广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
新生儿常见疾病，危重症等疾病的诊治。
副主任医师儿科
攒肚子是宝宝的一种生理现象，通常发生在1-6个月大时，表现为排便间隔时间延长，但宝宝不会有明显不适，有些宝宝可能会出现食欲增加、肚子变软、放屁增多等前兆。家长可以通过腹部按摩、调整饮食、补充水分等方法帮助宝宝排便，如出现异常应及时就医。 1.食欲增加：宝宝可能会比平时更频繁地吃奶，这是因为他们的身体需要更多的能量来消化和吸收食物。 2.肚子变软：攒肚子时，宝宝的肚子会变得比平时更软，这是因为食物在肠道中堆积，导致肚子胀气。 3.大便次数减少：宝宝的大便次数可能会从每天多次减少到几天一次，但大便仍然是软的，没有硬结。 4.放屁增多：宝宝可能会放屁增多，这是因为肠道蠕动增加，产生了更多的气体。 5.精神状态良好：虽然宝宝的大便次数减少，但他们的精神状态通常会很好，不会出现哭闹、烦躁等异常表现。 需要注意的是，每个宝宝的情况都可能不同，有些宝宝可能不会出现明显的前兆，而有些宝宝则可能会出现其他症状。如果宝宝出现攒肚子的情况，家长可以通过以下方法来帮助宝宝： 1.腹部按摩：用手掌轻轻按摩宝宝的腹部，顺时针方向按摩，每次5-10分钟，每天2-3次，可以促进肠道蠕动，帮助宝宝排便。 2.调整饮食：如果宝宝是母乳喂养，妈妈可以适当增加喂奶的次数，或者延长喂奶的时间；如果宝宝是配方奶喂养，可以适当调整奶粉的浓度，或者更换其他品牌的奶粉。 3.补充水分：给宝宝适量补充水分，可以帮助软化大便，促进排便。 4.培养良好的排便习惯：家长可以每天定时让宝宝排便，让宝宝养成良好的排便习惯。 如果宝宝出现以下情况，家长需要及时带宝宝就医： 1.大便干燥：如果宝宝的大便变得干燥、硬结，难以排出，可能会导致肛裂、疼痛等问题。 2.腹胀：如果宝宝的腹胀症状持续不缓解，或者伴有呕吐、腹痛等症状，可能是肠道出现了问题。 3.精神状态异常：如果宝宝出现精神萎靡、哭闹不止、烦躁不安等异常表现，可能是身体出现了不适。 4.排便时间过长：如果宝宝的排便时间超过3天，或者大便非常干燥，难以排出，可能需要使用开塞露等药物帮助排便。 总之，攒肚子是一种正常的生理现象，但家长也需要密切关注宝宝的情况，如果出现异常症状，需要及时就医。同时，家长还需要注意宝宝的饮食和护理，保持宝宝的肛门清洁，避免感染。
新生儿黄疸有皮肤颜色、精神状态、吃奶情况等方面的变化，生理性黄疸一般2-3天出现，程度轻；病理性黄疸出现早、程度重，可致精神萎靡、吃奶减少等，早产儿黄疸情况更特殊。 一、皮肤颜色变化 新生儿黄疸最明显的症状是皮肤、巩膜等部位出现黄染。通常首先从面部开始，逐渐向躯干、四肢蔓延。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，足月儿血清胆红素浓度多在68-85μmol/L（4-5mg/dl），早产儿可能更高，可达171-221μmol/L（10-12.9mg/dl），此时黄染程度相对较轻，仅面部及躯干部有黄染；而病理性黄疸出现时间较早，一般在出生后24小时内就可出现，且黄染程度较重，可涉及全身，血清胆红素浓度上升较快，每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）。这与新生儿肝脏对胆红素的代谢能力不完善有关，足月儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性较低，早产儿更是明显不足，导致胆红素代谢障碍，从而出现皮肤黄染情况。对于早产儿，由于其各器官发育更不成熟，肝脏功能更差，所以黄疸出现时间可能更早，黄染程度可能更重，且消退时间也会相对延迟。 