主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：肺病不能吃什么

肺病患者应严格避免高盐、辛辣刺激、油腻油炸、易产气、酒精及咖啡因、过烫及过敏类食物。这些食物可能加重呼吸负担、诱发症状或影响治疗效果，尤其对合并基础疾病的患者需额外注意。 一、高盐食物 1. 过量盐分摄入会导致水钠潴留，加重肺部水肿风险，对慢性阻塞性肺疾病、肺心病合并心功能不全者危害显著。每日钠摄入量建议控制在≤5g（约一平啤酒瓶盖），需避免腌制食品（咸菜、酱肉）、加工肉（火腿、香肠）及高钠调味品（酱油、蚝油）。老年患者因肾功能减退，需同步限制钾摄入；儿童每日钠摄入应≤2000mg，零食选择原味坚果而非盐焗制品。 二、辛辣刺激性食物 2. 辣椒、花椒、生姜等含辛辣成分的食物会刺激呼吸道黏膜，诱发咳嗽、气喘，哮喘急性发作期尤为敏感。烹饪建议以清蒸、炖煮为主，避免使用辣椒精、花椒油等调味品。过敏体质儿童应禁用辣椒粉，可改用蜂蜜（1岁以上）、柠檬汁调味；合并胃食管反流的患者需额外规避生姜、大蒜等刺激性食材。 三、油腻油炸食品 3. 炸鸡、肥肉、奶油蛋糕等高脂肪食物易增加消化负担，肥胖合并肺病者更因膈肌上抬降低肺通气量。每周油炸食品摄入建议≤1次，优先选择蒸南瓜、豆腐羹等清淡饮食。老年消化功能弱时需将食物煮至软烂，合并糖尿病者替换为杂粮主食（如燕麦粥），避免奶油蛋糕等反式脂肪酸。 四、易产气食物 4. 未发酵豆类（青豆、黄豆）、洋葱、碳酸饮料等易产气食物会引发腹胀，压迫膈肌影响肺扩张，对肺功能中度下降者（FEV1 50%~80%）症状明显。可少量尝试发酵豆制品（豆腐乳），婴幼儿辅食添加豆类需6月龄后，过敏体质儿童需规避蚕豆（可能诱发G6PD缺乏症溶血）。 五、酒精与咖啡因 5. 酒精抑制呼吸中枢，降低血氧饱和度3%~5%，需严格限制饮酒量；咖啡因利尿作用易导致痰液黏稠度上升，脱水风险增加。每日饮水量建议≥1500ml（温水为主），孕妇、哺乳期女性及12岁以下儿童禁用酒精；老年患者需避免含酒精的止咳糖浆，糖尿病患者应替换为淡茶水（咖啡因≤200mg/日）。 六、过烫及过敏食物 6. 65℃以上食物会损伤呼吸道黏膜，肺脓肿患者需进食40~50℃温食。过敏体质者（如过敏性哮喘）需规避海鲜（虾、蟹）、坚果（花生）、牛奶，建议先进行过敏原检测。老年味觉减退者避免盲目追求“烫口”，儿童辅食温度控制在38~40℃（手腕内侧试温），合并口腔溃疡者需额外规避过烫食物。

问题：考虑中央型肺ca是什么意思

中央型肺CA是什么意思 中央型肺癌是指发生在肺段及以上支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，因位置靠近肺门（中央区域）得名，需结合影像学和病理检查确诊，是肺癌的常见类型之一。 一、定义与发病位置 中央型肺癌起源于段支气管至主支气管黏膜上皮，占肺癌总数的30%-40%，肿瘤位置靠近肺门大血管和气管，与周围型肺癌（起源于肺外周小支气管）在解剖位置、临床表现及治疗策略上存在差异。 二、诊断关键依据 影像学检查：胸部增强CT是首选筛查手段，可显示支气管狭窄、腔内肿块或肺门增大影； 支气管镜检查：直接观察支气管内病变，可取活检行病理诊断（金标准），并可同步进行镜下介入治疗（如电灼、冷冻）； 肿瘤标志物：CEA、CYFRA21-1、NSE等可能升高，需结合影像学动态监测。 三、常见临床表现 早期可无明显症状，随肿瘤生长出现：①呼吸道症状：刺激性干咳、痰中带血或咯血（因肿瘤侵犯支气管黏膜血管）；②气道阻塞表现：阻塞性肺炎（反复发热、脓痰）、肺不张（胸闷、呼吸困难）；③压迫症状：侵犯喉返神经致声音嘶哑，压迫上腔静脉引发头面部水肿、颈静脉充盈（上腔静脉综合征）。 四、治疗原则（个体化方案） 早期（Ⅰ-Ⅱ期）：以手术切除为主（如肺叶切除+淋巴结清扫），术后根据高危因素（如脉管癌栓、低分化）辅助化疗（如培美曲塞+顺铂）； 局部晚期（Ⅲ期）：同步放化疗（如紫杉醇+卡铂+胸部放疗），无法手术者可尝试靶向治疗（如EGFR-TKI）或免疫联合治疗； 晚期（Ⅳ期）：以全身治疗为主，包括化疗（顺铂+吉西他滨）、靶向治疗（EGFR突变用奥希替尼）、免疫治疗（PD-1抑制剂），联合局部放疗控制骨转移、脑转移等并发症。 五、特殊人群注意事项 老年患者（≥70岁）：需评估心肺功能（如射血分数、FEV1），优先选择微创手术（胸腔镜），避免过度治疗； 合并基础病者：COPD患者术前需雾化支气管扩张剂（噻托溴铵），高血压/糖尿病患者需将血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜8mmol/L）控制后再治疗； 妊娠期女性：原则上终止妊娠，避免放疗（致畸风险），可选用化疗（如吉西他滨）或低风险靶向药（需多学科评估）。 （注：以上内容基于NCCN肺癌临床指南及中国临床肿瘤学会（CSCO）诊疗指南，具体治疗需由肿瘤专科医生结合患者情况制定方案。）

