广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
发育迟缓，癫痫，抽动症等疾病的治疗。
主任医师神经内科
脑彩超（经颅多普勒超声，TCD）是通过无创方式检测颅内血管血流动力学状态的检查，通过探头探测颅内主要动脉血流速度、频谱形态及方向，评估脑血液循环情况，具体操作分5个核心步骤。 一、检查前准备 患者需空腹4小时（避免高脂饮食干扰图像），停用阿司匹林、华法林等抗凝血/抗血小板药物3天（需医师评估）；去除头部金属饰品，取平卧位，头部自然转向一侧（暴露颞部）。婴幼儿（囟门未闭）、颅内出血急性期者需医生评估，孕妇避免非必要检查。 二、检查过程 患者平卧位，头部放松并转向对侧，医师在太阳穴（颞窗）涂抹超声耦合剂，以探头轻压皮肤，通过调整角度（向前上倾斜）探测大脑中动脉、前/后交通动脉等主要血管血流信号。若颞窗透声差（骨骼过厚），可尝试经眼窗（探头经眼睑）或枕窗（经枕骨大孔），但需专业医师操作。 三、检查配合要点 检查中保持头部稳定，避免吞咽、说话或突然移动；呼吸平稳，平静呼吸；若医师需重复记录，患者需短暂静止头部。医师会动态观察血流频谱，记录收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）等参数，异常时通过压迫颈总动脉手法验证血管反应性。 四、特殊人群禁忌 婴幼儿（囟门未闭）因缺乏透声窗，不适用TCD；孕妇无明确禁忌，但需与产科医生协同评估（如怀疑子痫前期时）；颅内出血急性期（24小时内）、严重脑外伤伴颅内高压者禁用；对超声耦合剂过敏者需提前告知医师。 五、检查后与报告解读 检查后无特殊限制，可正常饮食活动。报告由神经科医师解读，重点关注：①血流速度（PSV＞120cm/s提示血管痉挛/狭窄）；②频谱形态（异常波形提示血管弹性下降）；③血流方向（反向提示锁骨下动脉盗血综合征）。异常结果需结合临床症状，必要时进一步行CTA/MRA明确诊断。
偏头痛的症状表现具有高度异质性，典型症状包括单侧搏动性头痛、先兆症状（如有）、伴随自主神经功能紊乱症状及特殊人群的表现差异。 一、头痛的核心特征 1. 疼痛性质与部位：多为单侧搏动性（跳痛），程度以中重度为主，日常活动如行走、摇头可加重，常见于单侧颞部、额部，部分可双侧发作。 2. 持续时间：无先兆偏头痛通常持续4~72小时，有先兆偏头痛总时长（含先兆期）可达数小时至12小时，慢性偏头痛患者每月发作≥15天。 3. 发作频率：可间歇性发作（每月1~7天）或慢性化（连续3个月以上），有家族史者发作频率更高，女性发病率是男性的3~4倍。 二、先兆症状（仅15%~20%患者出现） 1. 视觉先兆：最常见，表现为眼前闪光、锯齿状暗点（盲点）、视野缺损，持续5~30分钟，儿童可能表现为短暂视力模糊或眼球转动不适。 2. 感觉与言语先兆：单侧肢体麻木、刺痛，或言语组织困难，女性在经前期症状更易出现，部分患者伴随头晕、耳鸣。 三、伴随症状 1. 自主神经症状：畏光、畏声，对光线、噪音极度敏感；60%~70%患者伴随恶心、呕吐，部分儿童表现为反复腹痛（称为“腹型偏头痛”）。 2. 全身症状：头痛发作期伴疲劳、注意力不集中，老年患者可能出现短暂认知功能下降，高血压病史者头痛可能与血压波动叠加。 四、特殊人群表现 1. 儿童：症状常不典型，表现为间歇性头痛、腹痛或情绪烦躁，有偏头痛家族史者症状更典型，避免低龄儿童使用药物干预时需优先非药物方法。 2. 女性：月经周期前因雌激素波动，头痛频率增加，口服避孕药可能诱发或加重症状，建议经期前3天注意休息。 3. 老年患者：头痛持续时间缩短，但伴随的认知功能下降需警惕，有糖尿病史者需监测血糖波动对头痛的影响。
年轻人手颤抖可能由多种原因引起，如特发性震颤、甲亢、帕金森病、药物副作用、低血糖、酒精戒断综合征等，也可能是其他疾病导致。就医后，医生会进行全面检查并确定病因，然后制定治疗方案。生活中可通过调整饮食、保持良好心态等方式缓解。 1.特发性震颤：这种震颤常见于年轻人，且有家族遗传倾向。震颤通常在紧张、激动、疲劳或拿东西时加重，而在休息、放松时减轻。特发性震颤对生活影响较小，但可能会逐渐加重。 2.甲状腺功能亢进：甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，可导致代谢率增加，从而出现手抖。此外，还可能伴有心悸、多汗、消瘦、突眼等症状。 3.帕金森病：多见于老年人，但也有部分年轻人发病。