广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
发育迟缓，癫痫，抽动症等疾病的治疗。
主任医师神经内科
急性脊髓炎部分患者可治好，多数需长期康复。能否治愈取决于病因、治疗时机及病情严重程度。 1. 感染后免疫相关型：由病毒感染诱发，及时用激素或免疫球蛋白治疗，约30%-50%患者可恢复至接近正常生活状态。 2. 视神经脊髓炎谱系疾病：需长期免疫抑制治疗，多数患者经规范治疗后可稳定病情，但完全恢复较难，部分遗留肢体无力。 3. 特发性急性脊髓炎：病因不明，早期激素治疗可缩短病程，约60%患者1年内生活基本自理，但存在复发风险。 4. 合并严重并发症者：如呼吸肌麻痹、深静脉血栓，需多学科协作，死亡率较高，存活者多遗留严重残疾。 特殊人群注意事项：儿童及老年患者恢复较慢，需加强护理预防压疮；孕妇需权衡治疗对胎儿影响，优先选择安全药物。
脑梗塞前兆症状通常在发病前数分钟至数天内出现，常见表现包括突发的肢体麻木、言语不清、视物模糊等，需警惕短暂性脑缺血发作（TIA）的可能。 肢体异常：单侧肢体（如手臂或腿部）突然无力或麻木，尤其伴随面部下垂或口角歪斜时，可能提示脑供血不足。 言语障碍：说话含糊、词不达意或无法理解他人语言，可能因脑部语言中枢缺血引起，需立即关注。 视觉异常：单眼或双眼突然发黑、视物重影或视野缺损，可能是脑血管阻塞影响视觉区域供血。 头晕头痛：突发剧烈头痛伴随恶心呕吐，或原有头痛性质改变，可能提示颅内血压波动或血管破裂风险。 特殊人群提示：老年人、高血压患者及糖尿病患者需更密切监测症状，出现上述情况应立即就医，避免延误治疗。
69岁老人脑白质脱髓鞘改变是脑白质区神经纤维髓鞘受损导致的病变，常见于老年人群，可能与衰老、脑血管病等相关。 生理性脑白质脱髓鞘改变 随年龄增长自然发生，多无明显症状，影像学表现为脑白质区斑点状改变，一般无需特殊治疗，需定期复查。 病理性脑白质脱髓鞘改变 与高血压、糖尿病、高血脂等慢性病相关，可能伴随记忆力下降、步态不稳等症状，需控制基础病，必要时药物干预。 特殊人群注意事项 69岁老人需定期监测血压、血糖等指标，避免吸烟、酗酒，保持规律运动；若出现认知功能下降或肢体无力，应及时就医。 治疗原则 优先非药物干预，如控制危险因素、改善生活方式；药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药。
脑出血复发时间差异较大，未控制危险因素者1年内复发风险高，规范管理后可降至5%以下。 高血压性脑出血：若血压长期控制不佳，首次出血后1~2年内复发率约10%~20%，规范降压治疗可使复发风险降低至5%以下。 动脉瘤性脑出血：未夹闭或栓塞的动脉瘤，术后1年内复发率<1%，但首次出血后2~3个月内再次破裂风险最高，需尽早干预。 脑淀粉样血管病：多见于老年人群，无明确预防复发手段，复发率约10%~15%，首次出血后5年内仍有复发可能。 特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控糖，糖化血红蛋白应控制在7%以下；高龄者（≥75岁）需加强跌倒预防，避免血压波动；有吸烟史者需完全戒烟，减少血管损伤。
做脑部CT通常不需要空腹，检查前需去除头部金属饰品，保持情绪稳定，儿童需在家长陪同下完成检查。 对于常规脑部CT平扫，无需空腹，可正常饮食。但需注意检查前去除头部金属饰品，如发卡、耳环等，避免影响图像质量。 若检查需注射造影剂（增强CT），检查前需空腹4~6小时，防止造影剂过敏引发呕吐，呕吐物可能导致窒息风险。 特殊人群中，糖尿病患者注射造影剂前需告知医生，可能需调整血糖控制方案；儿童需家长陪同，避免因紧张不配合影响检查结果，必要时可在医生指导下使用镇静剂。 检查后若未注射造影剂，可正常饮食；若注射造影剂，需在医院观察30分钟，无不适后方可离开，回家后多饮水促进造影剂排出。