广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
发育迟缓，癫痫，抽动症等疾病的治疗。
主任医师神经内科
导致四肢乏力、浑身没劲且嗜睡的原因有多方面，包括长期熬夜、睡眠环境不佳等睡眠相关因素，体力或脑力过度消耗的过度劳累情况，红细胞或血红蛋白不足的贫血状况，甲状腺激素分泌不足的甲状腺功能减退，慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等慢性疾病影响，部分药物的副作用，以及高温环境等因素 一、生理性原因 1. 睡眠相关因素：正常成年人需7-9小时高质量睡眠，若长期熬夜、睡眠环境嘈杂、光线过亮等致睡眠不足或睡眠浅，身体与大脑无法充分休息，就会引发四肢乏力、浑身没劲且嗜睡。青少年因学业压力常睡眠不足，也易出现该状况；老年人睡眠质量本身可能下降，若再受睡眠问题困扰，此症状更易凸显。 2. 过度劳累影响：体力或脑力过度消耗后未及时恢复，如高强度体力劳动后，肌肉产生的乳酸等代谢产物堆积，会致四肢乏力，同时身体疲劳使人嗜睡。像长时间从事重体力劳作的人群，劳作结束后常感浑身没劲并想睡觉；脑力劳动者长时间专注工作，也可能出现此类表现。 二、病理性原因 1. 贫血状况：红细胞数量不足或血红蛋白含量降低，会使氧气运输能力下降，组织器官供氧不足。常见缺铁性贫血，因铁摄入不足、吸收不良或丢失过多等引起，女性生理期、儿童生长发育快速期等人群易患。通过血常规检查可辅助诊断，血红蛋白成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L可提示贫血。患者会有面色苍白、四肢乏力没劲、嗜睡等表现。 2. 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足致机体代谢减缓。患者出现四肢乏力、怕冷、嗜睡，还可能伴体重增加、皮肤干燥等。通过甲状腺功能检查，促甲状腺激素（TSH）升高、甲状腺素（T4）降低等可确诊，老年人患此病概率相对较高，且症状可能不典型。 3. 慢性疾病影响： 慢性阻塞性肺疾病：患者肺部通气和换气功能障碍，长期缺氧，出现四肢乏力、没劲，因缺氧大脑功能受影响而嗜睡，可通过肺功能检查辅助诊断。 糖尿病：血糖控制不佳时，可能出现低血糖或高血糖状态。低血糖时表现为四肢乏力、出汗、嗜睡等；高血糖脱水严重时也会致浑身没劲、嗜睡，通过血糖检测可辅助诊断。 三、其他因素 1. 药物副作用：某些药物服用后可致四肢乏力、嗜睡等不良反应，如部分抗过敏药、镇静催眠药等，用药前应仔细阅读说明书了解可能的不良反应。 2. 环境因素：高温环境下，人体散热困难，能量消耗增加，也会出现四肢乏力、没劲且嗜睡。如夏季长时间处于高温环境中，身体调节功能受影响，易出现此类不适。
调整环境因素营造黑暗安静睡眠环境并将卧室温度调至合适区间，进行深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等放松身心活动，改变生活习惯避免睡前摄入刺激性物质且规律作息，儿童睡前家长讲温馨故事等避免刺激，老年人避免白天睡眠过长且睡前不剧烈运动，孕妇保持情绪稳定听轻柔音乐放松。 一、调整环境因素 光线方面：营造黑暗且安静的睡眠环境，可拉上遮光效果好的窗帘，使用眼罩等。因为明亮的光线会刺激大脑保持兴奋状态，而黑暗的环境有助于身体分泌褪黑素，促进睡眠。 温度方面：将卧室温度调节至18-25℃左右，合适的温度能让人感觉舒适，利于入睡。过冷或过热都会干扰睡眠。 二、进行放松身心的活动 深呼吸：慢慢地吸气，让空气充满腹部，然后缓缓地呼气，重复几次。深呼吸可以调节自主神经系统，缓解紧张情绪，使身体放松。例如，每天进行5-10分钟的深呼吸练习。 冥想：找一个安静的地方坐下或躺下，专注于自己的呼吸，排除杂念。冥想能够帮助平静大脑思绪，减轻兴奋感。一般每次冥想15-20分钟即可。 渐进性肌肉松弛：从脚部开始，逐渐收紧肌肉，然后放松，依次向上到腿部、腹部、胸部、面部等。通过这种方式让身体各个部位的肌肉都得到放松，缓解因兴奋导致的肌肉紧张，从而促进睡眠。 三、改变生活习惯 避免刺激性物质：在睡前4-6小时内，避免饮用咖啡、茶等含有咖啡因的饮品，也应避免大量饮酒。