除手抖外，还可能出现动作缓慢、肌肉强直、平衡障碍等症状。 4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能会引起手抖。 5.低血糖：饥饿、过度运动后或糖尿病患者注射胰岛素后，可能出现低血糖反应，导致手抖。 6.酒精戒断综合征：长期酗酒者突然戒酒时，可能出现手抖、焦虑、失眠等症状。 7.其他原因：贫血、营养不良、脑血管疾病、中毒等也可能导致手颤抖。 如果年轻人出现手颤抖，尤其是伴有其他症状时，应及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定具体原因。医生可能会建议进行甲状腺功能检查、脑电图、头颅MRI等检查，以明确诊断并制定相应的治疗方案。 此外，一些生活方式的调整也可能有助于减轻手颤抖，如保持良好的心态、避免过度紧张和疲劳、合理饮食、适量运动等。 需要注意的是，手颤抖的原因可能较为复杂，对于严重或持续不缓解的手颤抖，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。同时，在就医过程中，应如实告知医生症状的发生时间、频率、加重或缓解因素等，以便医生做出正确的判断。
脑出血量的CT计算公式以多田公式最常用，具体为出血体积（ml）=各层面出血面积（cm2）×层厚（cm）×层数。该公式通过CT影像上连续出血层面的面积、层厚及数量乘积求和得到估计值，适用于幕上脑出血（如基底节区、脑叶等部位）。 1. 多田公式核心参数：层面面积需测量CT影像上每个连续出血层面的最大截面积，形状不规则时可采用矩形分割法计算；层厚建议统一为10mm（1cm）或5mm（0.5cm），不同层厚需同步校正单位；层数指包含出血的连续层面总数，相邻层面无出血时终止计数。例如，某患者3个连续层面的出血面积均为5cm2，层厚10mm（1cm），层数3，则出血体积=5×1×3=15ml。 2. 影像质量影响因素：CT值校正可排除高密度伪影（如血管钙化）或低密度血栓对面积测量的干扰，建议采用骨窗与脑窗双模式识别；设备层厚差异可能导致误差，10mm层厚时公式直接适用，5mm层厚需将层厚系数乘以2（即面积×0.5×层数×2=面积×层数）。需注意出血区域是否包含脑室、脑沟等结构，避免过度测量导致体积高估。 3. 特殊人群计算注意：老年患者因脑萎缩，相同体积出血可能掩盖真实脑实质受压程度，公式计算值与实际颅内压变化需结合GCS评分、瞳孔参数综合判断；高血压病史患者优先测量新鲜出血区域，排除陈旧性脑白质疏松区干扰；抗凝治疗患者需警惕出血扩大，建议24小时内动态CT监测，及时调整公式估算。 4. 其他场景补充：小脑半球出血可采用Schaltenbrand-Braun法，将小脑半球按半球半径（约3cm）计算体积，公式为4/3πr3×密度校正系数；脑干出血体积测量需结合矢状位与冠状位影像，采用立体几何法分割为不规则几何体计算。
酒后头疼的科学缓解方案 酒后头疼可通过补水补电解质、促进酒精代谢、抗炎护胃等方式缓解，核心是减少酒精残留与血管刺激。以下是5点科学建议： 优先补充水分与电解质 酒精利尿致脱水，加重血管扩张性头痛。建议饮用温水、淡盐水或少量含电解质的运动饮料（如宝矿力水特），快速补充钠、钾等电解质，维持体液平衡。研究表明，脱水会使血液酒精浓度升高，及时补水可缩短头痛持续时间。 补充碳水与B族维生素 蜂蜜水（少量）含果糖，可加速肝脏对酒精的代谢效率（果糖能提高乙醇脱氢酶活性，缩短酒精清除时间）；香蕉、燕麦粥等提供碳水化合物及维生素B族（如B1、B6），B族作为辅酶参与酒精代谢关键酶系统，促进乙醛转化为乙酸排出体外。 选择抗炎与胃黏膜保护食物 蓝莓、葡萄等富含花青素与多酚类物质，抗氧化剂可减轻酒精引发的炎症反应；温牛奶（乳糖不耐受者可选舒化奶）能在胃内形成保护膜，减少酒精刺激，同时补充蛋白质，但需避免空腹饮用。 调节血管功能的辅助食物 西红柿汁含钾离子与番茄红素，钾可平衡电解质缓解血管扩张；番茄红素能减轻酒精对血管内皮的损伤，降低头痛发生率。此外，生姜茶（少量）含姜辣素，可促进血液循环，缓解血管痉挛性头痛。 特殊人群注意事项 胃病患者：避免过量饮用蜂蜜水（含糖量高），牛奶需温热后少量饮用，以防刺激胃黏膜； 糖尿病患者：禁用蜂蜜水，可选择无糖电解质水； 孕妇、儿童：严禁饮酒，若酒后头痛需就医，勿自行服用布洛芬等药物（可能加重胃黏膜损伤）。 总结：预防过量饮酒是根本，酒后头痛持续超24小时或伴呕吐、胸痛时，需及时就医排查酒精性肝损伤或脑血管问题。