广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
抽动障碍，癫痫，小儿常见疾病的诊治。
副主任医师神经内科
急性格林巴利综合征护理涵盖多方面，需定时翻身防压疮，保持皮肤清洁防感染，鼓励有效咳嗽并定时翻身拍背促痰液排出防肺部感染，提供高热量高蛋白富含维生素易消化饮食，吞咽困难者鼻饲，保持肢体功能位行被动运动防肌萎缩关节挛缩，关注心理状态给予支持鼓励，特殊人群如儿童轻柔护理老年兼顾基础病管理体现人文关怀个性化。 一、体位护理 急性格林巴利综合征患者若存在肢体无力等情况，需定时为患者翻身，一般每2-3小时一次，确保床铺清洁、干燥且平整，避免局部长期受压，以此预防压疮形成。这是因为患者长期卧床，局部皮肤持续受压易影响血液循环，增加压疮发生风险。 二、皮肤护理 要注重保持患者皮肤清洁，定期为患者擦拭身体，尤其关注多汗部位，像腋窝、腹股沟等，选用温和的清洁产品，防止刺激皮肤。由于患者可能因肢体无力无法自主清洁，若皮肤护理不当，极易引发皮肤感染问题。 三、呼吸道护理 鼓励患者开展有效咳嗽、咳痰动作，定时为患者翻身拍背，频率约每2小时一次，拍背时需注意力度，采用从下往上、从外往内的方式，促进痰液排出，从而降低肺部感染的几率。这是因为患者可能存在呼吸肌受累情况，呼吸道分泌物容易潴留。 四、饮食护理 为患者提供高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的饮食，保障营养摄入，例如可选择瘦肉粥、蔬菜羹等。对于吞咽困难的患者，进食需谨慎，必要时可通过鼻饲补充营养，考虑到患者疾病会导致身体消耗增大，充足的营养支持是康复的重要基础。 五、肢体护理 将肢体保持在功能位，可借助小夹板等辅助器具，进行适度的被动肢体运动，每天2-3次，每次15-20分钟，以此预防肌肉萎缩和关节挛缩。针对患者肢体无力可能出现的关节问题进行提前预防，有助于维持肢体的正常功能。 六、心理护理 密切关注患者的心理状态，及时与患者沟通交流，给予心理支持与鼓励。因为患者可能因身体不适产生焦虑、抑郁等情绪，良好的心理状态对康复起到积极的促进作用。对于特殊人群，如儿童患者，肢体护理时要格外轻柔，避免造成损伤；老年患者若合并其他基础疾病，护理时需兼顾基础疾病的管理等，充分体现人文关怀与个性化护理。
肌肉痉挛治疗以非药物干预为优先，结合病因调整方案，必要时辅助药物。 一、非药物干预 1. 急性痉挛处理：立即对痉挛肌肉进行静态拉伸，每次持续10-15秒，重复2-3次，避免暴力拉伸；痉挛后24小时内可冷敷局部，每次15-20分钟，每日3-4次，缓解炎症反应。 2. 长期管理：规律进行有氧运动（如快走、游泳）与低强度力量训练（如靠墙静蹲），每周3-5次，每次30分钟，改善肌肉耐力；脱水或电解质紊乱（钠、钾、钙缺乏）是常见诱因，日常需保证每日饮水1500-2000ml，运动后每500ml水添加钠100-150mg、钾50-100mg，可通过香蕉、牛奶等食物补充；慢性痉挛患者可每日热敷痉挛部位15-20分钟，促进血液循环。 3. 物理治疗：专业机构指导下的肌电生物反馈训练、轻柔按摩（避免过度刺激）、针灸（针对神经病理性痉挛）可降低发作频率。 二、药物治疗 1. 中枢性肌肉松弛剂：乙哌立松（缓解紧张性痉挛）、氯唑沙宗（短期辅助急性痉挛）； 2. 神经病理性痉挛：加巴喷丁（抑制神经异常放电）； 3. 局部用药：利多卡因凝胶（短期缓解局部肌肉紧张）。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先通过补水、补充钙/维生素D（每日钙摄入800-1000mg）及规律运动改善，避免使用加巴喷丁等抗癫痫类药物； 2. 