主任卢根

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

　　医学博士，教授，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任。

　　亚太医学生物免疫学会第二届学术委员会常委

　　中华医学会儿科学分会十七届呼吸学组委员

　　美国胸科协会会员

　　中华医学会儿科学分会呼吸学组免疫协作组副组长

　　中华医学会结核病学分会第十七届委员会儿科分会委员

　　中国医师协会呼吸医师第十六届分会儿科委员会委员

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会儿童呼吸介入组委员

　　中国医药教育协会第一届儿科专业委员会委员

　　中国研究型医院协会儿科专业委员会委员

　　中国微生物协会人兽共患病原学委员会委员

　　广东省生物医学学工程协会儿科与临床工程分会主任委员

　　广东省医学会罕见病学分会呼吸病学组副组长

　　广东省胸科协会儿科呼吸介入专委会副主任委员

　　广东省医师协会变态反应工作委员会副主任委员

擅长疾病

专长于儿童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及电子支气管镜。肺炎，哮喘，肺结核等疾病的诊治。

TA的回答

问题：新冠感染会打喷嚏流鼻涕么

新冠感染可能会出现打喷嚏、流鼻涕，尤其在感染初期，症状通常伴随发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道表现，具体出现与否和严重程度因人而异，多数情况下症状会在1-2周内逐渐缓解。 一、典型症状表现 新冠感染中打喷嚏、流鼻涕多在感染初期（1-3天）出现，症状持续1-2周，表现为清涕或黏液涕，常伴随鼻塞、咽痛、咳嗽等，部分患者可能伴有发热、乏力等全身症状，研究显示奥密克戎毒株感染中鼻部症状发生率较高。 二、与其他呼吸道感染的鉴别要点 普通感冒以鼻部症状为主，全身症状轻（低热或无热），病程3-7天，无嗅觉味觉减退；流感全身症状突出（高热、肌肉酸痛），鼻部症状相对较轻；新冠感染可能同时出现呼吸道与全身症状，嗅觉、味觉减退或丧失为特征性表现，症状持续时间较长。 三、特殊人群症状特点及风险 儿童：儿童感染后鼻部症状明显，2岁以下不建议自行用药，优先生理盐水洗鼻、保持空气湿润等非药物干预，避免鼻塞影响睡眠或进食。 老年人：老年患者症状可能不典型，需警惕鼻塞流涕伴随呼吸困难、低氧血症，建议密切观察呼吸频率和血氧饱和度，异常时及时就医。 孕妇：孕期女性需避免自行用药，优先生理盐水洗鼻、补水等非药物措施，症状加重时联系产科医生评估。 基础疾病患者：有哮喘、心脏病等基础疾病者，需保持呼吸道通畅，避免用力擤鼻，症状持续2周或伴随呼吸困难时及时就医。 四、应对措施与注意事项 非药物干预：每日3-4次生理盐水洗鼻，每次每侧鼻腔2-3喷；保持室内湿度40%-60%，多饮温水促进分泌物排出。 药物使用：症状严重时，可在医生指导下短期使用抗组胺药物（如氯雷他定），2岁以下儿童需严格遵医嘱，不建议使用含伪麻黄碱药物。