问题：肺结节会不会传染

肺结节本身不会传染。肺结节是肺部直径≤3cm的局灶性病变，病理改变为炎症聚集、细胞增生或纤维化等，不具备病原体传播的条件，因此结节本身不作为传染源。但导致肺结节的部分病因具有传染性，需针对性防控。 一、具有传染性的病因及传播特点。1. 肺结核：由结核分枝杆菌引起，开放性肺结核（痰中带菌）患者通过咳嗽、打喷嚏排出的飞沫是主要传播途径，易形成结核球等结节，与患者密切接触者（如家人、医护人员）感染风险较高。2. 肺真菌病：隐球菌、曲霉菌等真菌经呼吸道吸入后，免疫低下者（如长期使用激素、HIV感染者）感染后可形成结节，隐球菌广泛分布于环境中，健康人群感染罕见但需警惕免疫缺陷者。3. 病毒感染：巨细胞病毒、EB病毒感染后可能在肺部形成结节，病毒可通过体液传播，但肺部结节本身无传染性。 二、易感人群与风险因素。1. 年龄：儿童免疫功能未成熟，接触活动性结核患者后易感染；老年人免疫衰退，结核复发或新发风险增加。2. 基础疾病：糖尿病、长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病等患者免疫力降低，对结核、真菌的易感性显著升高。3. 职业与生活方式：粉尘暴露（如矿工）、长期熬夜、营养不良者，肺部结节发病及感染风险均增加。 三、临床鉴别与防控措施。1. 影像学评估：直径＜5mm的实性结节（如炎性结节）可定期随访（6-12个月CT）；＞8mm的实性结节或含磨玻璃成分的高危结节，需进一步行PET-CT或穿刺活检明确性质。2. 传染性结节处理：结核患者需隔离治疗，规范使用抗结核药物（需遵医嘱足疗程）；真菌结节根据菌种选择敏感药物，如隐球菌需用氟康唑等，免疫低下者优先调整免疫抑制剂剂量。3. 日常防护：避免接触开放性结核患者，勤洗手、戴口罩；免疫低下者接种流感、肺炎球菌疫苗，减少感染风险。 四、特殊人群防护建议。1. 儿童：接种卡介苗可降低结核感染风险，若家长为结核患者，需避免儿童密切接触，出现不明原因咳嗽、低热、盗汗时及时就医。2. 妊娠期女性：孕期感染结核需在医生指导下用药，避免药物对胎儿影响；隐球菌感染孕妇需评估病情后终止妊娠或紧急治疗。3. 老年患者：每年体检筛查肺部结节，有糖尿病、长期激素使用者需控制血糖、监测感染指标，出现肺部症状优先排查感染性病因。4. 长期使用免疫抑制剂者：用药期间定期复查肺功能，避免擅自停药，接触真菌污染环境（如发霉旧物）时需戴口罩防护。

