主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：感冒和发烧的症状分别是什么

感冒是由病毒感染引起的上呼吸道炎症，典型症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、喉咙痛、轻微咳嗽，部分患者可伴随低热（成人腋下37.3-38℃）；发烧指体温超过正常范围（成人腋下≥37.3℃，儿童因年龄差异略有不同），常随感冒等感染性疾病出现，表现为全身不适、肌肉酸痛。 感冒的症状差异与类型：普通感冒（鼻病毒等引起）以局部呼吸道症状为主，如流清涕、鼻塞、打喷嚏，全身症状轻；流行性感冒（流感病毒引起）症状较重，突发高热（39-40℃）、头痛、肌肉酸痛、乏力，儿童可能出现呕吐、腹泻等消化道表现。 发烧的分级与伴随表现：低热（37.3-38℃）常见于普通感冒早期，伴轻微头痛、乏力；中等发热（38.1-39℃）多由病毒感染中期或细菌感染引起，伴随明显肌肉酸痛、食欲下降；高热（39.1-41℃）提示严重感染，可能伴寒战、意识模糊，需警惕脱水；超高热（＞41℃）罕见，多提示严重感染或非感染性原因。 特殊人群感冒发烧特点：儿童（6月龄以下）拒奶、嗜睡、鼻塞，体温波动大，禁用阿司匹林；3岁以下幼儿发热易脱水惊厥，优先物理降温；老年人合并心肺疾病后易加重基础病，发烧可能掩盖早期感染症状，需监测基础病指标；孕妇感染流感病毒可能增加流产风险，高热持续3天以上需就医，避免自行用药。 非药物干预与就医指征：感冒症状可通过多休息、补水、温盐水漱口缓解；发烧优先物理降温（温水擦浴、退热贴），避免捂汗；儿童体温≥38.5℃时可遵医嘱用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用），避免布洛芬用于脱水患儿；出现持续高热不退（＞3天）、呼吸困难、剧烈头痛伴呕吐、皮疹、意识改变等，需立即就医排查严重并发症。

问题：不停地咳嗽是怎么回事

持续咳嗽是气道炎症、神经调节异常或全身疾病引发的症状，需结合症状特点、持续时间及伴随表现排查病因。 呼吸道感染后咳嗽 病毒感染（如流感、新冠）后气道黏膜修复期延长，气道敏感性增加，咳嗽常持续＞3周。表现为干咳或少量白痰，晨起、夜间或遇冷空气时加重。处理需避免烟雾、粉尘刺激，必要时用右美沙芬等止咳药（特殊人群：老年人、儿童禁用强效镇咳药，需遵医嘱）。 咳嗽变异性哮喘 气道慢性炎症与高反应性，以咳嗽为唯一症状，夜间/清晨发作，运动后加重。肺功能检查（支气管激发试验阳性）可确诊。治疗以吸入糖皮质激素（如布地奈德）为主，需长期规范用药（特殊人群：孕妇慎用口服激素，哺乳期女性咨询医生）。 上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏） 鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔分泌物倒流至咽喉，刺激引发咳嗽。典型伴随症状：鼻塞、流涕、频繁清嗓、咽部异物感。处理需针对原发病（如鼻用糖皮质激素、抗组胺药），婴幼儿鼻塞时用生理盐水轻柔冲洗鼻腔，避免强力擤鼻。 胃食管反流性咳嗽 胃酸反流至食管上段，刺激咽喉及气管引发咳嗽，夜间平卧时加重。常伴反酸、烧心，部分患者无消化道症状。肥胖、糖尿病患者风险较高（需控制体重、监测血糖），睡前3小时避免进食，特殊人群用药需注意药物相互作用。 其他少见原因 嗜酸粒细胞性支气管炎：气道嗜酸粒细胞浸润，表现为干咳，无气流受限，需诱导痰细胞学检查确诊，治疗用吸入激素。 药物诱发：如ACEI类降压药（卡托普利）可致干咳，需停药或换药。特殊人群（肝肾功能不全者）用药需监测指标。 持续咳嗽应尽早到呼吸科就诊，完善胸部CT、肺功能等检查明确病因。