二、精神状态改变 轻度黄疸时，新生儿精神状态通常无明显异常，能正常吃奶、睡眠等。但当黄疸较重时，可能会出现精神萎靡、嗜睡、反应低下等情况。这是因为过高的胆红素可能透过血-脑屏障，对神经系统产生毒性作用，影响神经细胞的正常功能。例如，胆红素脑病早期可表现为嗜睡、吸吮反射减弱、肌张力低下，若病情进一步发展，可出现双眼凝视、惊厥、角弓反张等严重神经系统症状。对于有围生期缺氧、感染等病史的新生儿，发生病理性黄疸的风险较高，更易出现精神状态的改变，因为这些因素可能进一步加重胆红素对神经系统的损害。 三、吃奶情况变化 新生儿黄疸时，部分患儿可能会出现吃奶减少的情况。这可能与黄疸导致的身体不适有关，也可能是胆红素影响了胃肠道的功能。比如，胆红素对胃肠道黏膜有一定刺激作用，影响了新生儿的食欲。如果是生理性黄疸，一般吃奶情况受影响较小；但病理性黄疸时，由于病情较重，新生儿可能会明显表现出吃奶量减少，同时可能伴有吐奶等情况。对于早产儿，本身吸吮能力相对较弱，若合并黄疸，吃奶减少的情况可能更为明显，需要密切关注其营养摄入情况，以保证正常的生长发育。
新生儿20天（1个月内）的每日睡眠时间通常为14-17小时，存在个体差异，需结合喂养、环境等因素综合判断。 一、睡眠时长的个体差异及波动原因 新生儿无明显昼夜节律，睡眠与清醒状态交替频繁（每2-3小时短暂清醒）。母乳喂养儿因胃容量小（每次约30-60ml）、消化快，吃奶间隔1.5-2小时，总睡眠时长略短（14-16小时）；配方奶喂养儿因胃排空时间延长（2-3小时），睡眠时长稍长（15-17小时），均属正常生理波动，非“睡眠不足”。 二、睡眠周期特点与生理规律 新生儿睡眠周期约45分钟（成人约90分钟），浅睡眠（占50%）与深睡眠（占50%）交替频繁。浅睡眠时易出现眼球转动、肢体微动，深睡眠时肌肉放松、呼吸平稳。因周期短，宝宝看似“频繁醒来”，实际总睡眠时长满足生长需求，家长无需过度干预（如摇晃哄睡）。 三、优化睡眠环境的科学建议 营造类似子宫的“安全环境”：室温22-24℃、湿度50%-60%，夜间关灯（仅留小夜灯），白天拉窗帘模拟“自然白天”；使用白噪音（如吹风机、雨声）或襁褓包裹（模拟母体包裹感），减少惊跳反射（惊跳反射是新生儿神经系统未成熟的正常表现，襁褓可缩短），提升深睡眠质量。 四、警惕异常睡眠信号与就医指征 若宝宝突然出现以下情况，需排查病理因素： 持续睡眠时间>18小时或<12小时，伴随拒奶、体重不增（每日增重<15g）； 频繁哭闹（尤其黄昏/夜间）、尖声哭叫，伴随发热（腋温>37.5℃）、皮肤黄染加重； 吃奶后呕吐频繁、呼吸急促（>60次/分），需立即联系儿科医生，排查喂养不足、感染或新生儿黄疸等问题。 五、家长常见误区与护理要点 避免“过度安抚”：无需24小时抱睡，可用安抚奶嘴（非营养性吸吮）替代，减少家长疲劳； 建立昼夜节律：白天适当增加清醒互动（如换尿布、温和抚触），每次10-15分钟，帮助宝宝区分“白天活动-夜间睡眠”； 安全睡眠姿势：始终仰卧（俯卧易窒息风险），床面保持平整（禁止软床、枕头、毛绒玩具），防止意外。 新生儿睡眠“断断续续”是生理特点，家长需结合科学护理（如喂养规律、环境优化），避免因“短暂清醒”焦虑，待满月后随睡眠周期成熟，昼夜规律会逐步建立。
新生儿舌系带短会有多种表现，包括吸吮困难，限制舌头正常运动影响进食效率可能致体重增长缓慢；发音方面后期可能出现异常；舌头运动受限，前伸及上抬均受阻碍；外观上舌系带附着位置靠近舌尖。家长需留意这些表现，发现疑似情况及时就医，由专业医生评估判断是否干预及时机。 一、吸吮困难 新生儿舌系带短可能导致吸吮困难。正常情况下，新生儿通过良好的舌系带功能来协调吸吮动作，而舌系带短会限制舌头的正常运动，使得新生儿在吸吮母乳或奶瓶时，难以形成有效的吸吮负压，从而影响进食效率，可能出现吃奶时费力、吸吮时间较长等表现。