广州市妇女儿童医疗中心新生儿科
简介：
新生儿的常见疾病，比如肺炎、新生儿黄疸等，以及对婴幼儿的消化系统、呼吸系统疾病也有深入的研究。
副主任医师新生儿科
新生儿黄疸分生理性与病理性，生理性多在出生2-3天出现4-5天达高峰7-10天消退，足月儿血清胆红素一般不超特定值早产儿不超，因胆红素代谢特点一般无需特殊干预加强喂养即可；病理性生后24小时内有眼白发黄表现，血清胆红素每日上升快、足月儿黄疸超2周早产儿超4周、退而复现，结合胆红素超值，病因有胆红素生成过多、肝脏代谢障碍、胆汁排泄障碍，早产儿等高危人群需加强黄疸监测，家长要密切观察眼白发黄情况，出现病理性特征需及时带新生儿就医遵循儿科安全护理原则避免延误治疗。 一、生理性黄疸 1.发生时间：多在出生后2~3天出现，4~5天达高峰，7~10天消退。 2.胆红素水平：足月儿血清胆红素一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。 3.成因：与新生儿胆红素代谢特点相关，如胆红素生成相对过多、肝细胞摄取胆红素能力不足、肝酶系统发育不完善等，一般无需特殊干预，加强喂养促进胆红素排泄即可。 二、病理性黄疸 1.早期表现：生后24小时内出现眼白发黄，提示可能存在病理性因素。 2.程度特征：血清胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）或每小时>0.5mg/dl；足月儿黄疸持续超过2周，早产儿超过4周；黄疸退而复现。 3.结合胆红素特点：血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。 4.常见病因 胆红素生成过多：如红细胞增多症（多见于脐带结扎延迟、双胎输血等）、同族免疫性溶血（母婴血型不合）、感染（细菌、病毒等感染致红细胞破坏增加）。 肝脏胆红素代谢障碍：肝细胞摄取和结合胆红素功能低下，可见于先天性甲状腺功能减退症等疾病。 胆汁排泄障碍：如先天性胆道闭锁（肝内外胆管部分或完全闭锁）、胆汁黏稠综合征等，导致胆红素排泄受阻。 三、特殊人群及注意事项 早产儿、有溶血等高危因素的新生儿需加强黄疸监测，因这类人群发生病理性黄疸的风险更高。家长应密切观察新生儿眼白发黄的时间、程度及进展情况，若出现上述病理性黄疸相关特征，需及时带新生儿就医，遵循儿科安全护理原则，避免延误治疗。
新生儿便秘是一种常见的症状，可能会让家长感到担忧。以下是关于新生儿便秘的一些信息： 1.新生儿便秘的症状 排便次数减少：新生儿的排便次数因人而异，但通常每天会有几次。如果宝宝的排便次数明显减少，或者超过两天没有排便，可能是便秘的迹象。 排便困难：宝宝可能会在排便时表现出痛苦、哭闹或挣扎的迹象。排便可能会变得困难，粪便可能会干燥、硬结。 腹部肿胀：便秘可能导致宝宝的腹部肿胀，摸起来有点硬。 食欲不振：宝宝可能会因为腹部不适而食欲不振。 2.引起新生儿便秘的原因 饮食问题：如果宝宝的饮食中缺乏足够的水分或纤维，或者过早添加固体食物，可能会导致便秘。 肠道问题：某些肠道问题，如先天性巨结肠症或肠道神经发育异常，可能导致便秘。 药物影响：某些药物，如抗抑郁药或抗组胺药，可能会影响宝宝的肠道功能。 生活习惯：宝宝的生活习惯，如缺乏运动或长时间处于卧位，也可能导致便秘。 3.如何应对新生儿便秘 调整饮食：确保宝宝摄入足够的水分和富含纤维的食物，如蔬菜和水果。对于母乳喂养的宝宝，妈妈可以注意自己的饮食。对于配方奶喂养的宝宝，可以按照医生的建议选择合适的配方奶。 