咖啡因会刺激中枢神经系统，延长清醒时间；酒精虽然可能初期让人感觉困倦，但会干扰睡眠周期。 规律作息：尽量保持固定的上床时间和起床时间，即使在周末也不要有太大的作息差异。这样可以帮助调整生物钟，让身体适应规律的睡眠节奏。例如，每天尽量在22：00-23：00之间上床睡觉，早上7：00-8：00左右起床。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童太兴奋睡不着时，家长可在睡前给孩子讲温馨的故事，用轻柔的声音陪伴。避免在睡前让儿童观看刺激性的动画或玩过于激烈的游戏。因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟； 老年人：老年人太兴奋睡不着，要注意避免白天睡眠时间过长。可以在白天适当进行一些温和的活动，如散步等，但睡前不要进行剧烈运动。老年人的睡眠调节功能有所下降，过度白天睡眠会影响夜间睡眠； 孕妇：孕妇太兴奋睡不着时，要保持情绪稳定，可通过听轻柔的音乐来放松。避免焦虑，因为孕妇的情绪状态会影响自身及胎儿的健康。孕妇的身体状况较为特殊，需要特别注意睡眠质量对自身及胎儿的影响。
改善睡眠可通过调整睡眠卫生习惯包括保持规律作息、营造适宜睡眠环境及避免睡前刺激，借助冥想深呼吸等放松身心并应用认知行为疗法进行心理调节与干预，同时老年人需注意睡前避免大量饮水及谨慎用药，孕妇长期失眠应在医生指导下优先非药物改善，儿童要培养良好习惯优先从生活习惯调整入手。 一、调整睡眠卫生习惯 1.保持规律作息：每日应在固定时间上床睡觉与起床，即便周末也不例外，这样有助于调节生物钟，让身体适应稳定的睡眠节奏，对于长期失眠者尤为重要，能逐步改善睡眠周期紊乱状况。 2.营造适宜睡眠环境：确保卧室安静、黑暗且温度适宜，可使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具来打造利于睡眠的环境，黑暗环境能促进褪黑素分泌，从而帮助入睡。 3.避免睡前刺激：睡前1小时内应避免使用手机、电脑等带有蓝光的电子设备，因为蓝光会抑制褪黑素的分泌，干扰正常睡眠节律。同时，也应避免睡前饮用咖啡、浓茶等含咖啡因的饮品，以及大量进食，防止因胃肠不适影响睡眠。 二、心理调节与认知行为干预 1.放松身心：通过冥想、深呼吸等方式放松身心，例如每天进行10-15分钟的深呼吸练习，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，有助于缓解焦虑情绪，减轻心理压力，进而改善睡眠。 2.认知行为疗法应用：进行认知重建，纠正对睡眠的错误认知，如避免过度关注睡眠问题而产生焦虑，认识到偶尔的睡眠不佳不会对健康造成严重影响。同时，可采用刺激控制疗法等行为干预方法，如只有在有睡意时才上床，若上床15-20分钟仍未入睡则离开卧室，进行放松活动，待有睡意时再上床，以此重建床与睡眠之间的正向关联。 三、特殊人群注意事项 1.老年人：需特别注意睡前避免大量饮水，以防夜间频繁起夜干扰睡眠。由于老年人身体机能衰退，药物代谢能力下降，应优先采用非药物干预手段改善睡眠，若确需药物辅助，需在医生严格评估后谨慎选择，避免使用可能影响认知或导致日间嗜睡的药物。 2.孕妇：长期失眠时应在医生指导下处理，因为孕妇用药需考虑对胎儿的影响，优先通过调整睡眠环境、放松心情等非药物方式尝试改善睡眠，避免自行滥用药物。 3.儿童：培养良好睡眠习惯至关重要，避免睡前过度兴奋，如避免睡前剧烈玩耍、观看刺激性影视内容等。家长应帮助儿童建立规律的作息时间，营造舒适睡眠环境，对于儿童长期失眠，应优先从生活习惯调整入手，而非轻易使用药物，遵循儿科安全护理原则。