问题：从感染肺结核到肺空洞要多久

从感染肺结核到形成肺空洞的时间存在个体差异，受结核菌毒力、患者免疫力、治疗时机等因素影响。未经规范治疗的免疫力正常患者，多数在3~6个月内出现空洞；免疫力低下者或感染强毒力结核菌者，可能在2~4个月内形成空洞；及时治疗可延缓或避免空洞形成。 一、结核菌毒力与感染量。结核菌毒力强或感染量大时，空洞形成可能提前。大量吸入含菌飞沫（如家庭聚集性感染），结核菌快速定植破坏肺组织，2~4周内出现早期病变，逐步进展至空洞；低毒力、少量感染则需6个月以上才形成空洞。 二、患者免疫状态差异。免疫力低下人群（如HIV阳性者、糖尿病未控制者、长期使用激素者）因免疫清除能力弱，结核菌繁殖快，空洞形成时间缩短至2~3个月。免疫力正常者若未及时治疗，结核菌持续破坏肺组织，通常在3~6个月出现空洞。儿童因免疫系统尚未发育成熟，老年人因器官功能衰退，均可能因免疫功能不足加速空洞形成，需密切监测病情进展。 三、治疗干预的影响。早期规范抗结核治疗可显著延缓空洞形成。若在感染后1个月内开始治疗，多数患者可在3~6个月内无空洞进展；若未治疗，病情进展快，通常在感染后2~3个月内出现空洞。治疗不规范（如剂量不足、疗程短）可能导致空洞形成延迟或复发，需严格遵医嘱完成全程治疗。 四、特殊人群与生活方式风险。儿童因免疫未成熟，感染后空洞形成时间较成人提前1~2个月；老年人合并基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病）时，免疫功能进一步下降，可能在3~4个月内出现空洞。吸烟者因呼吸道黏膜防御功能受损，结核菌更易扩散，可能在感染后3~5个月形成空洞。特殊人群建议早发现症状（如持续咳嗽、咯血、低热），尽早就医排查，避免延误治疗。

问题：如何分辨抽烟过不过肺

分辨抽烟是否过肺，核心在于烟雾是否抵达肺泡区域，过肺者伴随呼吸道深部刺激症状，不过肺者多为表浅咽喉不适。 烟雾吸入深度与路径 过肺吸烟特征为“深吸屏气”，烟雾经口腔/鼻腔进入气管、支气管，最终沉积于肺泡；不过肺者多为浅吸，烟雾仅滞留咽喉部，数秒内排出，未进入呼吸道深部。临床研究显示，过肺吸烟者气道内烟雾滞留量是浅吸者的3.2倍。 呼吸道症状差异 过肺吸烟常引发持续性刺激：晨起咳嗽、运动后胸闷、痰液增多（含焦油颗粒或血丝）；不过肺者多为短暂咽喉干痒，无咳嗽咳痰，数分钟内症状消失。症状持续时间与吸入深度正相关，过肺者症状持续≥30分钟，不过肺者多＜5分钟。 生理指标与代谢特征 临床检测（如呼出气体尼古丁代谢物检测）显示，过肺吸烟者血液尼古丁浓度峰值比浅吸者高40%，呼出气体中可检测到更多焦油衍生物；不过肺者尼古丁吸收缓慢，血液浓度波动小，呼出气体中有害物质残留量低。 特殊人群风险提示 孕妇、儿童、老年人及慢阻肺/哮喘患者，无论过肺与否，吸烟均加速肺部损伤。孕妇过肺吸烟可能导致胎儿低体重、早产；儿童被动吸烟（过肺吸烟者直接喷烟）危害等同主动过肺。特殊人群需立即戒烟，无需纠结吸入方式。 习惯与戒断辅助判断 长期吸烟者若形成“深吸后屏息3-5秒”“刻意吞云吐雾”习惯，多为过肺；戒烟后，过肺者戒断反应（如烦躁、咳嗽加重）更明显，不过肺者反应较轻微。青少年需强调“吸烟均有害”，重点是尽早戒断而非分辨吸入方式。 结尾：无论过肺与否，吸烟均显著增加肺癌、心血管疾病风险。建议逐步减少吸烟频率，必要时在医生指导下使用尼古丁替代疗法等辅助戒烟，避免延误肺部损伤干预。