老年人：因肝肾功能减退，用药需谨慎，优先通过饮食调整（如每日100ml牛奶+1根香蕉）及温和运动（如太极拳）管理，必要时在医生指导下使用低剂量乙哌立松； 3. 孕妇：妊娠早期避免药物干预，可采用温水泡脚（水温40-42℃，时长15分钟）及轻柔腿部按摩缓解； 4. 慢性病患者：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），肾病患者需监测血钾/血钙水平，低钙血症时优先补充活性维生素D。 四、病因针对性治疗 1. 神经压迫性痉挛（如腰椎间盘突出）：结合腰椎牵引、理疗及核心肌群训练，严重者需手术减压； 2. 内分泌性痉挛（如甲状旁腺功能减退）：每日补充钙剂1000mg+活性维生素D 0.5μg，纠正低钙血症。
天天晚上做梦可能是正常的生理现象，也可能与睡眠环境、生活方式、健康问题或药物有关。如果多梦影响了睡眠质量、日常生活或情绪，建议咨询医生进行评估和治疗。同时，保持健康的生活方式也有助于改善睡眠质量。 1.正常的生理现象：做梦是睡眠的正常组成部分，每个人都会在睡眠中做梦。大多数人每晚都会做3-5个梦，而且梦境通常是模糊和混乱的。如果你每晚都做梦，并且不影响你的睡眠质量、日常生活或情绪，那么这可能是正常的。 2.睡眠环境：睡眠环境不佳可能会影响你的睡眠质量，导致多梦。确保你的卧室安静、黑暗、凉爽和舒适，可以帮助你获得更好的睡眠。 3.生活方式：某些生活方式因素也可能导致多梦，例如： 压力和焦虑：长期的压力和焦虑可能会导致多梦。寻找适合你的放松技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽或按摩，可以帮助减轻压力和焦虑。 饮食和饮料：睡前吃太多、喝太多咖啡因或饮料可能会影响你的睡眠质量。尽量避免在睡前吃太多或喝太多咖啡因或饮料。 缺乏运动：缺乏身体活动可能会影响你的睡眠质量。适度的身体活动可以帮助你放松身心，改善睡眠。 4.健康问题：某些健康问题也可能导致多梦，例如： 睡眠呼吸暂停综合征：这是一种睡眠障碍，会导致呼吸暂停和频繁觉醒，从而影响睡眠质量。如果你怀疑自己患有睡眠呼吸暂停综合征，应咨询医生进行评估和治疗。 其他睡眠障碍：其他睡眠障碍，如不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍等，也可能导致多梦。 抑郁症和其他精神健康问题：抑郁症和其他精神健康问题可能会影响你的睡眠质量，导致多梦。如果你怀疑自己患有抑郁症或其他精神健康问题，应咨询医生进行评估和治疗。 5.药物：某些药物可能会影响睡眠质量，导致多梦。如果你正在服用药物，应咨询医生是否可能导致多梦。 如果你经常多梦并影响了你的睡眠质量、日常生活或情绪，建议咨询医生进行评估和治疗。医生可能会进行身体检查和睡眠测试，以确定是否存在健康问题，并制定相应的治疗方案。此外，保持健康的生活方式，如良好的睡眠习惯、适度的身体活动、健康的饮食和减少咖啡因的摄入，也有助于改善睡眠质量。
不自觉地摇头可能由特发性震颤、帕金森病、肌张力障碍、药物副作用、心理因素或其他原因引起，需就医进行全面检查和评估，以确定具体原因并制定相应治疗方案。 1.特发性震颤：这是一种常见的神经系统疾病，特征是头部、上肢或其他部位的不自主震颤。震颤通常在紧张、疲劳、特定动作或饮酒后加重。特发性震颤的病因尚不完全清楚，但可能与遗传因素有关。对于轻度震颤，可以通过调整生活方式来缓解，如减少咖啡因摄入、避免过度饮酒、保持充足的睡眠等。如果震颤严重影响生活质量，可以考虑药物治疗或其他治疗方法，如深部脑刺激等。 2.帕金森病：这是一种逐渐进展的神经系统退行性疾病，除了震颤外，还可能伴有运动迟缓、肌肉强直、平衡障碍等症状。帕金森病的病因与多巴胺神经元的缺失有关。