细胞结合引发溶血，使红细胞破坏增加，胆红素生成量较正常新生儿升高2-3倍，约10%-20%新生儿出现明显黄疸。Rh血型不合因母体首次免疫反应多在孕期未被识别，再次妊娠时抗体效价骤升，可导致严重溶血，胎儿出生后数小时内即出现黄疸，需紧急干预。 二、孕期并发症影响新生儿黄疸风险 妊娠期高血压疾病（子痫前期）时胎盘灌注不足，胎儿缺氧使肝细胞胆红素代谢酶活性降低，同时肝细胞摄取游离胆红素能力下降，未结合胆红素易蓄积。研究显示，合并妊娠期高血压的孕妇所生新生儿病理性黄疸发生率较正常孕妇高3.2倍。妊娠期糖尿病孕妇因母体高血糖通过胎盘影响胎儿，新生儿常出现高胰岛素血症，抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性，该酶是胆红素结合代谢的关键酶，可导致未结合胆红素升高。 三、孕期宫内感染影响胆红素代谢 宫内感染（如巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫等TORCH感染）可通过胎盘直接损伤胎儿肝细胞，或引发免疫反应导致肝细胞炎症。巨细胞病毒感染可使新生儿肝细胞酶系统成熟延迟，胆红素代谢减慢，研究显示宫内感染导致的新生儿黄疸中，约40%伴随肝细胞酶（如γ-GT）活性异常。风疹病毒感染可致胎儿肝细胞坏死，胆红素排泄通道受阻，未结合胆红素升高风险增加。 四、孕期营养因素对新生儿黄疸的影响 母体孕期维生素K缺乏可通过胎盘传递给胎儿，新生儿出生后肝脏合成凝血因子及胆红素代谢酶（如葡萄糖醛酸转移酶）能力受抑制，导致未结合胆红素升高。研究表明，孕期维生素K摄入不足的孕妇所生新生儿，出生后24小时内黄疸发生率增加2.8倍。叶酸缺乏虽主要影响红细胞生成，但叶酸参与胆红素代谢关键酶的辅酶合成，缺乏时可间接导致胆红素代谢减慢，增加生理性黄疸持续时间。 五、特殊孕期情况的风险提示 高危孕妇（如既往有新生儿溶血性黄疸史、Rh阴性血型且未进行抗体预防者）需在孕期16周、28周、32周分别检测母体抗体效价，ABO血型不合者抗体效价＞1：128提示溶血风险，需提前评估胎儿溶血程度。妊娠期糖尿病孕妇应严格控制血糖，监测胎儿体重及羊水指数，降低新生儿高胰岛素血症对胆红素代谢的影响。孕期感染需通过TORCH筛查（如巨细胞病毒IgM检测）明确，阳性者需评估新生儿肝功能，必要时提前干预。