这是因为舌系带过短会束缚舌头的前伸和上抬动作，影响乳汁的摄取，进而可能导致新生儿体重增长缓慢等情况。 二、发音异常初期表现 在发音方面，虽然新生儿时期发音能力有限，但舌系带短可能会在后期发音时逐渐显现出异常倾向。例如，随着婴儿逐渐长大开始学说话，可能会出现卷舌音等发音困难的情况，这是由于舌系带短限制了舌头的灵活运动，使得某些发音动作无法正常完成。不过新生儿时期可能还不太能明显察觉发音问题，但舌系带的状态已经为后续发音异常埋下了隐患。 三、舌头运动受限表现 观察新生儿舌头的运动情况，舌系带短的新生儿舌头前伸往往受到限制，不能伸出口外，或者只能伸出很短的距离，而且舌头向上舔上颚也会受到明显阻碍。正常新生儿舌头可以较为灵活地进行前伸、上抬等动作，而舌系带短的新生儿由于舌系带较短，紧紧牵拉着舌头，导致舌头运动范围大大减小。这种舌头运动受限会影响到新生儿的吃奶、日后的发音以及口腔的清洁等多方面功能。 四、外观表现 从外观上看，舌系带短表现为舌系带附着位置过于靠近舌尖，使得舌系带显得较短。正常情况下舌系带应该附着在口腔底部相对靠后的位置，而舌系带短的新生儿舌系带附着点接近或达到舌尖部，通过肉眼观察即可发现这种异常的附着位置情况。温馨提示：家长在观察新生儿舌系带情况时，要轻柔操作，避免对新生儿造成不必要的刺激。如果发现新生儿存在上述疑似舌系带短的表现，应及时就医，由专业医生进行评估和判断，因为对于舌系带短的处理需要根据具体情况来定，尤其是要考虑到新生儿的个体差异等因素，医生会综合判断是否需要进行干预以及合适的干预时机等。
新生儿可以天天洗澡，其好处有保持皮肤清洁、促进血液循环、让新生儿感觉舒适；注意事项包括保持合适的环境温度与水温、控制洗澡时间、选用婴儿专用沐浴产品、做好保暖措施；特殊情况如早产儿要更轻柔把控条件，有皮肤损伤或疾病的新生儿要特别小心调整洗澡方式。 一、新生儿天天洗澡的好处 1.保持皮肤清洁：新生儿新陈代谢旺盛，皮肤表面易分泌汗液、皮脂等，天天洗澡能有效清除这些物质，防止毛孔堵塞，降低皮肤感染风险。例如，有研究表明，定期清洁皮肤可减少金黄色葡萄球菌等常见致病菌在新生儿皮肤表面的定植。 2.促进血液循环：洗澡时的温水刺激能促进新生儿皮肤血管扩张，加快血液循环，有助于新生儿身体的新陈代谢和生长发育。 3.让新生儿感觉舒适：干净清爽的皮肤会使新生儿感觉舒适，有利于其情绪稳定，促进身心健康。 二、新生儿天天洗澡的注意事项 1.环境温度与水温 环境温度应保持在26-28℃左右，水温宜控制在38-40℃。这是因为新生儿体温调节中枢发育不完善，过低的水温易使新生儿着凉，过高的水温可能烫伤新生儿皮肤。 可使用水温计准确测量水温，确保水温合适。 2.洗澡时间 洗澡时间不宜过长，一般控制在5-10分钟内。过长时间洗澡会使新生儿消耗过多体力，且易因受凉而引发不适。 3.洗澡用品选择 应选用温和、无刺激的婴儿专用沐浴产品。普通成人沐浴产品可能含有刺激性化学成分，会损伤新生儿娇嫩的皮肤。 4.保暖措施 在洗澡过程中，要快速操作，洗完后应立即用柔软的大毛巾将新生儿包裹住，迅速擦干身体，尤其是颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处，然后尽快为新生儿穿上保暖的衣物。因为新生儿体温调节能力差，若保暖不及时易导致体温下降。 三、特殊情况新生儿洗澡注意 1.早产儿：早产儿皮肤更娇嫩，器官发育尚未完全成熟，洗澡时要更加轻柔，水温、环境温度的把控需更严格，且洗澡频率可根据实际皮肤情况适当调整，一般建议在生命体征稳定后，由专业医护人员或有经验的护理人员操作。 2.有皮肤损伤或疾病的新生儿：若新生儿有皮肤破损、湿疹等情况，洗澡时要特别小心，避免水直接冲洗损伤部位，可在医生指导下调整洗澡方式，必要时暂时避开损伤区域清洗其他部位，以防加重皮肤问题。