诊断通常需要结合临床表现、神经影像学检查和实验室测试。治疗包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，旨在缓解症状、提高生活质量。 3.肌张力障碍：这是一种由于肌肉收缩不协调或过度收缩引起的运动障碍性疾病。肌张力障碍可以影响身体的不同部位，导致不自主的扭曲、震颤或姿势异常。病因可能与遗传、神经损伤、药物副作用等有关。治疗方法包括药物治疗、肉毒毒素注射、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方案应根据病情而定。 4.药物副作用：某些药物可能导致不自主的摇头或其他运动异常。如果你正在服用某种药物，并出现了这种症状，应及时告知医生，以便调整治疗方案。 5.心理因素：焦虑、紧张、压力等心理因素可能导致不自主的身体运动。通过心理咨询、放松技巧、心理治疗等方法可以帮助缓解这些情绪问题。 6.其他原因：头部外伤、中毒、代谢紊乱、脑肿瘤等也可能导致不自觉地摇头。 如果你总是不自觉地摇头，建议及时就医，进行全面的身体检查和神经系统评估，以确定具体的原因。医生可能会根据你的症状、体征和检查结果，制定个性化的治疗方案。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，也有助于缓解症状。同时，如果你有其他健康问题或正在服用药物，应告知医生，以便医生进行综合评估和治疗。
神经头痛的治疗以非药物干预为优先，辅以药物治疗，需结合个体情况制定方案。非药物干预包括生活方式管理、物理干预及认知行为调整，药物治疗分为急性发作期和预防性用药，特殊人群需严格遵循用药禁忌。 一、非药物干预 生活方式管理：规律作息避免睡眠不足或过度疲劳，减少咖啡因（＞200mg/日）、酒精摄入及含亚硝酸盐、味精的加工食品。脱水或血糖波动可能诱发头痛，需保证每日水分摄入（1500~2000ml），避免空腹或暴饮暴食。 物理干预：紧张性头痛可采用热敷（40℃左右毛巾敷颈后），偏头痛急性期建议冷敷（冰袋敷额头），每次15~20分钟。按摩太阳穴、风池穴等穴位可缓解肌肉紧张，渐进式肌肉放松训练（如4-7-8呼吸法）可降低交感神经兴奋性。 认知行为干预：通过正念冥想、生物反馈训练调整压力应对模式，减少焦虑情绪对疼痛的放大效应，适合慢性头痛患者。 二、药物治疗 急性发作期用药：首选非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），对乙酰氨基酚适用于轻中度头痛，对胃黏膜刺激小；布洛芬可能加重哮喘或胃黏膜损伤，16岁以下儿童禁用。曲坦类药物（如舒马曲坦）可用于偏头痛急性发作，但有冠心病、高血压病史者慎用。 预防性用药：每月发作≥4次者可在医生指导下服用普萘洛尔（β受体阻滞剂）、氟桂利嗪（钙通道拮抗剂），需连续服用2~3个月评估疗效。 三、特殊人群注意事项 儿童：6岁以下禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），2岁以下避免使用布洛芬，优先物理干预。 孕妇：妊娠中晚期禁用非甾体抗炎药，对乙酰氨基酚每日剂量不超过4g，需排除妊娠高血压或子痫前期。 老年人：避免同时服用多种药物（如抗凝血药与布洛芬联用增加出血风险），肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。 慢性病患者：高血压患者慎用普萘洛尔（可能掩盖低血压症状），哮喘患者禁用布洛芬（可能诱发支气管痉挛）。 四、需就医情况 若头痛持续超过72小时不缓解，伴随喷射性呕吐、视力模糊、肢体麻木或言语障碍，或发作频率较既往增加50%以上，需及时就诊排除颅内病变。