轻柔按摩：在宝宝的腹部进行顺时针按摩，有助于促进肠道蠕动。 建立规律的排便习惯：尽量每天在固定的时间让宝宝排便，帮助建立肠道的反射。 寻求医疗帮助：如果便秘问题持续存在或伴有其他症状，如呕吐、腹胀、发热等，应及时咨询医生。医生可能会建议使用开塞露或其他治疗方法。 4.预防新生儿便秘 及时喂养：宝宝出生后的前几天，尽早开始母乳喂养，以确保宝宝获得足够的水分和营养。 注意饮食：妈妈的饮食对宝宝的肠道健康也有影响，应保持均衡饮食。 适度运动：宝宝出生后，可以适当进行一些轻柔的运动，如翻身、按摩等。 关注宝宝的反应：密切观察宝宝的排便情况和身体反应，及时发现问题并采取措施。 需要注意的是，每个宝宝的情况都可能不同，如果对宝宝的便秘问题有任何疑虑或担忧，最好咨询医生的意见。医生可以根据宝宝的具体情况提供个性化的建议和治疗方案。同时，家长应该保持耐心和细心，关注宝宝的健康和舒适。
新生儿黄疸嗜睡叫不醒可能提示胆红素脑病、严重感染、代谢紊乱或缺氧等严重情况，需立即就医排查。 胆红素脑病风险 未结合胆红素（间接胆红素）过高（通常＞342μmol/L）时，可透过血脑屏障损伤基底节、丘脑等神经核团，抑制神经细胞活动。表现为嗜睡、反应差、吸吮无力，严重时出现角弓反张、抽搐或昏迷。研究显示，未结合胆红素超过20mg/dl（342μmol/L）时，胆红素脑病风险显著增加，需紧急蓝光照射+换血治疗以降低神经损伤。 严重感染或败血症 细菌/病毒感染（如大肠杆菌、B族链球菌）可引发黄疸叠加加重，同时炎症因子抑制中枢神经功能。典型症状为体温异常（发热或低体温）、吃奶量骤减、四肢冰凉、皮肤发花。需立即检测血常规、CRP、血培养，明确感染类型后启动抗生素治疗（如头孢类）。 低血糖或低氧血症 新生儿低血糖（全血血糖＜2.2mmol/L）或低氧血症（血氧饱和度＜85%）时，大脑能量供应不足或氧供障碍，表现为嗜睡、昏迷。低血糖多因喂养延迟、早产或母亲妊娠糖尿病；低氧血症常伴随呼吸窘迫、窒息史。需监测血糖、血氧，低血糖者静脉补充葡萄糖，低氧者吸氧或机械通气纠正。 先天性代谢疾病或遗传缺陷 部分先天性疾病（如甲状腺功能减退、半乳糖血症）可导致黄疸持续不退、神经功能抑制。甲减表现为黄疸消退延迟、哭声低哑、腹胀；半乳糖血症伴拒乳、呕吐、肝大。建议结合足跟血筛查（如先天性甲减、苯丙酮尿症）及基因检测明确病因，早期干预（如甲状腺素替代、无乳糖饮食）可改善预后。 早产儿/基础疾病影响 早产儿、低体重儿血脑屏障发育不完善，对胆红素毒性更敏感；低蛋白血症、窒息史等基础病者，黄疸易快速进展。此外，母亲孕期感染、孕期服用某些药物（如磺胺类）可能增加风险。需加强黄疸监测（每日经皮测胆），避免使用肝毒性药物，及时纠正基础疾病。 总结：新生儿黄疸嗜睡叫不醒是急症信号，家长需立即联系医生，通过胆红素监测、感染指标、代谢筛查等明确病因，早期干预（如换血、抗感染）可显著降低听力/智力障碍等后遗症风险。
观察记录大便情况助判断拉肚子严重程度与原因，母乳喂养妈妈要注意饮食与哺乳姿势，人工喂养要选合适奶粉并注意清洁消毒，拉肚子后要清洁护理臀部，出现大便次数频繁等情况需及时就医，早产儿和有先天性疾病的新生儿拉肚子更要谨慎处理。 记录大便次数、性状、颜色等情况，这有助于判断拉肚子的严重程度和可能原因。比如，水样便可能提示肠道病毒感染等情况，脓血便则需警惕细菌感染等问题。对于新生儿，由于其身体机能相对脆弱，密切观察这些指标能及时发现异常变化。 