问题：新型冠状病毒感染传染多久有症状

新型冠状病毒感染后，多数人在感染后3~7天内出现症状，最短可能在1天内发病，最长可达14天，潜伏期存在个体差异。 一、普通人群潜伏期差异 多数普通成年人感染后，平均在3~7天内出现症状，部分免疫力较强者可能在1~2天内发病，体质较弱者可能延迟至5~7天，发病速度与免疫状态直接相关。 潜伏期后期（发病前1~2天）病毒载量较高，传染性最强，需避免与他人密切接触，做好口罩佩戴、手卫生等防护措施。 二、特殊人群潜伏期特点 老年人（65岁以上）及合并高血压、糖尿病等基础疾病者，免疫功能相对低下，潜伏期可能延长至7~10天，症状恢复较慢，需加强健康监测，避免延误治疗。 儿童（尤其是5岁以下）感染后潜伏期可能缩短至2~4天，部分表现为无症状或轻度症状，但仍具传染性，需与家人保持距离，观察体温及精神状态。 免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者、长期使用免疫抑制剂者）潜伏期可能长达10~14天，期间需定期核酸检测，避免因免疫力不足导致病情进展。 三、病毒变异株对潜伏期的影响 原始株及德尔塔变异株潜伏期平均为5~7天，奥密克戎变异株（BA.1~BA.5、XBB等亚型）潜伏期明显缩短，多数在2~4天内发病，传播力增强但症状相对较轻。 不同地区流行的变异株潜伏期存在差异，建议关注当地疾控部门发布的病毒类型及传播特征，针对性做好防护。 四、无症状感染者的潜伏期特征 无症状感染者在潜伏期内无明显症状，但病毒持续复制，可通过核酸或抗原检测发现感染，其传染性与发病者相当，需居家隔离观察至排除感染。 无症状感染者的潜伏期可能与普通发病者重叠，若接触此类人群，需保持7天健康监测，避免隐性传播风险。

问题：我感冒了可以喝鱼汤吗

感冒期间可以适量饮用清淡、低脂的鱼汤，既能补充营养促进恢复，又需注意烹饪方式和个体差异。 营养支持与恢复作用 鱼汤富含优质蛋白（如鲫鱼、鲈鱼等），易消化吸收，可补充感冒期消耗的蛋白质，促进呼吸道黏膜修复；同时含水分、电解质（钠、钾）及维生素（如维生素A、D），能缓解发热脱水，为免疫系统提供能量支持（《临床营养学杂志》研究证实，充足营养可缩短感冒病程15%-20%）。 烹饪方式需清淡温和 避免油腻、辛辣调味：清炖为主，少油少盐，不加辣椒、花椒等刺激性调料；可加少量葱姜去腥，温度以温凉为宜（避免过烫刺激咽喉）。高油鱼汤易加重肠胃负担，可能引发腹胀、腹泻，反而影响恢复（临床观察显示，80%肠胃敏感者饮用浓鱼汤后症状加重）。 特殊人群需谨慎选择 肠胃功能弱者（儿童、老人）建议少量多次饮用，避免过量导致消化不良； 过敏体质者优先选择低致敏鱼类（如鳕鱼、鲈鱼），避免海鱼（虾、蟹）引发过敏； 糖尿病/高尿酸患者需控制总量，选低脂肪、低嘌呤鱼类（如鲫鱼嘌呤含量中等，痛风患者建议替代为鳕鱼）。 适配感冒症状与类型 若伴随咽痛、咳嗽，建议暂停热汤，温凉后小口饮用；风热感冒（黄痰、口干）可搭配冬瓜、豆腐清炖，缓解燥热；风寒感冒（流清涕、怕冷）可加少量生姜片温热饮用，避免生冷。 与药物服用的间隔建议 服用抗生素（如阿莫西林）时，建议与鱼汤间隔1-2小时，因蛋白质可能影响药物吸收；服用止咳药、祛痰药时影响较小，但需避免同时大量饮用，减少肠胃刺激。 总结：感冒时可喝清炖鱼汤，以低脂、温和烹饪方式为主，适量饮用并结合个体体质调整，避免加重肠胃负担或刺激症状。

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