肌肉萎缩早期有肌肉力量减退表现为拿物握力下降、行走上下楼乏力等，肌肉体积变小可通过观察及量周径发现，部分患者有肌肉酸胀麻木等感觉异常，还会出现运动协调性下降如走路步态不稳等不同表现，不同人群出现相应表现需关注，有神经系统疾病病史等人群更要重视及时检查，儿童出现运动协调性下降需儿科医生专业评估。 肌肉力量减退 肌肉萎缩早期常表现为肌肉力量逐渐减弱。例如，手部肌肉萎缩时，可能会发现拿东西不如以前有力，握力下降，像拧毛巾、拿小物件等动作会变得吃力。对于下肢肌肉萎缩，行走时可能会感觉下肢乏力，上下楼梯变得困难，这是因为肌肉力量的减退影响了肢体的运动功能，而肌肉力量的变化与肌肉纤维的萎缩、功能下降密切相关，年龄较大的人群如果出现这种情况更应警惕肌肉萎缩，因为随着年龄增长肌肉本身就有自然退化的趋势，若出现力量减退则需进一步排查是否有肌肉萎缩问题。 肌肉体积变小 从外观上看，早期肌肉萎缩部位的肌肉体积会有轻微变小。比如腿部肌肉萎缩时，对比两侧腿部，患病一侧的肌肉轮廓会显得不如另一侧饱满。这种肌肉体积的变化可以通过直观的观察以及用尺子测量肢体相应部位的周径来发现，不同年龄的人肌肉体积变化的表现可能在程度上有所不同，但本质都是肌肉组织的减少，生活方式不健康、有神经系统疾病病史等人群相对更容易出现肌肉体积变小的早期迹象。 肌肉感觉异常 部分患者在肌肉萎缩早期会出现肌肉感觉异常，如肌肉有酸胀感、麻木感等。这是因为肌肉萎缩会影响神经-肌肉接头处的正常功能，进而导致感觉传导出现异常。例如，手部肌肉萎缩早期可能会感到手部肌肉有麻木不适的感觉，女性在做家务时可能会更早察觉到这种手部的异常感觉，因为女性日常手部使用频率较高，若出现异常更容易被发现。而有神经系统基础疾病的人群出现这种肌肉感觉异常时，需要更加重视，及时进行相关检查以明确是否存在肌肉萎缩的情况。 运动协调性下降 早期肌肉萎缩还可能表现为运动协调性下降。比如走路时可能会出现步态不稳，像蹒跚步态，这是由于肌肉力量和体积的改变影响了肢体的平衡和协调功能。对于儿童来说，如果出现运动协调性下降，可能是先天性肌肉发育异常等原因导致的肌肉萎缩早期表现，需要儿科医生进行专业评估，通过详细的病史询问和体格检查来判断是否存在肌肉萎缩相关问题，儿童的肌肉萎缩早期发现和干预对于其后续的生长发育至关重要。
头痛可能由多种原因引起，如紧张性头痛、偏头痛、高血压、感染、头部损伤等。如果头痛频繁、严重或伴有其他异常症状，应及时就医，进行全面的身体检查和诊断，以确定具体原因并接受相应的治疗。 1.紧张性头痛：这是最常见的头痛类型，通常与压力、焦虑或肌肉紧张有关。可能由于长时间保持同一姿势、头部受伤、睡眠不足或过度使用电子设备等原因引起。建议采取以下措施： 放松技巧：如深呼吸、冥想、瑜伽或渐进性肌肉松弛。 改变姿势：定期活动颈部和肩部，避免长时间低头或仰头。 睡眠充足：保持规律的睡眠时间和良好的睡眠环境。 管理压力：通过运动、兴趣爱好或与朋友交流来减轻压力。 2.偏头痛：偏头痛是一种搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐和光敏感等症状。可能与遗传、神经递质失衡、饮食因素或环境刺激有关。治疗方法包括： 药物治疗：如非甾体抗炎药、曲普坦类药物等。 预防药物：对于频繁发作的偏头痛，可以考虑使用预防性药物。 避免触发因素：尽量避免食用巧克力、咖啡、腌制品、红酒等可能触发偏头痛的食物或饮料；保持规律的饮食和作息时间；避免强光、噪音和过度劳累。 3.高血压：高血压可以导致头痛，尤其是在血压升高时。如果有高血压病史，应定期测量血压并遵循医生的治疗建议。 4.感染：头部感染、鼻窦炎或耳部感染等都可能引起头痛。可能还伴有其他症状，如发热、咳嗽、流鼻涕等。需要就医进行诊断和治疗。 5.头部损伤：头部受伤后可能会出现头痛，尤其是在受伤后的一段时间内。如果头痛持续加重或伴有其他症状，如意识不清、呕吐等，应及时就医。 6.其他原因：其他可能导致头痛的原因包括贫血、脱水、药物副作用、青光眼、颈椎病等。 需要注意的是，头痛的原因可能因人而异，而且某些情况下，头痛可能是严重疾病的症状之一。如果头痛频繁、严重或伴有其他异常症状，应及时就医进行全面的身体检查和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。 此外，对于儿童和青少年，如果头痛持续或加重，应特别关注。他们的头痛可能与成人有所不同，需要进一步评估和诊断。在某些情况下，头痛可能与神经系统问题或其他潜在疾病有关。 总之，头痛的原因多种多样，如果经常出现头痛或头痛症状严重，应及时咨询医生以获得准确的诊断和治疗建议。同时，保持健康的生活方式，如良好的睡眠、饮食和运动习惯，有助于预防和缓解头痛。