调整喂养方式 母乳喂养：妈妈要注意自己的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能引起过敏的食物，如某些海鲜等。因为妈妈的饮食会通过母乳影响新生儿。同时，要确保正确的哺乳姿势，让新生儿能充分吃到前奶和后奶，前奶富含水分和蛋白质，后奶富含脂肪，保证营养均衡供应。 人工喂养：选择合适的奶粉，严格按照奶粉冲泡说明进行冲泡，避免过浓或过稀。如果是奶瓶喂养，要注意奶瓶和奶嘴的清洁消毒，防止细菌污染导致肠道感染加重拉肚子情况。 保持臀部清洁 每次新生儿拉肚子后，要用温水清洗臀部，然后轻轻擦干，保持臀部皮肤干燥。可以适当涂抹一些具有保护作用的婴儿护臀霜，预防红臀等情况发生。因为新生儿臀部皮肤娇嫩，拉肚子时粪便对皮肤刺激大，及时清洁护理能减少皮肤损伤。 及时就医的情况 如果新生儿拉肚子伴有以下情况需及时就医：大便次数频繁，每日达10次以上；大便带血；新生儿出现精神萎靡、哭闹不安、体温异常（如发热或体温不升）；尿量明显减少，提示可能存在脱水情况等。这些情况可能提示新生儿拉肚子是由严重疾病引起，需要专业医生进行诊断和治疗。 特殊人群注意事项 早产儿、有先天性疾病的新生儿在拉肚子时更要谨慎处理。早产儿各器官发育不成熟，对拉肚子引起的内环境紊乱等情况耐受能力更差，需要更加密切观察生命体征，如心率、呼吸等，一旦有异常需立即就医。有先天性疾病的新生儿可能本身身体机能就存在一定缺陷，拉肚子可能会加重原有疾病的负担，所以要及时与医生沟通，遵循医生的特殊处理方案。
新生儿频繁吃奶可能是因为生理需求、生长发育、吸吮需求、消化问题、环境因素或母亲乳汁供应等原因。通常情况下，只要新生儿精神状态良好、体重增长正常，家长无需过于担心。但如果出现吃奶时哭闹、呕吐、体重增长不理想或其他异常症状，家长应咨询医生的建议。 1.生理需求：新生儿的胃容量较小，每次吃奶后只能维持短暂的饱腹感。他们需要频繁吃奶来满足生长发育所需的营养和能量。 2.生长发育：新生儿的生长发育迅速，吃奶是他们获取营养的主要方式。频繁吃奶有助于促进体重增长和身体发育。 3.吸吮需求：吸吮是新生儿的一种本能需求，通过吸吮可以缓解他们的不适感，带来安全感。 4.消化问题：如果新生儿的消化系统存在问题，如消化不良、腹胀等，可能会导致频繁吃奶。 5.环境因素：新生儿对环境的适应能力较弱，周围的噪音、温度、湿度等因素可能会影响他们的吃奶频率。 6.母亲的乳汁供应：如果母亲的乳汁供应充足，新生儿会更容易感到饱腹；反之，若乳汁供应不足，新生儿可能会频繁吃奶以获取更多的营养。 需要注意的是，每个新生儿的吃奶需求和习惯都可能有所不同。如果新生儿频繁吃奶但精神状态良好、体重增长正常，通常不需要过于担心。然而，如果新生儿出现以下情况，家长可能需要咨询医生的建议： 1.吃奶时哭闹不止或烦躁不安。 2.吃奶后频繁呕吐。 3.体重增长不理想。 4.出现其他异常症状，如发热、腹泻等。 对于新生儿频繁吃奶的情况，家长可以采取以下措施： 1.确保新生儿正确吸吮乳头，避免吸入过多空气。 2.按需喂养，不要限制新生儿的吃奶次数。 3.观察新生儿的吃奶情况，确保他们能够有效吸吮乳汁。 4.保持良好的喂养环境，为新生儿提供安静、舒适的吃奶场所。 5.注意母亲的饮食，避免食用可能引起过敏或消化不良的食物。 总之，新生儿频繁吃奶可能是正常的生理现象，但也可能提示存在一些问题。家长应该密切观察新生儿的情况，如果有任何疑虑或担忧，最好咨询医生的意见。医生可以根据新生儿的具体情况提供更准确的诊断和建议。