问题：口罩保质期多长时间

口罩保质期因类型、储存条件不同而存在差异，一般情况下，医用口罩保质期多为1~3年，普通民用口罩多为6个月~2年，具体以产品包装标注的有效期为准。 一、不同类型口罩的保质期差异 医用口罩按防护等级分，医用防护口罩（如N95/KN95）未开封且储存适宜时有效期可达5年；医用外科口罩（YY/T 0969-2013）有效期通常为2~3年；一次性医用口罩（YY/T 0969-2013）保质期2年。普通民用口罩（GB/T 32610-2016）多为6个月~2年，具体以产品说明为准。 二、储存条件对保质期的影响 适宜储存环境为温度10~30℃、相对湿度≤60%、干燥清洁的环境，避免阳光直射、高温（＞30℃）或潮湿（＞60%湿度）环境。高温会导致口罩材料老化，非织造布纤维变脆，降低过滤效率；潮湿环境易滋生细菌、霉菌，导致口罩出现异味或霉变，即使未到有效期也可能影响使用安全性。储存时需保持包装完整，避免口罩直接接触地面或暴露于空气中。 三、使用环境对保质期的影响 使用场景影响口罩实际防护有效期：在医院等高污染环境中使用医用口罩，因频繁接触污染物，防护性能可能提前下降；在户外粉尘环境中使用普通口罩，颗粒物吸附会降低过滤效率，需根据污染程度及时更换。日常使用中，单次使用后应及时丢弃，避免重复佩戴导致口罩材料磨损或微生物附着，即使未过期也会影响防护效果。 四、特殊人群使用注意事项 儿童选择符合GB/T 38880-2020《儿童口罩技术规范》的专用口罩，此类口罩通常采用低敏、柔软材料，保质期多为1~2年，需特别检查包装是否完好，避免使用过期产品；儿童皮肤娇嫩，若口罩出现材料刺激性或异味，应立即停止使用。过敏体质者需选择无刺激性添加剂的医用或民用口罩，使用前观察是否有包装破损或异味，过期口罩因材料分解可能产生过敏原，增加皮肤过敏风险。 五、过期口罩的处理与替代建议 即使未到标注有效期，若口罩出现异味、霉变、包装破损，或储存环境不当（如潮湿、高温），需立即丢弃，不可继续使用。过期口罩因材料老化，过滤效率可能降至标准以下（如细菌过滤效率＜95%），无法有效过滤微生物或颗粒物，使用后反而增加感染风险。处理时需放入医疗废物专用垃圾袋或普通垃圾桶密封后丢弃，避免随意丢弃导致环境污染。若需长期防护，建议选择带呼吸阀的医用标准口罩，并定期检查口罩状态，按需更换。

问题：干性支气管扩张是什么意思

干性支气管扩张是什么意思 干性支气管扩张是支气管扩张症的特殊类型，以反复咯血为核心表现，无明显慢性咳嗽、大量脓痰等典型症状，其病变部位支气管因分泌物引流不畅而痰液较少，但血管扩张破裂易出血。 定义与病理特征 干性支气管扩张本质是支气管不可逆扩张的亚型，区别于以大量脓痰为特征的“湿性支扩”。其病理基础为支气管壁慢性炎症破坏管腔结构，黏膜纤毛功能受损导致分泌物引流障碍，气道痰液生成减少；同时病变区支气管动脉因炎症刺激发生血管壁变薄、扩张扭曲，形成易破裂出血的血管网，成为反复咯血的核心病理机制。 典型临床表现 以反复咯血为突出症状，咯血量差异大：可从痰中带血、小量咯血（单次＜100ml）至大量咯血（单次＞500ml），甚至引发窒息或失血性休克。多数患者无明显咳嗽、咳痰，或仅轻微干咳，无大量脓性分泌物排出；长期反复咯血者可因慢性失血出现贫血，表现为头晕、乏力、面色苍白、活动耐力下降。 常见致病因素 与普通支气管扩张类似，病因包括感染（如儿童期百日咳、肺结核愈合后纤维化牵拉）、先天发育异常（如纤毛不动综合征、先天性支气管软骨发育不全）、免疫缺陷（如IgA缺乏症）及气道阻塞（如异物、肿瘤）。其中，结核感染是干性支扩最常见诱因，病变局限于肺段或亚段时，因分泌物淤积少，患者常以咯血为唯一症状。 诊断关键手段 高分辨率CT（HRCT）是诊断金标准，可清晰显示支气管扩张形态（柱状、囊状或曲张型）、分布范围，典型表现为支气管管径增粗超过伴行肺动脉直径，且远端无正常支气管逐渐变细的形态；支气管镜检查可排除肺结核、肺癌、支气管内膜结核等其他出血性疾病，明确出血部位；血常规及凝血功能检查可评估贫血程度及出血风险，感染指标（白细胞、CRP）辅助判断炎症状态。 治疗与特殊人群注意事项 治疗以止血、控制感染为核心：止血药物首选氨甲环酸（抗纤溶），严重咯血时可联合垂体后叶素（孕妇禁用）；感染控制需根据药敏试验选择抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松）；大量咯血需急诊支气管动脉栓塞术，保守治疗无效时考虑手术切除病变肺叶。特殊人群需谨慎用药：老年患者监测肾功能，避免药物蓄积；孕妇禁用垂体后叶素（可能诱发子宫收缩）；肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素，预防出血加重。长期随访需定期复查HRCT、肺功能及血常规，预防贫血恶化及肺功能衰退。

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