问题：头疼发烧浑身酸痛怎么回事

头疼发烧浑身酸痛多为感染性疾病（病毒或细菌）引发的急性症状组合，常见于流感、普通感冒等，病程通常1-7天，部分需结合特殊人群情况综合判断。 **病毒感染类**：多由流感病毒（甲流、乙流等）或普通感冒病毒（鼻病毒等）引起。流感症状较重，发热常超38.5℃，伴显著肌肉酸痛、头痛、乏力，部分有咳嗽、咽痛，病程1-5天；普通感冒以鼻部症状为主（流涕、鼻塞），发热多为低热，病程1-3天。儿童感染流感易并发肺炎，孕妇需及时就医，老年人需防基础病加重及脱水。 **细菌感染类**：如细菌性上呼吸道感染（链球菌性咽炎）、肺炎等。症状常伴随脓痰、脓涕或扁桃体化脓，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，病程可能超过3天或发热反复。糖尿病患者感染风险高，儿童需警惕中耳炎、鼻窦炎等并发症，需及时使用抗生素治疗。 **非感染性因素**：包括中暑（高温环境下头晕、恶心、高热）、脱水（呕吐腹泻后）、药物反应（如抗生素、疫苗接种后数小时内）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎急性发作，伴关节晨僵）。高温工作者、老年人脱水风险高，用药期间需监测症状，甲亢患者出现高热、心悸时需警惕甲状腺危象。 **其他疾病**：如脑膜炎（伴剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直）、甲状腺危象（甲亢病史者高热、心悸）、恶性肿瘤（长期低热伴体重下降）。脑膜炎高危人群为儿童及免疫低下者，肿瘤需结合影像学排查，特殊人群需结合病史监测症状变化。 特殊人群注意事项：儿童避免自行使用成人退烧药，孕妇感染流感后需遵医嘱用药；老年人用药需防相互作用，糖尿病患者需监测血糖；高温环境工作者需及时降温补水，脱水时优先口服补液盐。

问题：久咳怎样才能好

久咳（咳嗽持续超2周）需先明确病因，通过对症治疗、生活方式调整及规范用药，必要时及时就医排查潜在疾病（如感染后、哮喘、反流等）。 一、明确病因是关键 久咳常见病因：①感染后咳嗽（病毒感染后气道高反应，占30%-50%）；②咳嗽变异性哮喘（气道慢性炎症，夜间/晨起干咳为主）；③胃食管反流（反酸刺激咽喉，伴烧心）；④鼻后滴漏综合征（鼻炎/鼻窦炎分泌物刺激气道）。需结合症状（如喘息、反酸、鼻塞）及检查（肺功能、过敏原检测）明确，避免盲目镇咳。 二、对症选择安全药物 干咳无痰：可短期用右美沙芬（中枢镇咳，无成瘾性）；痰多黏稠：选祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸）；气道痉挛（伴胸闷）：沙丁胺醇气雾剂（快速缓解）。禁用儿童强效镇咳药（如可待因），孕妇需在医生指导下用药。 三、特殊人群规范用药 儿童（＜6岁）：禁用成人镇咳药，可用生理盐水雾化+蜂蜜（1岁以上）；孕妇：优先非药物干预，右美沙芬（妊娠C类）需医生评估；老年人（肝肾功能不全）：避免复方止咳药（含可待因/伪麻黄碱）；心衰/慢阻肺患者：排查心功能不全，调整利尿剂等基础药。 四、强化生活方式干预 保持空气湿润（湿度40%-60%），多饮温水（每日1500-2000ml）；避免烟雾、冷空气刺激；饮食清淡，少食辛辣/甜腻；规律作息，避免熬夜降低免疫力。 五、及时就医排查严重疾病 若久咳伴随：①胸痛/咯血/体重骤降（＞2周下降＞5%）；②自行用药2周无效；③夜间咳醒影响睡眠，需立即就诊。排查项目：胸部CT（结核/肿瘤）、血常规（感染）、心电图（心衰），切勿忽视肺癌、结核等致命风险。

问题：如何知道自己发烧了

如何知道自己发烧了。通过测量体温判断是核心标准，腋下、口腔、额温等不同测量方式有不同正常范围，超过对应范围即可能发烧，同时怕冷、乏力、面色潮红等伴随症状也可辅助提示。 1. 发烧的常见测量方式及结果解读。腋下测量操作方便，正常范围36.0~37.2℃，适合家庭日常；口腔测量更接近核心体温，正常36.3~37.2℃，测量前避免进食冷热食物；额温/耳温测量快速便捷，正常35.8~37.0℃，受环境影响大，需结合其他方式确认异常值。 2. 发烧程度的临床分级。低热37.3~38.0℃，多提示轻微感染或炎症；中热38.1~39.0℃，常见于感染进展期；高热39.1~41.0℃，需警惕严重感染；超高热41.0℃以上，多为严重感染或中枢神经系统问题导致，需紧急处理。 3. 特殊人群的发烧特点及注意事项。儿童体温调节中枢未成熟，发烧可能伴随抽搐，需密切观察精神状态，避免过度捂热，优先用温水擦拭额头、颈部等物理降温；老年人基础代谢低，体温可能不高但感染风险高，若出现精神萎靡、食欲下降、呼吸急促需立即就医；孕妇孕期基础体温升高，若体温超过37.5℃需注意，避免自行用药，及时联系产科医生；慢性病患者（如糖尿病、高血压）发烧可能加重基础病，需监测基础病指标变化，24小时未缓解需就医。 4. 发烧伴随症状的提示意义。伴随头痛、肌肉酸痛，常见于病毒感染或流感；伴随咳嗽、流涕，提示上呼吸道感染；伴随咽痛、扁桃体肿大，多为上呼吸道炎症；伴随呕吐、腹泻，需警惕胃肠道感染；伴随皮疹，可能是病毒疹或过敏反应；出现呼吸困难、胸痛，需排除肺炎或心脏问题，应立即就医。

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